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1、成瘾医学中职考试试地的题目第七章 精神活性物质所致精神障碍一、目的及要求1掌握精神活性物质的有关概念及其分类。2掌握阿片类物质、酒精、中枢神经系统兴奋剂滥用的临床表现和治疗。3熟悉一氧化碳中毒、有机磷农药中毒和肾上腺皮质激素所致精神障碍的临床表现和处理原则。4了解造成药物滥用的相关因素。5了解烟草、镇静催眠和抗焦虑药的滥用及预防。二、各节应了解和掌握的主要内容第一节 概述1 掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性及戒断状态的含义。2 掌握精神活性物质的的分类。3 解造成药物滥用的原因。第二节 阿片类药物1 了解阿片类药物的种类。2 熟悉阿片类药物的药理作用。3 掌握阿片类药物依赖戒断反应的表现及

2、治疗方法。第三节 酒精1了解酒精在体内的吸收与代谢过程、酒精的药理作用机制。2掌握酒精所致精神和躯体障碍的主要表现。3掌握酒精所致精神、躯体障碍的治疗。第四节 镇静、催眠、抗焦虑药1 了解镇静、催眠、抗焦虑药的种类和使用原则。2 了解镇静、催眠、抗焦虑药的成瘾性。第五节 中枢神经系统兴奋剂1 了解中枢神经系统兴奋剂的种类。2 了解苯丙胺类兴奋剂的药理作用。3 掌握苯丙胺类兴奋剂滥用的治疗。第六节 烟草1了解烟草对人体的危害。2了解吸烟问题的处理。第七节 大麻了解大麻的主要成份和成瘾性。第八节与附1、附2部分1了解癌症的三级止痛原则。2掌握一氧化碳中毒、有机磷农药中毒及肾上腺皮质激素所致精神障碍

3、的主要表现和处理原则。三、练习题【选择题】（一）A型题1我国的毒品不包括A阿片类 B可卡因 C大麻 D兴奋剂 E酒精2下列不属于阿片类物质的是A海洛因 B吗啡 C苯丙胺 D美沙酮 E丁丙诺啡3吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后A812小时 B4872小时 C47天D810天 E1224小时4酒精在体内的主要代谢部位是A肝脏 B肾脏 C脾脏 D胃肠道E呼吸道5有关酒精的代谢吸收，下面错误的是：A主要在小肠上部吸收 B主要代谢场所在肝脏C最终代谢产物是乙醛 D代谢中需要一些酶及辅酶参加E参与酒精代谢的是乙醛脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统6长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在

4、断酒A48小时后 B24小时后 C12小时后D72小时后 E8小时后7在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是A苯二氮卓类 B小剂量抗精神病药物C大剂量维生素 D能量合剂 E新型抗抑郁药8单纯酒精戒断症状的处理正确的是A一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物B常规使用抗精神病药物预防精神症状C一般不需要补充维生素类药物D常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生E应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳9下列不符合酒精性震颤谵妄的是A在戒酒后发生 B有意识障碍C有大量的感知异常 D全身肌肉有粗大的震颤E症状多迁延，可持续数月10酒精戒断反应哪项论述不正确A一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄B多在停饮后12

5、48小时出现癫痫发作C单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想D复杂的戒断反应包括酒精性癫痫、震颤谵妄、酒精性幻觉症、人格改变等E戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同11关于精神活性物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的A改变导致适应不良行为的认知方式 B改变导致吸毒的行为方式C帮助病人应付急性或慢性渴求 D促进病人社会技能、强化不吸毒行为E缩短其急性脱毒期的时间12下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是A安非他明 B冰毒 CMDMAD匹莫林 E海洛因13根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是A400万 B40万 C4000万 D200万E1000万14大麻中所含精神活性物质最主要

