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1、整理西医内科总结1.2.一、环境影响评价的基础3.专项规划 工业、农业、畜牧业、林业、能源、水利、交通、城市建设、旅游、自然资源开发有关的专项规划。 环境影响报告书4.3.完整性原则；5.（2）评价范围。根据评价机构专业特长和工作能力，确定其相应的评价范围。6.规划编制单位应当在报送审查的环境影响报告书中附具对公众意见采纳与不采纳情况及其理由的说明。7.（6）列出选定的评价方法，并作简单介绍。8.4.建设项目环境影响评价文件的分级审批9.（五）规划环境影响评价的跟踪评价10.2）预防或者减轻不良环境影响的对策和措施。主要包括预防或者减轻不良环境影响的政策、管理或者技术等措施。11.（五）规划环

2、境影响评价的跟踪评价支气管哮喘的持续时间12.尿少，便血，脸蜘蛛痣（肝硬化）13.出血，感染，贫血（再生障碍性贫血）14.痛风性关节炎常发部位15.他丁美最不好的影响（肝损害）16.类风湿关节炎17.确诊红斑狼疮的抗体是什么抗体（抗双链DNA抗体）18.膀胱炎发生的年龄19.肝硬化出血倾向主要原因（凝血因子合成减少）20.左心衰右心衰的特征特点21.肝硬化，肝性脑病的诱因22.消化性溃疡的诱因23.二型糖尿病的特点24.引起心力衰竭的诱因25.幽门梗阻的临床表现26.按解剖学分类，肺炎可以分为哪几个类型27.肾功能不全分期28.呼吸衰竭co2 .o2的压力是多少29.癫痫的定义30.再生障碍性

3、贫血的定义31.急性左心衰的临床表现32.肾综诊断标准33.肝阳上亢，肝炎上抗（中风）34.肺炎：痰热壅肺的证形特点，用药35.高血压的分级36.萎缩性胃炎有什么特点，症状37.咳嗽，咳血，发热3天做什么检查（胸片）38.胃溃疡的最主要症状（上腹痛，周期性，节律性，规律性）39.溃疡的并发症（癌变，梗阻，出血，穿孔）40.胃癌首先转移到哪里（肝）41.上腹无规律的胀痛（胃炎）42.女25，婚后一周尿频急痛（尿路感染）43.甲亢的症状44.左心衰最早最快出现的症状（呼吸困难）45.风湿病并发心律失常最常见（房颤）46.典型的心绞痛部位47.引起尿路感染的细菌（大肠杆菌）48.溃疡的特点49.（血

4、压，心电图）支气管炎+心脏肥大+急性心肌梗死50.风心病最常见的症状51.胃炎，脾胃虚弱各什么方52.胃脘痛的常见病因53.肺心病急性加重期的治疗原则54.确诊急性粒细胞白血病的依据55.肝细胞肝癌的依据56.他巴唑的不良反应（检查白细胞计数和肝功能）57.膀胱炎好发年龄（孕妇）58.糖尿病合并神经病最常见的部位和症状59.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应60.雄激素治疗哪种贫血疗效好（再障）61.小细胞低色素贫血62.确诊白细胞减少症的依据63.室颤最有效的治疗方法64.房颤小F波的特点65.左心衰的特点（呼吸衰竭），右心衰的特点（下肢肿）66.胃炎中脾胃虚证和胃络瘀阻的方药67.尿毒症患者

5、，代谢性酸中毒最主要的原因68.冠心病和肺心病的鉴别69.肾病综合征。高脂血症病变70.糖尿病，微血管病变的病症71.男65岁，高血压，气管炎。活动气促，心电图显示左心室肥大（高血压性心脏病）72.风湿病并发心律失常最常见（房颤）73.内囊出血与血栓的 共同表现病案分析、1.消化系统：溃疡的并发症2.循环系统：心衰处理原则1慢性支气管炎(chronic bronchitis）简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要特征。2一、诊断标准临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘

