西综要点狂狂狂狂背.docx

1、西综要点狂狂狂狂背西医综合记忆要点精粹消化m食管滴酸试验也称Bemstein试验2.胃液分析：正常人BAO3.91.98mmol/h，很少超过5mmol/h MAO为3-23mmol/h，女性略低知BAO/MAO=0.2 ,十二指肠球部溃疡和复合性溃疡，BAO5mmol/h有诊断意义3.难治性溃疡指治疗3个月以上无好转 4.摸到或摸不到脾，都不能确定或排除门脉高压 5.食管下段胃底最容易形成静脉曲张的原因离腔静脉最近两段压力差最大 6.肝硬化患者不易是有那个NSAID，避免由于PGs收到抑制而诱发肝肾综合症，和由于胃部因刺激增加诱发上消化道出血7.肝性脑病肠道积血的灌肠与导泻时，如有活动性消化

2、道出血，不应导泻，防止因肠道蠕动加剧加重出血呼吸 1.肺结核相关性支扩多位于上叶，临床上具有干性支扩的特点 2.弥漫性泛支气管炎病理呈弥漫性细支气管炎表现，大环内酯类抗生素治疗2个月以上显效 3.抽泣样呼吸又称双吸气 4.葡萄球菌肺炎多发生于老弱病残或有基础疾病者，病程发展到10天左右可咳出大量脓痰，同时伴有体温下降，即与肺脓肿相似5.结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，糖皮质急速治疗有效6.糖皮质激素结核治疗的作用：减轻炎症及过敏反应，促进渗液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连。适用于干酪性肺炎，急性粟粒性肺结核，结核性脑膜炎，结核性心包炎，结核性胸膜炎伴有大量胸腔积液，肾上腺功能低下

3、者 7.结核手术治疗禁忌症又支气管粘膜活动性结核病变，而又不切除范围之内者；全省状况差或有明显心肺、肝、肾功能不全者 8.药物过敏性胸腔积液为漏出性心内1.心衰时出现奔马律往往时心肌严重损害的体征 2.右心衰时肝脏可以肿大，边缘圆钝，往往有触痛，被膜紧张，肿大的程度反应病情的轻重，质地中等硬度 3.对于那些依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及左室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂 4.心衰时心律失常的发生原因1.心肌纤维化-折返2.心内膜下心肌自律性增加3.触发活动4.肾素血管紧张素5.电解质5.心衰心律失常治疗1.首先处理心力衰竭2.ACEI+

4、安体舒通 6.IC 类药物，胺碘酮或索他洛尔延长房室旁路与房室结的不应期，能有效预防心动过速复发 7.恶性高血压和急进性高血压的区别是有没有视乳头水肿 8.高血压治疗周围交感神经抑制剂如利血平，有胃溃疡者禁用 | | |研究9.硝酸甘油耐药后，停用10小时可以继续使用 10.心梗并发症：肩手综合症视坏死物吸收的过敏反应，肩臂强直疼痛肾内 1.肾小管性蛋白尿多是小分子蛋白质，包括B2微球蛋白，溶菌酶，核糖核酸酶，一般不会超过2g 2.组织性蛋白尿是因组织遭受破坏后释放出胞质中各种酶及蛋白质，在肾小球滤液中浓度超过肾小球吸收阈值，自尿中排出3.经皮肾活检适应症：不明原因的蛋白尿，肾小球性血尿，急性

5、肾功能减退及肾小管功能减退者4.经皮肾活检禁忌症：独肾，出凝血时间障碍，慢性肾衰 , 5.正常成人肾脏长径1212cm，横径46cm，厚34cm。大于12.5cm为增大，小于9.0cm为缩小，小于7.0cm为萎缩6.妊娠期尿路感染时四环素类，氯霉素不宜应用，喹诺酮类，复方磺胺甲恶唑，氨基糖苷类慎用 7.肾功能不全患者应用ACE抑制剂要防治高血钾，血肌酐大于350umol/l的非透析治疗患者则不宜再应用8.慢性肾衰肾性骨营养不良症，甲状旁腺次全切除术对转移性钙化和纤维性骨炎有效血液1.皮肤，毛发，指甲来源于外胚层，对缺铁敏感2.PNH，MDS，AA三者可以互相转化或并存，为造血干细胞克隆性疾病