6、成分是：A9四氢大麻酚 B咖啡因 C海洛因 DMDMAE多巴胺15男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是A耐心说服，劝其不要自杀 B立即住院治疗C每日一次心理治疗 D每日一次群体心理治疗E使用大剂量镇静剂16以下哪一项不是酒依赖的特征A强烈的饮酒欲望 B耐受性增加C难以控制自己的饮酒行为 D无戒断症状E明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用17在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。患者出现的症状为A精神分裂症 B震颤谵妄C酒精性幻觉症 D药物中毒E焦虑障

7、碍18若患者出现严重的近记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为AWernick脑病 B柯萨柯夫综合征 C精神发育迟滞D老年性痴呆 EGanser氏综合征男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。对该患者19采集病史时应特别注意询问A头痛史 B平时睡眠情况 C药物滥用史 D吸烟史E呕吐、腹泻的程度20如果病人乞求医生注射度冷丁，其主要目的可能是A镇痛 B止呕 C镇静 D止泻 E“过瘾”21如果予以盐酸吗啡10mg静注后，所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有A可卡因依赖 B大麻依赖 C巴比妥类依赖D阿片类物质依赖 E苯丙胺依赖22

8、怎样才能准确而又方便地识别一个人是否有阿片类物质依赖A询问用药史 B威胁要送派出所 C由公安审问D予以吗啡注射，看是否出现欣快感 E尿毒品检测23关于镇静催眠药错误的是A大致可分为巴比妥类和非巴比妥类B巴比妥类由于影响快动眼睡眠，停药后恶梦增加C巴比妥类对中枢神经系统的抑制作用为：抗焦虑镇静催眠麻醉昏迷死亡D镇静催眠药一般不产生耐受性E巴比妥类和苯二氮卓类药物还有明显的抗癫痫作用24阿片类物质不包括以下哪类A天然的阿片类物质 B半合成的阿片类物质C全合成的阿片类物质 D脑啡肽、内啡肽E可卡因25下列物质均为毒品，除外A海洛因 B大麻 C可卡因 D咖啡因 E鸦片26有关酒精性柯萨柯夫综合征，错误

9、的是A多在一次或多次震颤谵妄后发生B临床以近记忆障碍为主要表现C在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病D有明显的意识障碍E有明显的认知功能损害27属于WHO专家推荐的镇痛三阶梯方法中第一阶药物的是A可待因 B强痛定 C阿司匹林 D曲马多 E吗啡28酒精性震颤谵妄为A一次大量饮酒出现的精神障碍B长期饮酒后出现的幻觉妄想状态C慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征E慢性酒精中毒后出现的Wernick脑病（二）B型题A巴比妥类 B苯丙胺 C9四氢大麻酚D丁丙诺啡 E丙酮1属于中枢神经系统兴奋剂的是2属于中枢神经系统抑制剂的是3大麻类物质的主要成份是4作用

10、于阿片受体发挥其生物学活性的是A4872小时左右 B812小时 C38天D48小时左右 E1248小时5酒精依赖患者癫痫发作的时间常在戒断后6海洛因依赖患者戒断症状达极期的时间常在戒断后7海洛因依赖患者出现戒断反应的时间常在戒断后8美沙酮戒断症状达极期的时间常在停药后A度冷丁 B安定 C甲基苯丙胺D麦角酸二乙酰胺 E尼古丁9属于致幻剂的是10属于兴奋剂的是11“冰毒”是指12属于阿片类的药物是（三）X型题1急性苯丙胺类药物中毒病人的处理原则包括A足量补液 B维持水、电解质平衡C利尿、促进排泄 D特效拮抗剂的使用 E导泻2精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的A情绪 B思维 C行为 D改变意识