6、息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）之后，即可成立慢性支气管炎的诊断二慢支的分型：（一)单纯型 只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息者，称单纯型慢性支气管炎。(二)喘息型 具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状，并经常或多次出现哮鸣音者，称喘息型慢性支气管炎。 三、慢支的分期(一)急性发作期 在一周内出现脓痰或粘液脓性痰，痰量明显增加，或一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项显著加重者。(二)慢性迁延期 患者存在不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状，迁延不愈，或急性发作一个月后仍未恢复到发

7、作前水平者。(三)临床缓解期 指患者经治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咳痰，至少持续三个月以上者。 3慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）简称肺心病，是由慢性肺、胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，其病理生理基础是上述疾病引起的肺动脉高压，进而导致右心室增大或右心衰竭。4肺性脑病： 精神障碍及神经症候为主要临床表现。血气分析PaO2明显减低，PaCO2显著增高常达70mmHg以上，pH多在7.25以下。5COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。6慢支的治疗：

8、一、发作期的治疗 主要为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。二、缓解期治疗 主要为扶正固本，增强体质，提高机体抗病能力和预防急性发作。7肺气肿（pumonary emphysema）是指终未细支气管远端的气腔（所括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）持久性扩大。慢性阻塞性肺气肿（Chronic obstructive emphysema）系在慢性小气道阻塞的基础上终未支气管远端气腔过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏。它是慢性支气管炎常见的续发症，是临床上最常见也是最重要的一类肺气肿。8支气管哮喘 （bronchial asthma，简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病。主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴

9、细胞参与。9 支气管哮喘的临床分期：根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。 1缓解期：系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 2急性发作期：是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或逐步加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。其程度轻重不一。10危重哮喘的急救：1）氧疗: 一般吸入氧浓度为2540，并应注意湿化。2）补液3）糖皮质激素: 是控制和缓解哮喘严重发作的重要治疗措施。4）沙丁胺醇（舒喘灵）雾化吸入、静脉或肌肉注射。5）异丙托溴铵溶液雾化吸入。6）氨茶碱静脉滴注或静脉注射。7）纠正酸中毒。8）注意

10、电解质平衡。9）纠正二氧化碳潴留：当出现二氧化 碳潴留， 则病情危重，提示已有呼吸肌疲劳。必要时作经鼻气管插管或气管切开和机械通气。11呼吸衰竭：由各种急慢性疾病引起的肺通气和换气功能严重损害，导致肺脏不能进行有效的气体交换，在海平面静息状态下呼吸空气时,产生缺氧伴有(或不伴有)二氧化碳潴留，并引起一系列病理生理变化和代谢紊乱的临床综合征。主要临床表现为呼吸困难、精神神经症状和PaO26.65kPa(50mmHg)12呼吸衰竭的治疗原则：治疗病因、控制诱因、改善通气1保持呼吸道通畅（1）控制感染（2）化痰祛痰（3）解痉平喘2氧疗3改善通气（1）呼吸兴奋剂（2）机械通气13急性肺损伤/急性呼吸窘

11、迫综合征(ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。 ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变、严重的ALI被定义为ARDS。 14肺脓肿（lung abscess）是指由多种病原微生物引起的肺实质化脓性感染而有脓肿及空洞形成者。临床上起病急，高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为其特征。本病常可合并脓胸或脓气胸。好发部位：1）上叶后段及下叶背段2）双下叶基底段，尤其是右下叶15肺结核的治疗原则：早期、联合、规律、适量、全程副癌综合征(paraneoplastic syndrom)：某些肺癌患者可出现一些不是由5癌直接作用或转移所引起的少见症状和体征，可发生

