临床科室绩效考核指标及考核办法.docx

1、临床科室绩效考核指标及考核办法医院临床科室月绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门服务效率指标（30分）月收住病人同比增长率（10分）每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分财务科病床使用率85%（10分）未达标扣1分，低于75%扣2分，低于65%扣4分高于85%加1分高于95%加2分高于100%加3分门诊量同比增长率（10分）每下降1%扣0.5分，每增长1%加0.5分服务质量指标（50分）医疗护理制度（10分）检查医院核心制度执行情况科室制度执行情况发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分医务科医疗安全 （10分）医疗护理纠纷投诉次数医疗护理差错发生次数

2、医疗护理事故发生次数每发生一次经核实负有责任的扣3分医务科、护理部严格执行重大医疗护理纠纷和医疗护理安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分医疗指标(18分)甲级病案率95%(2分)有一次未达标扣1分，1份丙级病历扣1分医务科临床路径管理符合要求(1分)不符合要求或不执行扣1分。药占比符合要求(4分)未达标扣4分财务科医保均费符合要求(4分)每超出500元扣1分每减少500元加1分医保科处方合格率95%(1分)未达标扣1分药剂科医务科抗生素使用符合医院规定(4分)门诊、住院不符合规定各扣2分麻醉药品处方合格率100%(1分

3、)未达标扣1分出院病人访视率（1分）未达标扣1分护理指标（5分）基础护理合格率90%（1分）各类统计指标有一项未达标扣1分。护理部危重患者护理合格率90%（1分）急救物品完好率100%（1分）护理文书书写合格率95%（1分）技术操作合格率95%（1分）院感指标 （5分）院内感染及时上报（1分）漏报一例扣0.5分。感 染办消毒灭菌合格率100%（1分）达不到标准扣1分医疗废弃物处置管理符合规范（2分）不规范1项扣1分院感质控检查95分（1分）每低一分扣0.5分。业务学习（2分）按要求参加医院组织的学习、培训及会议（1分）无故不满员参加一次扣1分。医务护理医务护理人员三基考试合格率100%（1分）

4、未达标扣1分。科室管理 （10分）设备管理（2分）医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。（1分）一项不符合要求扣0.5分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。（1分）做不到每台设备扣0.5分人员环境管理（8分）遵守院规院纪，执行岗位职责。（2分）遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理（2分）科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作（2分）发现不团结因素扣2分。服从医院调配做好相关工作（2分）不服从1次扣1分医德医风指标 （10分）患者及家属对科室满意度90%（5分）每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。

5、院办不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为（5分）有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。考核结果考核小组医技科室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门服务效率指标（25分）能够提供24小时急诊服务报告及时，能够做到一般项目30分钟，其他项目2小时，大型设备检查报告24小时。（5分）各类指标有一次未达标扣1分。医务科诊疗有序安排2分一次不规范扣1分诊疗任务及时完成情况2分一次未及时完成扣1分诊疗人次同比增长率（10分）每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分财务科卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标2年平均数（6分）每增长1%扣0.5分每减少1%奖0.5分二服务质量指标（

6、50分）医疗制度（10分）科室工作制度执行科室工作流程执行医院核心制度执行发现各类制度中一条一次不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分医务科质量指标23分各类登记填写齐全2分不规范1次扣1分医务科院办病人相关资料保管完整，无丢失3分发现不完整或丢失扣3分省市质控优秀7分合格扣2分，优秀不扣分，不合格扣7分诊断检验报告字迹清晰，用词准确，符合专业格式规范2分一张报告单书写不规范扣0.5分。漏诊误诊5分1次扣1分报告书写基本信息错误2分1次扣1分诊断报告做到双签100%（非正常工作时间除外）1分发现未按规定双签扣1分诊断性报告由医师签发。1分非执业医师签发的发现一份扣1分。院感指标5分院内感染及

7、时上报（1分）漏报一例扣0.5分。院感办消毒灭菌合格率100%（1分）达不到标准扣1分医疗废弃物处置管理符合规范（2分）不规范1项扣1分院感质控检查95分（1分）每低一分扣0.5分。医疗安全 （10分）纠纷投诉次数差错发生次数事故发生次数每发生一次经核实负有责任的扣3分医务科 严格执行重大纠纷和安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料3分重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分业务学习（2分）按要求参加医院组织的学习、培训（1分）无故不满员参加医院组织的学习一人次扣1分。医技人员三基考试合格率100%（1分）未达标扣1分。科室管理15分设备管理（7分）医疗仪器设

8、备完好，医疗设备不良事件上报及时。（2分）一项不符合要求扣0.5分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。（5分）做不到每台设备扣0.5分人员管理（8分）遵守院规院纪，执行岗位职责2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理2分科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作2分发现不团结不协作因素扣2分服从医院调配做好相关工作（2分）不服从1次扣1分医德医风指标（10分）患者及家属对科室满意度90%3分每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。院办临床一线医护人员对科室的满意度90%2分每月进行一次满意度调查，每低1%扣1