11、状态E提高智力3作为精神活性物质的“毒品”是指A一类能影响人类精神活动的物质 B具有强烈的成瘾性C为社会禁止使用 D医疗上限制使用E癌症病人可常规使用4耐受性是指A使用者的使用剂量越来越大 B使用原来剂量达不到所求效果C停止使用会出现明显的戒断症状 D增加用量才能取得所追求的效果E停止使用也不会有什么不适5戒断症状是指A停止使用药物后所出现的特殊心理生理症状群B增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群C减少使用药物后所出现的特殊心理生理症状群D换用其他药物后所出现的特殊心理生理症状群E改变使用途径后所出现的特殊心理生理症状群6依赖除了出现耐受性和戒断症状外，还具有以下行为特征A在使用精神活性物

12、质上失去控制B将成瘾物质视为第一需要C虽出现社会、心理和躯体损害，但欲罢不能D具有复发倾向E出现精神病性症状7下列哪些属于物质滥用所引起的后果A酒后驾车肇事 B多次因醉酒不能按时上班C经常酒后闹事 D大量吸烟导致严重肺心疾病E因饮酒问题被单位多次开除8有关可卡因的叙述正确的是A具有阿片类的药理作用 B有高度精神依赖性C中毒时可出现小人国样幻视 D与苯丙胺有类似的药理作用E戒断后不会出现与酒精依赖时相似的躯体表现9有关苯丙胺的叙述正确的是A是一种中枢神经系统兴奋剂 B长期使用能导致幻觉、妄想C停止使用可出现抑郁及自杀 D滥用者常出现瞳孔缩小E合成苯丙胺的前体物质是麻黄素10有关美沙酮替代治疗，下

13、列叙述正确的是A替代时间一般不超过21天B逐日减量，只减不加C首日使用剂量可通过观察瞳孔、脉搏、血压及其他戒断症状来判定D一旦美沙酮减完后即可让病人出院E减量过程可以先快后慢11纳洛酮或纳曲酮是A阿片受体的半激动剂 B阿片受体拮抗剂C.可用于解除早期的戒断症状 D.可用于解除阿片类中毒E具有一定的预防复发的作用，但主要取决于病人的合作性12酒精性遗忘症(Korsakoff综合症)的主要特征为A意识障碍 B记忆障碍 C虚构 D定向障碍E嫉妒妄想13有机磷中毒症状的常见表现包括A毒蕈碱样症状 B烟碱样症状 C震颤谵妄D精神神经症状 E柯萨柯夫综合征14导致药物滥用的社会因素包括A成瘾物质的可获得性

14、 B家庭因素C同伴影响、同伴间压力 D文化背景E社会环境等因素15阿片类药物的作用包括A镇痛、镇静作用 B抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动C作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感 D兴奋呕吐中枢E缩瞳作用16关于阿片类物质的吸收和代谢，下列正确的是A阿片类药物可分布到机体的所有组织B阿片类药物大部分由肝脏代谢C阿片类药物由肾脏排泄D大多数阿片类物质易透过血脑屏障E不同的给药途径对阿片类药物的吸收没有明显影响17关于阿片类物质依赖的非替代治疗，常用的药物及治疗手段有A可乐宁 B中草药、针灸 C美沙酮 D镇静催眠药E莨菪碱类药物18关于阿片类物质依赖的认知行为治疗，其目的在于A改变导致适应不良行为的认知方

15、式 B改变导致吸毒的行为方式C帮助病人应付急性或慢性渴求 D促进病人社会技能E强化病人不吸毒行为19下列不是急性酒精中毒表现的是A冲动性行为 B判断力及社交功能受损 C共济失调D酒精性震颤谵妄 EKorsakoff综合征20镇静催眠药中毒时可出现下列表现A冲动或攻击行为 B情绪不稳 C说话含糊不清D共济失调 E眼球震颤21ATS通过下列机制发挥其强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用A作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜B促进突触前膜内单胺类递质的释放C阻止递质再摄取 D抑制单胺氧化酶的活性E抑制5-HT的释放22严重CO中毒者可出现下列表现A阵发性去大脑强直 B肌张力增高 C腱反射亢进D浅反射消失

