不良事件报告制.docx

1、不良事件报告制不良事件报告制度篇一：医院医疗医院医疗医疗对于发现不良因素、防范医疗事故、促进医学发展 和保护患者利益是非常有利的，也是医疗事故处理条例 及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求。因 此，医疗的建立和完善是医疗质虽持续改进工作的基础和今 后的必然趋势。根据卫生部医政司指导下，由中国医院协会 提出的患者安全目标具体要求，结合我院实情况，特制定我 院医疗。一、 建立医疗的目的：1、 通过报告不良事件，可有效避免缺陷2、 医疗的建立，是医院进行医疗责任保险的前提3、 医疗不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医 院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及 处理的合理性，

2、从而制定行之有效的控制措施。二、 建立医疗的原则：建立坚持行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性 的特性。1、行业性：是仅限于医院内与患者安全有关的部门， 如临床医技、护理、服务、后勤保障等相关部门。2、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人 （部门）的自愿行为, 保证信息的可靠性。3、 保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人 和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或 匿名报告，医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保 密。4、 非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为 对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员

3、和 部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。5、 公开性：医疗安全信息在院内医疗相关部门公开和 公示。通过申请向自愿参加的科室开放，分享医疗安全信息 及其分析结果，用于医院和科室的质虽持续改进。公开的内 容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告 人和被报告人的个人信息。三、医疗性质1、 是对国家强制性“重大医疗过失行为和医疗事故报 告系统”的补充性质的医疗安全信息。2、 是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良 事件信息报告系统。3、 它是收集强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容4、是对医师定期考核办法的奖惩补充。四、 医疗不良事件报告的内容医疗

4、不良事件(Medical adverse event )是指其分为：潜在不良事件无伤案轻度伤案中度伤案重度伤案极重度伤案(详见附表)五、 医疗不良事件报告的处理程序1院感、药剂) 决定实施意见六、 奖励机制每年由医疗质虽管理委员会对不良事件报告中的突出 个人和集体提出奖励建议并报请院办公会通过。1、 定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好 建议和金点子，给予表扬。2、 对提供不良报告较多的科室给予奖励。3、 对个人报告者保密的前提下给予奖励，并给予不具 名的公开表彰，在评优晋升时给予优先和扣分。4、定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予奖励。七、医疗不良报告制度的组织机构1、领导小组：

5、组长：罗小敏副组长：邱丽珍、王诒魏成 员：吴荣华、陈祥国、徐秀辉 报告系统网络科室、个人（医、护、医技、后勤设备人员） 质管院领导一理委员会二。七年十月二十四日职能科室科室个人篇二：医疗安全事件报告制度医疗安全（不良）事件报告制度 医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质虽、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建 立与完善主动报告医疗安全 （不良）事件与隐患缺陷的要求, 特制定本制度。一、 目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范 意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安 全信息

6、进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章 制度上进行有针对性的持续改进。二、 适用范围适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷 的主动报告；但药品不良反应 /事件、医疗器械不良事件、 输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程 序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。三、 医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一） 定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院 运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛 苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工 作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。（二） 等级划分医疗安全（不良）事件按事件的

7、严重程度分 4个等级:I级事件（警告事件）一一 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。H级事件（不良后果事件）一一 在疾病医疗过程中是 因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。m级事件（未造成后果事件） 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而 不需任何处理可完全康复。W级事件（隐患事件）一一 由于及时发现错误，但未形成事实。四、医疗安全（不良）事件报告的原则（一） I级和n级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院 医疗事故处理条例（国发198763号）、 卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 （卫医发20XX206号）执

8、行。（二） m、IV级事件报告具有自愿性、保密性、非处 罚性和公开性的特点。1、 自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或 退出）的权利，提供信息报告是报告人 （部门）的自愿行为。2、 保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形 式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。3、 非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处 罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。4、 公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公 开和公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科 室的质虽持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不 涉及报告人