12、在肺癌发生之前或之后，包括神经内分泌系统，结缔组织血液系统等异常改变。1 杵状指和肥大性骨关节病（acropathy）2 内分泌紊乱综合征：Cushings综合征，男性乳房发育征，稀释性低钠综合征3 神经肌肉综合征。临床表现：1咳嗽2咯血3胸痛4呼吸困难5发热6消瘦恶病质16肺癌的分型：（1）病理组织分：1）鳞状上皮癌2）腺癌3）小细胞肺癌4）大细胞未分化癌5）细支气管肺泡细胞癌6）混合型癌 （2）生长部分1）中心肺癌2）周围型肺癌 （3）临床分型1）小细胞肺癌2）非小细胞肺癌17胸水的检查：外观：颜色、透明度细胞分类：红细胞0.11012/L为肉眼血性；白细胞10109/L为化脓性生化：蛋白

13、、LDH、ADA、CEA：10癌性的胸液；5良性胸液细菌学检查：培养、抗酸染色细胞学18漏出液常见原因：主要是微血管循环静水压升高或微血管循环胶体渗透压下降1充血性心力衰竭2肾病综合征3肝硬化4上腔静脉或奇静脉阻塞5Meigs综合征渗出液的常见原因：微血管循环通透性升高，胸膜腔淋巴引流受阻1感染:细菌(结核杆菌)、病毒、真菌、寄生虫等2恶性肿瘤：肺癌、乳癌、淋巴瘤、胃肠道恶性肿瘤转移，胸膜间皮瘤3胶原性 疾病：类风湿性关节炎等4肺栓塞5消化系统疾病：胰腺炎、肝脓肿等6其他：尿毒症19 气胸的分型： 闭合性(单纯性)气胸：裂口随肺脏萎陷而关闭，胸内压接近或稍高于大气压。抽气后留针12分钟压力不再

14、上升。 交通性(开放性)气胸：两层胸膜间有粘连和牵拉，破口持续开启，胸内压接近大气压，抽气后压力不变 张力性(高压性)气胸： 胸膜破口形成单向活瓣，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急骤上升形成高压，肺脏受压，纵隔推向健侧，抽气后胸内压下降，迅速上升为正压。20心力衰竭：指在有适量静脉回流的情况下，由于心脏功能的饿异常引起新排出量减少，不能满足集体组织代谢需要和只有在心室舒张压力或容量异常增高的情况下才能满足组织代谢需要所产生的综合征。 21心衰程度心功能 I 级 心功能代偿期 心功能 II 级 心力衰竭 I 度 心功能 III级 心力衰竭II度 心功能 IV级 心力衰竭III度四型：1）正常心功能2

15、）单纯性肺水肿3）单纯外周灌注不足4）肺水肿合并外周灌注不足22急性心力衰竭的抢救：治疗原则：1防治病因和诱因2 减轻心脏负荷3 增强心肌收缩力4抗神经激素 治疗目标：1纠正血流动力学异常， 缓解症状2提高运动耐量，改善生活质量3阻止和延缓 CHF的进展4降低病死率、延缓死亡一、防治病因和诱因：1）针对病因治疗：高血压、甲亢、贫血 2） 药物治疗2）针对诱因治疗：控制感染 抗心律失常 纠正电解质和酸碱紊乱 二、减轻心脏负荷(一)休息 体力; 精神(二)限盐 食盐 5g/日; 2.0 ng/ml (3) 治疗: 停药 快速心律失常: 补钾、补镁；苯妥英钠；利多卡因 缓慢心律失常：阿托品、异丙、起

16、搏器，特异地高辛抗体 (二) 受体兴奋剂 (三) 磷酸二酯酶(III型)抑制剂(PDEI) 四、针对神经激素的治疗：(一) 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)(二) 血管紧张素II(AT1)受体拮抗剂(三) 醛固酮拮抗剂-安体舒通(四) -受体阻滞剂23二尖瓣狭窄并发症：1充血性心力衰竭 2急性肺水肿3心律失常：房颤4 栓塞5 亚急性感染性心内膜炎 24感染性心内膜的临床表现：1。全身感染征象：发热、贫血、纳差、消瘦、盗汗、杵状指等2栓塞现象重要诊断价值：皮肤黏膜、肾、脑、肢体等3心脏改变：心脏杂音变化、心衰、心律失常等 4免疫反应：脾大、 CRP、IG、肾炎、Osler小结25冠心病定义 （

