儿科主治医师资格考试笔试精准考点模拟题及答案解析 13风湿性疾病.docx

1、儿科主治医师资格考试笔试精准考点模拟题及答案解析 13风湿性疾病2020年 第十三章 风湿性疾病一、A11、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病B、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同C、风湿病就是结缔组织病D、风湿病不是结缔组织病E、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎2、风湿性疾病的概念是指A、累及关节及软组织的一组病因各异的疾病B、风寒痹症C、系统性红斑狼疮D、幼年类风湿性关节炎E、风湿性关节炎3、关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的A、抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染B、20病人抗链“O”不增高C、舞蹈病

2、患儿抗链“O”一定增高D、血沉增快是风湿活动的重要标志E、C反应蛋白可提示风湿活动4、风湿热最常见的皮肤损害是A、环形红斑B、结节性红斑C、多形红斑D、蝶状红斑E、圆形红斑5、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为A、13周B、48周C、612 周D、半年E、1年6、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的A、心脏炎B、游走性多发性关节炎C、舞蹈病D、发热E、环形红斑7、急性风湿热最具特征的表现是A、风湿性关节炎B、风湿性心肌炎C、舞蹈病D、环形红斑E、皮下小结8、在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见A、SLEB、皮肌炎C、干燥综合征D、结节性多动脉炎E、血管炎9、儿童风湿热最常见

3、的病原菌是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、草绿色链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球菌10、急性风湿热的远期预后取决于A、发热时间B、环形红斑C、心脏炎D、关节炎E、舞蹈病11、以下哪个器官在急性风湿热时一般不受累A、皮肤B、神经系统C、关节D、心脏E、肾脏12、风湿热的好发年龄是A、青春期B、成年人C、3岁以下D、45岁E、615岁13、风湿热急性期应用青霉素的目的是A、控制急性心力衰竭B、防止病程中继发感染C、减少心瓣膜病的发生D、制止风湿活动的进展E、清除链球菌病灶14、JIA药物治疗的首选用药是什么A、萘普生B、青霉素C、泼尼松D、甲氨蝶呤E、正清风痛宁15、全身型JIA的

4、临床表现，以下哪项是错误的A、发热呈弛张热，至少持续2周以上B、皮疹随着体温升高而出现C、关节症状常在发热时加剧，热退后减轻或缓解D、肝脾大E、银屑病16、与附着点炎症相关的关节炎，临床表现中哪项是不正确的A、常累及髋关节B、常累及膝关节C、常累及踝关节D、表现为肿痛和活动受限E、常累及颞颌关节17、幼年特发性关节炎不包括下面哪一种A、银屑病性关节炎B、风湿性关节炎C、全身型D、多关节炎型E、少关节炎型18、幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是A、肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血B、小关节畸形C、全身症状严重，常呈弛张热D、发热期罕见皮疹，持续存在E、心包或瓣膜肌不可受侵犯19、幼年特发性关节炎的

5、诊断主要依赖于A、病理活检B、骨关节X线片诊断C、实验室检查D、骨髓穿刺检查E、临床表现，采用排除诊断法20、幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的A、X线检查常见骨质破坏B、类风湿因子可为阳性，抗核抗体可出现阳性C、关节酸痛，主要侵犯小关节D、发热、消瘦、食欲低下E、轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血21、以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现HLA-B27阳性A、少关节型B、与附着点炎症相关的关节炎C、全身型D、多关节炎型RF阳性型E、多关节炎型RF阴性型22、儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于A、发热时间长短B、皮疹时间长短C、肺部损害程度D、肾脏受损程度E、贫血程度23、对儿童系统性

6、红斑狼疮诊断价值最大的是A、均质型ANAB、周边型ANAC、斑点型ANAD、核仁型ANAE、抗RNP抗体24、系统性红斑狼疮的诊断依据不包括A、蛋白尿B、口腔溃疡C、面部蝶形红斑D、关节炎E、发热25、系统性红斑狼疮的特异性表现为A、第一趾较剧烈疼痛B、大量龋齿提示C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿D、腕、掌指、近指关节受累E、膝关节受累26、SLE患者最典型的面部表现是A、色素沉着B、紫癜C、痤疮D、湿疹E、蝶形红斑27、下列哪项不符合SLE的血液系统改变A、正色素细胞性贫血B、类白血病样改变C、白细胞减少D、血小板减少E、自身免疫性溶血性贫血28、儿童皮肌炎的发病年龄高峰在A、1014岁B、14岁C

7、、2岁D、5岁E、70%C、10%D、3周C、5天D、7天E、12周48、重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用A、皮肤黏膜护理B、其他免疫抑制药物C、抗生素D、皮质激素E、IVIG49、结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于A、典型皮下结节表现B、心脏损害C、发热D、内脏损害E、关节疼痛二、A21、患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为A、24周B、36周C、48周D、812周E、1012周2、患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检