6、3.PNH诊断依靠CD55, CD99检查，正常大于95，小于95为异常，检查酸溶血，Rous试验，糖水试验，骨髓象呈增生性贫血，无非造血干细胞增多，活检可见红骨髓 4.急性肿瘤溶解综合症表现三高一低：高血钾，高尿酸血症，高血磷 , 5.慢粒治疗时羟基脲，白消安需要单独应用，不要混用，防止不易控制的副作用 6.血小板升高数0.62血小板输注量（10*9）/0.07体重（kg）内分泌1.甲亢心早期治疗心脏可以完全恢复 2.重型Cushing综合症：皮肤色素明显，小儿发病，低钾碱中毒和女性男性化3.Nelson综合症表现皮肤粘膜色素沉着，血浆ACTH明显升高 4.糖尿病心血管并发症发生心梗时疼痛不

7、明显，易发生猝死，原因于耐受有关 5.糖尿病性胃瘫表现早饱，厌食，恶心，呕吐，腹痛，腹胀，是胃功能障碍的表现6.Somogyi现象：在夜间曾有低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反应性高血糖结缔组织病1.RA病因感染常见有产气荚抹杆菌，结合杆菌，奇异变性杆菌和EB病毒 2.Felty综合症是指类风湿关节炎者伴有脾大，中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少 3.治疗RA时不能两个NSAID混用 4.SLE患者家庭患自身免疫疾病如干燥综合症，重症肌无力，甲状腺疾病等聚集现象 5.狼疮患者脑脊液检查蛋白量常增加，葡萄糖量可减少，氯化物却正常，白细胞轻度增加先试试写几条看看：1.心室充盈

8、主要是由于心室舒张的抽吸作用 2.心脏收缩增强，静脉回心血量增加由于舒张期室内压低 3.主要刺激胃酸分泌的激素是促胃液素 4.调节器官血流量的主要血管是微动脉 5.心房收缩期的主动脉压最低 6.安静平卧时，股动脉和股静脉的血压差最大 7.减慢充盈期末的左心室容积最大1.风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄 2.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚 3.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣4.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄 5.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大 6.电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律 7. 猝死最常发生于冠心

9、病8.心脏骤停复苏后最易出现脑损伤 心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素 9.心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失 10.急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙510ml静注1.原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要因素是水钠潴留 2.右心衰竭时，产生水肿的主要因素是毛细血管滤过压增高 3.急性肾炎时，产生水肿的主要因素是毛细血管通透性增高 4.肾病综合征时，产生水肿的主要因素是血浆胶体渗透压降低 5.丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻1.三高现象加剧肾小球硬化的主要因素 2.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏最终

10、导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害 4.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低 5.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿6.肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎7.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是潜伏期及补体C3w 8.尿沉渣可见红细胞管型诊断急性肾小球肾炎最有价值 9.链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是激素和免疫抑制剂 10.急性肾小球肾炎的治疗原则是以休息及对症处置为主 11.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是水肿消退，血压

11、正常 12急进性肾小球肾炎主要的病理改变为肾小囊有大量新月体形成 13.慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降 14.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎 15.治疗肾炎水肿时，低分子右旋糖酐利尿措施不宜应用1.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是骨髓贮存铁减少或缺乏 , 2.早期缺铁性贫血形态学改变为正细胞正色素性贫血 3.缺铁性贫血的改变顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血 ,研究生4.血清铁降低诊断缺铁性贫血最有意义 5.血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于缺铁性贫血 6.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是网织红细胞数上升 7.缺铁性贫血