9、分。不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为5分索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣2.5分考核结果考核组手术科室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门服务效率指标（20分）使用镇痛泵同比增长率4分每增长1%加1分每减少1%扣1分财务科月麻醉手术人次同比增长率8分卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标2年平均数（2分）每增长1%扣0.5分每减少1%奖0.5分手术病人术前访视率100%2分每发现一处不符合要求或不执行扣1分医务科术后登记到位2分院内会诊及时2分手术病人术后访视率100%2分二服务质量指标（55分）制度执行（10分）检查医疗核心制度执行情况，科室工作制度执行情况发现各

10、类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分医务科医疗安全 （10分）医疗纠纷投诉次数每发生一例扣1分经核实负有责任的扣3分医务科医疗差错发生次数医疗事故发生次数严格执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分医疗指标(5分)麻醉同意书签字率100%12分各类统计指标有一次未达标扣1分医务科麻醉记录单填写合格率100%1分输血同意书写签字率100%2分药学管理（8分）处方合格率95%2分有一次未达标扣1分药剂科麻醉药品处方合格率100%2分特殊药品存放使用符合规范4分有一次不规范扣1分护理指标（1

11、0分）危重患者护理合格率90%2分有一项未达标扣1分。护理部护理文书书写合格率95%2分技术操作合格率95%2分各种登记书写质量标准2分急救物品完好率100%2分院感指标 （10分）一次性医疗用品合格，无破损，无过期2分发现破损过期的一次性用品每件扣0.5分。感 染办院内感染及时上报（2分）漏报一例扣0.5分。消毒灭菌合格率100%（2分）达不到标准扣1分医疗废弃物处置管理符合规范（2分）不规范1项扣1分院感质控检查95分（2分）每低一分扣0.5分。业务学习（2分）按要求参加医院组织的学习、培训及会议1分无故不满员参加一人次扣1分。医务护理医务护理人员三基考试合格率100%1分不合格扣1分。科

12、室管理15分设备管理（7分）医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。（2分）一项不符合要求扣0.5分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。（5分）做不到每台设备扣0.5分人员管理（8分）遵守院规院纪，执行岗位职责2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理2分科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作2分发现不团结不协作因素扣2分服从医院调配做好相关工作（2分）不服从1次扣1分医德医风指标 （10分）患者及家属对科室满意度90%3分每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。院办手术科室医护人员对手术室满意度90%

13、2分每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为5分索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣2.5分。考核结果供应室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门服务效率指标（20分）常规物品按计划及时下送到科室5分每一项一次做不到扣2分护理部急用物品供应随时消毒5分保证新开展科室物品配备5分卫生材料支出同比增长率5分每增长1%扣0.5分，每减少1%加0.5分。财务科服务质量指标（60分）制度执行（10分）检查医疗核心制度执行情况，科室工作制度执行情况发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分护理部护理指标（20分）物品供应率100%4分

14、每一项1次不达标扣1分护理部出入库物品登记准确4分打包合格4分各种登记书写质量标准4分护士长定期到科室征求意见4分院感指标 （28分）灭菌合格率100%7分每一项1次不达标扣2分护理部及院感 办器械刷洗合格率100%7分灭菌包及一次无菌物品无过期，放置符合要求7分各种监测符合要求，运行记录齐全7分业务学习（2分）按要求参加医院组织的学习、培训1分无故不参加医院组织的学习一人扣1分。医务护理三基考试合格率100%1分不合格扣1分。科室管理10分设备管理（2分）医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。（1分）一项不符合要求扣0.5分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书

15、面记录。（1分）做不到每台设备扣0.5分人员管理 （8分）遵守院规院纪，执行岗位职责2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理2分科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作2分发现不团结因素扣2分。服从医院调配做好相关工作（2分）不服从1次扣1分医德医风指标 （10分）外院对科室满意度90%2分每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。党办其他科室对供应室室满意度90%3分每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为，无医院规定要求的消毒5分经核查属实的每人次扣2.5分。考核结果体检科绩效考核指标及考核办法项目和

16、分值考核指标考核办法分考核部门一服务效率指标（30分）月体检人数同比增长率15分每增长1%加1分每减少1%扣1分财务体检有序安排5分每一项做不到1次扣2分医务科体检结果反馈及时5分体检任务及时完成情况5分二服务质量指标（50分）医疗指标（30分）体检诊断无失误10分每一项1次做不到扣2分医务科体检单无漏签漏填现象5分各类登记填写齐全5分体检资料保管完整，无丢失5分体检书写规范，清晰5分制度执行行（13分）检查医疗核心制度执行情况，科室工作制度执行情况发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分院感指标 （5分）手卫生符合规范1分不合格1项扣1分院感办消毒灭菌合格率100%（1分）

17、医疗废弃物处置管理符合规范（2分）院感质控检查95分（1分）业务学习（2分）按要求参加医院组织的学习、培训1分无故不参加医院组织的学习一人扣1分。医务护理医务护理人员三基考试合格率100%1分不合格扣1分。科室管理10分设备管理（2分）医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。（1分）一项不符合要求扣0.5分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。（1分）做不到每台设备扣0.5分人员管理 （8分）遵守院规院纪，执行岗位职责2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理2分科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作2分

