高血脂症的防治.docx

1、高血脂症的防治高血脂症高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症一、指标要求（一）、总胆固醇(TC)总胆固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右，成人2.9-6.0mmol/L 。低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常；高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常； 第一、总胆固醇增高： 1胆固醇6.2为高胆固醇血症，是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的高度危险因素之一。 2高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合症，甲状腺功能减退可见胆固醇升高。 3胆总管堵塞，如胆道结石，肝，胆，胰腺肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。 第二、总胆固醇降低： 1严重肝脏

2、疾患，如重症肝炎，急性肝坏死，肝硬化等。 2严重营养不良。 3严重贫血者，如再生障碍性贫血，溶血性贫血。（二）、甘油三酯(TG)甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右；正常值0.56-1.7mmol/L 国际上推荐男性：0.45-1.7 mmol/L 女性：0.40-1.53mmol/L低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常；高于1.70mmol/L(150mg/dl)异常 增高： 1见于动脉粥样硬化，肾病综合症，原发性高脂血症，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黄疸。 2妊娠和口服避孕药也可以引起增高（三）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低密度脂蛋白(LDL-

3、C):120mg/dl或3.12mmol/L以下；正常3.1-3.1mmol/L 增高：动脉粥样硬化，冠心病，脑血管疾病此项会增高 载脂蛋白A 男：0.96-1.76g/l 女：1.03-2.03g/l 载脂蛋白B 男：0.43-1.28g/l 女：0.42-1.12g/l 载脂蛋白A的水平和与冠心病发生程负相关。冠心病患者载脂蛋白A明显低于健康者。A/B1可视为心血管疾病的危险指标。，闭单独测定载脂蛋白A或B更有意义 2肾病综合征，活动型肝炎，肝实质损害，糖尿病等也可见A降低，B增高。低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常；高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；（四）、

4、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上；男性1.14-1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L 高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常；低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；1高密度脂蛋白胆固醇6.2mmol/L是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的危险因素之一 2慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性肾功能不全等病症时，高密度脂蛋白胆固醇二、如何预防高血脂（一）合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。1、对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善：尽量不吃或少

5、吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。2、对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的，但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。近来，

6、医学上已出现全血直接吸附血脂系统，采用全封闭式一次性血路管及自体血净化回输，从血液中直接将过多有害血脂去掉。还可以用于预防高血脂带来的各种并发症，并能改善冠心病、脑梗塞病变部位的微循环。但是这也不能看做一劳永逸，如不注意运动、不注意饮食调节及结合其它辅助性治疗，血脂又会涨到原来的水平。 （二）、降低血脂的措施1、改善膳食结构，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类，多吃植物蛋白、蔬菜、水果以及鱼类；2、减轻体重；3、加强体育锻炼。有氧运动每周至少三次，每次长于半小时；4、戒烟，少量饮酒；5、定期化验血脂。对于有高血脂病因者。尤其是40岁以上的男性和绝经后的女性，或者合并高血压。糖尿病及吸烟等冠心病危

7、险因素者，均应定期化验血脂，早防早治；6、对于已患有高血脂者，则应在预防的基础上，进行合理的治疗。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡戒烟戒酒控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压三、高血脂症的定义与危害（一）、高血脂症定义脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白

8、浓度升高。目前已经公认高血脂症，包括高胆固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症(Hypertriglyceridemia)及二者都高的复合性高血脂症。血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。（二）、危害该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的

9、危险因素。 高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。 此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿

10、病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。 高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高，危害大，病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。 1、高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。 2、高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以

11、后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。 3、高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。 4、高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成

12、血管硬化四、高血脂症的病因高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。（一）、原发性高血脂症1遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，高血脂主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。 2饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。（二）、继发性高血脂症继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异

13、常球蛋白血症等。 1糖尿病与高脂蛋白血症在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，只是临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。 2肝病与高脂蛋白血症现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。 3肥胖症与高脂蛋白血症本地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为iv型高脂蛋白血症，其次为iib型高脂蛋白血症。 编辑本段血脂正常值 五、检查化验（一）血脂，血浆总胆固醇5.2mmol/L是理想水平；5.26.2mmol/L

14、为临界；6.2mmol/L为过高。血浆甘油三酯2.3mmol/L为过高。 （二）脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆固醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关；HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。 六、高血脂中医病机分析1饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。 2情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。 3体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。“肥人多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏

15、亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而致代谢失调，发为本病。 根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面： 首先：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 第二：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病

16、、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。 第五，少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： （1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增

17、高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。 （2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。 （3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过170毫摩尔/升。 （4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，4Omg%。 有效：经治疗后，临床症状有所改善，血清胆固醇、甘油叁酯下降值20mg%。 无效：治疗后，临床症状略有改善或无改善，血清胆固醇、甘油叁酯下降值在20mg%以下。 十、推拿疗法操作：以头面部、上