17、concept)：因冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血而引起的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病临床分型 ：（一）隐匿型冠心病（二）心绞痛（三）心肌梗死（四）缺血性心肌病 （五） 猝死型 26急性心肌梗死的治疗原则 ： （1）按危急症进行抢救（监护、休息、吸氧） （2）最大限度减轻痛苦（镇痛） （3）减轻心脏负荷（休息、镇痛） （4）各种并发症处理（心律失常、心源性休克，心力衰竭、营养心肌） （5）溶栓治疗27心绞痛：指心肌暂时性严重缺血缺氧引起的以发作性胸骨后压榨性疼痛为主的临床综合征，休息或舌下含服硝酸甘油有效28心肌梗死的诊断必须至少具备下列三条标

18、准中的两条：（1）缺血性胸痛的临床病史；（2）心电图的动态演变；（3）心肌坏死的血清标记物浓度的动态改变。29心肌梗死：冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死，有剧烈而较长时间的胸骨后疼痛，坏死组织引起全身反应，可发生心律失常，休克或心力衰竭。临床表现：（1）前驱症状：心绞痛发作频繁 （2） 剧烈胸痛 ：疼痛性质重、时间长、硝酸甘油不能缓解 （3） 病情严重：大汗淋漓、面色苍白 烦躁不安、濒死感低血压、心律失常、心衰 全身症状、胃肠道症状体征：（1）心率快或慢，S1减低，S3S4奔马律，SM（2）室间隔破裂或乳头肌功能不全的SM（3）心包摩擦音（4）心律失常，心力衰

19、竭，休克AMI的诊断标准： 必须至少具备下列三条标准中的两条：（1）缺血性胸痛的临床病史；（2）心电图的动态演变；（3）心肌坏死的血清标记物浓度的动态改变。治疗原则：（1）按重危急症进行积极抢救。（2）最大限度减轻病人痛苦。（3）密切监测病情，及时处理心律失常泵衰竭等各种症状。30法洛四联症：是肺动脉口狭窄，室间隔缺损，主动脉口骑跨于室间隔顶及右心室肥大4种畸形并存，是最常见的发绀性先天型心脏病。31慢性胃炎的分类：（1）慢性浅表性胃炎。（2）慢性萎缩性胃炎。（3）慢性肥厚性胃炎。病理:肠上皮化生和异性增生 :1.肠上皮化生:肠型上皮所取代,(1)小肠型.(2)大肠型和胃癌关系密切. 2.异性

20、增生:非典型增生,轻,中,重三级.32消化性溃疡：临床表现：上腹部疼痛 特点：慢性、节律性、周期性 部位：胃溃疡、球部溃疡、后壁溃疡 性质：灼痛、胀痛、隐痛、饥饿痛等 大多可忍受其他症状：（1）出血 （2）反酸、流涎 （3） 恶心、呕吐 （4） 嗳气、腹胀、腹泻全身症状：消瘦、失眠等体 征：（1）缓解期：无明显体征 （2）发作期：上腹部压痛与溃疡部位相符实验室检查：（1）大便隐血试验：溃疡活动时，隐血试验阳性（应素食三天），治疗后可转阴，如胃溃疡患者持续阳性，应怀疑有肿瘤可能（2）胃液分析特殊情况：1，BAO15 mmolh (正常2 mmol/h) 2， MAO60 mmolh (正常20

21、mmol/h) 3， BAOMAO0.6 提示：胃泌素瘤可能（3）pH 监测、血清胃泌素：1。测定24h胃液的pH值改变，判断溃疡的性质，也可判断制酸剂的疗效 2。PU患者血清胃泌素 一般正常或稍高（4）Hp 检测：1。内镜下取胃粘膜作：细菌培养、涂片染色 尿毒酶活性测定2。 血清Hp抗体检测 3。13C 14C呼吸试验X线检查：间接征象：胃溃疡：痉挛性切迹、幽门痉挛 激惹现象、局部压痛 球部溃疡：畸形、花瓣样内镜检查：1。观察其形态、大小、形状、部位 2。 判断其病期（活动、愈合、疤痕） 3。活检，鉴别良、恶性 4。 随访并发症：（1）出血：1。最常见并发症 2.多见于球部溃疡 3.可复发

