医患关系二.docx

1、医患关系二医患关系(二) (总分：17.50，做题时间：90分钟) 一、A2型题(总题数：12，分数：12.00) 1.患者李，女，26岁，未婚，体检中发现左侧乳房有肿块来院治疗。经医生诊断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影响今后生活质量，医生积极解释，消除了病人的心理负担，在征得患者家属同意的情况下，进行手术且手术顺利，患者及家属都很满意。本案例集中体现了尊重患者的 ? A基本医疗权 ?B知情同意权 ?C疾病认知权 ?D提出问题并要求医生解答的权利 ?E监督医疗过程的权利 （分数：1.00） A. B. C. D. E. F. 解析： 2.刘，肝癌晚期，处于极度痛苦之中。但自认是肝硬

2、化，有望治疗。每当有不适和要求时，都按铃希望医护人员能解决。但医护人员几次都是回避，使病人十分失望。一次，病人疼痛再次发作，要求止痛，又遭到拒绝，理由是：你的用药，医嘱已全了。面对此类病人，在医学道德选择上最佳的方法是 ? A病人的要求都应给予满足 ?B满足病人的部分要求，减轻痛苦 ?C实情交代，告知病人无法治疗 ?D继续隐瞒病情，被动治疗 ?E一定时候征得家属同意后告诉病人实情，尽量满足病人要求，减轻痛苦 （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 3.张某，女，35岁，因左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经检查证实为乳腺癌，在取得本人及父母同目前尚未属癌变，乳腺良性肿块，检查

3、结果：术中对右侧乳房也做了活检。为慎重起见，进行手术。意后，但将来有变化危险，所以又做了右乳房局部切除术。术后患者及家属不满，要求追究医生责任。本案例从医学伦理学角度分析，正确选择应是 ? A左侧乳房切除，但不应作右侧乳房局部切除术 ?B术中不应该对右侧乳房进行检查和活检 ?C术中可以对右侧乳房进行检查和活检 ?D发现右侧乳房有问题，必须征得本人和家属同意后再作处理 ?E以上选择均不符合医学道德 （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 4.某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来，说：

4、我签，有责任我负尡经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是 ? A医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字 ?B主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任 ?C主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神 ?D以上三点都符合抢救重危病人的道德 ?E以上除B点外，其他三点都是符合医学道德的 （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 5.患者李，男，40岁，建筑工人，工作中不慎从高处坠落，不省人事送入医院抢救，医院虽进行了积极的抢救，但一周后，病情未好转又发生了感染性中毒性

5、休克，继而循环和肾功能衰竭，难以康复，当家属和单位得知病人预后消息后，出现了二种态度：家属要求放弃治疗和抢救，而单位要求不惜一切代价再继续维持抢救与治疗。面对家属与单位的意见冲突，医生应该做何种选择最符合伦理原则 ? A尊重家属的意见，停止抢救与治疗 ?B尊重单位的意见，不惜一切代价抢救与治疗 ?C在家属和单位意见不统一情况下，采取支持疗法 ? 医生根据病人具体情况，慎重作出选择D? E从公益论原则出发，可在取得家属与单位的支持下，停止抢救与治疗 （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 6.董，女性，头痛数月，遇上感和月经来潮时头痛更加明显。于是带着彻底检查的目的来院要求作C

6、T检查，遭到医生拒绝，病人不满，坚持要做，但医生没有动摇，随即开出“脑电图”检查单和请耳鼻喉科会诊单，引起病人不满。此案例，符合医学道德的行为应该是 ? A满足病人要求，作CT检查 ?B进行必要体格检查，然后再考虑CT检查 ?C先服药治疗、观察一阶段后再作进一步决定 ?D脑电图检查后再决定是否作CT检查 ?E转耳鼻喉科检查 （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 7.某女患，40岁。企图自杀，服用大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃，无效。在没有其他对抗措施条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救病人，采

7、用了治疗性实验。对此做法，下面说法错误的是 ? A动机是好的，但得失结果一时难以结论 ?B是符合医学道德的医学行为 ?C即使是抢救成功，也不合乎道德规范 ?D即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好 ?E本案例医生的选择是正确的 （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 8.某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该 ? A维持契约关系，完全按病人要求办，开单作CT检查 ?B维持契约关系，坚决按医生意办，脑电图检查后再定 ?C维持契约

8、信托关系，说服患者先行体格检查再定 ?D维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊 ?E维持信托关系，先查CT和脑电图、会诊，然后体检 （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 9.某女患，未婚，发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释，患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下，进行手术，手术顺利完成，患者满意。这体现了患者的 ? A基本医疗权 ?B知情同意权 ?C疾病认知权 ?D保护隐私权 ?E以上均是 （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 10.某医院的太平间里存放了一位刚刚因心

