基本公共卫生服务规范化管理制度.docx

1、基本公共卫生服务规范化管理制度注：职责9个 制度12个分开制牌钢山社区卫生服务中心基本公共卫生服务规范化管理制度1、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。2、通过多种信息采集方式建立居民健康档案。健康档案要及时更新，保持资料的连续性。3、健康档案统一编码，采用17位编码制。4、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失、各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应贴留存归档。5.健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管，指定专（兼）职

2、人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。6、配备专（兼）职人员开展健康教育工作，制定健康教育年度工作计划，健康教育内容通俗易懂，保证其时效性、科学性、可操作性和可实施性，并有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，保存留档。7、配备儿童健康管理所需的基本设备和条件；从事儿童健康管理的工作人员（含乡村医生）必须取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。8、掌握辖区适龄儿童数，按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理，加强宣传，告知服务内容，提高服务质量。每次服务后及时将随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在儿童保健手册和儿童健康档案上，并纳入计算

3、机信息管理。9、配备开展孕产妇健康管理的基本设备和条件，从事孕产妇健康管理的工作人员（含乡村医生）必须取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。10、掌握辖区内孕产妇人口信息，按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。加强宣传，告知服务内容，提高早孕建册率，并将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上，并纳入计算机信息管理。11、掌握辖区内老年人口信息变化，每年进行1次老年人健康体检，检查一次空腹血糖，并对其进行健康咨询指导和干预等。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。12、掌握辖区内接种适龄儿童情况，为其建卡、建证，严格

4、按照免疫规划程序进行疫苗接种，接种信息纳入微机管理，同时填写健康档案预防接种卡。13、建立健全传染病报告管理制度，配备专兼职人员负责传染病疫情报告管理工作；传染病病种报告、报告卡填写等工作严格按照国家法律、法规及有关管理规范执行。相关服务记录及时入档。14、做好辖区内高血压患者的登记、建档和管理工作，高血压高危人群每年测量血压2次，高血压患者每年随访不少于4次，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，并进行相应的健康指导，每次提供服务后及时将相关信息记入档案。15、做好辖区内糖尿病患者的登记、建档和管理工作，每年四次随访，对糖尿病高危人群要每年至少测量一次空腹血糖和餐后2小时血糖，每年至

5、少进行一次健康检查，并进行相应的健康指导，每次提供服务后及时将相关信息记入档案。16、做好辖区内重性精神疾病患者的登记、建档和管理工作，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，随访不少于4次，对患者及其家属进行有针对性的健康教育。每次提供服务后及时将相关信息记入档案。钢山社区卫生服务中心基本公共卫生管理科工作职责1、负责钢山街道卫生监督、免疫规划、妇幼保健、爱国卫生、地方病防治、健康教育、卫生应急等公共卫生工作的规划、计划、总结、经验介绍等材料的制定、起草，有关表、册、卡、单等信息资料的收集、汇总、分析、上报。 2、负责开展钢山街道的卫生法律法规、卫生科普知识宣传和各种健康促进活动。 3

6、、负责辖区村级卫生组织的整顿、建设、管理和乡村医生的日常监督、管理、培训、考核、奖惩。 4、根据市卫生局和卫生监督所的授权，负责开展辖区卫生机构、从业人员、卫生技术应用、公共卫生许可等方面的现场审查和监管，农村食品药品、职业卫生、公共场所卫生、学校卫生、健康相关产品、医疗服务市场等卫生综合督查工作。 5、负责钢山街道疫苗管理使用，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物危害，病原微生物和常见污染物的取样送检，疫情和公共卫生健康危害因素监测报告，突发公共卫生事件的监测调查与信息收集、报告，控制措施的落实等疾病控制工作任务。6、负责辖区孕产妇、儿童系统管理、降消项目实施、儿童生长发育监测、出生缺陷干预等妇

7、女儿童保健工作任务。 7、负责实施钢山街道地方病防治规划、计划，组织开展地方病监测、病情调查、疫情上报等地方病防治工作任务。8、负责组织开展农村环境卫生整治，创建街道、村、户，指导开展改水、改厕等爱国卫生运动，不断改善本乡镇的人居环境、提高卫生水平。钢山社区卫生服务中心健康档案管理工作职责1、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。2、居民健康档案由社区保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。3、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居

8、民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继承交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。4、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。5、对各科室(站)查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。6、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开

9、发利用工作。钢山社区卫生服务中心健康教育工作职责1、负责对本中心医护人员进行健康教育理论与技巧培训，提高医护突发公共卫生事件和重点传染病防治知识宣传及自我防护意识。2、在中心内建立固定的宣传场地，如宣传橱窗、宣传栏等，宣传内容定期更新。3、把住院病人的健康教育纳入到医院的整体护理中，对病人及家属进行入院教育，治疗过程和出院教育。4、对就诊者有针对性的发放健康教育处方。5、积极开展指导和参与健康教育活动。6、完成卫生行政部门下达的其他健康教育工作任务。7、由基本公共卫生服务管理科专职工作人员负责这项工作。钢山社区卫生服务中心预防接种工作职责1、对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫

10、预防知识。2、建立儿童预防接种电子档案，及时做好信息登记和更新，上传至国家信息管理平台。档案应长期妥善保管。3、疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。购入时须验收疫苗相关合格证件。做好领发登记，及时掌握使用量及耗损量。过期疫苗登记后上交。4、疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。5、合理安排疫苗接种门诊周期，设成人接种日。接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。6、及时建立接种卡、接种簿与接种证，按时预约接种。做好常规查漏补种和强化免疫工作。7、做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。8、对预防接种异常反应做好登记、

11、调查，并及时处理、上报。钢山社区卫生服务中心儿童健康管理工作职责1、对0-6岁儿童进行系统管理2、对管辖范围内6岁以下儿童定期进行健康检查和生长发育监测，实行儿童保健系统管理，使系管率达85%以上。观察儿童体格发育状况，对个别儿童进行发育评价；对体弱儿实行专案管理，管理率达100%，3、儿童生长发育的因素，重点宣传科学育儿知识。配合做好预防接种工作，指导家长对自己孩子进行自我保健。4、早期发现疾病并及时矫治，观察矫治效果。5、定期到社区卫生服务站、农村卫生室、幼儿园了解情况，指导工作。6、对本辖区内托幼机构进行卫生保健及业务指导。7、积极开展健康教育，向儿童、保健人员和家长进行妇幼保健知识宣传

12、。钢山社区卫生服务中心孕产妇健康管理工作职责1、负责钢山街道孕产妇进行系统保健管理。作好孕前、孕期、产褥期保健，认真填写孕卡及各种登记。2、进行妇女病查治及计划生育指导工作，提高妇女生殖健康质量。3、作好钢山街道母婴保健工作，积极开展好妇幼及计划生育健康教育工作，宣传母乳喂养及保健相关知识，提高群众的自我保健知识。4、作好“三网”监测及“两纲”监测工作。5、对孕妇作到早发现、检查、早确诊、早建立孕产妇保健卡，对孕妇进行各孕期高危筛查工作，严格按照高危分类分级管理。上转高危孕产妇。全部列入孕产妇保健管理系列。钢山社区卫生服务中心老年人健康管理工作职责1、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系

13、，掌握辖区内老年人口信息变化。2、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。3、预约65岁及以上居民到村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。4、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。5、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。钢山社区卫生服务中心高血压病健康管理工作职责1、高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。2、随访包括预约患者到门

14、诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。3、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。对于血压值为130139mmHg/8589mmHg的正常高值人群，建议每半年测量1次血压。有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考中国高血压防治指南对高血压患者进行健康管理。4、积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。5、加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。6、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。钢山社区卫生服务中心型糖尿病健康管理工作职责1、2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受

15、随访的患者，村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。2、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。3、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民型糖尿病的患病情况。4、积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。5、加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。6、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。钢山社区卫生服务中心重性精神疾病健康管理工作职责1、成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（街道、居委会、监护人），制定工作计划，定期召开例会。

16、2、开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。4、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。5、建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。6、指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。7、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同

17、。8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。9、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。居民健康档案信息管理制度钢山社区卫生服务中心传染病报告和处理服务管理工作职责1、传染病管理（1）社区卫生服务中心对一类传染病及二类传染病中按一类传染病管理的疾病实行谁发现谁报告的制度，作好登记报告到传染病科，由专职人员负责在规定时间内报告市疾病控制中心，并在网络上报告。（2）如出现乙类传染病暴发流行、丙类传染病大规模流行、不明原因的疾病暴发流行，罕见疾病、新发疾病及其他属于突发公卫事件的疾病的传染病疫情，立即电话报告市疾控中心。并立

18、即赶到现场协助市急控中心调查疫情。2、传染病登记和报告（1）基本公共卫生服务管理科专职人员负责对医院报告的传染病及时登记，项目必须填写完整、清楚。肝炎、菌痢、淋病、梅毒等有实验室诊断的必须登记检验结果。（2）网络直报工作：公卫科专职工作人员负责对传染病进行网络直报（包括节假日），负责辖区内传染病疫情报告的收集、录入及相关传染病的管理工作。3、传染病报告控制（1）基本公共卫生服务管理科专职人员负责调查处理需检诊的散发疫情。接到报告后立即向疾控中心电话报告。（2）如接到暴发和重大疫情、群体原因不明疾病时，立即由院领导带头赶赴现场，并组织技术组进行会诊，对不能排除者，立即向县疾控制中心报告，并协助对

