消毒供应室医院感染预防与控制相关知识培训ppt课件.ppt

1、消毒供应室医院感染预防与控制相关知识培训,1,主要内容一、术语和定义二、管理要求三、医院感染预防与控制基本要求四、诊疗器械、器具和物品处理操作流程五、外来器械与植入物六、被朊毒体、气性坏疽传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程七、监测八、质量控制记录与可追溯要求九、医疗废物管理,2,一、术语和定义1.消毒供应中心centralsterilesupplydepartmentCSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。2.CSSD集中管理centraimanagement CSSD面积满足需求，重复使用的诊疗器械、器具和物品回收至CS

2、SD集中进行清洗、消毒或灭菌的管理方式。3.去污decontamination 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。4.清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。,3,4,8.灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。,5,二、管理要求（一）布局与流程 1.建筑要求 2.布局 3.流程（二）人员要求（三）水与蒸汽质量的要求（四）水处理系统的管理要求,6,1.建筑要求1.1 医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。1.2 CSSD

3、宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室之间有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。1.3 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。,7,布局,检查包装及灭菌区,去污区,辅助区域,更衣室,2.布局,通道,洁物品发放,污物品回收,工作区域,无菌物品存放区,办公室,值班室,休息室,卫生间,8,检查包装及灭菌区,2.1 工作区域的要求,工作区域,三区之间应设实际屏障,去污区,无菌物品存放区,9,工作区域,区域内不应设有洗手池,污物入口,去污区,缓冲间（洗手设施）,污车清洗存放间,清洁物品传递窗,检查包装及灭菌区,清洁物品入口,包装区域,敷料间,缓冲间（洗手设施）,无菌物

4、品存放区,发放区,一次性无菌物品库,下送车存放间,储存间,缓冲间（手消毒设施）,10,3.流程 3.1 物品由污到洁，不交叉、不逆流；3.2 空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。3.3 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。,11,3.4 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数,12,建立,（二）人员要求1.具备各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；2.掌握相关清洗、消毒、灭菌设备

5、的操作规程；3.掌握职业安全防护原则和方法；4.掌握医院感染预防与控制的相关知识；5.建立科室感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作：科室自查 科室培训 培训考核 季度会议,13,建立,（三）水处理系统及水质量的要求 1.消毒供应中心的器械（具）冲洗、洗涤、漂洗应使用软化水，湿热消毒及终末漂洗用水应使用电导率15 S/cm（25）的纯化水；压力蒸汽灭菌器蒸汽用水应选用软化水、纯化水或蒸馏水。2.水处理间应保持干燥、水、电分开。3.定期对水处理系统进行技术参数校对，做好水处理设备维护与保养记录。,14,三、医院感染预防与控制基本要求（一）标准预防（二）医务人员防护着装要求,15,（一）标准

6、预防1.标准预防：是指接触所有患者（不论患者是否诊断为感染性疾病）及其污染的器械都应使用防护用品，建立“保护医务人员避免接触感染因子的屏障”。2.标准预防实施原则：CSSD的所有污染诊疗器械、器具和物品都应视为具有感染性的。3.标准预防主要措施,16,3.1 手卫生 定义：手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒个外科手消毒的总称。洗手：是指医务人员用皂液和流动水洗手、去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,17,3.1.1 洗手设施配备手卫生设施包括：非手触式水龙头、洗手液、手消剂、洗手图谱、干手纸,18,3.1.2 洗手

7、与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,19,（正文宋体28号字）,20,3.1.4 CSSD手卫生指征,1,2,5,3,4,6,手卫生,污染区穿脱隔离衣前后,污染操作后接触清洁物品前,离开污染操作区,脱手套后,各项清洁操作前,进入清洁区前,7,环境卫生整理后,8,接触无菌物品前,9,发送和回收物品中,21,3.2 CSSD不同区域人员防护着装要求,22,四、诊疗器械、器具和物品处理操作流程（一）回收（二）分类（三）清洗（四）消毒（五）干燥（六）器械检查与保养（七）包装（八

8、）灭菌（九）储存（十）无菌物品发放,23,（一）回收,24,（二）分类（清点、核查和分类装载程序）1.应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。2.去污区应环境整洁、光线充足。3.需双人进行清点核查操作，并填写各类统计记录，满足质量追溯的管理要求。4.使用清洗篮筐、清洗架等用具进行分类。分类的器械应有序摆放，应充分打开关节；可拆卸的部分应在指导手册的规定下拆开清洗；确保器械表面、管腔、缝隙和小孔等处能够充分的接触清洗的水和清洗液浸泡或冲洗。5.操作人员应严格执行手卫生和职业防护要求。,25,（三）清洗1.清洗方法包括机械清洗、手工清洗

