神经外科学一1.docx

1、神经外科学一1神经外科学(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少 A5小时内效果最佳 B2周以上 C37天 D12周 E13天内（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是 A脑细胞水肿 B脑组织体积增大 C脑脊液循环通路受阻 D脑干受压 E颅腔内压力梯度明显改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为 A意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难 B意识丧失，双瞳孔散大，去

2、大脑强直 C意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫 D意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 E意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。4.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A脑积水 B听力障碍 C共济失调 D性发育迟缓 E视困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为

3、性发育迟缓。5.关于星形细胞瘤的描述错误的是 A实性者无明显边界 B主要位于灰质内 C可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型 D肿瘤多呈浸润性生长 E可不限于一个脑叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后 A24小时内 B12天 C24天 D46天 E1周后（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的24天，1周左右消退，2周后消失。7.一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于 A上颈段髓外硬脊膜内 B上颈段脊髓内 C下

4、颈段髓外硬脊膜内 D下颈段脊髓内 E胸段脊髓内（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 下颈段(C5T1)脊髓受压表现为上肢根性神经痛及感觉障碍，病变以下传导束型感觉障碍；上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。髓外压迫时肢体瘫痪的顺序是；病侧上肢、病侧下肢、对侧下肢、对侧上肢。8.易早期出现颅压高症状的是 A第四脑室肿瘤 B颞叶肿瘤 C枕叶肿瘤 D额叶肿瘤 E顶叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.硬脑膜下血肿出血主要来自 A颞浅动脉 B脑膜中动脉 C大脑内静脉 D脑挫裂伤处血管 E脑膜前动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.部分神经根自枕骨

5、大孔入颅的颅神经是 A舌下神经 B副神经 C舌咽神经 D迷走神经 E三叉神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 副神经脊髓根发自颈髓26节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经。11.颅内转移瘤来源最常见为 A肺部 B肝脏 C泌尿系统 D胃肠 E皮肤及骨骼（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。12.随意运动障碍考虑有 A锥体束受累 B锥体外系受累 C枕叶受累 D脊髓丘脑束受累 E小脑受累（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 锥体束受损导致随意运动障碍。13.以下哪项是颅裂手术的最

6、关键步骤 A皮肤切口设计 B颅骨缺损修补 C严密修补硬脑膜 D修复膨出处外观 E还纳膨出部脑组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。14.颅骨转移瘤多来自哪个途径 A血行转移 B淋巴转移 C周围直接侵入 D蛛网膜下腔播散 E无明显特征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。15.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的 A原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区 B原发性三叉神经痛查体无阳性体征 C压迫三叉神经导致原

7、发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉 D目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫 E三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 A超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达 B双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 C一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术 D硬化斑块多位于颈总动脉分叉处 E腔内径狭窄50%即应手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.侧脑室内脑膜瘤多起源于 A脑室内膜脉络丛组织 B室管膜细胞 C脑室内血管 D上述都可能 E上述都不对（分数：1.00）A.B.C.D.

8、E.解析：解题思路 脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。18.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过 A5mm B8mm C10mm D12mm E15mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 近年来大量内听道显微解剖学研究表明如术中切开内听道后壁超过12mm，则已达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。19.对脑动脉瘤的预后主要根据为 A意识障碍程度 B压上升程度 C脑动脉瘤的大小 D有无偏瘫 E脑动脉瘤的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.帕金森病的症状不包括下列哪项 A震颤

9、B抽搐 C僵直 D运动缓慢 E姿态不稳（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。21.在脑胶质瘤中，发病率情况依次是 A室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位 B多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位 C室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位 D多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位 E星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以

10、星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。22.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为 A有关 B无关 C过去认为有关，现认为无关 D过去认为无关，现认为有关 E少数有关，多数无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。23.以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是 A多发于中老年 B多位于白质内 C瘤周水肿明显 D有时可见蛛网膜下腔结节 ET1与皮质信号相似，T2为等或高信号（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 转移瘤多位于灰白质交界区。24.与继发性脑干损伤无关的表现

