医院管理手册.docx

1、医院管理手册 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】医院管理手册编者说明为满足医院管理需要，我们将医院的管理制度和岗位职责及有关规章汇编成宜昌和祥老年病医院管理手册，为方便使用，特作如下说明：1、为方便查找和使用，我们将医院管理手册（以下简称手册）分为上下两册装订。上册包括的内容有医院及管理部门的各项制度、管理程序文件和机关后勤等管服人员的岗位职责，下册包括的内容有医、护、药、技的管理制度和相应的岗位职责。为便于区分，上册命名为医院管理手册，下册命名为医疗管理制度及职责。两册要配套使用。2、本手册所载内容随着医院的发展会不断的修订

2、和补充，在一定时间内，医院将以文件形式下发，与本手册内容相冲突的，以最新下发的文件为准。3、各科室或部门为加强本区域内的管理，可在本手册基础上制定实施细则，但不得违背或对抗本手册及医院以后以文件下发的制度及规章。 二0一五年八月宜昌和祥老年病医院医院管理手册总 目 录医院简介1 工作人员守则 1 医德规范2医师誓言2第一部分 组织机构医院组织机构图 3第二部分 岗位职责第三部分 工作制度第四部分 管理程序医 院 简 介宜昌和祥老年病医院是一家由宜昌爱康乐投资有限责任公司出资，经湖北省卫生厅和宜昌市卫生局批准兴建的老年病专科医院，也是鄂西南唯一的二级老年病专科医院。现有总建筑面积万平方米。绿化率

3、达70%，常年绿树成荫，鸟语花香，堪称鄂西南独有的花园式医院。拥有病床500张，病房均设置为单人间和双人间，全部配置多功能床，内设中央空调，配备了呼叫和对讲系统，每间病房配有彩电、直拨电话和独立卫生间，还设有近百平方米的病员娱乐室，为患者创造了优良的治疗康复环境。医院设有急诊科、内科、外科、妇科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、康复科、理疗科、临终关怀科等专科，医院逐步形成了以老年疾病的预防和诊疗为特色和优势的医疗格局，对老年心脑血管、呼吸、消化、内分泌、糖尿病、血液、普外、骨外（手外）、泌外、胸外及精神心理疾病的治疗康复积累了丰富的经验。设有高标准层流手术室。医院实行全方位的信息化管

4、理。彰显现代化老年病专科医院的风彩。本院医疗设备先进，拥有全身螺旋CT机、奥林巴斯全自动生化分析仪、电子内窥镜全套、1250血管造影机、超声骨密度分析仪、血气分析仪、电视遥控X光机、心脏监护仪、心脏彩超、全自控呼吸机、血细胞分离及血浆置换仪、动态心电图、肺功能、微量元素分析仪等300余台（套件）高科技检查和治疗设备，为准确诊断提供了可靠的依据。医院始终坚持“以人为本”的管理和服务理念。在全员中牢固树立“一切以患者为中心”的思想；并将人文文化融入医院的医疗服务和质量管理中，营造出高层次的服务理念和人文关怀；且力求在为患者服务上比患者想得更多更周全。本院注重吸收国内外先进的管理模式，在老年病学术领

5、域上与国际接轨，导入ISO9001：2000质量管理体系，以患者为关注焦点，实行各种资源共享下的规范化管理和经营，始终致力于为患者提供国际一流水准的老年病医技诊疗服务。 地址：宜昌市点军区艾家镇大栗树村一组 电话： 工作人员守则一、发扬救死扶伤，实行社会主义的人道主义精神；同情和尊重病人，全心全意为病人服务。二、带头遵守国家法令，规范地执行各项卫生法规。三、服从组织，关心集体，团结友爱，勇于开展批评和自我批评。四、对工作极端负责，严格执行规章制度和操作常规。五、廉洁奉公，坚守岗位，尽职尽责，自觉抵制不正之风。六、讲文明，懂礼貌，践行社会主义荣辱观，积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院整洁。

