1、中医助理医师资格考试实践技能第一站模拟题模拟题试题 1女,20岁,尿色鲜红2天,伴咽痛。患者于2周前发热,咽痛不适,医院诊为上呼吸道感染,经治疗热退,但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热,色鲜红,咽痛明显,口干、口渴,舌质红,苔薄黄腻,脉数。 要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:热邪盛于下焦,故小便黄赤灼热;脉络受损,血渗膀胱,故尿色鲜红;火热炎上,故咽痛;热盛伤津,故口干口渴;舌质红,苔薄黄腻,脉数亦为热证之象。 中医诊断:血证:尿血 下焦热盛治法:清热泻火,凉血止血。方药:小蓟饮子加减。 小蓟
2、30g 生地15g 生蒲黄包煎10g 生山栀9g 通草6g 藕节12g 当归12g 白茅根30g 茯苓12g 生甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 2女,32岁,关节肿痛屈伸不利2年,加重1周。患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀,关节屈伸不便,经中西药治疗后症状好转,但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感,屈伸不利,上肢握力明显下降。舌质红,苔黄腻,脉象滑数。 要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:外感风寒湿邪,郁而化热,湿热痹阻经络,壅滞血脉,气血郁滞
3、不通,故见关节疼痛,肿胀,活动不便。邪热壅滞经络,湿热壅阻于经络,流注骨节,故见关节红肿灼热,屈伸不利,舌质红,苔黄腻,脉象滑数,均为湿热之象。 中医诊断:痹证 风湿热痹治法:清热通络,祛风除湿。方药:白虎桂枝汤加减。 生石膏30g(先煎) 知母15g 黄柏10g 桂枝10g 羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30 粳米30g 甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 3男,40岁,尿频、尿急、尿痛5天,伴发热,腰痛。患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛,未予注意,现因症状加重而来诊。现症:小便短数,灼热刺痛,色黄赤,少腹拘急胀痛,腰部疼痛,伴发热,口苦,大便干结。舌黄腻,
4、脉濡数。 要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,故小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛;腰为肾之府,湿热之邪侵及于肾,则腰部疼痛;湿热内蕴,邪正相争则发热,口苦,热结大肠则大便干结;舌苔黄腻,脉濡数为湿热蕴结之证。 中医诊断:淋证:热淋治法:清热利湿通淋。方药:八正散加减。 扁蓄10g 瞿麦10g 车前子包煎15g 滑石包煎9g 通草15g 山栀子10g 大黄后下10g 甘草10g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 4男,40岁,文职人员,反复腰痛腰痠5年,疼痛加重1周。患
5、者反复腰痛腰痠5年,喜揉喜按,遇劳加重,未予正规治疗。近1周来工作繁忙,腰痠腰痛明显加剧,伴有神疲乏力,少气,腰膝无力,手足不温,夜尿清长,遂来就诊。舌质淡胖,边有齿印,苔薄白,脉沉而细。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:因病久,又劳累太过,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故痠软无力,其痛绵绵,喜按喜揉;劳则气耗,故遇劳更甚;肾阳亏虚,固摄失司,故夜尿增多;阳虚不能温养四肢,故手足不温;面色晄白,舌质淡胖,边有齿印,脉沉细,皆为阳虚之象。 中医诊断:腰痛 肾阳亏
6、虚治法:温补肾阳。方药:右归丸加减。 熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山药15g 山萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟丝子15g 当归12g 茯苓15g 牛膝15g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 5 男,60岁,心悸1个月。患者平素善惊易恐,1月前因突受惊吓而引发心悸,惊惕不安,虽经家人宽慰,仍时感心悸。当地医院予以安定口服,心悸未见明显改善,伴多虑,饮食不佳,尤易惊易恐,恶闻声响,坐卧不安,多梦,少寐而易醒,遂来就诊。舌质淡,薄白苔,脉代而虚弦。 要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:惊则气乱