12、，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是网织红细胞数升高 8.急性溶血的开始症状是腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 9.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为出现高热，休克可伴有血红蛋白尿 10血管内溶血的主要实验室检查为血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 11周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对数 12对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是酸化血清溶血试验 13诊断慢性血管内溶血的重要依据是尿含铁血黄素阳性 14脾切除对遗传性球形红细胞增多症贫血疗效最好 15急性白血病发生贫血的最主要因素是骨髓造血受白血病细胞干扰消化 肝性脑病的治疗中禁止肥皂水灌肠

13、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是诱发电位肝昏迷前期最突出的表现是意识模糊、扑翼震颤 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用地西泮 3.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状811个月4.确认原发性肝细胞癌最早指标是AFP 5.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后12天内进行 6.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠急诊胃镜检查 提供考研7.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸.胃蛋白酶的消化作用 8.消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层 9.消化性溃疡所引起的疼痛，以节律性疼痛最具特征性 10空腹疼常见于十二指肠球溃疡 11 胃溃疡节律性疼痛的特点是餐后1/21小

14、时出现疼痛 12胃溃疡的特点是X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影 13钡餐透视见龛影对诊断消化性溃疡意义最大14诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平 15腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔 16关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸+消除HP 17萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少. 萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少 18促胃液素瘤胃酸明显增高 19胃溃疡胃酸正常或减少 20 十二指肠球溃疡胃酸升高 21胃癌胃酸明显减少呼吸知识慢性支气管炎病人副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌3慢性支气管炎最主要的病因是长期

15、吸烟 4小气道的概念是内径2mm 5慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多 6慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV 7慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常 8 慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者9慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染 10慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿 11慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变 1抗胰蛋白酶减少 12全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 13在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶

16、中央型14在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞 15慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调16慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理是缺氧 17慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难 18阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低 19典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音 提供考研资20支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史结缔组织，内分泌1.80%患者的类风湿因子呈阳性，受累关节以近侧指间关节常见 2.血中补体C3常见于 系统性红斑狼疮活动期 3.T3抑制试验，下列情况是禁忌的： 老

17、年人，冠状动脉粥样硬化性心脏病，甲亢性心脏病4.诱发甲状腺危象的因素主要为甲亢治疗不当，感染，手术，劳累，精神创伤 5.可减轻甲状腺功能亢进症症状，但不能使甲状腺激素分泌释放减少的是心得安 6.可引起糖耐量低下的疾病有糖尿病，甲亢，柯兴氏综合征，肢端肥大症7.皮质醇增多症中，明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质腺癌异位ACTH综合征 8.引起糖耐量降低的疾病有肝功能损害，肥胖病，胰腺细胞功能衰竭 9.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制甲状腺激素合成 10甲亢危象的治疗：丙基硫氧嘧啶碘剂心得安强的松 11对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是抗dsDNA抗体12尿糖阳性是肾小管吸收功能

18、不良的结果13.糖尿病性肾脏病变的特点与糖尿病病程有关，有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿14向胸骨后生长延伸的常是 结节性甲状腺肿15摄取131碘减少，基础代谢率降低的是桥本氏甲状腺肿 16糖尿病酮中毒早期补碱的主要缺点是发生脑水肿的可能性大17糖尿病非酮症高渗昏迷应用小剂量胰岛素治疗18妊娠合并甲亢时的治疗应首选丙基硫氧嘧啶 19血中ACTH增高双侧肾上腺皮质增生20鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是小剂量地塞米松抑制试验，血浆皮质醇昼夜节律变化呼吸1.肺炎链球菌肺炎以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，治疗首选青霉素G，抗菌药物标准疗程通常为14天。2.肺炎支原

19、体肺炎发病前23天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。 3.支气管扩张：以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”；支气管扩张典型的X线表现是轨道征；体位引流原则上应使患肺处于位。4.肺结核：传染源主要是继发性肺结核的患者；飞沫传播是肺结核最重要的传播途径；结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫；继发性肺结核是防治工作的重点；咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状；结核分枝杆菌培养常作为结核病诊断的金标准。 5.慢性阻塞性肺疾病：COPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化；气短或呼吸困难是COPD的标志性症状；最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。6.支气管哮喘：哮喘的