16、E角膜及瞳孔反射消失23肾上腺皮质激素所致精神障碍可出现下列哪些症状A躁狂抑郁状态 B类精神分裂症状态 C意识障碍D假性脑瘤状态 E柯萨柯夫综合征【填空题】1精神活性物质是指能够影响人类_、_、_、改变_状态，并有致_作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。2传统上将依赖分为_和_。前者是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为_增加和_症状的出现；后者使吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的_。3根据精神活性物质的药理特性可将之分为如下七类：中枢神经系统抑制剂、_、_、_、_、_及烟草。4阿片类

17、物质通过作用于体内的_发挥其生物学活性，这些受体集中分布在_、_、_和脊髓罗氏胶质区等区域。阿片类典型的戒断症状分为_和主观症状两大类。5阿片类物质依赖的治疗一般分两步走，即急性期的_治疗和脱毒后的_及_。关于阿片类物质依赖的替代治疗，常用的替代药物是_和_。6阿片类物质依赖的美沙酮替代治疗原则是_、_、_。7酒精的代谢场所主要在_内，参与体内酒精代谢的两大系统是_和_。8酒精依赖者可发生Korsakoff综合征，主要表现为_、_、_三大特征。9戒酒硫的作用机制是能_，其本身无毒性作用。10目前在临床上常用的镇静、催眠、抗焦虑药主要有_和_两大类。11烟草中的依赖性成分是_，通过作用于脑的_发

18、挥生理及行为作用。121998年联合国有关资料显示：全世界有_人吸食可卡因和海洛因，有_人滥用苯丙胺类兴奋剂。13行为理论认为，精神活性物质具有明显的_作用，同样也具有_作用，使得使用者沉溺其中不能自拔。14Wernick脑病是由于_缺乏所致，表现为_、眼球不能外展和明显的_，伴_、_、_等。15ATS和海洛因的不同之处包括前者较难产生_依赖而更容易产生_依赖，ATS急性中毒临床表现为_系统和_系统的兴奋症状。16经呼吸道吸入的CO透过肺泡膜进入血液，迅速与_结合成不易解离的_，致低氧血症和全身组织器官严重缺氧。CO中毒时口唇呈_。17有机磷类农药经呼吸道、消化道和皮肤接触进入人体后，与_结合

19、成不易解离的_，后者不能催化水解乙酰胆碱，导致体内乙酰胆碱过量堆积，使_系统和_系统功能紊乱。【简述题】一、试述阿片类物质依赖的替代治疗及其基本原则。答：阿片类物质依赖的替代治疗是指利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使病人能较好的耐受。然后在一定的时间(1421天)内将替代药物逐渐减少，最后停用。目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡，使用剂量视病人的情况而定，然后根据病人的躯体反应逐渐减量。基本原则是：只减不加，先快后慢，限时减完。二、如何处理酒依赖患者戒断后发生的震颤谵妄?答：一般注意事项：安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉

20、，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，应注意保温。同时，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。镇静：苯二氮卓类应为首选，地西泮一次10mg，23次/日，如果口服困难应选择注射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，一般持续一周，直到谵妄消失为止。控制精神症状：可选用氟哌啶醇，5mg/次，13次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。其它：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。三、如何处理苯丙胺类药物所致的精神症状？答：对于症状较轻者可加强观察而不需特别处理；但症状严重者一般选用氟哌啶醇，常用量2mg5mg肌注，视病情轻重调整剂量。地西泮等苯二氮卓

21、类药物也能起到良好的镇静作用。绝大部分病人在停止吸食后的23天内上述症状即可消失。四、什么是成瘾物质?根据其药理特性分为几类？答：成瘾物质又称精神活性物质，即社会学概念中的毒品，是指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质，在我国主要是指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物。根据其药理特性可分为以下几类：中枢神经系统抑制剂；中枢神经系统兴奋剂；大麻；致幻剂；阿片类；挥发性溶剂；烟草。五、什么叫戒断症状、耐受性、依赖?答：戒断症状是指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。耐受性是指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者

