新监理表格.docx

1、新监理表格 目 录A1 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 报验申请表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复单A7 工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件/设备报审表A10 工程竣工报验单A11工程签证及计量报审表A12混凝土浇筑申请令A13混凝土拆模申请令A14施工现场项目管理检查记录A14-1施工现场项目管理机构审查记录表A15 施工安全评价申请表B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表B7 监理意见B8 监理报告B9 项目监理机

2、构及人员配备表B9-1总监理工程师任命书B9-2总监理工程师代表授权书B9-3材料见证员任命书B10 工程建设监理规划B11 建设监理实施细则B12 工地例会纪要B13 监理月报B14 监理日记B15旁站监理记录表B16建筑材料现场见证取样登记台账B17施工安全检查表C1 监理工作联系单C2 工程变更单C3 设计交底及图纸会审纪要D1 混凝土楼板厚度抽测报告D2 混凝土抗压强度回弹法检测记录 A1工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告2、（证明文件） 承包

3、单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2 施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3分包单位资格报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施

4、工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 楼层放线测量及复测报验申请表工程名称：宿舍楼 编号： 致：海南中城建设监理公司 （监理单位）我单位已完成了三层放线测量及复测工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、楼层放线测量及复测记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师

5、 日 期 A5工程款支付申请表工程名称：金海员工生活区B标 编号：001 致：海南中城建设监理公司（监理单位）我方已完成了3#、4#、5#宿舍楼地基与基础及部分主体结构的土建施工与线管敷设等安装工作，按施工合同的规定，建设单位应及时支付该项工程款共（大写） 贰佰零捌万贰仟捌佰贰拾玖元整 （小写： 2082828.87元），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1、 工程量清单；2、 计算方法。承包单位（章） 项目经理 日 期 A6监理工程师通知回复单工程名称： 编号： 致：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按工要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容：承包

6、单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7工程临时延期申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件：1、 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期：2、 证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A8费用索赔申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：洋浦发电厂宿

7、舍楼 编号： 致：海南中城建设监理公司 （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料构配件设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经检查上述工程材料构配件设备，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10工程竣工报验单工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收

8、，该工程1、 符合不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合不符合我国现行工程建设标准；3、 符合不符合设计文件要求；4、 符合不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格不合格，可以不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A11工程签证及计量报审表工程名称金海员工生活区工程分部分项工程名称图 号签证编号001事由：设计变更滞后现场施工内容： 按照原设计图纸的要求，即建筑给排水设计及施工说明中的9.3条（埋设在柱子内的雨水管为钢管，为加强防腐处理刷石油沥青两遍，承插粘接），我项目部已按照设计要求进行了原材料的采购及加工，但后因设计变更，致使材料无法使用，特此将以上材料申报，

9、请予以确认。具体数量如下：1、钢套管：DN200 0.25*62个=15.5 MDN150 0.25*36个=9.0 MDN100 0.25*16个=3.8 M2、雨水管（钢管）： DN80 24.5*14条=343.0 M DN100 3*14条=42 M3、焊接弯头（钢管）： DN100 14个4、焊接大小头： DN80 14个DN100 14个业主单位代表：（签章）年 月 日监理单位代表：（签章）年 月 日施工单位代表：（签章）年 月 日A12混凝土浇筑令工程名称浇筑部位开始浇筑时间月 日 时砼强度设计等级C配合比通知单编号设计坍落度cm项目水泥砂石水外加剂粉煤灰每m3干料用量每盘实际用

10、量准备工作情况：1、 钢筋已未做隐蔽验收，报验单编号 2、 模板支撑牢固、板缝堵好，脱模剂涂刷，模内清理已未做预检。3、 水电及预埋件安装已未完成，并已未检查。4、 浇筑用水、电、马道、器械已未完备。5、 钢筋垫块已未垫好，并经检查。技术负责人（签字）： 项目经理部： 日期：200 年 月 日审批意见：同意不同意浇筑。专业/总监理工程师： 监理机构： 日期：200 年 月 日A13混凝土拆模申请令工程名称： 编号：致：我方于 年 月 日完成 部位的混凝土浇筑，距今日已有 天，其设计强度等级为C 。由同条件养护拆模试块或通过混凝土回弹检测得出其目前强度值为C ，对照规范要求满足拆模条件。1、 板

