度西医临床医学综合能力真命题规范标准答案.docx

1、度西医临床医学综合能力真命题规范标准答案外科部分A型题（A1型11道，每题2分；A4型15道，每题2分）2017-57-A. 低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并A. 低钠血症B. 低磷血症C. 低钙血症D. 低镁血症【正确答案】D2017-58-A. 结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是A. CEA的阳性率与结肠癌的分期有关B. 术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留C. 术后CEA持续升高提示肿瘤复发D. 术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据【正确答案】D2017-59-A. 男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首

2、先考虑的原因是A. 喉返神经损伤B. 交感神经损伤C. 喉上神经外支损伤D. 喉上神经内支损伤【正确答案】D2017-60-A. 女，55岁。左侧乳房内肿块43cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期是A. TNMB. TNMC. TNMD. TNM【正确答案】D2017-61-A. 最容易发生嵌顿的腹外疝是A. 脐疝B. 腹股沟直疝C. 腹股沟斜疝D. 股疝【正确答案】D2017N62A. 下列关于结肠癌正确的是A. 胃肠道肿瘤中预后最好B. 右侧结肠癌多表现为肠梗阻C. 左侧结肠癌多表现为贫血D. 早期以血

3、道转移为主【正确答案】A2017-63-A. 男性，65岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。入院查体：T39.5，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。血WBC1510/L，中性粒细胞90。该患者首选的治疗方法是A. 大剂量抗生素抗感染后择期手术B. 全胃肠外营养后择期手术C. 大量输液抗休克同时尽早手术D. 应用血管收缩剂至血压正常后及早手术【正确答案】C2017-64-A. 男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是:A

4、. Hartman术B. Miles术C. Dixon术D. York-Mason术【正确答案】B2017-65-A. 男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适的治疗方法是A. 皮牵引B. 人工股骨头置换术C. 切开复位内固定D. 卧床休息，穿防旋转鞋【正确答案】B2017-66-A .急性血源性骨髓炎的好发部位是A. 桡骨，尺骨B. 肱骨，肩胛骨C. 骨盆，脊椎D. 胫骨，股骨【正确答案】D2017-67-A. 下列关于颈椎病的叙述，不正确的是A. 可有心动过速等交感神经表现B. 神经根型表现为手部麻木无力C. 交感型颈椎病最多见D. 骨赘压

5、迫食管可引起吞咽困难【正确答案】C女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。2017-93-A.首选的诊断方法是A. 腹部CT检查B. 腹腔穿刺C. 腹腔动脉造影D. 立位腹平片【正确答案】B2017-94-A.最可能的诊断是A. 胃穿孔B. 小肠破裂C. 腹膜后血肿D. 肝脾破裂【正确答案】D男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查:Hb120g/L

6、，WBC10.510/L。2017-95-A. 最有价值的检查是A. 腹部立位腹平片B. 腹部B超C. 腹腔穿刺D. 腹部CT【正确答案】A2017-96-A. 最有效的的治疗方法A. 大量抗生素B. 镇静镇痛治疗C. 胃肠减压，补液D. 手术探查【正确答案】D男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热。2017-97-A. 引起该患者症状的致病菌为A. 大肠埃希菌B. 梭形杆菌C. 产气荚膜杆菌D. 厌氧芽孢杆菌【正确答案】B2017N98A.该伤口处置应用A. 高浓度抗生素B. 高锰酸钾溶液C. 过氧化氢溶液D. 生理盐水【正

7、确答案】C2017-99-A. 治疗中不需要使用的药物是A. 青霉素B. 丙种球蛋白C. 甲硝唑D. TAT【正确答案】B男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。2017-100-A.该病人可能发生的最严重的情况是A. 幽门梗阻B. 消化道穿孔C. 消化道粘膜损伤D. 回盲瓣梗阻【正确答案】B （争议答案D）2017-101-A.判断有无上述严重后果最简单有效的方法是A. B超B. CTC. 腹部物诊检查D. 消化道造影【正确答案】C2017-102-A. 男性，35岁，4小时前吃枣将一枚枣核咽下，现腹痛，无呕吐、排便。经1天观察，腹痛减轻，仍未排便。处理措施是A.