9、。2.机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。,26,1.1 手工清洗冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。终末漂洗：应采用电导率15S/cm(25)的水进行漂洗。注意事项手工清洗时水温宜为15-30。去除干涸的污渍应先用医用清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。有锈迹，应除锈。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。器械可拆卸的部分应拆开后清洗。管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔，再用压力水枪冲洗。不应使用研磨型清洗材料和用具用于器械处理

10、，应选用与器械材质相匹配的刷洗用具和用品。,27,1.2 机械清洗1.2.1 超声波清洗器的操作方法清洗器内注人清洗用水，并添加医用清洗剂。水温应45。冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。洗涤：应将器械放人篮筐中，浸没在水面下，管腔内注满水。超声清洗操作，应遵循器械和设备生产厂家的使用说明或指导手册。注意事项超声清洗可作为手工清洗或机械清洗的预清洗手段。清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。清洗时间不宜超过10min。,28,1.2.2 清洗消毒器的操作方法每日设备运行前检查应确认水、电、蒸汽、压缩空气达到设备工作条件，医用清洗剂的储量充足

11、。舱门开启应达到设定位置，密封圈完整；清洗的旋转臂转动灵活；喷淋孔无堵塞；清洗架进出轨道无阻碍。应检查设备清洁状况，包括设备的内舱壁、排水网筛、排水槽、清洗架和清洗旋转臂等。,29,1.2.2.1清洗物品装载清洗物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的部分应拆卸后清洗；容器应开口朝下或倾斜摆放;根据器械类型使用专用清洗架和配件。精密器械和锐利器械的装载应使用固定保护装置。每次装载结束应检查清洗旋转臂，其转动情况，不应受到器械、器具和物品的阻碍。,30,1.2.2.2 设备操作运行各类器械、器具和物品清洗程序的设置应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。应观察设备运行中的状态，其清洗旋转臂工

12、作应正常，排水应通畅。设备运行结束，应对设备物理参数进行确认，应符合设定程序的各项参数指标，并将其记录。每日清洗结束时，应检查舱内是否有杂物。,31,注意事项冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水。冲洗阶段水温应45。终末漂洗、消毒用水电导率应15S/cm(25)。终末漂洗程序中宜对需要润滑的器械使用医用润滑剂。应根据清洗需要选择适宜的医用清洗剂，定期检查清洗剂用量是否准确。每日清洗结束时，应清理舱内杂物，并做清洁处理。应定期做好清洗消毒器的保养。,32,（四）消毒1.清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。2.湿热消毒应采用

13、经纯化的水，电导率15S/cm(25)。3.湿热消毒方法的温度、时间应符合湿热消毒的温度与时间的要求。3.1 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应90，时间5min，或A0值3000;3.2 消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应90，时间1min,或A0值600。,33,表1 湿热消毒的温度与时间,34,（五）干燥1.宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70-90;塑胶类干燥温度65-75。2.不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。3.管腔器械内的残留水迹，可用压力气枪等进行干燥处理。4.不应

14、使用自然干燥方法进行干燥。,35,（六）器械检查与保养1.应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功能完好，无损毁。ATP生物荧光检测法：2.清洗质量不合格的，应重新处理;器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。3.带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。4.应使用医用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。,36,（七）包装1.包装应符合最终灭菌医疗器械的包装GB/T19633要求。2.包装包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。3.包装前应依据器械装配的

15、技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量。4.手术器械应摆放在篮筐或有孔的托盘中进行配套包装。5.手术所用盘、盆、碗等器皿，宜与手术器械分开包装。6.剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开，包内容器开口朝向一致；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。,37,7.压力蒸汽灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg,敷料包重量不宜超过5kg。8.压力蒸汽灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX25cm;预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX50cm。9.包装方法及要求：灭菌

16、物品包装分为闭合式包装和密封式包装。9.1 包装方法和要求如下：9.1.1手术器械若采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。9.1.2密封式包装方法应采用纸袋、纸塑袋等材料。,38,9.1.3硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。每次使用后应清洗、消毒和干燥。9.1.4普通棉布包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。,39,10.封包要求如下：10.1 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不必放置包外灭菌化学指示物。10.2 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。10.3 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应6mm,包内器械距包装袋封口处应2.5cm。10.4 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。,40,10.5 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏后应可识别。10.6 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期等相关