11、最大结构跨度 m,混凝土强度已达到设计强度标准值的 %.2、 梁最大结构跨度 m ,混凝土强度已达到设计强度标准值的 %.3、 悬挑构件最大结构跨度 m，混凝土强度已达到设计强度标准值的 %。4、 侧模拆除时混凝土完成时间不小于6小时，混凝土强度达到1.2N/mm2，保证其表面及棱角不因拆模而受损。现申请 年 月 日开始拆模，请批准。承包单位（章） 技术负责人 日 期 审批意见：同意不同意拆模。专/总监理工程师： 监理机构： 日期：200 年 月 日A14施工现场质量管理检查记录开工日期：200 年 月 日工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工

12、单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日A14-1施工现场项目管理机构审查记录表工程名称： 施工单位：序号姓 名性 别职 称职 务岗位证件名 称证件编号到位 情况一质量管理体系12345678二技术管理体系12345678三质量保证体系12345678四安全管理体系12345A15施工安全评价申请表（第 阶段：

13、）工程 名称工程 地址受监 编号施工单位负责人电话项目经理电话安全员电话形象进度建筑面积（m2）层栋自检分项评分得 分自检分项评分得 分安全管理施工用电文明施工物料提升与外用电梯脚手架塔吊基坑支护与模板工程起重吊装“三宝”、“四口”防护施工机具自检等级评定：总分： 评定等级： 项目经理意见（公章）签名： 年 月 日公司意见（公章）签名： 年 月 日监理单位意见（公章）签名： 年 月 日安全监督站意见监督员： 站领导：年 月 日注：本表式三份，安全监督站、施工、监理各一份B15旁站监理记录表日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间： 日 时 分旁站监理结束时间： 日 时 分施

14、工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工企业：海南省第六建筑安装公司项 目 部：金海浆纸厂项目部质 检 员：年 月 日监理企业：海南中城建设工程监理公司监理机构：洋浦项目监理部旁站人员：年 月 日工程名称：金海员工生活区B标 编号：监理工程师通知单工程名称： 金海员工生活区工程A标 编号：致：四川自贡四通建筑安装公司事由： 内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B2工程暂停令工程名称： 编号： 致： （承包单位）由于原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程款支付证书工程

15、名称：洋浦神头港区口岸服务中心室外工程 编号：003 致：洋浦经济开发区口岸管理办公室根据施工合同第11条第1款的规定，甲方向乙方支付工程预付款，金额为合同额的30%，即工程预付款（大写）壹佰万零壹仟柒佰肆拾陆元陆角肆分（小写： 1001746.64元 ）。请按合同规定及时付款。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B4工程临时延期审批表工程名称： 编号： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行

16、。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B6费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同

17、意此项索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B7监 理 意 见工程名称： 编号：致：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B8监 理 报 告工程名称：导峰制衣厂三栋厂房装修改造工程 编号：一、工程慨况：建设单位：洋浦经济开发区建设投资开发有限公司施工单位：海南省儋州市第二建筑工程公司设计单位：中南建筑设计院海南分院监理单位：海南中城建设工程坚理公司工程名称：导峰制衣厂三栋厂房装修改造工程工程地点：洋浦经济开发区内台湾工业村工程规模：约8400平方米总投资：约90万人民币合同工期：45个日历天二、施工情况：本工程自2005年6月

18、15日施工单位进入现场做施工前的准备工作起，组织严谨，各项工作的后勤保障积极配合，克服许多困难，在管理局和业主以及各相关部门和单位的大力支持和配合下，除增加项目外，原合同内容均符合合同工期，为洋浦导峰制衣厂的顺利投产提供了先决条件。三|、施工质量及安全：本次施工工程及以原标准钢结构厂房为主导的改造装修工程，由于使用厂家的功能要求，致使新增加的改造砌体与原钢结构的新旧结构处理存在技术上的难题，只能做些相应的现场加固处理，解决了质量隐患。所以本次原标准钢结构厂房改造装修工程质量合格。本次施工的全过程，没有发生任何安全事故，施工现场的清洁、文明工作也随工程的进度实施，总结评估良好。四、监理措施：由于