22、4.易为NSAIDs诱发 5.早期内镜检查确诊(2)幽门梗阻-发病机理(1).幽门括约肌反射性痉挛 暂时性梗阻 (2)幽门附近溃疡炎症水肿 暂时性梗阻 (3) 幽门附近溃疡愈合疤痕永久性梗阻诊断要点:(1)溃疡病史，上腹饱胀，食欲减退 (2)反复呕吐，呕吐物为宿食，量多 (3) 腹痛，常在早晨 (4) 胃型及胃肠蠕动波、震水音(5) 胃管引流、胃镜、钡餐处理:1.纠正水、电解质紊乱2.胃肠减压 3.内镜下气囊扩张术 4.手术治疗(3)穿孔:1. 发生率为12% 2. 溃疡穿透与邻近器官粘连慢性穿孔 3. 后壁溃疡穿孔局限性腹膜炎亚急性穿孔 4前壁溃疡穿孔急性穿孔急性腹膜炎治 疗 原 则: 1.

23、近期目标解除症状，促进溃疡愈合 2. 远期目标Hp根除，预防复发，预 防 并发症一 般 治 疗:1.休息：活动期、有并发症 2.生活习惯：禁烟、戒酒、少喝咖啡 3.饮食：进餐定时，餐间、夜间不应进食药 物 治 疗: 抗酸剂 2. Hp根除治疗3. 胃酸分泌抑制剂 4.中医药治疗 5.胃粘膜保护剂6.其他33. 肝硬化:由多种病因引起的肝细胞弥漫性变性坏死、再生并诱发肝纤维化与结节形成，导致肝功能减退并引起门静脉高压等各种临床症状.临床表现:1.早期:触及肿大的肝脏,质 硬、边钝，表面尚平滑 2.晚期:触及结节状 坏死后萎缩者肝脏触不到 坏死与并发炎症者肝脏触痛代偿期: 症状:乏力、食欲减退 恶

24、心、上腹胀 肝区隐痛等体征:肝脏肿大 肝区触痛失代偿期: 1.肝功能减退的临床表现:全身症状 消化系统 出血倾向与贫血 内分泌失调2.门静脉高压症 :门静脉压力超过正常值0.81.3Kpa（610mmHg） 3.脾脏肿大4.腹水实验室检查: 1.肝功能检查 胆红素：高胆红素血症2.A/G降低或倒置 前白蛋白下降早于白蛋白 蛋白电泳 免疫球蛋白并发症:1.黄疸.2.腹水.3.肝性胸水 4.原发性腹膜炎.5.食管,胃底静脉曲张破裂出血.6.肝性脑病.7.肝肾综合症.8.脾功能亢进.34.肝肾综合症:肝功能衰竭时突发性急性肾功能不全,表现为少尿、无尿、氮质血症、稀释性低钠和低尿钠,发生与血管活性物质

25、生成，代谢紊乱、内毒素血症及全身血液动力学改变有关， 通常肾脏无严重器质性病变。预后差，死亡率高，早期预防有着重要意义35.肝性脑病:是继发肝性于肝功能严重受损及（或）门体分流时的一系列神经、精神症状为主要表现的综合征,主要临床表现为行为失常,意识障碍,严重者出现昏迷.36.原发性肝癌是指自肝细胞（hepatocelluar carcinoma，HCC）或肝内胆管细胞发生的癌肿（cholangio carcinoma） 37.急性胰腺炎:胰酶消化胰腺组织（自身消化）而引 起的胰腺急性化学性炎症。 继而出现腹痛、 恶心呕吐、 发热、 淀粉酶增高临床表现:（一）急性水肿型/轻型胰腺炎:1. 腹痛