22、所追求的效果。依赖是一组认知、行为和生理症状群，个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。【论述题】试述导致药物滥用的原因。答：一般认为，药物滥用的原因不能用单一的模式来解释，与社会环境、心理特点和生物学因素皆有较为密切的关系。它们之间相互交叉、相互影响、互为因果。1社会因素 包括：可获得性；家庭因素，如家庭矛盾、单亲家庭、家庭成员间交流差等，而家庭成员犯罪吸毒是吸毒、特别是青少年吸毒的重要危险因素；同伴影响、同伴间压力等；文化背景、社会环境等因素。2心理因素 研究发现吸毒者有明显的个性问题，如反社会性，情绪控制较差，易

23、冲动，缺乏有效的防御机制，追求即刻满足等。精神活性物质的正性强化作用和负性强化作用，在依赖的形成中起了重要作用。3生物学因素 依赖形成后，在中枢神经系统中存在着一系列神经递质、受体等方面的变化。包括：（1）脑内的“犒赏系统”与药物依赖 二十世纪60年代后，人们发现了内源性阿片肽及其受体，位于边缘系统的犒赏系统是导致药物依赖的结构基础，而单胺类等神经递质的变化是精神活性物质作用的直接后果。（2）代谢速度 代谢速度的不同，对精神活性物质的耐受性就不同，依赖的易感性也不同。（3）遗传学因素 已证明不同种族的人对某些药物依赖的形成具有显著的遗传性。另外，家系、双生子及寄养子研究均发现，药物滥用的易感性

24、因素是由基因所决定的，或者是将易感性从上一代传至下一代，或是直接遗传的酒精/药物依赖易感性，或是通过将反社会人格传给下一代而造成间接的影响。总之，药物滥用和依赖是上述因素相互作用的结果，药物的存在和药理特性是滥用、依赖的必要条件，但是否成为“瘾君子”，还与个体人格特征、生物易感性有关，而社会文化因素在药物滥用、依赖中起到了诱因作用。（郝伟 姜美俊）附：多选题及填空题参考答案一、多选题A型题1E 2C 3B 4A5C 6A 7A 8A9E 10D 11E 12E13A 14A 15B 16D17C 18B 19C 20E21D 22E 23D 24E25D 26D 27C 28CB型题1B 2A

25、 3C 4D5E 6A 7B 8C9D 10C 11C 12A X型题1ABC 2ABCD 3ABC 4ABD5AC 6ABCD 7ABCDE 8BCDE9ABCE 10ABCE 11BDE 12BCD13ABD 14ABCDE 15ABCDE 16ABC17ABDE 18ABCDE 19DE 20ABCDE21ABCD 22ABCDE 23A BCD二、填空题1心境，情绪，行为，意识，依赖2躯体依赖，心理依赖，耐受性，戒断，渴求状态3中枢神经系统兴奋剂，大麻，致幻剂，阿片类，挥发性溶剂4阿片受体，脑室周围灰质，腹侧被盖系统，中脑边缘系统，客观体征5脱毒，防止复吸，社会心理康复治疗，美沙酮，丁丙诺啡6只减不加，先快后慢，限时减完7肝脏，乙醇脱氢酶系统，微粒体乙醇氧化系统8记忆障碍，虚构，定向障碍9抑制肝细胞乙醛脱氢酶10巴比妥类，苯二氮卓类11尼古丁，尼古丁乙酰胆碱受体122100万，3000万13正性强化作用，负性强化作用14维生素B1，眼球震颤，意识障碍，定向障碍，记忆障碍，震颤谵妄15躯体，精神，中枢神经，交感神经16血红蛋白，碳氧血红蛋白，樱桃红色17胆碱酯酶，磷酰化胆碱酯酶，中枢神经，胆碱能神经