8、查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用A、C反应蛋白B、抗“O”C、血沉D、心电图E、血常规3、患儿4岁，半月前确诊为风湿热，心脏炎表现明显，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间A、心功能恢复再卧床2周B、心功能恢复再卧床4周C、心功能恢复再卧床6周D、心功能恢复再卧床8周E、心功能恢复再卧床10周4、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是A、防止心肌病变B、控制皮肤和关节症状C、制止风湿的活动D、清除链球菌感染病灶E、防止感染加重5、患儿有发热、关节肿痛，

9、心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后12天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h，应首先考虑A、泼尼松的副作用B、药物的反跳现象C、泼尼松疗程不足D、疾病复发E、原诊断错误6、患儿女，13岁。患SLE2年，出现尿蛋白1年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于12g。近1个月血Cr330mol/L，并感觉恶心、呕吐，应采取下列何种措施A、中药治疗B、血透C、肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案D、ANA+ENA检查E、抗DsDNA检查7、14岁男孩，饭后突发腹痛来院就诊。一周前有上呼吸道感染史，查：双下肢见对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+），该患者首先考虑的诊断是A

10、、肾下垂B、肾血管畸形C、急性肾盂肾炎D、肾绞痛E、过敏性紫癜肾炎8、女患，15岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压明显高，其他肢体血压，听诊上腹偏左可闻及血管音。查体：发热，关节痛，血沉加快，该患儿最可能的诊断是A、多发性大动脉炎B、肾动脉狭窄C、马凡氏综合征D、嗜铬细胞瘤E、主动脉夹层动脉瘤9、男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是A、脑出血B、心包炎C、心肌炎D、冠状动脉瘤破裂E、脑栓塞10、16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞

11、18109/L，N 71%，CRP 102mg/L。最可能的诊断是A、川崎病B、EB病毒感染C、猩红热D、幼年类风湿关节炎E、败血症三、A3/A41、女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。、心电图最可能的改变是A、窦性心动过缓B、I度房室传导阻滞C、交界区性心律D、度房室传导阻滞E、U波明显低血钾、该患儿的药物治疗方案应是A、阿司匹林B、氯化钾C、葡萄糖酸钙D、强的松E、阿托平、该患儿出院后预防性用药应是A、阿司匹林B、长效青霉素C、氯霉素D、心律平E、强的松2、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心

12、率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高、该患儿首选药物是什么A、水杨酸制剂B、洋地黄类药物C、地塞米松制剂D、镇静剂E、抗生素、该患儿的临床诊断最可能是什么A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、类风湿性心包炎、下列哪项检查可以帮助确诊A、抗透明质酸酶B、谷草转氨酶C、血沉D、心脏X线检查E、肌酸磷酸激酶3、6岁女孩，主因发热1周收入院。查体：T 38.5，P 102次/分，咽稍充血，心肺无异常，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO 1257U，PPD（-）。、最可能的诊断是

13、A、过敏性紫癜B、Still病C、结核感染D、链球菌感染E、风湿热、首选的药物治疗是A、维生素CB、阿司匹林C、异烟肼D、泼尼松E、大剂量丙种球蛋白4、男孩，2岁，发热15天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。WBC 25x109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC 4.6x1012/L。住院9天内2次血培养均阴性。、诊断应首先考虑为A、急性淋巴细胞白血病B、川崎病C、急性风湿热D、败血症E、全身型幼年类风湿关节炎、治疗中需要监测的指标是A、红细胞沉降率

14、B、血清补体C3C、PPDD、胸部X线E、ASO5、患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.538.2，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5x109/L，尿常规检查正常。、诊断首先考虑A、幼年类风湿关节炎B、化脓性关节炎C、风湿热D、过敏性紫癜E、关节结核、膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检查发现早期关节病变A、同位素骨扫描B、B超检查C、关节MRID、关节CTE、关节分层X线片、为排除风湿热，应做下列哪项检查A、头颅CTB、心脏

15、超声和血ASO检测C、X线胸片D、肺功能E、心电图6、患儿女，15岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR 98mm/h，Hb 76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT 40109/L，尿检蛋白（+），RBC 68个/HP。、本例最可能的诊断是A、风湿热B、慢性肾炎C、自身免疫性溶血性贫血D、SLEE、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为A、肝功能B、免疫球蛋白及自身抗体C、肾功能D、CRPE、脑电图、该病首选的治疗是A、皮质激素治疗B、利尿治疗C、纠正贫血治疗D、免疫抑制

16、剂治疗E、神经营养药物7、患儿女，12岁。因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。、该患儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、颅内肿瘤C、急性颅内出血D、狼疮性脑病E、原发性癫痫、为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为A、血沉B、CRPC、肾功能D、免疫球蛋白及自身抗体E、脑CT、针对原发疾病首选的治疗是A、皮质激素口服治疗B、皮质激素静脉冲击治疗C、抗癫痫治疗D、免疫抑制剂治疗E、神经营养药物8、患儿，女