6、医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义；时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格和权力。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊，团结协作。正确出路同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，专研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。医师誓言我宣誓，我将尽我最大的业务能力和判断能力执行以下誓约：我将尊重前人努力创造的科研成果，并乐于与后来者分享上述知识以及我个人的研究

7、成果。我将从病人的利益出发，采用一切必要的措施进行治疗，避免治疗过度并防止治疗上的悲观主义。我将牢记医学和科学均包括技艺，对病人的热情、同情及理解有时比外科刀及内科药物作用更大。我将勇于承认自己知识有限，不怕说“我不知道”，为治愈病人而需要另一个人的技能时，我将请我的同道会诊。我将恪守病人的秘密，因为病人向我讲的话不是为让别人知道。在生与死的问题上我特别审慎，如能救活一条生命，这将使我最为“宽慰”；但我也知道我也可能送掉一条生命，我将以谦虚和谨慎的态度来承担这一令人畏惧的责任。我将牢记我治的不是一个病，而是一个患病的人，他的病可能影响他的收入及生活。如果我要更好地为病人服务，这些问题也属于我的

8、责任。我将尽我的能力预防疾病，因为预防胜于治疗。我将牢记我是社会的一个成员，我对所有的人，身心健康的还有患有疾病的人，均负有特殊义务。如果我不触犯这一誓言，愿我能享受生活与医术，在世时受人尊重，去世后受人怀念。愿我的行动能符合这一职业的最高准则，愿我能不断体验治愈患者的愉快。 -美国塔夫特大学纳塞格勒博士撰文第一部分 组织机构第二部分 岗位职责 院长岗位职责一、领导制订和实施医院总体战略，完成确定的年度经营目标，推动医院良好文化的建设和形成，建立高效的人力资源管理机制，指导、监督、检查、评价直接下属领导的工作。不断提升医院的品牌价值、经营理念与经济效益；让股东满意、顾客满意、员工满意和社会满意

9、，确保医院可持续发展。二、根据党和政府的路线方针政策，全面领导医院临床医疗、教学科研、预防保健、财务人事、后勤物资等方面的工作，保证经营活动良性运行。三、制定医院战略发展规划、改革方案和实施计划，按期布置、检查、总结工作，并向上级领导汇报。四、根据医院发展战略，确定医院经营、管理系统模式，并保证其健康运行。建立、推进和完善医院的管理制度和流程。塑造医院形象，提升企业文化。负责医院的品牌建设。五、组织实施医院的年度经营计划和预算方案，确定绩效目标，并进行分解。主持医院的经营和管理工作，组织实施医院发展决议。提请聘任或解聘医院业务院长和财务负责人。六、决定中层人员的任免、奖惩和授权。代表医院对外开

10、展公关活动、营造一个有利于医院发展的环境。七、审批各业务院长和各部门的工作报告和方案。负责医院重大事件的协调和处理。八、月、季、年度医院经营业绩的检查、评估和改善。有效控制经营预算和费用预算。组织对医院战略实施、组织结构、管理水平、营销能力及医疗技术水平状态的评估和改善。九、保证医院运作的合法性、安全性和规范性。组织研究市场需求，适时调整经营方向，确保医院可持续发展。十、组织建立医院战略性的人力资源管理机制，形成职工激励、培养、考核、奖惩、调配、晋升体系。处理医院的各种突发事件。十一、完成上级领导交办的其他工作任务。业务院长岗位职责一、协助院长制定医院总体战略的制定，集中领导医院医疗、护理工作

11、，保证医院医疗护理系统正常运行，培养和领导优秀医疗、护理人才，指导、监督、检查、评价业务系统的工作。领导医院学科建设，不断提高医院的学术地位和学术影响力。二、在院长领导下，分管医院的医务部、各临床科室、医技部、护理部的管理工作和医院教学工作。三、指导各个科室/部门制定绩效目标、工作计划和预算，完成经济效益指标及其他各项业务指标，分析诊断并解决绩效问题，不断改进各个科室/科室绩效水平，做好业务系统的目标绩效管理。四、领导制定临床教学计划和人才培养、进修计划，组织全院医务人员的业务技术学习。五、建立、健全医院的医务管理制度，督促检查各科室医疗制度、医务常规和技术操作规程的执行情况，确保医疗护理安全

