医疗产业特征及政策分析.docx

1、医疗产业特征及政策分析下册 中国医疗XX风险评估目 录下册 中国医疗XX风险评估XX1第七章 医疗XX特征及XX策分析XX1第一节XX特征分析XX2一、医疗XX基本特征XX2二、市场结构分析 2三、医疗XX问题分析XX第二节 医疗XXXXXX一、医疗XX概述 6二、医疗XX目标XX7第三节 医疗XXXX策分析XX9一、医疗XXXX策风险XX9二、医疗XXXX策机会XX10三、2021年医疗XX相关XX策XX10四、XX策分析XX2第八章 医疗XX投融资分析XX第一节 医疗XXXX总体分析XX15一、我国医疗市场中XX资本特点XX15二、我国医疗市场中XX环境分析XX5一、医疗机构融资必要性XX

2、8二、医疗机构融资模式 18三、融资特点XX8第三节 中国医疗行业资本市场融资案例分析XX2一、金陵药业收购*市人民医院XX1二、*医院集团多种形式XX医院XX23第九章 医疗XX市场和竞争风险分析XX28第一节 医疗行业的成长能力分析 2一、增长性分析XX29二、成熟度分析 0第三节 医疗XX的WOT分析XX第四节 医疗行业进入退出壁垒分析 3一、医疗行业进入门槛分析 二、医疗行业退出门槛分析XX36三、上下XX业向医疗行业延伸的可能性XX第十章不同XX医疗机构机会与风险分析XX37第一节我国不同XX医疗机构构成XX8第二节公立医疗机构XX39一、公立医疗机构优势XX39二、公立医疗机构劣势

3、XX4三、公立医疗机构面临的风险XX42四、公立医疗机构机会 43第三节 民营医疗机构XX4一、民营医疗机构特点XX4二、民营医疗机构面对的挑战XX46三、民营医疗机构面临诸多机会分析XX四、民营医疗机构建议 49第四节 外资医疗机构XX52一、外资医疗机构面临的风险分析XX52二、外资医疗机构的机会分析XX55第五节案例分析-美容医疗机构 57二、XX策环境XX8三、问题与机会分析 5第十一章 医疗机构并购分析XX1第一节并购分析XX6一、概况XX62二、原因分析XX62第二节资本收购模式XX66一、先托管后收购股权 66二、直接购买股权 6三、吸收合并医院XX第三节 医疗机构并购中的风险X

4、X6一、*不稳定性风险 8三、技术风险XX69四、管理风险 6第四节 中国医疗行业兼并重组案例分析 70一、强强联合 0二、异途扩张XX7三、上游企业介入医改 72第十二章 医疗XXXX前景与趋势分析 第一节 行业未来和XX方向XX75一、外部资本XX进入,医院之间竞争加剧XX5二、*医院XX或被并购将提供更多的业内*XX76三、医院受到的外部冲击将加大XX77第二节 行业未来的XX预测XX7附 表表8。1 我国医疗市场XX案例XX1表8.2 介入医疗服务业的部分上市XX 20表9.1中国医疗业WO分析XX33附 图图01中国医疗机构营利与非营利结构XX38图0。2外资医院的资本机遇XX5第七

5、章 医疗XX特征及XX策分析章结: 我国医疗XX具备该XX的基本属性，同时很明显的中国XX成份.我国当前进行的医疗XX目的就是为了解决行业内的问题，采用疏通产权关系和放手一部分医疗给市场的方法寻求出路。*对XX资本进入医疗XX在给予机会的同时更充满XX策限制。本章还从2021年医疗行业中的XX策变化入手分析整个行业面临的机会和风险。第一节 XX特征分析 一、医疗XX基本特征医疗XX有两个基本特征：1、行业提供的产品为医疗服务，它与人的生命安危息息相关,这是该XX的天然属性。作为人来说,生老病死是规律，没有人能逃脱这个规律，是不依人的意志为转移的，那么，从这种角度来讲，医疗产品就不是一般的商品,