8、 开腹探查，取异物B. 结肠镜检查C. 口服液体石蜡油D. 胃镜检查【正确答案】C （争议答案A、C）女，28岁，右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征（+），血沉58mm/h。X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2cm大小的空洞。2017-103-A. 最可能的诊断是A. 肺癌骨转移B. 髋关节骨关节炎C. 髋关节化脓性关节炎D. 全髋关节结核【正确答案】D2017-104-A.下列检查中对确诊最有价值的是A. 胸部X线片B. 骨扫描C. 髋部B超D. 髋部MRI【正确答案】D2

9、017-105-A.住院治疗4周后，患者精神状况和食欲改善，复查血沉20mm/h，但是肿物没有消失，进一步治疗方案为A. 肿物切除术B. 髋人形石膏固定C. 人工关节置换术D. 病灶清除术【正确答案】D10岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热40 1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。2017-106-A. 体格检查有力证据是A. 左股骨下端皮温升高B. 左股骨下端肿胀C. 左股骨下端（干骨骺）深压痛D. 左膝关节伸屈受限【正确答案】C2017-107-A.下列有诊断意义的辅助检查是A. 血培养B. 血常规C. X线检查D. 骨穿【正确答案】DB型题（4道，每题1.5分）A. 丙硫氧嘧啶B. 复方碘溶液C.

10、普奈洛尔D. 醋酸泼尼松2017-132-B. 能使甲亢患者甲状腺体积缩小，质地变硬的药物是2017-133-B. 能使甲亢患者甲状腺体积增大，充血的药物是【正确答案】B AA. 无痛性全程肉眼血尿B. 终末血尿伴膀胱刺激征C. 初始血尿D. 疼痛伴血尿2017-134-B. 膀胱结核的血尿特点2017-135-B. 膀胱癌血尿的典型特点【正确答案】B AX型题（6道，每题2分）2017-160-X. 下列有关胰腺导管腺癌的叙述，正确的有：A. 5年总体生存率低于10%B. 长春新碱是其首选化疗药物C. 放射治疗敏感D. CA19-9是其主要血清标记物【正确答案】ACD2017-161-X.

11、下列关于脾破裂处理措施中，正确的有A. 先纠正失血性休克再手术B. 轻度脾破裂可行脾修补C. 外伤性脾破裂可行自体血回输D. 儿童切脾后可行自体脾片移植【正确答案】BCD2017-162-X. 下面关于胃肠间质瘤的描述正确的是A. 肿瘤组织免疫组化检测CD117（+）B. 核分裂数与肿瘤预后相关C. 肿瘤长径与肿瘤预后相关D. 来源于胃肠道平滑肌组织【正确答案】ABC2017-163-X. 急性胰腺炎手术适应征为A. 膀胱测压22mmHgB. 合并胆道梗阻C. 保守治疗后，病情急剧恶化D. 脓肿形成【正确答案】BCD2017-164-X. 骨折的特有体征有A. 局部压痛B. 成角畸形C. 骨擦

12、音D. 局部肿胀【正确答案】BC2017-165-X. 关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有A. 临床观察B. 物理治疗C. 三角巾悬吊固定D. 关节镜松解术【正确答案】ABD病理部分A型题（A1型12道，每题1.5分）2017-29-A下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽【答案】D2017-30-A急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加【答案】C2017-31-A下列肉芽肿中常有langhans巨细胞的是A.风湿小结B

13、.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应【答案】C2017-32-A尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿【答案】C2017-33-A小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压【答案】C2017-34-A下列病理改变符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润【答案】B2017-35-A引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV【答案】B2017-36-A下列