12、。六、领导医疗业务信息的收集及病案统计工作，定期审查相关报表。协调、解决可能出现的医患纠纷。七、制定并实施学科建设、研究目标和计划，努力做好学科建设，不断提高医院的学术地位和影响力。八、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，不断提高医院的医疗护理水平。九、组织制定医院的特色专科发展规划，加强对特色专科学科带头人的培养，扩大特色专科的社会影响力。十、领导全院的医学科学研究工作，抓好重点课题的攻关，推动医院的技术创新工作，力争在一定领域内实现突破。十一、领导交办的其他工作。行政院长岗位职责一、培养和领导一支优秀的行政工作团队，在院长领导下，协助落实医院的相关

13、决策、决定、会议精神和指示，协商各部门、科室之间工作，做好医院的行政管理工作。二、全面负责办公日常管理工作。安排落实上级的决策、决定、会议精神和指示，做好各部门、科室之间的协调工作。三、在院长的领导下按要求建立、实施和保障质理体系的运作。四、组织检查各部门对医院的决策、决定、会议精神及制度的执行情况，发现有异常情况的应责令相关部门予以纠正。五、负责医院对外事务的协调，处理好医院公共关系和法律事务，做好医院的发展研究，为医院发展提供决策支持。六、负责指导医院的行政管理工作，包括派车、订餐、订票、值班等等，做好医院的行政管理服务。七、收集、整理员工对医院经营和管理方面的意见，并向上级汇报。八、负责

14、协调与其他科室、部门的关系，处理本部门发生的各种突发事件。九、领导交办的其他工作。院办公室主任岗位职责一、负责医院相关行政事务，协助落实医院的相关决策、决定、会议精神和指示。二、组织医院办公会议及其它重要会议，并根据会议的情况形成会议纪要存档，并发各相关部门、科室学习、执行。三、结合医院的实际工作情况，草拟、修订适合医院发展的规章制度，审核各部门内部起草、修订的制度、规定等。四、拟定各类公告、请示、报告、会议纪要和各部门对外发布的公文、函件信息文件，并对外单位来文提出处理意见。五、落实上级的决策、决定、会议精神和指示，协调各部门、科室之间的工作。六、收集、整理湖北地区及相关对手的医疗动态，并向

15、上级汇报。七、负责医院各类文件的打印、下发、督办、催办及其它的管理工作。八、领导交办的其他工作。办公室文员岗位职责一、负责医院文件的起草、管理和上传下达。二、负责院内的各宣传橱窗的稿件采集、编制和发布。三、负责医院办公会议及其它重要会议的准备工作以及会议记录工作。四、负责医院各类文件的打印、下发。五、草拟各类公告、请示、报告、会议纪要和各部门对外发布的公文、函件信息文件。六、医院内部文件、制度、档案的收发、整理与保管工作。七、负责来宾的接待工作。八、领导交办的其他工作。人力资源部主任岗位职责一、制定部门绩效目标、工作计划和预算，完成本部门各项绩效指标，分析诊断并解决部门绩效问题，不断改进部门绩

16、效水平，做好部门的目标绩效管理。二、负责制订医院人力资源管理制度与人事制度，参与制订医院其它管理制度。三、审核各部门的增员、减员及其它调整计划，组织与实施员工招聘、考核、人事任免及奖惩工作，报上级审批。四、负责决策薪酬福利，人事档案、劳动合同、培训等工作，给领导提供各类人力资源统计数据与调整建议。五、编制医院人力资源规划，协助建立年初经济指标计划，参与医院目标管理。六、协调与有关政府部门、业内单位的关系。七、负责协调与其他科室、部门的关系，处理本部门发生的各种突发事件。八、领导交办的其他工作。人力资源部主管岗位职责一、协助制订医院人力资源管理制度与人事制度，参与制订医院其它管理制度。二、负责医