7、,气乱则心神不能自主,故发为心悸;心不藏神则善惊易恐,坐卧不安,少寐而易醒;多思虑则伤脾,故饮食不佳,多梦;脉代而虚弦,为心神不安,气血逆乱之象。 中医诊断:心悸 心虚胆怯治法:镇惊定志,养心安神。方药:安神定志丸加味。 龙齿先煎15g 茯神15g 人参3g 远志10g 石菖蒲12g 茯苓12g 琥珀粉冲服2g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 6男,45岁,胃脘部疼痛10年,加重3天。胃脘部疼痛10年,常因嗜酒,饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗,症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛,表现为空腹时疼痛加重,进餐后疼痛减轻或消失,伴咽干,口燥,五心烦热,大便干结,
8、舌红少苔,脉细而小数。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:患者因嗜酒而致胃部疼痛。胃痛日久,郁热伤阴,胃失濡养,则见胃痛隐隐;阴虚津少,无以上乘,则口干咽燥;阴虚液耗,无以下溉,则肠道失润而大便干燥;舌质红苔少,脉细小数,为阴虚内热之征。 中医诊断:胃痛 胃阴亏虚治法:养阴益胃。方药:一贯煎合芍药甘草汤加减。北沙参10g 麦冬10g 当归10g 生地黄30g枸杞子12g 芍药30g 甘草9g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 7男,27岁,身黄、目黄、小便黄2天。患者1年前曾出现发热(体温40),全身乏力
9、,食欲不振,目黄,经治疗诸症消失。2天前又出现两目及皮肤发黄,并感头重身困,上腹胀满,纳差,恶心、呕吐,厌食油腻,口淡而不渴,小便黄,大便溏薄。舌苔厚腻而微黄,脉濡而数。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:湿遏热壅,胆汁不循常道,溢于肌肤,故面目色黄;头重身困,为湿邪内困,清阳不越之故;腹饱胀,纳差,恶心呕吐,厌食油腻,口淡不渴,大便溏薄乃湿困脾胃,浊邪不化,脾胃运化功能减退所致;苔厚腻微黄,脉濡数均为湿重热轻之象。中医诊断:黄疸:阳黄湿重于热证治法:化湿清热,利尿退黄。方药:茵陈五苓散加减。 茵陈20g 泽泻
10、10g 白术10g 猪苓9g 茯苓15g 桂枝5g 厚朴10g 半夏6g 柴胡10g 黄芩10g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 8女,55岁,右侧肢体瘫痪,神志昏迷2天。患者素来性情急躁易怒,有高血压病史15年。今晨起床后突然昏倒,不省人事,鼻鼾痰鸣声重,烦躁,身热,急送医院救治。右侧肢体强痉失灵,牙关紧闭,呼吸气粗,两手紧握,口噤不开,大小便闭,苔黄腻,脉弦而滑数。 要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:患者素来性情急躁易怒,阳气亢盛,五志过极而化火,久积而致病发;肝阳暴张,风阳上扰,气血上逆,挟痰火
11、上蒙清窍,故突然昏仆,不省人事,风火痰热之邪,内闭经络,而见有面赤,身热,口噤,手紧握,呼吸气粗,苔黄腻,脉弦而滑数等。 中医诊断:中风:中脏腑 闭证,阳闭治法:清肝熄风,辛凉开窍。方药:先灌服(或用鼻饲法)局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍;并用羚羊角汤加减,以清肝熄风,育阴潜阳。羚角粉冲服1g 菊花15g 夏枯草15g 蝉蜕12g龟板先煎15g 白芍15g 生地20g 牡丹皮15g石决明先煎30g 郁金12g 天竺黄15g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 9男,20岁,颜面及下肢浮肿1周。患者因半月前左上臂生一疮疖,未予重视。7天后出现眼睑浮肿,继则面部、下肢浮肿明显,尿黄赤,量少,
12、伴有发热,恶风,恶心,乏力,遂来就诊。舌质红,薄黄苔,脉浮而数。实验室检查:要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:因肌肤疮疖未能及时清除,湿毒内归脾肺,使中焦脾胃不能运化水湿,肺不能通调水道,导致水液代谢受阻,溢于肌肤,发为水肿;风为百病之长,故病之初起,多兼风邪,是以肿起眼睑,颜面,迅及全身,有恶风发热之象;脾失运化,肺失通调,故小便不利;中焦水湿内蕴,胃失和降,故见恶心;脾气受困,清阳不升,故见乏力;舌质红,苔薄黄,脉浮数,乃风邪夹湿毒所致。 中医诊断:水肿 湿毒侵淫西医诊断:急性肾小球肾炎治法:宣肺解毒,利