26、多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻2.恶心、呕吐 3.发热 4.黄疸（二）出血坏死型/重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP):1. 低血压与休克2.弥漫性腹膜炎3.麻痹性肠梗阻4.消化道出血5.皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）6.胰性脑病（pancreatic encephalopathy, PE) 7.多器官功能衰竭（心、肝、肺、肾、脑等）并发症:（一）局部并发症:1. 急性液体积聚2.假性囊肿3.胰腺及胰周组织坏死（感染性/无菌性）4.脓肿（二）全身并发症:1. 败血症2.ARDS 3.心

27、律失常与心衰4.急性肾衰（ARF）5.胰性脑病6.糖尿病7.猝死治疗原则:1. 减少和抑制胰腺分泌 2.抑制胰酶活性 3.纠正水电解质紊乱 4.维持有效血容量 5.防止和治疗并发症治疗方法:1.抑制胰腺分泌2.镇通解痉.3.胰蛋白酶抑制剂.4.抗生素的应用.5.纠正水电介质紊乱及补充血容量.6.中医中药治疗.38.SIRS期非手术治疗-ICU监护:体温、脉搏、呼吸与血压 2.心电检测3.血氧饱和度4.血气分析5.中心静脉压液体补充与抗休克: 1. 胃液引流量尿量不显性失水800ml2.第一天补液量在40005000ml，如有心血管疾病应控制输液量，如考虑有心力衰竭或脑水肿则应限制补液量，同时使

28、用利尿剂 3.血浆：开始每日400ml，使用35天（重症者） 4.白蛋白：每日2030g 5.血管活性药（多巴胺等）39结核性腹膜炎的临床表现：结核性腹膜炎症状：（1）腹痛、腹胀：部位广泛，多为隐痛（2）腹泻：24次/d，糊状，不含脓血粘液 无里急后重感（3） 腹泻和便秘交替：粘连型较常见结核性腹膜炎体征：（1）腹水：多见于渗出型（2）柔韧感：以粘连型为主（血性腹水和腹膜癌）（3）腹块：粘连型和干酪型多见（4）肠梗阻：蠕动波、肠型和肠鸣音亢进（5）其它：肝肿大，脂肪肝实 验 室 检 查：腹 水 检 查：1。草黄色，透明2.比重1.018，蛋白值25g/L3.白细胞0.5109/L，淋巴细胞为主

29、4.葡萄糖3.4mmol/L，pH80ug/ml，胸水/血浆溶菌酶比值1.07.腹水浓缩涂片找到TB菌阳性少(5%)8.动物体内培养，阳性率达50%40.上消化道出血:部位：指屈氏（Treitz）韧带以上出血表现：呕血、黑便临床表现:(一)呕血和黑便,呕血和黑便的特点(二)失血性周围循环衰竭,其程度与出血量和速度有关,失血性休克(三)发热,多不超过38.5，可35天(四)氮质血症 血中尿素氮升高五个诊断步骤:(1)是否有消化道出血 (2)是上还是下消化道出血(3)原发病诊断(4)出血量估计(5)是否还有活动性出血(1)是否有消化道出血: 所有黑便都是消化道出血？ 没有黑便或呕血就一定没有消化道

30、出血吗？是呕血还是咯血？(2)是上还是下消化道出血:呕血：一定是上消化道出血 .黑便：上消化道出血可能性大.血便：下消化道出血可能性大(3)原发病诊断:1. 病史、症状和体征2. 内镜检查 X线钡餐检查3. 选择性动脉造影 4.其他(4)出血量的估计:(5)活动性出血征象: 患者又有失血症状,呕血或黑便变稀、次数增多.肠鸣音活跃.血压、脉搏经治疗无改善或恶化.Hb、HCT持续下降中心静脉压波动不稳定,如不能确定，可插胃管观察.急诊内镜检查治 疗:（一）一般急救措施 绝对卧床休息 镇静 禁食：呕血、食管或胃底静脉破裂 温凉流质或半流质（二）积极补充血容量41贫血：是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和/或血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常值。