医疗质量管理跟持续改进记录本.docx

1、医疗质量管理跟持续改进记录本医疗质量管理与持续改进 记录本科 室：_年 度：_单县中心医院医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质管员。2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质管员填写。3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。5、本科室医疗质量控制指标。6、质管科下发的医疗服务质量整改通知。7、根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交质管科审查。8、每半年进行一次工作小结，每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗

2、质量管理小组成员及职责分工 医疗质量控制小组成员名单：具体职责分工： 科主任签字： 年 月 日 _年度科室质量控制计划 每月医疗质量控制重点 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份： 科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日 _月份医疗工作总结（每月可不定时填写）门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率

3、手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷

4、发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率

5、手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷

6、发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率

7、手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷

8、发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率

9、手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷

10、发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主

11、任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续

12、改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗

13、质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问

14、题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员主要检 查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质管员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日医务科、质管科医疗质量检查反馈医务科、质管科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施 科主任签字： 年 月 日 _全年医疗工作总结门诊人次出院人数开放床位床位使用率平均住院日床位周转次数住院患者人均费用住院患者药品费用实际药占比药占比定额危重患者例数死亡患者例数抢救次数抢救成功率手术例数 （手术科室填写）手术死亡例数 （手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日 （手术科室填写）甲级病案率成份输血率三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率有无医疗纠纷发生医疗纠纷 发生的原因科主任签字 年 月 日