9、和被报告人的个人信息。五、职责（一） 医务人员和相关科室：1、 识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初 步的质n改进建议。2、 相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质 虽改进措施的实施。（二） 护理部：1、 指派专人负责收集有关护理的医疗安全（不良）事件报告表，并对事件进行分类统计和分析，于每月 8日 前将上月所有护理安全（不良）事件汇总。2、 对全院上报的护理医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在 10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。3、 负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培 训。（三） 医疗科：1、 指派专人负责收集有关诊疗的医疗安全（不良）

10、事件报告表，并对事件进行汇总、统计和分析。2、 对有关诊疗的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在 10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。3、 每个季度将发生频率较高（每月或数月发生一次） 的医疗安全（不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并 提出改进建议，必要时上报医疗质虽管理委员会或院办公会 讨论。4、 负责对全院医务人员进行医疗安全（不良）事件报 告知识培训。（四）医疗质虽管理委员会1、 每季度讨论质虽控制科提交的医疗安全（不良）事 件，并制定相关事件的质H持续改进措施或建议。2、 根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序 以及事件是否得到持续质虽改进等方面，

11、给予报告的个人或 科室一定的奖惩建议。六、医疗安全（不良）事件的上报（一） 发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医 疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施， 防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责 人应及时向医务部或护理部报告。（二） I、II级事件报告流程1、 主管医护人员或值班人员在发生或发现I、H级 事件时，以下程序进行上报：说明：(1)当发生不良事件后，当事人填写书面医疗安全不良事件报告表，记录事件发生的具体时间、 地点、过程、 采取的措施等内容，一般不良事件要求 2448h内报告，重 大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医疗篇三：护理及流程护理

12、护理不良事件：是指在护理过程中，对患者及家属造成或可能造成人身损害或经济负担增加等不良后果的异常事件。(指医院对住院病人、抢救病人等由于护理不周，造成或可能造成直接或间接导致病人受伤、昏迷、甚至于死亡等 事件。)1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政 法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业 道德。2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其 发生。3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，24小时内如实上报护理部，并积极采取挽救或抢救措施， 尽虽减少或消除不良后果。5.发生护理不良事件后，有关的记录

13、、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告 值班医师、病区护士长、科护士长和科领导，由病区护士长24小时内报科护士长，科护士长报护理部，并交书面护理不 良事件报告表和护理讨论分析处理记录。7.各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由护士 长登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及当事人对不 良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究， 组织科内讨论，对发生缺陷进行调查， 分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题， 确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论 结果和改进意见

14、或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意 见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。8.对发生的护理不良事件，组织护理质虽管理委员会对 事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有 关善后工作。9.发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及 管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订 改进措施，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中 的薄弱环节制订相关的防范措施。10.发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度（不 良事件奖罚方案）给予处理。11.护理事故的管理按医疗事故处理条例参照执行。护理不良事件及护理缺

15、陷的预防措施1） 加强责任心，培养严肃认真的工作作风。事实证明， 有相当数虽的护理差错事故是由于责任心不强造成的，做为 管理人员要对护理人员加强责任心教育，使之认识到自己的 职责。2） 管理人员要注重调查研究，了解护理人员的思想状 况，有的放矢的进行帮助和教育，把预防差错事故的思想工 作落到实处。3） 落实护理各项规章制度和操作流程，使各项工作规 范化，操作程序化。4） 抓好易发生护理不良事件及护理缺陷的关键环节，预防为主。 易发生护理不良事件及护理缺陷的薄弱点主要有以下几方面：1人员方面：新护士；有思想问题未得到解决的人员； 基础训练不够、技术不熟练的人员，平时工作自侍资历老、 对年轻管理者的管理软抵触的人员、责任心不强的人员。2时间方面：护士人手少时；快下班时；节假日；病人 数多，特别是重病人多时；抢救工作紧张时；护士长不在班 时；新护士或实习护士多时；人员不团结时等等。护士长要根据实际情况及时提醒或采取必要措施，以防止护理不良事 件及护理缺陷的发生。5）加强领导，发挥科室、护理部、院级管理的职能作 用。医院领导必须把预防护理不良事件及护理缺陷的工作列 入议事日程，要深入实际，切实把关。护理不良事件报告流程