9、肌梗塞而死亡的病人的尸体，该院心外科的医师刘某知道后，认为这是让实习学生了解心肌梗塞死亡病人心脏病变的好机会。但无法联系到死者家属，若是等到第二天，可能尸体会被拉走火化，而且实习学生第二天将返校。因此，当天晚上，刘某召集学生参观了他所作的该死亡病人的尸体解剖，并在结束后，与学生一起将尸体擦洗干净，穿好衣服。从医学伦理学的角度评价， 下列说法最合理的是? A病人有支持医学科学发展的义务，因此，刘某的行为不违反医学道德 ?B刘某在尸解结束后，将尸体擦洗干净并穿好衣服，体现了对尸体的尊重，因此，刘某的行为是道德的 ?C刘某为了工作晚上加班，非常敬业，因此，刘某的行为是道德的 ?D刘某虽未获得死者家属

10、的知情同意，但事前曾联系家属，因此，刘某的行为是道德的 ?E刘某进行尸解未获得死者家属的知情同意，违反了医学道德的要求 （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 11.患者林，女，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓，发热，到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒的中药或青霉素。对此案的伦理学分析，正确的是 ? A医生决定如何用药，患者的要求是无道理的 ?B医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素 ?C医生应向患者解释如何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求 ?D在治疗中当医生的权利与患者权利发生冲突

11、时，必须绝对服从患者的权利 ?E在医疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药 （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 12.某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房。医师的这种做法，违背了病人权利的哪一点 ? A平等的医疗权 ?B保密权 ?C隐私权 ?D知情同意权 ? 获得信息权E （分数：1.00） A. B. C. D. E. 解析： 二、A3型题(总题数：0，分数：0.00) 三、某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：病人多发性骨折

12、，多脏器破裂；如不及时手术，就会使病人死亡。手术需要亲属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，病人脱险 (总题数：2，分数：1.00) 13.该上级医生做出自己的选择之伦理依据是 ? A医患之间契约关系中医师有独立人格 ?B医患之间契约关系中患者自愿进入 ?C医患之间信托关系中患者处于弱势地位 ?D医患之间信托关系中双方不是陌生人关系 ?E医患之间信托关系中患者对医师信任无疑 （分数：0.50） A. B. C. D. E. 解析： 14.对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是 ? A正确，医生在医患关系中居

13、主导地位，最有权力决策 ?B正确，权威医生在任何时候都可以代替病人做主 ?C正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任，应该代替病人做主 ?D错误，未经家属签名表示信托 ? 错误，医生本人和医院承担的风险太大E （分数：0.50） A. B. C. D. E. 解析： 四、某男患，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他人院。医生出于“人道”，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人 (总题数：3，分数：1.50) 15.从医务人员的义务出发，下列除哪点外都是应该收治的 ? A医务人员有诊治病人的责任 ?B医务人员有解除病人痛

14、苦的责任 ?C医务人员有无条件忠实于患者利益的责任 ?D晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的 ?E对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值 （分数：0.50） A. B. C. D. E. 解析： 16.按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的 ? A医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人 ?B医院治病救人对所有病人都应一视同仁 ?C治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人 ?D病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响 ?E在医院内，病人有安全感，心理状态好 （分数：0.50） A. B. C. D. E. 解析： 17.从病人的权

15、利分析，应该收治的理由是 ? A解除疾病痛苦是病人的基本需要 ?B病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利 ?C人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的 ?D对待各种疾病的患者，应一视同仁 ?E以上都是 （分数：0.50） A. B. C. D. E. 解析： 五、一小儿女患，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生

16、尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好 (总题数：2，分数：1.00) 18.下面说法，哪一点是错误的 ? A病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行 ?B既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效 ?C医生不可以强求病人做不同意做的手术 ?D医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的 ?E医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的 （分数：0.50） A. B. C. D. E.

17、 解析： 19.在该事例中，涉及了病人权利的哪一项 ? A享有基本的医疗权 ?B享有自我决定权 ?C享有保密权 ?D享有知情同意权 ?E以上都是 （分数：0.50） A. B. C. D. E. 解析： 六、一小儿女患，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的

18、术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好 (总题数：2，分数：1.00) 20.医师的正确做法是 ? A替病人保密的同时，把他留在医院治疗 ?B替病人保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道 ?C应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染 ?D介绍他去别的医院 ?E不能保密，让他住院，隔离治疗 （分数：0.50） A. B. C. D. E. 解析： 21.医师的这种做法 ? A基本是对的 ?B全部是对的 ?C是错误的 ?D应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾 ?E以上

19、答案均不对 （分数：0.50） A. B. C. D. E. 解析： 七、某男患，23岁。被确诊为再生障碍性贫血而住人某院。患者认为“再障”是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得病人信任。在病人主动配合下，通过中西医结合治疗，使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭 (总题数：2，分数：1.00) 22.在这个病人的治愈过程中，以下哪点说法不够准确 ? A病人不仅有受动的一面，更有能动的一面 ?B医务人员通过教育和疏导，变病人的顽固拒医行为为积极求医行为，变病人消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键 ?C打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任 ?D医务人员的权威性是至高无尚的 ?E把病人的思想工作放在首位是正确的 （分数：0.50） A. B. C. D. E. 解析：23.在这个病人的治疗中，哪一点最能体现医师的美德 ? A重人贵于重病 ?B推动自己促进和维护病人利益 ?C医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作 ?D“仁者爱人”包括利人、关怀人 ?E以上各点都符合医师的美德 （分数：0.50） A. B. C. D. E. 解析：