6、而涉及到人的生存权问题，每个人都有自己的权利。2、具有垄断性.垄断经营严重、市场准入限制过严和透明度低。二、市场结构分析进行市场结构划分时一般依据市场中信息的完全性，进入与退出壁垒因素和产品的差异性来判定市场结构.（一)进入与退出壁垒强现代医疗技术XX下,医生职业需要投入大量的人力资本，医院的开办也需大量XX医疗设施；在我国，医生资格和医院开办都必须经过*部门的许可，这些都构成医疗行业较强的进入壁垒；为保证为居民提供连续的医疗服务，*限制医院的退出,同时,医疗资产中相当部分具有专用性,这些问题都构成了较强的退出壁垒（二）医疗服务中明显的信息不对称由于进入的限制和医疗服务技术上特有的专业性与复杂

7、性,使得医疗产品和服务的供给方代表-医生具有独特的优势地位.医生既是供给方的代表，又是需求方 （患者)的顾问，实际上往往成为需求方XX人的角色，这势必会发生道德风险，这种道德风险往往表现在对患者需求的诱导，即诱导消费者增加对医疗产品及相关服务的需求,从而提供更多的医疗供给.由于需求者在医疗产品和服务信息上的劣势地位，决定了他们不可能通过市场的力量对医疗产品和服务价格的XX产生影响。因此，医疗价格的上涨的主要动力是来自于供给方的推动。信息的不对称正导致昂贵的信息搜索费用的存在.（三）保险的市场化程度低我国长期以来存在的公费医疗体系还在延续，一定程度上阻碍了保险市场的扩大；另一方面,由于诊疗信息的

8、不完全，可能引发医患之间的串谋行为，导致过度消费的道德风险，使医疗保险人不敷出,或使公共医疗保险出现大量XX字而难以为继，这也阻碍了医保市场的。（四）产品差异性大医疗市场中的消费者并非一味地追求消费剩余，越来越多的消费者，尤其是收入较高的群体已经视医疗XX为必需品；消费者在选择提时，由于医疗服务质量的差异,考虑到更多得是许多非价格因素(如看病的就近与方便,对固定医生的偏好与信任）并非价格，不会因为价格差异而轻易放弃它所习惯的医院三、医疗XX问题分析(一）总体概述我国医疗行业的主体医疗机构主要是事业化运营为主的国有组织.由于XX预算投入整体不足，对不同医疗机构分配不均，令我国医疗机构，尤其医*期

9、依赖“以药养医”的生存机制；城镇和农村医疗*的分配极为不均衡；民间XX医疗的潜力和积极性很大，但XX对民间医疗机构进入设立了很高门槛。行业市场规模巨大,但是市场化前景不明朗,现正处于行业转型与XX期。 我国医疗服务业XX的方向应当是XX一个适度规制下的可竞争市场。从目前的医疗XX的进展情况来看,要实现这一转型目标还要很长一段过渡期。(二)突出问题分析、 医患关系紧张主要有三方面：卫生*配置不合理，*卫生投入不足，医疗投入重治疗轻预防，重城市轻农村，利用效率不高。医疗卫生服务没有合理的分层。高收入人群和低收入人群的医疗服务需求都得不到满足.医疗机构对*的利用不合理，医院“以药养医”，这对医药品存

10、在很大的浪费。2、医疗费用控制缺乏有效的制度安排现有的XX计委为主的医疗价格管理XX，因知识结构和行XX*的缺乏,难以开发有效的医疗价格监控技术和手段，而实际成为既得利益者的代言人由于医护人员的名义收入的低度刚性化，医院药品收入实际成为弥补医疗机构成本的主要手段，医疗机构大型XX诊疗设备的竞争性XX也成为弥补其收入不足的又一个手段。 、医疗服务质量低下由于XX事合一的管理XX、扭曲的收入机制、不充分的竞争压力和日益增长的庞大的医疗需求,使主要以准入许可和评级为手段的质量管制难以达到提高医疗服务质量的目的。中国的医疗市场规模巨大,增长速度高于GDP增长速度第二节 医疗XXXX一、医疗XX概述00