13、湿消肿。方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。金银花12g 赤小豆30g 野菊花15g 蒲公英15g麻黄9g 杏仁12g 桑白皮12g 连翘15g紫花地丁15g 生草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。试题 10男,48岁,干部,反复心悸胸闷2年。患者近2年来经常出现心悸不宁,烦躁不安,偶有胸闷,伴精神紧张,头晕目眩,手足心热,口渴,少寐多梦,盗汗,耳鸣,腰膝痠软,劳累后心悸、胸闷症状加剧,休息能缓解。舌质红,薄白苔,脉象细数。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:肾阴不足,水火不济,不能上济于心,以致心
14、火内动,扰动心神,故心悸而烦,不得安寐;阴亏于下,则见腰膝痠软;阳扰于上,则眩晕耳鸣;手足心热,盗汗,舌质红,脉细数均为阴虚火旺之征象。中医诊断:心悸阴虚火旺治法:滋阴清火,养心安神。方药:天王补心丹加减。人参15g 玄参15g 丹参20g 茯苓20g五味子15g 远志5g 桔梗5g 当归身15g天冬15g 柏子仁10g 酸枣仁15g 生地20g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 11男,24岁,痢下赤白,腹痛10天。患者10天前与朋友在路边进食肉制品,后即出现腹痛,痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗,症状未见控制。目前,腹痛隐隐,喜温喜按,大便清稀,或为白冻,有时大便失禁,神疲乏力,食欲不
15、振,四肢不温,腰膝痠软,肛门坠胀,遂来就诊。舌淡,苔薄白,脉沉细弱。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:痢疾日久,脾肾虚寒,寒湿壅塞肠腑,气血壅滞,肠道传导失司,发为本病;痢久脾虚中寒,寒湿留滞肠中,故下痢稀薄带有白冻;寒盛正虚,肠中失去温养,故腹部隐痛,喜温喜按;脾阳不振,胃气虚弱,故神疲乏力,四肢不温,食欲不振;脾虚及肾,肾阳亦虚,关门不固,因而可见腰膝痠软,滑脱失禁:舌淡苔白,脉沉细而弱皆为虚寒之象。中医诊断:痢疾 虚寒痢治法:温补牌肾,收涩固脱。方药:桃花汤或真人养脏汤加减。党参9g 白术12g 干姜1
16、0g 诃子6g粳米15g 肉桂6g 赤石脂9g 肉豆蔻6g当归12g 白芍12g 木香9g 甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 12男,60岁,咳嗽咳痰2年,加重1周。患者近2年来咳嗽咳痰反复发作,每年持续34个月。近1周加重,痰多,咳声重浊,痰出咳平,痰粘稠而厚,色白,于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多,胸闷,脘痞,呕恶,纳少,神疲体倦,大便时溏,遂来就诊。舌苔白腻,脉滑。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:患者久病脾虚生痰,壅遏肺气而咳嗽痰多,痰白而粘;脾气虚弱,运化无力而见食少,
17、体倦乏力,大便时溏;痰湿中阻,气机不畅,故胸闷,脘腹痞满,呕恶;舌苔白腻,脉滑亦为痰湿之象。中医诊断:咳嗽:内伤咳嗽痰湿蕴肺治法:健脾燥湿,化痰止咳。方药:二陈汤合三子养亲汤加减。半夏10g 茯苓15g 甘草6g 白芥子10g陈皮6g 苏子12g 莱菔子包煎10g服法:三剂,水前服。日一剂,早晚分服试题 13男,15岁,头晕时作2年,加重3天。患者自幼偏食,经常性的饮食不调,2年来常觉头晕,神疲乏力,心慌气短,四肢倦怠,多梦,夜寐不安。近1周复习迎考而头晕加重,遂来诊。面色苍白,唇甲色淡,舌质淡红,脉细弱。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文
18、本框上。参考答案:辨病辨证依据:长期偏食,气血生化乏源,气血不足,头目失养,故而头晕眼花,倦怠无力;心主血脉,其华在面,血虚则面色不华;气血亏虚,血不养心,故心悸,夜寐梦扰;心主血脉,心血不足,故舌质淡红,脉细弱。中医诊断:眩晕气血亏虚治法:益气补血,健脾养心。方药:归脾汤加减。党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g远志6g 木香9g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 14 女,28岁,月经周期紊乱,阴道流血18余天未净。患者近半年来因工作经常出差,过于劳累而出现月经周期紊乱不规律,或数月一行,或十天一行,月经血量时多时少,持续18余天方
