传染病学医学高级流行性乙型脑炎考考试题doc.docx

1、传染病学医学高级流行性乙型脑炎考考试题doc姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 传染病学(医学高级)：流行性乙型脑炎考考试题考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、单项选择题对乙脑有早期诊断价值的检测是( )A特异性IgM抗体B中和抗体C补体结合抗体D血凝抑制抗体EVi抗体本题答案：2、单项选择题患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10109/L，中性8

2、6%，血小板180109/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理( )A吸氧B下胃管给予一定量的食物C20%甘露醇脱水D亚冬眠疗法E大剂量抗生素预防感染本题答案：3、单项选择题流行性乙型脑炎的传播途径主要通过( )A借飞沫呼吸道传染B粪便污染水源和食物经口传染C输血输入乙脑病毒D带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血E苍蝇作为媒介污染食物经口传染本题答案：4、多项选择题乙脑的流行病学叙述正确的是( )A乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲B我国乙脑流行主要集中在秋季C乙脑集中暴发少，家庭中多人同时发病少见D三喙带库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主E乙脑患者和隐性感染者是主要传染源本题答案：5、

3、单项选择题鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是( )A高热、昏迷、惊厥B季节性C肠道症状D脑脊液常规E不属于以上任何情况本题答案：6、单项选择题乙脑的主要死亡原因是( )A过高热B循环衰竭C支气管肺炎D呼吸衰竭E脑水肿、脑疝形成本题答案：7、单项选择题男，3岁，高热、昏迷、抽搐2天急症入院，疑为乙脑和中毒性痢疾。为及时诊断，应立即进行哪项检查( )A乙脑特异性IgM抗体检测B肛拭子或生理盐水灌肠镜检C头颅CT检查D脑脊液常规E大便培养本题答案：8、单项选择题某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后

4、多数人于病程2周后痊愈，5%20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3%10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主( )A控制和管理好病人B防蚊和灭蚊C注射丙种球蛋白D防蚊、灭蚊和预防注射E杀猪本题答案：9、问答题刘，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次13分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。体

5、格检查：T40.2，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规：WBC15109/L，N0.82，L0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细胞总数0.38109/L，有核细胞0.37109/L，糖和氯化物正常。该病人的诊断及诊断依据是什么?本题答案：10、填空题乙型脑炎病毒进入人体后是否发病，与_有关。本题答案：11、填空题乙型脑炎

6、抢救必须闯过的三关是_、_、_。本题答案：12、单项选择题流行性乙型脑炎时，病变的主要部位是( )A脑皮质B大脑皮质及基底节、丘脑C大脑灰质D软脑膜E小脑本题答案：13、单项选择题乙型脑炎在我国的发病季节主要在( )A冬春季节B秋季C7、8、9三个月D9、10、11三个月E夏秋季节本题答案：14、单项选择题乙脑的主要传染源是( )A人B隐性感染者C猪D家禽E牛本题答案：15、单项选择题乙脑的神经系统表现的正确概念应除外( )A惊厥或抽搐，伴意识障碍B颅神经损害及锥体束征C中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭l本题答案：18、单项选择题对乙脑病毒普遍易感，感染后主要表现为( )A显性感染B隐性

7、感染C潜在性感染D病毒被清除E病毒携带状态本题答案：19、单项选择题下列方法中可用于乙脑早期诊断的是( )A病毒分离B中和试验C中和试验补体结合试验D特异性IgM抗体检查E血凝抑制试验本题答案：20、单项选择题关于乙脑的病理改变，下列哪项是错误的( )A脑实质中有大量淋巴细胞和大单核细胞浸润，常聚集在血管周围，形成血管套B神经细胞变性、肿胀及坏死，尼氏小体消失，核溶解，细胞内出现空泡C脑实质及脑膜血管充血、扩张，有大量浆液性渗出，形成脑水肿D血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞E大脑两半球及颅底的软脑膜充血、浆液性渗出及纤维蛋白性渗出本题答案：21、单项选择题男，5岁，发热、头