17、院定岗定编工作，制订各岗位工作职责，为医院部门设置、分立、合并、撤销、更名等提供必要性、可行性的证明资料。三、协调、组织各部门的绩效考核，处理绩效考核的申诉、面谈。四、热情接待上门求职者，储备人才信息，收集员工合理化建议，注意与员工的思想沟通，树立我院良好的资方形象。五、协助编制医院人力资源规划，协助建立年初经济指标计划，参与医院目标管理。六、领导交办的其他工作。人力资源部专员岗位职责一、负责草拟医院人力资源管理制度与人事制度，参与草拟医院其它管理制度。二、执行医院定岗定编工作，草拟各岗位工作职责，为医院部门设置、分立、合并、撤销、更名等提供必要性、可行性的证明资料。三、收集各部门的增员、减员

18、及其它调整计划，组织与执行员工招聘、考核、人事任免及奖惩工作，报上级审批。四、负责执行薪酬福利，人事档案、劳动合同、培训等工作，给领导提供各类人力资源统计数据与调整建议。五、领导交办的其他工作。财务部主任岗位职责一、在医院院长领导下，负责全院财务部工作，作为院务委员会人员之一参与医院经营管理，并与工商、税务、银行、医保、物价等各机关职能部门建立良好关系。二、负责建立、组织好财务核算工作，根据医院院长要求按时报送财务报告，并保证报告内容准确、完整；负责医院收入保全。负责管理、维护医院收费价格体系；加强应收医疗款的控制与管理，健全催收款机制，欠费情况核销按规定报批；制定收费管理办法及流程，对价格管

19、理、优/免费管理、退费管理、欠费管理等进行明确规定，完善、控制好收费环节，防止漏收少收费，学习医保农合政策，了解医保农合结算办法，正确进行医保农合结算。三、负责全院成本、费用的开支审核，做好成本费用的管理与控制；四、建立财务相关管理制度，做好全院财务工作的规范化、制度化建设；五、做好财务分析，按时上报院长；六、负责全院考核数据的准确提供，并协助院长开展各项财务指标的考核工作；七、参与合同的签定，负责合同付款的审核及管理；八、作为院务委员会成员之一，参与全院经营管理工作；九、负责内控制度建立与推行十、做好全院的税收筹划工作。财务部会计主管岗位职责一、按照国家会计准则、企业会计制度进行账务处理，做

20、到手续完备,数字准确,账目清楚。二、负责组织医院的包括固定资产、成本费用等经济事项的核算工作，负责制订和执行医院的成本管理制度，负责制订医院固定资产目录，做好固定资产折旧核算和固定资产清查、盘点工作。三、负责医院会计报表的编制，为医院经营决策提供相关财务信息支持。四、严格执行各项经费开支标准，认真核验收支凭单,做到收支有据,入账及时准确。五、定期进行实物资产稽核清查,做到账实相符、账账相符。六、对存货的现场管理组织抽查，对在用和在库的存货进行定期盘点和抽查，以使账账相符、账实相符。七、掌握各类存货特性，及时提出积压存货处理意见，认真审查报废存货的性质和数据的真实性，提出处理意见。八、督促各手术

21、室、病区、门诊耗用表按时上交，并及时整理。九、根据成本预算方案，定期检查、分析成本执行情况，挖掘增收节支潜力，及时提出合理化建议。根据年度财务管理目标，认真分析收入、费用升降原因，提出改进意见，并及时向财务部主任提交报表资料。十、领导交办的其他工作。医保主管岗位职责一、负责医院相关医保事务，协助落实国家医保的相关政策。二、负责宣传宜昌市基本医疗保险政策，解答患者对医保政策性方面的咨询。三、协调处理医患关系，深入各科室，协调共同探讨，保障我院医疗保险工作的正常运行。四、审核职工、退休人员结算费用，配合市区两级基本医疗保险经办机构工作。五、每月月初，将出院人员的住院及门诊费用按规定填制基本医疗保险