19、净。现患者仍有阴道流血,经量多,血色淡红而质稀,伴神疲乏力,气短,手足凉,饮食不佳,二便未见异常。舌质淡而苔薄白,脉沉弱。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:患者因工作过于劳累而致脾气虚弱;气虚统摄无权,冲任失固,不能制约经血,故经血非时而下,血量时多时少;气虚火不足,故血色淡红;气血亏虚,故神疲乏力,气短,面色萎黄;气虚日久,伤及脾阳,脾阳不振,故四肢不温,饮食不佳;舌质淡,苔薄白,脉沉弱为脾气亏虚之征象。中医诊断:崩漏脾虚证治法:健脾益气,养血调经。方药:固本止崩汤加减。党参30g 黄芪30g 白术12g
20、熟地18g炒川断18g 炙升麻6g 山药15g 炮姜炭9g茜草炭15g 乌贼骨30g 炙甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 15男,50岁,下肢浮肿2年,加重2月。患者近2年来反复下肢浮肿,尿少,有泡沫,伴脘腹胀闷不舒,纳呆,神疲乏力,便溏,大便日行2-3次,经中西医治疗,均未显效,平素喜好生冷食品。近2月来浮肿加剧,小便量少,神倦乏力,肢冷,遂来就诊。双下肢中度凹陷性浮肿,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:饮食不节,好食生冷,寒伤脾胃,脾失运化,水湿不运,泛于肌肤,而成
21、水肿;脾阳不振,气不化水,以致下焦水邪泛滥,故下肢浮肿,按之难起,而成阴水;脾气亏虚,运化无力,故脘腹胀闷,纳呆,便溏;脾虚,气血不足,则神疲乏力,面色萎黄;阳不化气,水湿不行,则小便量少;舌淡,苔白腻,脉沉缓,均为脾阳虚衰、水湿内盛之征。中医诊断:水肿:阴水脾阳虚衰治法:温运脾阳,利水渗湿方药:实脾饮加减熟附子先煎6g 干姜6g 桂枝10g 大腹皮15g 茯苓15g 厚朴5g 白术10g 泽泻15g 木瓜10g 木香5g 草果10g 甘草5g 服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 16男,25岁,腹部疼痛1天。患者因出差,旅途劳累,饮食不节,时觉中上腹胀痛不适,夜间上腹疼痛加剧,呈阵发性
22、,伴恶心呕吐一次,今晨腹痛转移至右下腹,痛势剧烈,持续不减,无腹泻,轻度发热,遂来就诊。舌红,苔薄黄而腻,脉弦数。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:患者饮酒多食肥甘,导致运化失职,糟粕积滞,渐生湿热,湿热内蕴,瘀滞不散,热盛肉腐则成肠痈;痈阻肠道,气滞血瘀,不通则痛,故见右下腹剧痛;湿热内蕴,而见发热;舌红苔薄黄腻,脉弦数,为湿热内蕴之象。中医诊断:肠痈湿热内蕴、气滞血瘀治法:行气祛瘀,通腑泄热。方药:大黄牡丹汤加减。大黄后下6g 丹皮12g 桃仁12g 蒲公英30g芒硝冲服6g 红藤30g 紫花地丁30g
23、连翘15g玄胡索15g 金银花12g 甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 17 答案男,28岁,发热,恶风头痛2天;伴鼻塞、喷嚏、咽痛,微咳。患者2日前因涉外工作而淋雨后即感恶寒,次日体温升高,微恶风,头痛且胀,汗出,鼻塞,流涕,咽痛,微咳,无痰,周身痠痛,遂来就诊。舌尖红,苔薄白而微黄,脉浮数。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:风热犯表,卫表失和,故见发热汗出,微恶风;风热束表,肺失宣散,鼻窍不利,故见鼻塞流涕,微咳;风热上扰清窍,则头痛而胀;热熏清道则咽痛;舌尖红,苔薄白微黄脉浮数为风热之邪
24、在表之征。中医诊断:感冒风热证治法:辛凉解表。方药:银翘散、葱豉桔梗汤加减。金银花15g 连翘15g 山栀12g 豆豉9g薄荷12g 荆芥9g 竹叶15g 芦根12g牛蒡子12g 桔梗6g 甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 18男,27岁,中上腹疼痛1个月,加重3天。患者近1个月来常感中上腹疼痛,多于进食后疼痛发作,伴有泛酸,恶心,服用制酸类症状可缓解。昨日与朋友聚会,大量饮酒、进食后,当晚胃痛发作,脘腹胀满不舒,伴有嗳腐吞酸,呕吐不消化食物一次,吐后疼痛稍减,大便不爽,无腹泻、发热症状,遂来就诊。舌者淡红,厚腻苔,脉滑。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据
25、、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:暴食多饮,饮食停滞,胃中气机阻塞,故胃痛,脘腹胀满;脾失健运,胃失腐熟,谷浊之气不得下行而上逆,故嗳腐吞酸,吐不消化食物;吐则宿食上越,故吐后痛减;胃中饮食停滞,故大便不爽;苔厚腻为食滞之象,脉滑为宿食之征。 中医诊断:胃痛饮食停滞治法:消食导滞。方药:保和丸加减。山楂15g 神曲12g 莱菔子包煎15g 半夏9g陈皮9g 茯苓12g 连翘12g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 19男,65岁,突发昏仆,不省人事,肢体软瘫1天。患者有高血压病史10年,平时不规则服用降压药,血压常有波动,患者未予重视。今上午与牌友打麻将时,