14、疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核【答案】D2017-37-A慢性肾盂肾炎的炎症性质是A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症【答案】C2017-38-A在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤【答案】B2017-39-A在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎【答案】D2017-40-A系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是A.纤维素B.血小板凝块C.血小

15、板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁【答案】BB型题（4道，每题1.5分）A.动脉玻璃样变性B.动脉纤维素样变性C.动脉粥样硬化D.动脉中层钙化2017-124-B高血压病常见的血管病变是2017-125-B心肌梗死常见的冠状动脉病变是【答案】A CA.化脓性炎B.纤维素性炎C.浆液性炎D.变质性炎2017-126-B急性蜂窝状炎性阑尾炎的病理特点是2017-127-B风湿性关节炎的病理特点【答案】A CX型题（6道，每题2分）2017-148-X下列肿瘤与EB病毒发生有关的是A.肝癌B.肺癌C.鼻咽癌D.淋巴瘤【答案】CD2017-149-X毛玻璃样肝细胞的特点是A.胞浆内含淀粉样物

16、质B.胞浆内含HbsAg阳性C.胞浆似玻璃样物质沉积D.胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质【答案】BD2017-150-X下列病变属于肉芽肿性炎的是A.伤寒小结B.子宫内膜结核C.硅肺结节D.新月体性肾小球肾炎【答案】ABC2017-151-X下列病变属于子宫颈CINIII的是A.轻度异型增生B.中度异型增生C.重度异型增生D.原位癌【答案】CD2017-152-X类风湿关节炎的滑膜改变有A.大量中性粒细胞浸润B.多量淋巴细胞浸润C.滑膜细胞增生D.血管增生明显【答案】BCD2017-153-X滤泡细胞性淋巴瘤的免疫组化中，阳性的有A.BCL-2B.CD3C.CD20D.CD79a【答案】ACD病理部

17、分A型题（A1型8道，每题2分）2017-108-A备急千金要方曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐【答案】A2017-109-A由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为A.权利与义务关系B.信托关系C.依附关系D.契约关系【答案】B2017-110-A某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患

18、者进行十几次“对话”，顺畅准确。这种沟通方式A.上行沟通B.下行沟通C.平行沟通D.非语言沟通【答案】D2017-111-A女性患者，36岁，因头晕头痛来医院血压200/180mmHg，医生经诊疗和慎重考虑后，予留院观察，患者执意回家，从伦理角度来看A.尊重患者自主权，但向其说明原因B.充分向其说明原因无效后使用干涉权C.尊重患者选择，但需告知患者需承担离院后果D.强行要求患者留院【答案】C（争议答案A）2017-112-A在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指A.任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利B.患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利C.医生的诊疗方案须经患者

19、了解并同意后方可实施D.患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利【答案】B2017-113-A女性，23岁，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术方案不理解拒绝签字。因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡。从医学伦理的角度看，以下说法正确的是A.医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责B.医务人员不实施手术并不违法，符合伦理C.医务人员应尊重患者的自主决定权D.抢救患者生命是医生的首要考虑【答案】D2017-114-A某药企在一社区进行“某药对高血压患者脑卒中发生率的影响”随机双盲空白对照实验，受试者为高血压中危患者，时间为三年。患者发生脑

20、卒中后即停止观察。实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。社区医生每招募1名受试者给其100元（RMB100）作为酬劳。从伦理学的角度来说，以下说法正确的是A.实验设计不符合伦理学的要求，招募者之间存在利益冲突B.实验设计符合伦理学的要求，但招募者之间存在利益冲突C.实验设计完全科学，故无伦理学的问题D.对于受试者有较大风险，但可得到伦理辩护【答案】A2017-115-A女性，20岁。有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体（+）性，患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是A.为患者保密，不告知任何人B.不公开患者该信息，只告知其直系家属C.不公开患者该信息，但报告疾控中心D.得患者同意后报告疾控中心【答案】C