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1、临床执业医师考试重复率较高的试题 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998临床执业医师考试重复率较高的试题临床执业医师考试重复率较高的试题!一定要看!在科室里的同事给我的资料,他去年考了466分!(真的很狂啊),这是他送我的复习资料,不管会不会考的到,多看看总会有点帮助吧!和大家一起分享:？1.关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。？2.符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。？3.子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。？4.手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。？5.关于休克

2、型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。？6.婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。？7.早期妊娠最常见和临床表现：停经。？8.原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大？9.神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射？10.关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链？11.右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。？12.产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。？13.肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变？14.关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：%？15.弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常？1

3、6.血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗？17.构成医疗事故的要件这一是：过失？18.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎？19.产后心脏负担最重的时期是：产后72小时？20.关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零？21.急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛？22.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息？23.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血？24.下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化？25.与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化？26.关于上尿路结石治疗中

4、不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗？27.人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散？28.脑出血最常见的部位是：内囊？29.施行麻醉前的禁食时间：12小时？30.关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病？31.心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞？32.心功能分级是根据：对体力活动的耐受性？33.下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐？34.关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性？35.下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。？36.早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检？37.贫血概念

5、是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常？38.不属于甲亢临床表现的有：月经过多？39.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿？40.认识活动的最其本的心理过程是：感觉？41.新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌？A1？1.关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生？2.干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死？3.血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉？4.微血检的主要成分是：纤维素？5.瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞？6.炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用？7.急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快？8.不是恶性肿瘤：畸胎瘤？9.高血压心脏病的病变特征

6、：左心室向心性肥大？10.执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师？11.医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书？12.医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实？13.慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟？14.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性？15.我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病？16.导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应？17.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌？18.不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺？19.细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇？20 .II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：

7、25-34%？21.关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽？22.与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎？23 .BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危）？24.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全？25 .冠心病的危险因素，除了：HB异常？26.可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿？27.动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支？28.急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩？29.震颤常见于：动脉导管未闭？30.二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿？31.最容易引起心绞痛的是：

8、主A狭窄？32.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态？33.扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人？34.心包压塞体征中不包括：心包摩擦音？35.以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导？36.有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 ，4肋间最响？37.上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据？38. 判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润39胃溃疡多见于胃角和胃窦。？40.回盲部是肠结核好发的部位？41.对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查？线钡检呈跳跃征象（Stier-l

9、in-sing）提示为：Crohn病？43.急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶？44.诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻？45.肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成？46.贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类？47.红细胞增多常见于：严重慢性肺心病？48.急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX染色阳性？49.对白血病化疗不正确的是：VP方案中：P指柔红霉素？50.各种蛋白质平均含氮量约为：16%？51.关于DNA二级结构，描述错误的是：碱基配对是A与U，G与C？52.下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应？ D3活性形式

10、是：1。25（OH）2D3？54.含金属钴的维生素是：B12？55.糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶-1？56.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶？57.呼吸链中的递氢体是：辅酶Q？58.属于必需脂肪酸的是；亚油酸？59.载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸？60.医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的：必然性？62.患者权利受到普遍关注的原因是：人们已意识到医源性疾病导致的严重危害性？63.医德修养的方法是：慎独。？64.医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址？+跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运？66.骨骼肌兴奋收缩偶

11、联的离子是：Ca+？67.引发动作电位的剌激称为：阈剌激？68.细胞膜的K+平衡电位是指：膜两侧K+电化学驱动为零？69.凝血酶原酶复合物包括：PL V Xa Ca2+？70.具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞？71.心房舒张期在心动周期中占的时间最长。？72.血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节？73.肾上腺与其受体结合的特点是：对a b受体结合力都很强？74.心交感神经兴奋时可对致心肌细胞：Ca+通道开放概率增加？75.如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：肺泡通气量增加？76.肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力？77.治疗焦虑症最好选用：地西泮？78.吗啡的适应症：

12、心源性哮喘？79.毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛？80.阿托品用于全麻给药的目的是：减少呼吸道腺体分泌？81.不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血？82.有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色？83.嗜酸性粒细胞增多标准：0。5X10（9）/L？84.血小板生成减少和出血性疾病为：再生障碍性贫血？85.导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌？86.鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是：影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平？87.慢性肾功能不全代偿期是：GFR50ml/min Cr178umol/L？88.我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎？89.对区分

13、急性肾功能衰竭最有意义的是：-肾脏体积的大小。？90.尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎？91.抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘脑？92.属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素？93.甲亢-毒性弥漫性甲状腺肿。？94.硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症？与II型ADA鉴别：有无自发性酮症倾向？96.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症？97.重度高渗性脱水易出现神经系统症状-是不正确的。？98.幽门梗阻-低氯低钾性碱中毒？99.成分输血不包括：减少肺梗死的发生率？100.有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血量？101.无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加