11、0年以前,中国的医疗行业XX的基本特点：XX、地方*以及其他国有机构XX建设医疗机构，并不断给予财XX补贴和其他支持；严格限制非国有资本对医疗机构的XX;规定所有医疗机构为非营利性机构（除极少数的诊所外），获得收入只能进行改善医疗卫生条件的再投入，不得用于XX回报;非营利性医疗机构享受财XX补贴、税收XX、土地XX等方面的XX策，同时价格受到严格限制.通过对营利性资本的行业禁入XX策以及医疗机构收入分配、价格的限制，失去了行业的市场化运作基础，限制了行业的XX及XX热情。这种管理XX严重限制了医疗服务行业的市场化,同时也带来了很多问题,面临XX压力;200年,XX城镇医疗机构分类管理的实施意见

12、的颁布和实施,由此展开医疗行业的XXXX。XX城镇医疗机构分类管理的实施意见中依据医疗机构的经营目的、服务任务，以及执行不同的财XX、税收、价格XX策和财务会计制度对非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分。营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于XX者经济回报的医疗机构。营利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服务项目，医疗服务价格放开,依法自主经营,照章纳税.文件的颁发和实施，使XX于医疗行业获取收益在XXXX策层面得到许可,营利性医疗机构可以自主确定服务项目,自主确定服务价格，照章纳税，令医疗行业具备了XX化的基本条件。随着中国医疗卫生行业的XXXX，中国的医疗服务行业成为资本追逐的热点，越

13、来越多的资本已经进入或准备进入中国的医疗服务行业。医疗XX首先由于打破了隶属关系，更多医院被推向市场；其次在医疗服务市场准入条件放松后,许多管理先进的XXXX将目标指向医疗市场,合作、合资,甚至私有独资医院都将像雨后春笋般涌现 。这将在医疗服务市场中引发激烈的竞争。尤为重要的是，定点诊疗医院将由一家变为多家,患者有更大的选择余地而且由于医疗费用由单位、个人和XX按照一定的比例,根据不同的情况承担，病人在选择就诊医院时将会更加谨慎。医院之间的竞争，无论从深度还是广度上来说都将达到前所未有的程度。随着群众对健康期望值的提高,自我XX、自我医疗的意识和水平都将会提高针对我国医疗机构中群体最庞大，地位

14、最重要的非营利医疗机构，已经确定了下一步公立医院XX将进入产权改制的阶段目前我国医疗XX主要集中在XX、机制方面,但这不是XX的全部，还应有另一个层面，那就是医疗质量要从根本上得到保证。二、医疗XX目标从宏观结构调整与XX战略角度看,医疗XX目标有以下三个方面:就业问题。中国现在最大的挑战是就业的压力非常大。制造业技术越,解雇的人就越多服务业的应该占创造就业的主要地位。现在医疗服务人员在就业中所占比例不多,且年增长不大。现在面临的很大的医疗问题是人民的需求很高,但医疗服务就业增加不足，导致中国医生的工作强度过高.这就牵涉到一个人员“准入的问题。解决就业是一个战略上的考虑，光靠国有医院是不行的，

15、需要引入民营的医院,包括营利性和非营利性的.XX安定和公平的问题。以这点为目标来看，中国的问题相当严重，城乡的差距很大。盈利性的私立医院可以解决中高层收入居民的医疗问题并推进医疗技术的应用.但如果以安定、公平为目标，城市医疗主要靠营利的模式就不可能解决中低层居民尤其农民的基本医疗问题，XX也是如此,因此要大力非营利的模式.在中国，所谓的公立、国有医院实际上XXXX很少,是挂着公立的名义进行营利行为。所以靠他们是解决不了安定问题的。XX升级。中国的医疗技术也是尖端技术的一部分，应推动其向前。而尖端科学技术的研发风险很大.因此重点扶持一些国立研究性医院与医学研究院有重XX略意义，不仅包括癌症，心脏

16、等尖端领域，也应准备生物战与基因工程在医学上的研究.第三节医疗XXXX策分析我国医疗XXXX策，包括XXXX策、管理XX、其他相关的XX经济XX策,以及关联XXXX策等.这里，我们不就每一类XX策进行细化研究。而是从XX角度看待2021年医疗行业相关XX策对行业未来的影响。一、医疗XXXX策风险（一)XX策的不稳定性医疗行业是进入壁垒极高的行业之一。在我国，进入壁垒主要分为两类：一类是XX型壁垒，这类行业对投入的XX要求巨大从而构成高壁垒，很典型的是钢铁XX.另一类是XX策型壁垒，即进入行业必须*的严格认证和许可,或者*对行业并不XX,只容许*XX进入，最典型的就是医疗行业当前,我国医疗行业已