19、重大疫情、群体原因不明疾病的调查和处理。钢山社区卫生服务中心卫生监督协管工作职责1、负责摸清辖区内食品公司生产经营单位、公共场所经营单位、医疗单位、可能产生职业危害单位等，并按造册上报。2、协助市卫生执法监督所作好辖区内食品公司生产经营单位、公共场所经营单位的监督管理和卫生指导工作。3、协助市卫生执法监督所作好办理许可证的资料审查工作。4、协助市卫生执法监督所作好健康相关产品的监督抽查、公共场所检测、取证和查处工作。5、承担农村宴席的申报管理和现场卫生指导工作。6、负责本辖区内违法经营行为的举报工作，协助市卫生执法监督所进行调查、取证和查处工作。7、负责本辖区内可疑事物中毒、饮用水污染、职业中

20、毒、放射事故、医疗单位违法事件等的报告工作，并协助市卫生执法所完成相关调查处理工作。8、承担卫生行政部门交付的其他公共卫生工作。9、基本公共卫生服务管理科专职人员具体负责流动厨师及帮工的知识培训、健康体检和农村宴席的报告、现场指导工作。严防在辖区内出现群体性食物中毒事件的发生与流行。钢山社区卫生服务中心健康档案管理工作制度1. 健康档案包括个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡2. 应为辖区内重点人群（老年、妇女、儿童）、弱势人群（孤寡、残疾、低保）、慢性非传染性疾病病人建立健康档案。3. 对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档

21、案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。4. 健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。诊疗记录按SOAP（主观治疗、客观检查、评价、计划）要求书写。5. 健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。6. 健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的，应在家庭健康档案中标明其存放地。7. 健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，逐步纳入计算机系统管理。钢山社区卫生服务中心健康教育管理工作制度1. 在钢山街道办事处健康促进领导小组领导下，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。2. 建

22、立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。3. 开展城乡居民健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。4. 针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。5. 发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。6. 完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。钢山社区卫生服务中心预防接种管理工作制度1. 对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。2. 建立儿童预防接种电子档案，及时做好信息登记和更新，上传至国家信息管理平台。档案应长期妥善保管。3. 疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道

23、购入。购入时须验收疫苗相关合格证件。做好领发登记，及时掌握使用量及耗损量。过期疫苗登记后上交。4. 疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。5. 合理安排疫苗接种门诊周期，设成人接种日。接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。6. 及时建立接种卡、接种簿与接种证，按时预约接种。做好常规查漏补种和强化免疫工作。7. 做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。8. 对预防接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、上报。钢山社区卫生服务中心儿童健康管理工作制度1. 设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作

24、。2. 掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。3. 做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。4. 对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。5. 在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。6. 掌握辖区内托幼园所的基本情况，定期深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。7. 负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。8. 及时准确完成儿童保健信息

25、的登记、统计和上报工作。钢山社区卫生服务中心孕产妇健康管理工作制度1. 设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。2. 掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。3. 负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。4. 对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。5. 做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。6. 对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。7入户调查、核

26、实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。钢山社区卫生服务中心老年保健工作制度1. 设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。2. 对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。3. 对居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。4. 对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。5. 对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。6. 开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。钢山社区卫生服

27、务中心慢性病管理工作制度1、根据辖区内慢性病发病情况及死因谱，开展慢性非传染性疾病监测和干预。2、掌握辖区内65岁以上老年人基本情况，建立健康档案册，一年一次定期检查，筛查重点人群另册管理。3、建立慢性病（高血压、糖尿病每3个月一次，结核病根据市疾病控制中心要求进行督导、指导）规范化档案，定期诊断、治疗，为健康促进和干预提供良好基础。4、开展咨询服务，指导如何合理用药。及时排除心理障碍。5、建立慢性病管理手册，定期进行家庭访视。6、开展针对性健康教育，提高自我保护能力。钢山社区卫生服务中心重性精神疾病患者管理工作制度1、重性精神疾病排查工作制度：排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目

28、的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。 （1）发现线索。通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索。 （2）确定病例。对于已掌握的线索，调查者必须登门与患者接触，用精神病诊断学的方法进行确诊登记建档 。同时，加强精神卫生机构与社区精防康复机构的联系，建立转诊制度。 （3）建立重性精神病患者健康档案，排查摸清社区重性精神病患者底数，进行危险性评估，开展分级随访管理，并将病患者信息及时向社区管理部门通报。对摸排出的重性精神病人，积极协同相关部门动员、督促送医治疗。 2、精神病随访工作制度：（1）类病人每月访视一次， 类病人每季度访视一次，类病人每半年访视一次，类病人每年访视一次，记录要规范。（2）每季度开一次精神病防治工作例会；每季度出一期精神卫生宣传板报。（3）每半年对新增的、类精神病人签订监护责任书。（4）每年建立两张以上的家庭病床，病史记录规范，年底交至片区精神卫生管理办公室。（5）每年二月对上一年所有精神病防治资料整理、归档保存。（6）每月到居委会了解复发、住院、迁出、死亡、走失病人情况，并对村、居委会精神病防治工作进行指导，共同访视重点病人。（7）每年节前布置村、居委会精神病防治干部对易肇事肇祸病人进行排摸，并上报。