8、痛、嗜睡4天于7月20日入院。血常规：WBC15109/L，N0.85，L0.15。脑脊液：细胞总数100106/L，中性粒细胞0.70，蛋白质0.6g/L，糖3mmol/L，氯化物198mmol/L。该病人最可能的诊断是( )A流行性脑脊髓膜炎B化脓性脑膜炎C乙脑D脑型疟疾E结核性脑膜炎本题答案：22、单项选择题重症乙脑病人，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力升高，应首先采取下列哪项治疗措施( )A654-2B地西泮C20%甘露醇D洛贝林E肾上腺皮质激素本题答案：23、单项选择题4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2，意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进

9、，巴氏征阳性，周围血象白细胞15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为( )A流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C虚性脑膜炎D流行性乙型脑炎E脑型疟疾本题答案：24、单项选择题流行性乙型脑炎主要的死亡原因是( )A持续高热B惊厥C呼吸衰竭D脑疝E休克本题答案：25、单项选择题流行性乙型脑炎死亡的主要原因为( )A高热昏迷B缺氧C中枢性呼吸衰竭D低钠性脑病E外周性呼吸衰竭本题答案：26、判断题流行性乙型脑炎病人脑脊液检查，外观混浊、糖和氯化物均

10、降低。本题答案：27、单项选择题下列各项均提示乙脑预后严重，除外( )A合并肺炎B频繁抽搐C体温过高D昏迷时间过长E流行后期的病人本题答案：28、单项选择题流行性乙型脑炎的病原菌是( )A乙型链球菌B-溶血性链球菌C柯萨奇病毒D乙型脑炎病毒E脑膜炎双球菌本题答案：29、单项选择题乙型脑炎的临床分期中不包括( )A初期B发热期C极期D恢复期E后遗症期本题答案：30、判断题流行性乙型脑炎在中华人民共和国传染病防治法中是乙类传染病本题答案：31、问答题刘，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39，在当地医院服中药和退热

11、药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次13分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。体格检查：T40.2，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规：WBC15109/L，N0.82，L0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪

12、实验(+)，细胞总数0.38109/L，有核细胞0.37109/L，糖和氯化物正常。试述该病人的治疗原则。本题答案：32、单项选择题3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。体查：体温40，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.010/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120106/L，N0.80，L0.20，糖2.9mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为( )A流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C虚性脑膜炎D流行性乙型脑炎E脑型疟疾本题答案：33、多项选择题乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括( )A中

13、枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱B改善微循环，减轻脑水肿，如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等C由脑水肿所致者应脱水治疗D呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅E必要时可气管插管或气管切开本题答案：34、单项选择题乙脑极期的临床表现特点应除外( )A高热、惊厥B意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷C休克的表现D瘫痪多不对称，肢体松弛，肌张力减退，腱反射消失E脑膜刺激征及病理征阳性本题答案：35、单项选择题患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC1010

14、9/L，中性86%，血小板180109/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是( )A中毒性菌痢(脑型)B流行性乙型脑炎C结核性脑膜炎D流行性脑脊髓膜炎E散发性脑炎本题答案：36、多项选择题表示乙脑极期的严重症状有( )A高热B抽搐C病理征阳性D意识障碍的程度E呼吸衰竭本题答案：37、配伍题流行性乙型脑炎病毒属( )艾滋病病毒属( )流行性出血热病毒属( )A病毒科B棒状病毒科C副粘液病毒科D布尼亚病毒科E逆转录病毒科本题答案：38、单项选择题乙脑尚无特殊治疗，为了降低其病死率和防止后遗症，应积极处理好哪些严重症状( )A惊厥、呼吸衰竭、肾衰竭B高热、呼吸衰竭、循环衰竭C惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭

15、D高热、呼吸衰竭、抽搐E高热、呼吸衰竭、肾衰竭本题答案：39、多项选择题乙脑极期患者可出现的神经系统症状与体征有( )A程度不等的意识障碍，包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等B肢体阵挛性抽搐或全身抽搐，强直性痉挛C肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见，肌张力减退D浅反射消失或减弱，腱反射先亢进后消失E脑膜刺激征阴性本题答案：40、多项选择题乙脑疫苗的接种正确的是( )A接种乙脑疫苗可提高人群的特异性免疫力B初种对象主要为612个月的婴幼儿C疫苗接种在乙脑开始流行前第1个月完成D初种后第2年和610周岁分别加强注射1次，对于初入疫区者可按初种方法接种2次。E不能与伤寒三联菌疫苗同时接种，有中枢神经疾患

16、和慢性酒精中毒者禁止接种本题答案：41、问答题5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况?本题答案：42、单项选择题关于乙脑的传染源，下列哪项是错误的( )A乙脑是一种自然疫源性疾病，人和动物均可成为传染源B吸血蝙蝠可成为乙脑的传染源和长期储存宿主C病人和隐性感

17、染者是乙脑的重要传染源D家畜亦可为乙脑的重要传染源E猪为乙脑的主要传染源本题答案：43、单项选择题乙脑患者，高热41，持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型( )A轻型B普通型C重型D极重型E不属以上各型本题答案：44、单项选择题乙脑患者早期的特异性诊断检查( )A腰穿检测脑压B脑脊液化验检查C头颅CT检查D补体结合试验检测乙脑IgG抗体E酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体本题答案：45、单项选择题流行性乙型脑炎时不会产生哪项病变( )A脑软化灶形成B神经细胞坏死C脑内胶质细胞增生D脑脊液形成脓液E脑膜充血水肿本题答案：46、单项选择题乙脑与流脑的临床鉴别，

18、最重要的是( )A意识障碍的出现与程度B生理反射异常及出现病理反射C抽搐发作程度D皮肤瘀点及瘀斑E颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现本题答案：47、单项选择题重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施( )A肾上腺皮质激l50、问答题简述乙型脑炎极期高热、惊厥、呼吸衰竭的处理原则。本题答案：51、单项选择题乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外( )A机体防御功能B感染病毒的数量C病毒的毒力D蚊叮咬部位E血脑屏障的健全情况本题答案：52、单项选择题下列哪项不是乙脑的常见后遗症( )A失语B强直性瘫痪C弛缓性瘫痪D心率失常E精神失常本题答

19、案：53、单项选择题7月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象：WBC17.0109/L，N0.80，L0.20，脑脊液常规：WBC5.0106/L，蛋白0.5g/L，首先应作什么检查( )A培养+药敏B血抹片找疟原虫C乙脑特异性IgM抗体D显凝试验E肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养本题答案：54、单项选择题有关乙脑的概念下列哪项是不正确的( )A乙脑是自然疫源性疾病B传染源是病人、家畜、家禽C猪作为传染源的意义比人重要D蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染本题答案：55、填空题流行性乙型脑炎急性期的严重症状是_，_，

20、_。本题答案：56、问答题刘，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次13分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。体格检查：T40.2，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝

21、、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征(+)，巴氏征(+)。血常规：WBC15109/L，N0.82，L0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验(+)，细胞总数0.38109/L，有核细胞0.37109/L，糖和氯化物正常。该病人的进一步检查是什么?本题答案：57、多项选择题乙脑具有以下病理特征( )A病变范围广，可累及脑及脊髓，但以大脑皮层、间脑和中脑最明显B病变部位越低，病情越重C血管病变主要表现为脑实质及脑膜血管扩张渗出，形成脑水肿D神经细胞病变坏死、变性、肿胀，尼氏小体消失，坏死不能修复可致后遗症E细胞浸润和胶质细胞增生，形成血管套和胶质小结本题答案

22、：58、单项选择题一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力162mmHg，WBC20010/L，糖3.0mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为( )A病毒性脑炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D虚性脑膜炎E不属于以上任何情况本题答案：59、判断题乙脑患者也是乙型脑炎的主要传染源。本题答案：60、单项选择题乙脑的病理改变特点应除外( )A脑及脊髓均可受累，以大脑皮质、间脑和中脑最严重B大脑和脑膜均有充血、水肿、出血及纤维炎性渗出C血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死D胶质细胞增生与炎性细胞浸润E神经组织灶性坏死，形成软化灶本题答案：61、单项选择题下列哪项不是乙