22、结算报表，报市、区两级医疗保险经办机构审核结算。六、将职工、退休人员就医所发生的医疗费用属于医疗保险统筹基金支付的部分与市医疗保险经办机构结算。七、负责年度清算工作。八、负责对职工、退休人员发生的在基本医疗统筹基金中支付的医疗费用单独建帐管理。九、协同市场部开展好湖北省内及远城区医保及农村合作医疗患者的转诊工作。十、负责对医院所需部门进行医保政策方面的培训。十一、领导交办的其他工作。成本会计岗位职责一、在会计主管的指导下，根据会计核算规程及会计准则、通则，完成会计核算和报表处理，保证及时、全面、综合反映医院的财务信息及企业的经济动态。二、按照国家会计准则、企业会计制度进行账务处理，做到手续完备

23、,数字准确,账目清楚。三、按照国家财会法规、医院财会制度和成本管理有关规定，负责拟订医院成本核算实施细则。四、严格执行各项经费开支标准，认真核验收支凭单,做到收支有据,入账及时准确。五、督促各手术室、病区、门诊耗用表按时上交，并及时整理。六、根据成本预算方案，定期检查、分析成本执行情况，挖掘增收节支潜力，及时提出合理化建议。七、搞好会计档案的基础工作，做到装订及时，妥善保管。八、加强专业知识学习，全面掌握各环节财务工作内容，保证工作质量。九、领导交办的其他工作。财务部收入费用会计岗位职责一、在医院院长的领导下，根据国家政策、法规及医院财务管理制度要求，制定医院收入与费用核算制度。二、根据国家政

24、策、法规及医院财务管理制度要求，及时、准确编制各项收入凭证和有关收入报表，做好收入的明细核算。三、根据国家政策、法规及医院财务管理制度要求，及时、准确编制各项费用凭证和有关费用开支报表，做好费用的明细核算。四、协助医院领导参与对医院业务科室和部门的收入和费用执行情况进行检查、指导。五、根据医院收入、成本和费用情况，分析医院利润，并编制利润表，同时对医院收入、费用情况进行分析，提出合理建议。六、领导交办的其他工作。财务部出纳岗位职责一、按照国家会计制度保管库存现金，控制现金的日终库存量。二、负责银行存款及库存现金的收付，并及时记账，每日终向会计主管提交银行存款及库存现金日报，做到日清月结。三、检

25、查收支凭单，核准手续的完备性，凭证的合理性及合法性。四、负责收据的保管、发放及收据存根的保管工作。五、督促每日将收款入库，并于当日及时送存银行。六、定期、不定期抽查住院、门诊的收据、发票存根。七、按月盘点现金，编制银行存款余额调切表，做到账实相符。八、领导交办的其他工作。财务部收银主管岗位职责一、认真核实每天的收入,仔细核查发票、收据金额是否属实准确，手续是否完备。二、按规定准确无误的开具发票或收据，并对领用票据负有保管责任，不得遗失。三、负责挂号日报表的编制及存根销号，核对收款金额及存根号，确认无误后打印当日报表并存盘，填写现金交款单，将报表和现金交于财务部，凭财务部签字进行存根核销。四、熟

26、练掌握操作系统及各类项目的收费标准，发现问题及时与相关部门联系沟通。五、退、换发票按照规定，认真核对退换发票单填写的完整性。六、组织收银人员进行岗位技能培训，及时传达各时期的优惠活动方案，指导和监督收银工作程序。七、严格执行票据管理制度，做好发票、收据及挂号单的登记、保管及领用工作。八、定期核准手术室手术量，做好手术分类统计工作，做好与门诊、药房的销售对账工作。九、领导交办的其他工作。财务部挂号收银岗位职责一、负责挂号收银工作，收取挂号费、病历本费，做到唱收唱付。二、认真核对发票号，使电脑号与发票号一致，不得错号、跳号、漏号，按照医院的各项目收费标准记费。三、按规定准确无误的开具发票或收据，并