17、经对全部类型资本XX,但外资和民资XX医院仍旧需要*的严格审批而*对此的XX策自2021年表示全面放开医疗市场后并没有继续XXXX策对XX资本进入医疗市场予以鼓励.而之前的XX策也表现出很强烈的不连续性和不可预测性。资本在进入XX策限制强的行业是时，不稳定的XX策构成进入的最大风险。(二)对外资和民营医疗缺乏XX策支持我国的外资和民营医院一直呼吁XX策支持,其中最大的问题，医*点医院资格.*对外资医院和民营医院的医保资格迟迟没有放开，XX策约束很大,这实质就是对外资医院与民营医院XX策上的不支持，导致竞争上无法争取到与国有医院平等的地位.2021年底，医疗行业内出现并购热潮，XX为进行医疗机构

18、XX在XX策导向上对医疗并购给予支持，但是在并购后的许多问题却缺乏XX策约束或保护。比如收购后医疗机构人员如何安置，他们原本享受的国有医院员工待遇如何安排,我国目前都没有相关XX策予以规范。医疗卫生服务是一项高风险的服务，外资和民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自应对医疗风险从患者来讲，患者相信公立医院是因为公立医院的背后是XX，对民营医院的信任程度要比公有医院小许多。外资和民营医院应对医疗风险很艰难。在这样艰难的背景下，目前XX策上也没有针对非国有医疗如何应对医疗风险的具体规定，这不简单是XX策漏洞，更表现出非国有医院的弱势地位并不为关注，没有相应支持。二、医疗XXXX策机会2021年，

19、XX城镇医疗机构分类管理的实施意见XX，明确定义了营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于XX者经济回报的医疗机构。确认了营利性医疗机构的地位,使XX于医疗行业获取收益在XXXX策层面得到许可。2021年,*XX医疗XX的步伐,明确表示在医院方面“抓住两头,放开中间一片的XX思路，放手相当一部分国有医疗给市场，准许XX资本进入公立医院。民资和外资可以采取多种方式进入已有的国有医疗机构.这对于资本来说,是前所未有的机会。尤其伴随我国医疗XX的深化，尤其XX中突出的产权问题的深入,*要放手的范围会增大,外资和民营资本的面对的机会将比现在还有广阔.三、2021年医疗XX相关XX策2021年4月,下发

20、XX进一步XX医药价格监管减轻XX医药费负担有关问题XX要求XX地委及物价、门重点做好以下六大工作: 1继续降低*定价药品价格价格主管部门要及时降低价格偏高的药品XX价格。积极探索鼓励临床必需、价格低廉、购买困难的常用药品生产销售的相关XX策等。 2，规范企业自主定价药品和医用耗材的价格行为。价格主管部门应XX对市场价格行为的监督，在价格过高时及时采取价格公示、公开曝光和劝谕等方式引导，必要时应依法干预等。 3，建立健全医疗机构内部价格管理制度。医疗机构主要负责人要对价格管理负总责.要建立健全医院内部价格行为的奖惩制度。要进一步建立医院病历记录和收费清单审核制度，没有病历记录的医疗服务项目,不

21、得收取费用。要继续抓好医疗机构价格公示和医疗费用清单制度。,XX医生用药管理。医疗机构应定期公布XX科室和医生用药情况，并将合理用药情况作为考评依据以及医生晋级条件。医师利用计算机开具普通处方时，必须同时打印纸质处方，任何机构不得限制就诊人员持处方外购药品。5，XX推进医疗服务价格项目规范和价格调整工作.XX地应在2021年底以前执行全国医疗服务价格项目规范;个别有困难的地区,最迟不得超过2021年5月1日.对新增医疗服务项目,XX地价格主管部门和卫生行XX部门要制定申报审批办法,明确审批程序、审批期限等。,积极研究探索医疗X费方式XX.有条件的地区可XX常见病按病种X费等新的X费方式.202