20、本质是气道慢性炎症；在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物；吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法 7.肺源性心脏病：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素；并发症心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。 8.胸腔积液：呼吸困难是最常见的症状；炎性积液多为渗出性，心力衰竭所致胸腔积液多为漏出液；积液量少于0.30.5L时症状多不明显；LDH500U/L常提示为恶性肿瘤或胸水已并发细菌感染；在我国渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎。9.气胸：一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气一次。 10.呼吸

21、衰竭：低氧血症、二氧化碳潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制；呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状；COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病。消化1. 胃食管反流病：Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变；内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法；质子泵抑制剂特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。 22. 溃疡：十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经12小时后逐渐缓解；复合溃疡指胃和十二指肠同时发生的溃疡；球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡；胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法；出血是消化性溃疡最常见的

22、并发症。 3.肠结核：回盲部是肠结核的好发部位；腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核多以便秘为主要表现。4.炎症性肠病：溃疡性结肠炎：黏液脓血便是本病活动期的重要表现；腹痛规律疼痛-便意-便后缓解；临床上最多见慢性复发型；呈连续性、弥漫性分布；柳氮磺吡啶是治疗本病的常用药物。克罗恩病：最常见的并发症是肠梗阻；病变呈节段性分布；糖皮质激素是控制病情活动最有效的药物。 5.肠易激综合征：最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变；腹痛以下腹和左下腹多见。 6.肝硬化：在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒精中毒多见；小结节性肝硬化最常见；腹水是肝硬化最突出的表现；上消化道

23、出血是最常见的并发症。7.原发性肝癌：血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见；淋巴转移：转移至肝门淋巴结的最多。 8.急性胰腺炎：两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，脐周围皮肤青紫，称Cullen征。心内1.心力衰竭：当心脏后负荷增高时常以心肌肥厚作为主要的 代偿机制，心肌肥厚心肌细胞数并不增多，以心肌纤维增多为主；最大耗氧量心功能正常时20，轻至中度心功能受损时为1620，中至重度损害时1015，极重损害时则10；无氧阈值愈低说明心功能愈差；急性心衰，肺水肿早期可因交感神经激活，血压可升高，但随着病情持续进展，血管反应减弱，血压逐步下降。2.心律失常：折返是所有快速心律失

24、常中最常见的发生机制，产生折返的基本条件是传导异常；引起晕厥的三种常见的心律失常是：病态窦房结综合征、房室传导阻滞及心动过速；经导管消融旁路作为根治预激综合征室上性心动过速发作应列为首选；Lev病与Lenegre病可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见的病因。3.心脏骤停：导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（室颤和室速）；心肌梗死后左室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因素；冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。 4.高血压：拉贝洛尔主要用于妊娠或肾功能衰竭时高血压急症。 5.心绞痛：心电图运动试验中ST段压低3mm而发生于低运动量和心率每分钟不到120次时，或伴有血压下降着，

25、常提示三支或左主干病变引起的严重心肌缺血。6.肥厚型心肌病：常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变是主要的致病因素。肾内 1.肾小球肾炎：急性肾小球肾炎常因-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。 2.强化血浆置换疗法对于Goodpasture综合征和原发性小血管炎所致急进性肾炎(型)伴有威胁生命的肺出血作用较为肯定、迅速，应首选。 ,3.肾病综合征：膜性肾病单用激素无效，必须激素联合烷化剂。4.IgA肾病：IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因；光镜下主要为肾小球系膜增生，主要病

26、理为系膜增生肾炎。 5.尿液的尿素浓度高、渗透压高、有机酸含量多、pH低，均不利于细菌生长。 6.妇女无症状细菌尿不予治疗，但妊娠妇女的无症状细菌尿必须治疗。W D这句话本身不是特别的严谨的，别看是书上的原话，还是有点值得推敲的。谈到无症状细菌尿的治疗，一般说就是分老人，孕妇和儿童三者不同的处理，但是第一句话这样一概括反而有点别扭，到不是原则性的错误但是一个妇女的概念不好把后两者都概括进去。这里还是5版的表述清楚，分三类1.非妊娠妇女2.学龄前儿童3.老年人，当然还有一些比较特殊的情况，这才是不容易记忆的知识点，如5版提的复杂尿感，6版的肾移植尿梗等，但是这里两版的书有些变化了，以6版为准吧。