14、至：400ml以上。？102.心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微弱。？103.关于手术拆线时间错误的是：下腹部为5-6天。？104.创伤，感染后的神经内分泌反应。导致什么激素分泌减少：胰岛素？105.破伤风患者的治疗原则：清除毒素来源，中和毒素。控制和解除痉挛？106.甲亢患者，应稳定于可以用手术：心率90次/分，基础代谢率+20%？107.甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。？108.甲状腺Ca预后最差的组织类型是：未分化Ca？109.急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。？110.胰头Ca最主要的首发症状：-黄-疸-？111.由内脏构成疝囊的

15、一部分：滑动性疝。？112.最易引起嵌顿的疝：股疝？113.外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。？114.判断胃肠道破裂最有价值的发现：有气腹。？115.成年妇女子宫大小，重量，宫腔容积分加别为：7cm-X-5cm,-5ml.？116.子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为1cm？117.月经周经为32天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前14天。？118.雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。？119.脐带中有脐动脉有几根：-2根。？是诊断早孕的辅助方法？121.正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系。？122.胎儿完

16、成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。？123.产后多久宫颈完全恢复正常形态：4周。？124.正常恶露持续：46周。？125.流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。？126.血清HBsAg阳性理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。？128.以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎？129.小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：120-150ml/kg.？130.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：1/2张？131.胸部X线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎？132.支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0。51L/min？13

17、3.可有持续性镜下血尿-是肾炎性肾病的临床表现？134.小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等：46天。46岁？135.铁粒幼细胞减少，甚至消失-是缺铁性贫血骨髓象表现。？136.婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。？137.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过:生后12小时？138.新生儿硬肿症发病的内因是：体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多？139.新生儿败血症最常见的并发症是:是化脓性脑膜炎。？140.肿瘤的异型性-是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。？141.肿瘤发生淋巴道转移时，瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方：边缘窦？142.良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性

18、。？143.左心室前壁-是心肌梗死最常发生的部位。？144.小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎？脂肠球部-是消化性溃疡最常发生的。？146.朗格汉斯细胞和上皮样细胞 -是结核结节最有诊断意义。？147.慢性粒细胞白血病-是脾脏肿大最显着的疾病。？148.诊断急性白血病的主要依据是：骨髓象示：原始+幼稚细胞30%？149.无痛性淋巴结肿大-是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现？150.婚前医学检查的主要内容是什么-是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。？151.传染病爆发，流行时，所在地县级以上地方人民Zhengfu应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的

19、传播途径。？152.血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血？153.符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。？154.急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗-甘露醇速尿。155.符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。？156.腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。？157.能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是：丙硫氧嘧啶？158.关于2 型糖尿病的叙述错误是：易发生酮症酸中毒。？159.抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是：二氧化碳结合力5。9mmol/L。或PH7。1？160.对系统红斑狼疮

20、的诊断最特异是：抗双链DNA抗体？161.有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶？162.关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。？163.碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。？164.不属病理征的是：Lasegue征？165.不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高？166.锥体系统病变时不会出现：肢体瘫痪？167.右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在什么地方是右侧视神经。？168.什么部位病变时不会出现Babinski征：脊髓圆锥。？169.抑郁症的发病机制正确的是：抑郁发作时有5-羟色胺降低。？170.情绪低落 -是抑郁症的核心

21、症状。？171.自觉性-不是正常思维的特征。？172.关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。？173.关于思维迟缓和思维贫乏的说法，不正确的是：思维贫乏常见于抑郁症？174.与精神分裂症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说/？175.抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：6-8周？176.构成磷酸吡哆醛辅酶的: Vitamin B6？177.糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶？178.当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多少:3179.脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶？180.运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL？181.属于必需氨基酸是

22、：赖氨酸？182.有关钙离子生理功能的叙述错误的是：增加神经，肌肉的兴奋性。？病毒反转录酶具备的性质不包括：DNA指导的RNA合成活性。？184.医德与医术的关系是：医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导。？185.医务人员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址。？186.关于患者的知情同意权：只要病人有知情同意的能力，就要首先考虑病人自己的意志。？187.出自太医精诚的是：凡有疾皆普同一等。？188.引起神经纤维动作电位去极化的是：钠离子与钙离子。？189.细胞膜上以电紧张形式传播的电活动：局部电位。？190.心室的充盈主要取决于：心室舒张时的“抽吸”作用。

23、？191.增加肺通气的因素是：降低肺泡表面张力。？192.血浆晶体渗透压升高：-抗利尿激素分泌增加。？193.人类出现去大脑僵直，提示：中脑疾病。？194.副交感神经的作用是：逼尿肌收缩。？195.不属于生长激素的作用是：促进大脑发育。？196.生长激素的促生长作用依赖于：生长激素介质的介导。？197.治疗上消化道出血采用：去甲肾上腺素稀释后口服。？198.丁卡因不用于：浸润麻醉。？199.氯丙秦治疗精神病时不良反应：锥体外系反应。？200.抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物：布洛芬？201.利多卡因适用于治疗：各种室性心律失常？202.雷尼替丁主要用于：消化性溃疡。？203.糖皮质激素类药物