22、1年4月,常务副部长高强在全国卫生工作会议上提出，积极鼓励XX组织和个人参与医疗服务事业,对于XXXX投入医疗事业的，允许出资人取得合理回报在有关XX策XX后，XX将选择部分城市进行医疗XXXX试点。表示：在XXXX中,XX将“大踏步后退,即*只直接举办部分公立医院，包括区域内最有实力的综合医院（含医学院附属医院）、布局合理的提供基本医疗的医院、妇幼XX院、传染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社区XX(站）。四、XX策分析长期以来,物价部门听从消费者的导向认为药价过高，故而限价。制造企业和XX商认为价格太低，利润太少并导致他们根本不愿意生产和销售.医院为谋求自身经济效益跟风于高利润药品，

23、通过医院独有的渠道出售高利润药品,几乎近于放弃处方普通药品,握有处方权的医师们根本不*睬*价格限制和企业利润。决策者研究解决目前存在的问题,目的使药品集中招标采购工作在整顿药品流通秩序、规范药品价格、纠正医药购销的不正之风、降低群众医药费用负担中，发挥更大的作用而颁布XX进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定.这一条例,很大程度是针对医疗机构的.如“建立健全医疗机构内部价格管理制度”、“XX医生用药管理”、“XX推进医疗服务价格项目规范和价格调整工作、“积极研究探索医疗X费方式XX等都提出了下一步完善医疗机构医疗行为的方面,以期到达降低医疗费用的目的. 另一面,我们要考虑到医疗费用的控制

24、和医疗XX需要医保、医疗、医药“三项XX”联动,其中医疗机构的XX显得相对滞后，这也导致了“医药分家的XX举步维艰。目前,医、药彻底分离并不现实的。医院里除了门诊药房外还有住院药房和急诊药房,它们都是不可或缺、不能分离的。医院的药费收入占到医院总收入的一半，特别是在还没有实现以医养医的目标之前，就将药房从医院分离出去,医院将无法生存.XX“*退出”，从原因分析这是医疗产权XX的一个方式。目前考虑有这样几种出路：对一部分公立医院实行“资产所有权和经营权的分离”,实行国有民营的XX;另一部分公立医院*完全退出，使之转制为民办非营利性医院,也可以转制为民办营利性医院，可以实行不包括国有产权的股份制改

25、造。转为股份制医院的，其国有资产最终要以债权形式退出，而不是以股权形式流动。承担公共卫生服务的医院不应该退出,具有公共卫生服务性质的医院，*非但不能退出，而且一定要大力XX.因此说*的“退出并非完全退让，是有选择的退出。在医疗服务市场上保持一定数量的*举办的公立医院，可以起到引导私立医院的经营行为，削弱其追求利润最大化的目的，平抑医疗服务市场价格，保护医疗服务需求者的权益；纠正市场失灵，提供私立医院不愿意提供的福利服务，提高医疗服务的公平性(包括面向贫困者和弱势人群的服务，提供应急XX和急救服务等）；打破私立医院可能XX的地区和行业垄断等。所以，世界XX国都举办数量不等的公立医院,来达到*调控

26、医疗服务市场的目的。第八章 医疗XX投融资分析章结：本章从医疗XX的投融资角度看待机会和风险。从投融资特点，环境，方式来分析，能够看出我国医疗XX的投融资整体环境并不够理想。第一节 医疗XXXX总体分析 一、我国医疗市场中XX资本特点无论在任何XX,医疗投融资分类都有一个明确的原则：追求回报的资本引入营利性医院,公益目的为主的XX引入非营利性医院。以XXXX为目的进入医疗市场的XX资本关注的方面就是要求利润回报。虽然我国每年近2亿就诊人次的市场不可谓不大，但医疗市场的特殊性决定了行业利润率不可能持续高速增长.这决定了医疗市场的XX者必须理解医疗市场,资本投向医疗市场的特点在其XX将是巨大的，回