18、发现不团结因素扣2分。服从医院调配做好相关工作（2分）不服从1次扣1分医德医风指标 （10分）病人对体检科室满意度90%3分每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。院办社区对体检科满意度90%2分每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为5分索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣2.5分。考核结果门诊绩效考核标准及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门服务效率指标（20分）卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标 2年平均数（5分）每增长1%扣0.5分每减少1%奖0.5分财务科月收住病人同比增长率（5分）每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分门诊量同比增长率

19、（10分）每下降1%扣0.5分，每增长1%加0.5分服务质量指标（60分）医疗护理制度（15分）检查医院核心制度执行情况科室制度执行情况发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分医务科医疗安全 （15分）医疗纠纷投诉次数医疗差错发生次数医疗事故发生次数每发生一次经核实负有责任的扣3分医务科、护理部医疗指标(21分)门诊病历合格率952分，完成病历书写2分有一次未达标扣1分，1份丙级病历扣1分医务科各种登记完整（1分）未达标扣1分药占比符合要求(4分)未达标扣4分财务科合理检查，合理用药，诊断证明无乱开现象。6分发现1项一次扣2分医保科处方合格率95%(1分)未达标扣1分药剂科医

20、务科抗生素使用符合医院规定(4分)不符合规定各扣4分麻醉药品处方合格率100%(1分)未达标扣1分护理指标2分使用物品无缺漏1分各类统计指标有一项未达标扣1分。护理部辅料器械消毒液及时更换1分院感指标 （5分）手卫生符合规范（1分）不合格扣1分感 染办消毒灭菌合格率100%（1分）达不到标准扣1分医疗废弃物处置管理符合规范（2分）不规范1项扣1分院感质控检查95分（1分）每低一分扣0.5分。业务学习（2分）按要求参加医院组织的学习、培训及会议（1分）无故不满员参加一次扣1分。医务护理医务护理人员三基考试合格率100%（1分）未达标扣1分。科室管理 （10分）设备管理（2分）医疗仪器设备完好，医

21、疗设备不良事件上报及时。（1分）一项不符合要求扣0.5分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。（1分）做不到每台设备扣0.5分人员环境管理（8分）遵守院规院纪，执行岗位职责。（2分）遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理（2分）科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作（2分）发现不团结因素扣2分。服从医院调配做好相关工作（2分）不服从1次扣1分医德医风指标 （10分）患者及家属对科室满意度90%（5分）每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。院办不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为（5分）有相关行为并经核查属

22、实的每人次扣2.5分。考核结果考核小组急诊（ICU）绩效考核标准及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门服务效率指标（30分）月收住ICU病人同比增长率（10分）每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分财务科ICU病床使用率33%（5分）未达标扣1分，66%加2分高于75%加3分门急诊补液量同比增长率（10分）每下降1%扣0.5分，每增长1%加0.5分急诊量同比增长率（5分）每下降1%扣0.5分，每增长1%加0.5分服务质量指标（50分）医疗护理制度（10分）检查医院核心制度执行情况科室制度执行情况发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分医务科医疗安全 （10分）医疗护

23、理纠纷投诉次数医疗护理差错发生次数医疗护理事故发生次数每发生一次经核实负有责任的扣3分医务科、护理部严格执行重大医疗护理纠纷和医疗护理安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分医疗指标(18分)甲级病案率95%(2分)有一次未达标扣1分，1份丙级病历扣1分医务科各种登记及时齐全2分不合格扣2分药占比符合要求(4分)未达标扣4分财务科应急抢救处置及时合适2分不及时不合适分别扣1分医保科处方合格率95%(2分)未达标扣1分药剂科医务科抗生素使用符合医院规定(4分)急诊、住院不符合规定各扣2分麻醉药品处方合格率100%(1分)未达

24、标扣1分出院病人访视率（1分）未达标扣1分护理指标（5分）基础护理合格率90%（1分）各类统计指标有一项未达标扣1分。护理部危重患者护理合格率90%（1分）急救物品完好率100%（1分）护理文书书写合格率95%（1分）技术操作合格率95%（1分）院感指标 （5分）院内感染及时上报（1分）漏报一例扣0.5分。感 染办消毒灭菌合格率100%（1分）达不到标准扣1分医疗废弃物处置管理符合规范（2分）不规范1项扣1分院感质控检查95分（1分）每低一分扣0.5分。业务学习（2分）按要求参加医院组织的学习、培训及会议（1分）无故不满员参加一次扣1分。医务护理医务护理人员三基考试合格率100%（1分）未达标

25、扣1分。科室管理 （10分）设备管理（2分）医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。（1分）一项不符合要求扣0.5分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。（1分）做不到每台设备扣0.5分人员环境管理（8分）遵守院规院纪，执行岗位职责。（2分）遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理（2分）科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作（2分）发现不团结因素扣2分。服从医院调配做好相关工作（2分）不服从1次扣1分医德医风指标 （10分）患者及家属对科室满意度90%（5分）每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。院办不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为（5分）有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。考核结果考核小组