27、对领用票据负有保管责任，不得遗失。四、在办理挂号的过程中，对病人的病情进行初步的判断，询问病人挂号类别，协助其进行挂号。五、指导病人（或其家属）按照医院的要求填写病历本，并登记在门诊病人登记本上。六、负责输入病历号、病人姓名、性别、年龄、职业、住址、邮编、联系电话、首次就诊日期等病历内容，建立门诊病人数据库。七、负责挂号日报表的编制及存根销号，核对收款金额及存根号，确认无误后打印当日报表并存盘，填写现金交款单，将报表和现金交于财务部，凭财务部签字进行存根核销。八、退、换发票按照规定，认真核对退换发票单填写的完整性。市场部主任岗位职责一、制定部门绩效目标，制定和执行医院年度及各阶段的市场营销计划

28、以及广告宣传费用预算。完成本部门各项绩效指标，分析诊断并解决部门绩效问题，不断改进部门绩效水平，做好部门的目标绩效管理。二、调查竞争对手、分析市场需求、并根据具体情况及时调整和制定相应的市场营销方案，经批准后及时组织实施。三、负责媒体广告的形象设计、制作与发布。四、统计各期的经营收入，分析和评估广告宣传效果。五、统计各期的经营数据，甄别和放大综合竞争力，为医院决策提供支持。六、医院各部门间的内部营销工作。七、开展远程营销工作，组建网络医生。八、负责为医院财务预算提供门诊接诊人次，单科手术上升率、市场占有率等指标数据。九、及时掌握各级医疗卫生管理规定和医疗服务动向，为医院决策提供参考。十、制定月

29、度、半年度及年度医院经营计划，对上一周期的医院经营工作进行总结。十一、负责协调与其他科室、部门的关系，处理本部门发生的各种突发事件。十二、领导交办的其他工作。企划主管岗位职责一、配合制订医院经营工作计划及总结，在部门主任领导下安排实施。二、负责组织对病人的回访工作，开展术后（或诊后）的医疗服务工作。三、负责广告的创意，策划各类宣传促销活动。四、对媒体调查分析，选择价格合理的媒体，安排广告发布,按合同规定支付广告费用。五、组织市场调研工作，掌握竞争对手动向，编制竞争对手调查周报表。六、编制审定医院门诊统计周报表和医院手术工作总结表。七、对各项具体营销活动及时组织效果评估，定期作总结工作。八、领导

30、交办的其他工作。外联主管岗位职责一、负责医院对外联络相关事务,树立医院良好外部形象。二、负责医院所涉及的市政、环保、消防等相关事项的报审。三、负责医院对外宣传文件的撰写、组稿。四、协助医院对外公关联络及大型公关活动的组织。五、负责医院重要客人接待工作及对外协商联络沟通工作。六、负责定期剪辑整理外界对医院的报道资料及编辑医院宣传册。七、在授权范围内协调与医院有关的外部关系。八、领导交办的其他工作。平面设计专员岗位职责一、负责广告的设计、制作。二、负责公司所需的各类三维设计、POP设计、VIP应用设计等。三、负责绘制医院各类宣传海报及各类印刷品样稿。四、配合医院各类社会活动、促销活动的现场布置、道具的制作及美术陈列。五、领导交办的其他工作。市场部文员岗位职责一、负责病人的回访工作，开展术后（或诊后）的医疗服务工作。二、负责广告的设计、制作等各类宣传促销活动。三、负责市场调研工作，掌握竞争对手动向，编制竞争对手调查周报表。四、编制审定医院门诊统计周报表和医院手术工作总结表。五、对媒体调查分析，选择价格合理的媒体，安排广告发布,按合同规定支付广告费用。六、领导交办的