放疗摆位规范.docx

1、放疗摆位规范1 肿瘤放射治疗操作基本规范 ( 放疗摆位规范 )A、放疗摆位规范总则一、接受病人的治疗单1、当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作1)对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及 地址。2)查机器类型、射线性质。3)查治疗单是否清楚、是否有主管医生签名4)查病人体表照射野是否清楚 , 特殊病人请主管医生来摆位。2、确认上述各项正确的情况下实施技术员双签名制度。摆位工作由 2 位摆位技术员双签名 ; 治疗参数电脑录入正误的核对由电 脑班技术员、摆位主班技术员双签名 ; 治疗参数电脑录入后 , 电脑班工 作由电脑班技术员单签名 , 摆位主班技术员的摆位签名同时含有核对电

2、 脑班技术员在控制室电脑上工作正误的责任。二、进入治疗室前与病人的谈话 治疗前与病人的谈话主要是交待注意事项 :1、保持照射野的清晰 , 照射时不要紧张 , 不能移动2、在治疗中如有不适请随时示意3、治疗结束不能自己下治疗床等。三、数据的输入按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令 , 核对所用技术文件是否正 确。四、患者进入治疗室1、同中心摆位 , 需要两位技术员共同进机房 , 一人在前一人在后 , 确保患者安全进入治疗室。2、检查治疗机机架 , 光栏, 床体是否归零。3、放置固定装置 , 按照医嘱使患者处于治疗体位。4、充分暴露照射野 , 清除照射野区异物 , 确定照射野及同中心标记清

3、晰。5、两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。6、若非共面照射时 , 应做到先转机架再转床。7、机架角大于 90时, 必须检查射线是否被床的钢性支架所挡。8、成角治疗1)、在旋转机架前应检查机头托盘上是否有铅块或其他附件 , 防止掉下砸伤病人或砸坏机器2)、应在机头正方向看视机架刻度盘 , 防止因斜视而发生的角度误差9、旋转治疗做旋转治疗时应把治疗床尽量放在零位 , 并在第一次摆位时做一次全程模拟演 示, 以确保机架旋转时病人的安全及机器的安全。10、摆位结束 , 请随行人员出门 , 技术员走在最后一位。确保治疗室中非治 疗者全部出门 , 才能关闭治疗室电动门 ,进行开机准备。五、控制室1、

4、开机前应再次复核治疗单。包括姓名、性别、野号、射线的性质、能量、 剂量、 MU、以及所调用的放射技术文件等 , 确保准确无误。2、治疗开始。通过监视器全程观察病人在治疗中的情况 , 病人一旦不适应 应及时终止治疗 , 先将病人安全移出治疗室 , 并及时与主管医生取得联 系。记录有关参数 , 汇报给技术组长和主管医生。3、如遇机器发生故障而中断治疗应及时告之病人 , 确保病人安全离开治疗 室。记录下有关参数 , 汇报给技术组长和维修人员及主管医生。六、治疗结束1、机器归零。2、床尽量放低位3、让病人下床穿好衣服 , 必要时可搀扶病人4、出治疗室门 , 技术员应走在最后。七、放疗中出现任何疑问应及

5、时告之主管医生。八、摆位班、电脑班工作1、摆位班 : 一主一副 2位摆位技术员共同进入治疗室负责摆位工作 , 达到 并共同确认“病人治疗体位、体位固定装置、加速器机架机头及其各种 机械物理参数等治疗条件”符合放疗治疗单医嘱要求 , 目的是确保放疗 病人的安全、机器的安全及放疗疗效 ;2、电脑班 : 电脑班 1 位技术员是控制室负责加速器电脑操作控制工作 , 在 控制室具体工作为 :1) 、电脑中设置治疗条件 (治疗所需的全部数据及指令 );2) 、复核治疗条件 , 开机前再次复核治疗单。包括姓名、性别、野号、射 线的性质、能量、剂量、以及电脑中所调用的放射技术文件等 , 确保 准确无误 ;3)

6、、开机并通过监视器全程观察病人在治疗中的情况本 ;4)、最后 , 签名以示负责。B、乳腺癌照射野的标准操作规范、内切野的照射1、治疗机机架 , 光栏, 床体归零。2、放置乳腺切线托架 :1） 、平放乳腺切线托架。2） 、按乳腺切线托架表依次 : 架高位置、头帽的选择及位置、左 （ 右） 上手 臂长度位置、上手臂的旋转度位置、上手臂倾斜度位置、腕关节的位置 及腕托的位置、臀托的位置。核对托架左右数据保证托架与床的长轴一 致。3、吩咐患者脱去上衣 , 充分暴露照射野 , 让病人放松 , 坐正后躺在乳腺切线 托架上。4、关闭照明灯 , 打开模拟灯。5、患者仰卧于乳腺切线托架上 , 让患者的矢状线 （

7、 红线） 与激光线保持一致6、技术员托患者的上手臂至规定位置。7、操纵手控器让治疗床升高至医嘱位置。8、微调患者体位 , 让垂直源皮距至医嘱位置。9、微调病人体位 , 使激光十字与患者左右侧激光点重合。10、操纵手控器 , 打机架角至医嘱位置 （ 内切野 ） 。核对照射投影。11、观察灯光野十字与治疗野十字一致 , 打开 MLC或放置半野。12、放置填充物、楔型滤片。注意填充物的厚度 , 楔型滤片的方向。放置正确 与否需两位技术员共同确认。13、打开照明灯 , 放好手控器。14、让随行人员出门 , 技术员走在最后一位。二、外切野的照射1、进入治疗室移去填充物、楔型滤片。2、操纵手控器使机架角归