26、突然昏仆,不省人事,遂来本院。现患者昏迷不醒,肢体软瘫,目合,口张,舌痿,鼻鼾息微,手撒,肢冷,汗多,无抽搐,大小便自遗。舌质淡而苔薄,脉微细。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:阳浮于上,阴竭于下,阴阳有离决之势,正气虚脱,心神颓败,故见突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾,手撒肢冷,舌痿,大小便失禁等五脏败绝的危症;呼吸低微,多汗不止,四肢厥冷,脉细微等均是阴精欲绝,阳气暴脱之征象。中医诊断:中风中脏腑(脱证) 治法:益气回阳,救阴固脱。方药:大剂参附汤合生脉散加减。人参9g 熟附子9g 麦冬15g 五味子1
27、2g 黄芪10g 牡蛎10g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 20女,60岁,口渴多饮伴尿量多5个月。患者5个月前,出现口渴多饮,舌燥、唇干,食量倍于常人,但进行性消瘦,小便量多,味臭,大便干燥,曾在当地就诊,症状缓解不明显,遂来就诊。现患者多食,易饥,大便七日未行。舌质红,苔色黄,脉滑实有力。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:胃火炽盛,腐熟水谷力强,故多食易饥;阳明热盛,耗伤津血,无以充养肌肉,故形体消瘦:胃津不足,大肠失其濡润,故大便秘结不行;舌红,苔黄,脉滑实有力,均为胃热炽盛之象。中医诊断:消
28、渴:中消胃热炽盛治法:清胃泻火,润燥通腑。方药:增液承气汤加减。玄参12g 生地12g 麦门冬12g 生大黄9g芒硝冲服6g 生甘草6g 黄连6g 栀子12g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 21女,27岁,咳嗽伴头痛3天,加重1天。患者3天前受凉后出现咳嗽,头痛,鼻塞,恶风,身热,。自服感冒药症状无改善,于今日咳嗽明显加重,遂来就诊。现咳嗽频剧,咯痰黄稠,鼻塞,流黄浊涕,喉燥,咽痛,头痛,身热。舌红苔薄黄,脉浮数。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:风热犯肺,肺失清肃而咳嗽;肺热伤津,故喉燥咽痛;肺热
29、内郁,蒸液成痰,故咯痰黄稠,鼻流黄涕;风热犯表,故恶风身热;头痛,鼻塞;苔薄黄,脉浮数为风热在表之征。 中医诊断:咳嗽风热犯肺治法:疏风清热,宣肺化痰。方药:桑菊饮加减。桑叶9g 菊花12g 薄荷后下9g 连翘12g桔梗9g 杏仁9g 芦根9g 贝母12g黄芩12g 射干9g 甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 22男,25岁,颜面及双下肢水肿3天。患者16天前出现发热,咽喉疼痛,经治疗体温正常。3天前突然出现颜面部及双下肢水肿,尿量减少,浓茶色小便,咽部疼痛不适。现症见面部明显水肿,咽部红肿,双下肢凹陷性浮肿,舌质色红,脉浮而滑数。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨
30、病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:风邪袭表,肺失宣降,不能通调水道,下输膀胱,故见小便不利,全身浮肿;风邪兼热,则咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数。中医诊断:水肿:阳水风水泛滥治法:散风清热,宣肺行水。方药:越婢加术汤加减。麻黄9g 生石膏先煎24g 白术9g 甘草6g白茅根30g 连翘15g 茯苓15g 泽泻15g生姜3片 大枣3枚服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题 23男,50岁,干部,胃脘痛10年,劳累后加重5天。患者从10年前经常胃脘部隐痛,每因劳累或饮食失调疼痛加重。曾先后服用多种中西药物治疗,均无明显疗效。5天前,因工作劳累而出现胃脘部隐痛,喜温喜按,神疲乏力,纳呆,四肢倦怠,手足欠温,大便溏薄,舌质淡而苔白,脉沉弱。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:脾胃为仓廪之官,主受纳和运化水谷,由于反复的劳倦过度,或饮食失调,均能引起脾阳不振。中焦虚寒,则胃痛隐隐,喜温喜按;脾胃虚寒,运化失常,则纳呆,食少;脾在体合肉,健运四肢,中阳不足,则健运无权,肌肉筋脉失其温养,故神疲乏力、手足不温;脾虚生湿,下渗肠间,故大便溏薄
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