24、有禁忌证：活动性消化性溃疡。？内科精选：？205.板状腹-急性胃肠穿孔致腹膜炎？206.蛙状腹-肝硬化腹水？207.舟状腹-Ca症晚期恶病质。？208.腹腔积液： 移动性浊音阳性？209.小肠梗阻： 脐周可见蠕动波？310.急性胆囊炎：Murphy征阳性？311.幽门梗阻： 振水音阳性？312.卵巢囊肿： 尺压试验阳性。？313.洗肉水样大便：坏死性小肠炎？314.腹泻与便秘交替：肠结核？315.血便伴里急后重：直肠癌。？316.稀水便伴脐周痛：急性肠炎？317.稀烂便伴下腹痛：结肠炎？318：导致哮喘反复发作的最重要原因是：气道慢性炎症。？319：导致哮喘反复发作的基础是：气道高反应。？41

25、0：支气管哮喘发作时不能做的检查：皮肤过敏原试验。？411：重度哮喘作缓解期首选药物是：丙酸倍氯米松？412：诊断支气管哮喘的主要依据是：反复发作的呼吸困难伴哮喘音。？下面是重点必记。？413：氨荼碱：用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘。？414：肾上腺素：能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿。？415.吗啡：只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘。？416.肺炎球菌致病力：荚膜对组织的侵袭力。？417.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。？418.引起大叶性肺炎最常见的病原菌：肺炎球菌。？419.对细胞内结核无效的杀菌剂是：链霉素。？型呼衰时血气变化：PaO250mmgh

26、。？型呼衰氧疗是：25-34%？422.直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为：主动脉办狭窄。？423.左心功能不全的体征为：舒张期奔马律。？424.小白白菜在烹调过成中最易损失的营养素为：维生素C？425.表示某现象发生有频率或强度：率？426.社区卫生服务的特点中，哪种说法不对：针对疑难杂症。？427.河豚毒素含量最高的是：卵巢, 肝脏。？428.提出应对分为情绪关注应对和问题关注应对学者是：拉扎勒德。？429.扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的：调整二心室的收缩顺序，缓解症状。？430.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是：折返机制。？431.急性糜烂性胃炎的确症应依据

27、：急诊胃镜检查？432.慢性胃炎是否属活动性的病理依据是：粘膜中有无中性细胞浸润。？433.奥美拉唑 是治疗消化性溃疡中，抑酸最强，疗效最好。？434.对诊断再生障碍性贫血的主要检查是：骨髓检查和活检。？435.血中Hb 含量低于多少时，即使重度缺氧。难发现发绀：60g/L？436.门静脉分流术的主要缺点是：肝性脑病发生率高。？437.原发性肝胆管结石患者，首先的治疗方案：手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流。？438.不伴静脉曲张的是：血检闭塞性脉管炎？439.颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是：硬膜外血肿？440.颅内压增高的重要的客观体征：双侧视盘水肿。？441.治疗多根多处骨折的重点：止痛，

28、保持呼吸道通畅？442.治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是：硬脊膜外腔插管镇痛。？443.上尿路结石是指：肾与输尿管结石？444.前列腺增生排尿困难的程度主要决定于：增生的部位。？445. 肾损伤漏诊最主要的原因是：无肉眼血尿症状。？446.病理型肾结核主要位于：肾皮质层。？447睾丸下降固定术何时可以手术为好：2岁以内。？448.了解下肢和足的血液循环最重要的检查：足背动脉触诊。？骨折远端的典型移位是：向桡侧移及背侧移位。？450.最常见的良性骨肿瘤为：骨软骨瘤。？451.成人股骨颈的血液供应主要来源于：旋股内，外侧动脉分支。？452.关于骨软骨瘤，下列错误的是：一般应手术切除。？453.鉴

29、别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂。：血妊娠试验，（B-HCG检查）？454.妊娠合并心脏病最为常见的：先天性心脏病？455.妊娠晚期及分娩期合并病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是：易发生产后在大出血？456.羊水栓塞不恰当的治疗措施为：使用硫酸镁。？457.一般妇科检查时采取的体位是：膀胱截石位。？458.鳞状上皮细胞增生的直接病因：局部营养失调？459.宫颈糜烂常见于：生育年龄妇女。？460.生殖器结核最主要的传播途径是：血行传播。？461.较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛。检查肌瘤迅速增大。应想到是肌瘤发生：红色变。？462.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长。？463

30、.为确诊子宫内膜不规则脱落的诊断，进得诊刮的恰当时间为：月经第5日。464.黄体功能不足的药物替代疗法可用：孕激素。？465.恶性度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌466诊断性刮宫刮出豆腐渣样的组织，应高度怀疑：子宫内膜癌？467.小儿呼衰的诊断标准：PaO2kg？470.营养性缺铁性贫血选用治疗最恰当的是：硫磺亚铁加维生素C加蛋白饮食。471.营养性缺铁性贫血特点是：细胞免疫功能低下，常合并感染。？472.营养性缺铁性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗：60g/L473早产儿病理性黄疸，黄疸持续时间是：4W.？474.先心病最常见的类型是：室间隔缺损。？475.先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是：法洛四联症。？476.法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为：增加体循环阻力，减少右向左分流及回心血量。？477.化脓性脑膜炎最可靠的诊断标准依据是：脑脊液中检出化脓性细菌。？478.阵发性室上速选用：维拉帕米。？479.急性心肌梗