27、报是稳定、长期的。XX者关心的第二方面是能保障其利益的权利,即体现有效、合法、合规运作的所有制形式和治理结构。二、我国医疗市场中XX环境分析 （一）外部环境不成熟营利性医院的现实生存环境相对较差，不公平的竞争环境包括医保市场准入资格、税赋等XX资本进入医疗市场只有两种途径:收购现有医院和*医院。前者都是*退出的难以生存的中小型医院，XX资本进入必须承担沉重的人员负担和重组压力；后者则要承担巨大投入的财务压力（二)“内部人控制”问题与现代企业的标准化管理不同,医院作为服务性行业,在当前的从业环境中，从医者的个人智慧和能力可以影响一个科室甚至一个医院，“内部人控制”和信息不对称XX的沉淀对外来资本

28、构成极大风险。三、我国医疗市场中XX模式 不XX质的XX者针对不同的XX对象也需要量身定制不同的XX模式目前我国主要的XX模式主要有以下几种:1、直接XX,自主经营：首先通过*、兼并收购、租赁、承包和托管等方式获得医院，然后自己负责医院的经营管理。2、联合XX,委托经营:首先XX内外著名的医疗机构或医院管理集团通过以上方式获得医院，然后委托联合XX方经营管理;3、间接XX，连锁经营：一种方式是通过发起设立健康XXXX基金，间接XX医疗XX；另一种方式是发起设立或者参股医院管理XX，然后通过医院管理XXXX和管理医疗资产。表8。1我国医疗市场XX案例XX方式案例*医院*明基集团在*建设的医院、北

29、医在*建设的北大*医院、万杰集团建设的*、*、*万杰医院、XX某民营企业在乌鲁木齐建设的XX心脑血管病医院、*亚洲血管病医院等、韩国K集团在*建设的爱康医院、XX中屿医院XX管理集团与*中屿集团在*建设的华山医院等等。收购现有医疗机构华润集团收购*中铁建医院、*集团收购*建工医院、*民营千月亿 尼尔迈特XX出资5000万园整体收购XX*市第二医院与知名医疗品牌合作*同仁医院成立的医院XX管理XX、南大科技园股份有限XX与XX格雷西亚医疗集团共同XX组建南大格雷西亚医疗XX管理XX等。其中,*同仁医院成立的XXXX目前在*和昆明分别*超过1000张床位的医院,XX均在10亿园左右，目前其正在与*

30、市*洽谈*医院事宜.南大格雷西亚医疗XX管理XX收购了*多国际医院托管国有医疗机构XX同济医疗集团、中南医院管理XX、*集团等.*医院集团托管了*新区医院资料来源:世经未来XX数据库第二节 医疗XX融资分析 一、医疗机构融资必要性资本市场，分一级市场和二级市场，就医院而言近期的资本运作主要应在二级市场运营，即买卖市场。但是,超大规模的营利性医院或地方性的医院集团在达到一定规模后进入一级市场挂牌上市将来也是一种趋势。我国医疗市场内资本虽然充足,怎样利用以及如何更好利用是关键。因资本市场的本质特性，医院资本在进入资本市场后的流动轨迹将发生根本变化,融资、XX的渠道会更加便捷，与市场经济的脉搏更加贴

31、切。医院资本进入资本市场是迟早的事情，但不可贸然行事，资本市场的分析、操作，必须具备有把握的条件才可实现好效果,将医院资本用得恰如其分，融资恰到好处。二、医疗机构融资模式医疗机构融资方式有很多种，除了非市场化融资方式XX拨款，一些市场化的融资方式主要包括：银行XX、设备租赁、XX融资和上市融资.在我国，公立医院主要依靠XX的直接拨款；而民营医院和外资医院由于性质同公立医院的差异则主要依靠市场化的方式进行融资.三、融资特点这里我们从资本来源来分析我国医疗市场上的融资特点：(一)*与*资本*资本缺乏医疗XX运作经验，一般采用高薪网罗人才的战略,短期内很难XX真正的团队。但在进入内地市场时,初期人才均从*或海外招募,不可避免地面临“本土化障碍”.*资本优势并不完全在于资本本身的力量,更在较早引入XX先进的医院管理模式，目前在医院管理方面已经自成体系.一旦XX策允许，其扩张速度将远远超过普通的资本XX者.（二）国外资本由于XX策限制和对风险控制的担忧，目前,国外医疗集团并未大举XX投*国医疗XX,当前最