18、肢、腰背部、下肢为主，分别取坐位、俯卧、平卧等姿势，采用滚、按、揉、推、拿、拨、叩等手法，以患者自觉明显酸、胀感为度，每次推拿2030分钟，20次为一疗程。 疗效：治疗26例中，胆固醇下降17例，不变9例，总有效率为65%；脂蛋白下降20例，不变6例，总有效率为77%。 十一、气功疗法1松功 选择任何体位，只要自然舒适即可，呼吸平静自然，吸气默想“静”字，呼气默想“松”字，然后依次从头、肩、上肢、胸、背、腹、腰、臀、大小腿、双脚放松，最后意守双脚，每放松一遍约5分钟，最后从头开始向下，直至双脚、全身放松，要缓慢反复进行。 2静功 取仰卧、平坐、盘坐位，做到虚灵顶劲，沉肩坠肘，尾阍正中，舌抵上腭

19、，鼻吸鼻呼，吸气要使真气“气沉丹田”，呼气顺其自然，意领真气沿任脉向下到丹田。 3动功 踏步击腹：边踏步边双拳沿食物在体内运行的方向敲击，食道胃十二指肠小肠大肠，在腹部反复轻敲击，轻匀，敲到那，想到那，那里就放松。 云手扩肺：马步与左右弓步交替应用，先练左手，后练右手，反复交替，深吸慢呼，意守脚底涌泉穴。 整理活动：采用慢跑，使身体恢复到练功前的自然状态，纣1015分钟。每天约练30分钟1小时，观察半年。 疗效：31例高甘油叁酯者，练前平均值为267。Z米g%，练后平均值降为1874mg%；20例高胆固醇者，练前平均值为271.5mg%；练后平均值降为207.6mg%，经统计学处理有明显的差异

20、。 十二、高血脂与高血压相互关系选药钱信忠原国家卫生部部长药品问题一向是关系到国际民生的一件大事，药监局的责任就是保证市场上药品的质量，保证老百姓用药的安全。每年我们都会查处到一大批的假药、劣药、劣质保健品和食品，这几年国家更是加大了查处力度，花大力气整顿了医药保健品市场，进一步净化了这个市场。整顿过后，我们发现，在高血压 高血脂高血糖用药这个领域，绝大部分都被西药所占据，只有极少部分中药产品。这些中成药都只是经过简单的粉碎、混合，加工而成，比如一些苦瓜制剂。缺乏科技含量，根本无法跟西药竞争。中药现代化、中药国际化趋势越来越明显，是一面中医药振兴的大旗。只要这面旗不倒，中医药终有一天会扛起医药

21、产业的半边天 1.血脂增高是困扰老年人健康的祸根 脂类主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂的来源主要有两条途径，一条是外源性的，就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而成；另一条是内源性的，就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液。人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇7080%由肝脏合成，10%小肠合成。老年人不像年轻人，肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人血管衰老的表现，也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心

22、病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病都与高血脂有关，因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。 2高血脂与高血压 影响血压升高的因素很多，其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度是形成高血压的重要因素，而这三种因素与高脂血症有直接关系。 正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高；血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高。当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压就升高。 高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。 3高血脂与高血糖的相

23、互关系 很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面2型糖尿病人进食过多，运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。血脂增

24、高者还易引起心、脑血管并发症。 4高血压与糖尿病的相互关系 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。其原因如下： 高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因；糖尿病病人血管对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。 由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。患者明白了这个道理后，对比同类产品之间的差异化优势。目前社会上购买的降血压药、降血糖药大多是单一功能，而降血脂药大多对肝脏有一定损害

25、作用。 十三、治疗高血脂的食品（一）、灵芝 灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白， 灵芝升高高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改善血液流变学障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。 （二）、鱼类 鱼类所含的饱和脂肪极低，尤其是来自深海的冷水鱼类，含有大量的W3脂肪酸，据美国科学家的研究证明，服用W3脂肪酸（EPA和DHA补充剂）的人，胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且还有降低血压的作用。 （三）、水果蔬菜 食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。淡水溶性纤

26、维（如全麦麸）能预防便秘 ，但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、苹果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性纤维。 （四）、大蒜 美国研究人员发现，每天吃半颗蒜头（整颗更好），可帮助某些人降低10%的胆固醇，而且还能降低血压。蒜头里有益健康的活性成分是蒜氨酸。每日服用900毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是一样的。 （五）、洋葱 洋葱也可以降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度的功效，作用和药物阿司匹林颇类似。 （六）、鱼油 鱼油中的Omega3中含有的EPA被誉为“血管清道夫”，作用为：1、

27、制造前列腺素的主要成分。 2调节血脂，降低血液中低密度脂蛋白浓度，升高高密度脂蛋白的浓度。 3抗血小板凝集，降低血液粘稠度，增强循环系统的健康，预防血栓形成，改善脑供血不足、头晕头疼等症状，预防脑血栓和脑梗塞。 4增强心脑血管的健康及肾脏功能 十四、饮食注意事项： 1主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等 ，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 2血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 3在控制热量