19、本次施工处在原标准厂房的基础上，根据使用单位的意图和使用功能以及工艺流程进行的施工。其特点是随意性大，无定性设计，虽然是装修改造项目，但作业点面广、工种多。所以监理采取重点把关旁站监理，点面巡视，配合业主根据使用单位的要求现场处理，监帮结合，在管理局各主管部门的大力支持和业主的积极配合下，海南中城建设工程监理公司洋浦项目监理全体监理员工顺利的完成了本次监理任务。致此，向洋浦管理局各主管部门和业主以及使用单位表示最诚挚的感谢。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B9项目监理机构及人员配备表工程名称： 编号：致： （监理单位）由我公司承担施工任务的 项目，已建立现场监理机构，现报上有关项目监

20、理机构人员配备表及有关授权资料，请予核查。序号姓 名性别专 业职 称本项目职务岗位资格及证号12345678910附件：1、 总监理工程师任命书2、 总监理工程师代表任命书3、 材料见证任命书4、 项目监理机构人员证件复印件监理单位： 日 期： 签收人： 日 期： B9-1总监理工程师任命书工程名称：致： （建设单位） 兹任命注册监理工程师 同志为 的项目总监理工程师，实行总监理工程师负责制，全权代表我司负责委托监理合同的履行，全面负责主持项目监理机构的工作。授权人： 被授权人： （监理单位法定代表人） （总监理工程师）附：项目总监姓名： 性别： 年龄： 职 称： 监理工程师注册证号： 监理单

21、位： 日 期： B9-2总监理工程师任命书工程名称：致： （建设单位）经公司同意，兹授权 同志为 项目的总监理工程师代表，按建设工程监理规范（GB50319-2000）3.2.3和3.2.4条规定，代表总监理工程师行使部分职责和权力。授权人： 被授权人： （项目总监理工程师） （总监理工程师代表）附：总监代表姓名： 性别： 年龄： 职 称： 监理岗位证书证号： 监理单位： 日 期： B9-3材料见证员任命书工程名称：致： （建设单位）兹授权 同志担任 工程的材料见证员，全面负责本工程的材料见证取样试验工作。授权人： 被授权人： （监理单位法定代表人） （总监理工程师）附：总监代表姓名： 性别：

22、 年龄： 职 称： 监理岗位证书证号： 监理单位： 日 期： 项目名称：年产300吨鱼胶原蛋白工程工程建设监理规划编 制： 审 核： 审 批： 监理单位：海南中城建设工程监理公司 编报时间： 2009年1月2日 报送单位：海南盛美诺生物技术有限公司 B11项目名称： 建设监理实施细则编制： 专业： 专业： 专业： 专业： 专业： 专业： 审批： 监理机构： 编报时间： B12工地例会纪要（编号： ）.工程名称： 共 页时间200 年 月 日 时地点主持人 参 加 人 员建设单位监理单位施工单位其它单位会议内容：建设单位代表（签字）监理单位总监（签字）施工单位项目经理（签字）其它单位（签字）B1

23、3项目名称：监 理 月 报（第 期）起止日期： 月 日至 月 日编 制 人： 项目总监： 编报时间： 年 月 日监理机构： B14监 理 日 记监理单位： 工程名称： 施工单位： 日记编号： 起止日期： 项目总监： 记 录 人： 监 理 日 记200 年 月 日 星期 天气情况： 上午 下午 夜间 日平均温度： 施工情况：监理工作情况：平行检验、见证取样、测量、验收情况：存在问题：处理情况：其它：（包括安全、停工情况）记录：审阅人：审阅时间：B17施 工 安 全 检 查 表工程名称： 施工单位：序号安 全 监 理施工审批手 续（有无）施工机械验收手续（有无X）安全设施验收手续（有无X）安 全 交 底（有无X）备 注（检查日期）1对分包单位进场安全交底2地下工程、基坑支护3模板工程4脚手架5吊装工程6施工用电7“三宝”、“四口”防护8塔吊9施工升降机10井架、龙门架11其他机械12装饰工程13拆除工程14爆破工程15文明施工16安全监理人员： 项目总监：监理工作联系单工程名称：金海员工生活区工程C标 编号：001致：海南省建六公司金海浆纸业项目部 事由：内容： 承包单位 项目经理 日 期 监理单位意见：（签章）年 月 日建设单位意见：（签章）年 月 日C2工 程 变 更 单工程名称： 编号：