27、如果你还有意见大家一起讨论。7.尿毒症毒素可引起“尿毒症肺炎”，肺部X线检查出现“蝴蝶翼”征。血液1.贫血患者反复输血会影响T细胞亚群。 2.进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。 3.无效性红细胞生产或称为原位溶血，指骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血。常见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。 4.药物诱发的溶血性贫血也称伯氨喹啉型溶血贫血，可引起溶血的药物有抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉等；止痛及退热药：阿司匹林、乙酰苯胺等；硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮；磺胺类：磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶；砜类：氨苯砜等；其他

28、：氯霉素、二巯基丙醇、异胭肼、对氨基水杨酸、奎尼丁、丙磺舒、维生素K类似物、美蓝、甲苯胺蓝、苯肼、萘、三硝基甲苯等。 5.白血病常见的染色体异常和受累基因 染色体异常 t (8 ; 21) (q22 ; q22) t (l5 ; 17) (q22 ; q21) T (11 ; 17) (q23;q21) inv(16)(p13;q22) 受累基因 AML1-ETO P M L-RAR PLZF-RAR CBF -MYH11 常见白血病类型 M2 M3 M4Eo 染色体异常 t(l6;16)(p13 ; q22) t(variable;11q23) t(8;14)(q24;q32) t(9;22

29、)(q34;q 11 ) M2k-e;|6 B 受累基因 CBF -MYH11 MLL MYC-IgH BC R-ABL M4Eo M4/M5 或其他型 L 3 CML,ALL,AML 6.弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤。7.Burkitt淋巴瘤在流行区以儿童多见，颌骨累及是其特点；在非流行区，病变主要累及回肠末端和腹部脏器。8.R-S细胞可见于霍奇金淋巴瘤，传染性单核细胞增多症、结缔组织病及其他恶性肿瘤。1.TSAb与TSH受体结合产生类似TSH的生物效应，是GD的直接致病原因。 2.甲亢性心脏病，出现心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传

30、导阻滞。3.甲亢:周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低。可以伴发血小板减少性紫癜。 4.减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性，所以甲亢患者应当食用无碘食盐，忌用含碘物。 .b0W:V82+y1Q 5.Cushing 综合症皮肤表现：皮肤薄，微血管脆性增加，轻微损伤即可引起瘀斑。下腹两侧、大腿外侧等处出现紫纹（紫红色条纹，由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致），手、脚、指（趾）甲、肛周常出现真菌感染。异位 ACTH 综合征者及较重 Cushing 病患者皮肤色素沉着加深。 6.胰岛素过敏反应由IgE引起。 7.类风湿

31、关节炎：为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线片。根据关节破坏程度将X线改变分为期。X线片中可以见到关节周围软组织的肿胀阴影，关节端的骨质舒松（ 期）；关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄（ 期）；关节面出现虫凿样破坏性改变（erosion）（期）；晚期则出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直（期）。 8.Felty综合征是指类风湿关节炎者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。消化1.导致LES压降低的药物因素里，除了书中提到的钙拮抗药，地西泮外，还应有硝酸盐类，茶碱，多巴胺受体激动剂。2.Gilbert综合征：间胆升高，肝脏正常； Dubin-Johnsor综合征:直胆升高，肝内色素沉着； Roter综合征:直胆升高,肝脏正常； Crigler-Najjars综合征:间胆升高,核黄疸。 3.免疫疾病相关的CP有:SLE，干燥综合征，原发性胆管炎，原发性胆汁性肝硬化等。 4.AP检查对亚临床肝癌有早期诊断价值。 5