11、是 A脑水肿 B癫痫 C颞叶血肿 D小脑血肿 E额颞部脑挫裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.关于颅底骨折，下列哪项是错误的 A脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补 B颅后窝骨折可出现Battle征 C颅中窝骨折可出现耳漏 D颅前窝骨折可出现熊猫眼 E颅前窝骨折可出现鼻漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 A动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血 B动脉瘤破裂可产生脑缺血 C动脉瘤破裂不会引起癫痫 D巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓 E动脉瘤破裂可产生颅内血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 动脉瘤破裂后产生

12、蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可点燃神经细胞而造成癫痫发作。27.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 A1014mmH2O B70180mmH2O C40100mmH2O D100200mmH2O E70120mmH2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为1014mmH2O，儿童为40100mmH2O，成人为70180mmH2O。28.幕上的颅内转移瘤最多见于 A额叶 B顶叶 C颞叶 D枕叶 E视丘（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。29.生殖细胞肿瘤

13、不包括 A生殖细胞瘤 B畸胎瘤 C脂肪瘤 D绒毛膜上皮癌 E内胚窦肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 根据WHO1990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(含恶性畸胎瘤)、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。30.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是 A脑脊液有无血液 B有无昏迷 C有无脑膜刺激征 D有无高血压 E有无定位体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.脑动脉硬化部位多发生于 A皮层动脉 B大动脉分叉部 C豆纹动脉 DWillis环 E大脑中动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 在大动脉分叉部位血流湍急，

14、容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。32.癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是 A发作频繁，影响正常生活 B经多项检查病灶明确 C经长期、正规药物治疗仍不能控制 D手术不会造成严重功能障碍 E病人及家属强烈要求手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。33.脊髓火器伤最常见部位 A颈段 B胸段 C腰段 D圆锥 E马尾（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少

15、位于骶段，这与各部位节段的长度有关。34.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现 A病程长 B头痛、呕吐 C轻偏瘫 D视盘水肿 E精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。35.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是 A双侧瞳孔缩小 B双侧瞳孔散大 C患侧瞳孔逐渐散大 D患侧瞳孔逐渐缩小 E双侧瞳孔大小多变（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为 A以上全不对 B同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫 C同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫 D对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫 E对

16、侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%，因为 A颅骨无弹性 B颅腔本身容积有限 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不能受压 E颅脑内容物仅少量压缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在 A椎动脉 B颈内动脉 C大脑前动脉 D大脑中动脉 E前交通动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤 A胶质瘤 B畸胎瘤 C皮样囊肿 D颅咽管瘤 E脊索瘤（分数：1.00）A.B

17、.C.D.E.解析：40.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点 A根痛早见 B感觉分离在早期出现 C病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向 D早期出现膀胱和直肠控制障碍 E肌肉萎缩比髓内肿瘤常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。41.形成脑疝的根本条件是 A剧烈头疼 B频繁呕吐 C过量补液 D颅内各分腔压力不均衡 E高压灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分 A下半部 B颞侧 C全部 D鼻侧 E上半部（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：43.小脑幕切迹疝与枕骨

18、大孔疝根本区别是 A血压、脉搏、呼吸改变 B剧烈头痛，频繁呕吐 C意识障碍发生较早 D瞳孔散大，对光反射消失 E呼吸骤停发生较早（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行 A头颅CT B脑电图 C脑血管造影 D腰穿 E头颅MBI（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：45.有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误 A多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起 B可见双侧积液 C钻孔引流多可治愈 D有颅内压增高者可考虑手术 E无症状者可临床观察（分数：1.00）A

19、.B.C.D.E.解析：解题思路 慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。46.关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的 A髓内肿瘤常有排便功能障碍 B髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展 C圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍 D髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大 E马尾肿瘤有剧烈神经根痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：47.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨线型骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是 A开颅探查，右侧枕顶部入

20、路 B开颅探查，左侧额颞入路 C开颅探查，右侧颞部入路 D开颅探查，右侧额部入路 E继续脱水利尿，应用激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：48.头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是 A脑内血肿 B急性硬脑膜外血肿 C脑挫伤 D急性硬脑膜下血肿 E脑震荡（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：49.男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为 A经蝶再次手术 B开颅探查术 C放射治疗 D药物治疗 E观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：50.下列哪项符合胶质母细胞瘤的特点 A位于大脑半球灰质内 B血运不丰富 C主要发生于儿童 D以额叶最多见 E周围水肿不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：