23、型脑炎的病变( )A血管套形成B小脓肿形成C软化灶形成D胶质细胞增生E神经细胞变性本题答案：62、单项选择题预防乙脑的关键措施是( )A管理好动物传染源B及早发现病人及时隔离治疗C抓好灭蚊、防蚊工作D抓好预防接种E防蚊、灭蚊与疫苗接种并重本题答案：63、单项选择题男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2次/日，颈强直，布氏征(+)，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞220106/L，N0.38，L0.62，糖3.1mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性

24、，显凝试验1:100，考虑诊断为( )A钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D脑型疟疾E中毒性菌痢本题答案：64、单项选择题诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当( )A迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇静剂B使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇静剂C面罩给氧加大流量，降温，镇静D降温，呼吸兴奋剂，皮质激素E降温，快速脱水，皮质激素本题答案：65、单项选择题乙脑病人最主要的治疗目的是( )A抗病毒B提高免疫力C对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症D治疗并发症E抗菌治疗，预防感染本题

25、答案：66、判断题流行性乙型脑炎又称为日本脑炎。本题答案：67、单项选择题关于乙脑的发病机制，下列哪项是正确的( )A乙脑病毒无直接致细胞病变作用B病毒侵入的数量与乙脑的发病无关系C人体免疫力降低与乙脑的发病有密切关系D病人血-脑脊液屏障功能与发病无关系E病毒一旦侵入人体，即可进入中枢神经系统本题答案：68、单项选择题下列哪项不是乙脑的常见实验室特征( )A脑脊液中蛋白升高B血常规中血小板减少C脑脊液中细胞数升高D血清乙脑特异性IgM抗体阳性E血常规中白细胞总数和中性粒细胞升高本题答案：69、单项选择题患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发

26、现：T40.5，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10109/L，中性86%，血小板180109/L，尿常规未见异常。该患儿的分型可能是( )A轻型B普通型C重型D极重型E未分型本题答案：70、单项选择题乙脑极期患者瘫痪的特点应除外( )A必有意识障碍B呈强直性瘫痪C肌张力减退D浅反射消失或减弱E深反射先亢进后消失本题答案：71、问答题5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol

27、/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。试述该病人的治疗原则。本题答案：72、判断题多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻，仅少数人出现中枢神经系统症状。本题答案：73、判断题流行性乙型脑炎主要通过呼吸道传播，人是唯一传染源。本题答案：74、单项选择题乙脑极期的临床表现中应除外( )A稽留高热或弛张型发热B意识障碍C惊厥与抽搐D呼吸衰竭以中枢性为主E病程早期休克本题答案：75、单项选择题男，3岁，高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。体格检查：T40.5，P100次/分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大

28、小不等，对光反应迟钝，颈硬，巴氏征(+)。下列哪项处理不妥当( )A可考虑气管切开B静脉滴注洛贝林C静脉滴注氢化可的松D立即腰椎穿刺以明确诊断E快速静脉滴注20%甘露醇本题答案：76、单项选择题流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外( )A乙脑主要分布于亚洲B温带和热带地区流行高峰常在79月，与本地区蚊虫密度高峰相一致C气温在35以上，雨量多便可出现流行D呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E发病以10岁以下儿童居多，以26岁最常见本题答案：77、单项选择题乙脑病毒的特征包括下列各项，除外( )A在乳鼠脑组织、鸡胚、猴肾细胞、Hela细胞等多种动物细胞中传代增殖B在病毒表面含有血凝素活性，能凝集鸡、鸽、鹅等红细胞C是虫媒病毒乙组中的一个型、黄病毒科D为单股RNA病毒E抗原性不稳定本题答案：78、单项选择题下列哪项不是乙脑常见的临床表现( )A病理征和脑膜刺激征B不同程度的意识障碍C