8、零 , 重新核对左右激光点与 SSD,如果有偏差超过 2mm则微调治疗床使各项指标与前相同。3、在符合治疗要求的情况下 ,操纵手控器 ,打机架角至医嘱位置 （外切野）。 核对照射投影。4、同“一中的 11、-14 、”操作。三、乳内野的照射1、在同一治疗体位下 , 操纵手控器使机架角归零。2、关闭照明灯 ,打开模拟灯 ,使灯光野十字线与照射野十字线相同。3、升降治疗床是 SSD为 100cm。（ 应改为升降治疗床至医嘱所需源皮距 ,因为有些是用钴 60照射或等中心照射 , 不一定都是 100cm）4、同“一中的 13、 14、”操作四、锁骨上野的照射同“三中的 1、 4、” , 注意照射锁骨上

9、野需打机架角 , 挡铅, 还有应注意锁 骨上野有全野和半野之分。C、胸部肿瘤摆位规范一、病人换拖鞋进入治疗室 , 嘱其将上衣全部脱下 ,把医生画的照射野全部 暴露出, 将治疗床降至最低位 ,向病人简单解释照射中注意事项 , 照胸 部肿瘤平静呼吸很重要 , 治疗时尽量不要咳嗽 , 机房内装有监控器和对 讲机, 有不适可呼叫技术员或扬手招呼。二、摆位前检查激光灯、机架、准直器角度、床是否在 0 位。三、将病人所需的填充物或楔形板等物质准备好 , 便于使用或避免漏用。四、根据医嘱安置和固定好病人体位 , 应用头枕或真空气垫注意核对型号与 姓名。注意真空气垫有无漏气、变形 , 发现漏气及时与医生联系重

10、做。五、摆位时先对定位线 , 当两侧定位线摆准后 , 再升床调整治疗线。最后对 源皮距。六、（ 胸） 部肿瘤一般都有给角照射 , 在给角照射时 ,一开始转速可快 , 但到 所需角度时应放慢速度 , 以确保角度准确 , 当角度打到床面下时 , 应注意观察是否有照射野被挡 , 若有被挡需要移动病人使金属架移出照射野或变换床面。有的加 速器如 ELECKTA床面下金属架可翻转 , 照射完该角度后应及时将金属架翻过来 , 以免 照下一个角度时射线再次被挡。SSD照射摆位一定要先给准确角度再对源皮距。SAD照射必须先对好距离再给机架角度。转床照射摆位 , 一定要先打好角度再转床。七、有的肺部肿瘤病人放疗

11、时需要吸氧气 , 打角度时要将氧气瓶安置妥当 , 注意安全。D、鼻咽癌摆位规范1、头颈部肿瘤邻近有很多重要器官 , 所以对摆位的要求比胸腹部的肿瘤应更 加严格 , 技师应更加重视。2、建议采用同中心头颈同一体位热塑膜固定。依病种及病人体形不同选取合 适的治疗体位 , 定位及治疗时病人最好脱去外衣 , 只穿一件较薄的衣服。 头发较长的病人应将头发剪短后再做热塑膜固定。3、体位的摆布 : 摆放好固定架和固定枕头 , 病人取仰卧位。调整病人体位使 头的仰度与定位时一致 , 正中矢状线与正中激光线重合 , 两側外耳孔都处于水 平激光线上。4、戴固定面罩 : 先使面罩的凹凸轮廓与病人体表轮廓相吻合 ,

12、然后再锁紧固定梢5、调整治疗床或固定架位置 , 使激光十字线与面罩上的摆位标记点吻合6、设置射野参数 ,复核治疗条件。拍射野验证片或 EPID 验证或开机治疗。7、注意各射野的衔接 , 避免重叠和遗漏。E、腹部放疗摆位规范一、常规照射治疗1、认真阅读医嘱 ,照射面积以宽长 （XY）格式书写 ）2、给角源皮距照射时 , 要先给角度后对距离3、按等效边长计算出机器单位 （MU）4、个立式档铅时 , 要注意上窄下宽 （ 梯形） 不能颠倒5、垂直照射各立档铅切记不可转机架6、病人俯卧时 , 要注意左右铅块分清楚 ,不要与仰卧相混二、适行调强治疗1、正确使用体位固定装置 , 身体两侧定位“ +”字线的竖

13、线要对准固定平板（ 或真空垫 ） 上的标记2、有托架时 , 一定要考虑机架角度过大可能与床面有冲突 .3、要校对体模的两侧固定装置 （ 如双 B或双 C）4、治疗前要确定激光灯的精确度 ,有偏差要核准 .5、治疗中不要思想松懈 , 要密切注意病人的情况F、全中枢神经系统肿瘤放疗摆位常规1、俯卧位 , 身上要垫宽 50CM长 180CM的泡沫板 .（ 或真空垫 ）2、头垫船型枕 , 注意额与颏部不要颠倒3、拍验证片 , 要采用双曝光技术4、头部水平照射时 , 注意照射野不要超出铅块 .5、电子线照射脊髓时 , 要注意避免剂量重叠6、儿童治疗前 , 服用镇静剂 , 要掌握好时间 , 避免治疗中位移 .