17、，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38，肌无力。实验室检查：AST 120U/L，ALT 104U/L，CK 1050U/L，LDH 350U/L，ANA（-）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。、该患儿最可能的诊断是A、结节性多动脉炎B、重症肌无力C、系统性红斑狼疮D、幼年皮肌炎合并肺纤维化E、韦格纳肉芽肿病、治疗首选药物A、青霉胺B、萘普生C、糖皮质激素D、环磷酰胺E、抗生素9、男孩，6岁。低热5天，近期有链球菌感染病史，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，对称分布，关节肿痛，伴腹痛，便血一次。、可能的诊断是A、坏死性肠炎B、消化性溃疡C、血小板减少性紫癜

18、D、流行性脑脊髓膜炎E、过敏性紫癜、在典型皮肤症状未出现时，应该与哪些急性鉴别除了A、特发性血小板减少性紫癜B、急性阑尾炎C、肠套叠D、急性肾小球肾炎E、川崎病10、患儿8个月女孩，发热7天入院，为弛张热，手指硬性水肿，颈部淋巴结肿大，伴呕吐、腹痛，肝酶升高，外周血常规WBC 11109/L，N 0.72，CRP 12mg/L，ESR 38mm/h。、对该患儿有确诊意义的检查是A、自身抗体谱、抗核抗体B、胸片C、心电图D、超声心动图E、外周血小板明显升高、目前诊断考虑A、系统性红斑狼疮B、风湿热C、幼年类风湿性关节炎D、渗出性多形性红斑E、川崎病、该患儿临床表现不典型，如出现以下表现支持该诊断

19、，除了A、恢复期观察到皮肤色素沉着B、恢复期血小板明显升高C、行心脏超声提示冠状动脉扩张D、急性期有肛周皮肤潮红甚至脱屑E、恢复期观察到肢端典型膜片状脱皮11、男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420109/L，红细胞沉降率120mm/h。、最可能的诊断是A、猩红热B、金黄色葡萄球菌败血症C、传染性单核细胞增多症D、幼年性类风湿性关节炎E、川崎病、给予本病儿最恰当的治疗是A、有效的抗生素

20、B、糖皮质激素C、阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注D、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤E、抗凝治疗12、患儿12岁女孩，疫苗注射后发热1天，今晨突然出现寒战、高热，面部及躯干出现大量的水肿性红斑，皮疹进展迅速，并在此基础上出现水疱，扩大融合成片。、该患儿最可能的诊断是A、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征B、中毒性表皮坏死松解症C、变应性皮肤血管炎D、渗出性多形性红斑E、疱疹样皮炎、该患儿病程中还可出现以下临床表现，除了A、瘙痒剧烈B、排尿困难C、头痛、乏力D、尼氏征阳性E、口腔黏膜溃烂、对该病的治疗及预后描述不正确的是A、必要时输血浆及白蛋白B、死亡率可达15%C、寻找病因，控制感染D、应及早应用糖皮质激素

21、E、可予丙种球蛋白静点四、B1、A.6周B.2周C.48周D.4周E.812周、急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间ABCDE、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为ABCDE、无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为ABCDE、预防风湿热复发，长效青霉素肌注间隔时间为ABCDE2、A.环形红斑B.肢端硬性肿胀C.上眼睑紫红色斑D.下肢对称性出血性皮疹E.蝶形红斑以上各种皮肤改变对何种疾病有诊断意义、系统性红斑狼疮ABCDE、风湿热ABCDE、川崎病ABCDE、皮肌炎ABCDE、过敏性紫癜ABCDE3、A.风湿热B.川崎病C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.幼年特发性关节炎、下肢伸

22、面高出皮面散在出血性丘疹ABCDE、颈淋巴结肿大ABCDE4、A.大、中、小、微血管炎细胞浸润B.小、微血管坏死性肉芽肿性血管炎C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎D.弹力动脉节段性增生和纤维化E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润、大动脉炎的基本病理改变为ABCDE、结节性多动脉炎的基本病理改变为ABCDE、白塞病的基本病理改变为ABCDE、变应性肉芽肿性血管炎的基本病理改变为ABCDE五、综合题1、女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有级BSM，末梢血白细胞15x109/L，N80%，HB120g/L，PLT156x109/L。、诊断应考虑为A、风湿热B、幼年特发性类风湿关节炎C、败血症D、先心病并发亚急性细菌性心内膜炎E、系统性红斑狼疮F、白血病、入院后化验红细胞沉降率60mm/h，ASO1：800，心电图示1度AVB。治疗应该首选A、青霉素+水杨酸制剂B、青霉素+泼尼松C、根据血培养药敏试验给有效抗生素D、水杨酸制剂E、泼尼松F、免疫抑制剂、为巩固疗效，预防复发，下列正确的是A、手术根治先心病B、长期用最低有效量阿司匹林C、用长效青霉素5天D、用青霉素持续2周E、治愈后无需再用药F、长效青霉素预防注射至少5年G、青霉素过