1、妇产科病人前十种疾病一般护理常规第一章 一般护理常规一、产科病人一般护理常规1、热情接待新入院孕妇,祥细介绍介绍住院须知、病区环境、科主任、主管医生、护士长、责任护士及相关制度。2、根据孕妇要求及病情安排床位、测生命体征、测胎心音,通知经管医生或值班医生接诊。3、饮食及护理级别按医嘱执行。4、入院时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重1次,入院后测体温、脉搏、呼吸每日2次,连续测3天,以后改为每日测验次,体温37.5以上者每日测量4次,39以上者每4小时测量1次,体温正常3天后改每日测1次。每周测体重1次,并记录。5、对患传染性疾病的孕妇、产妇要做好隔离工作。6、注意观察待主妇的产兆,根据医嘱监测胎
2、心音并记录。胎心音异常者及时报告医生并采取措施。7、危垂昏迷产妇的物品交家属妥善保管。8、祥细介绍有关母婴同室,母乳喂养的有关规定。二、待产妇护理常规1、执行产科病人一般护理常规。2、做好产前心理护理,解除思想顾虑,树立信心。护士态度应和蔼、亲切、认真、耐心、细致。3、正常待产妇在病区内可自由活动,有异常情况者按医嘱执行。有下列情况者应卧床休息,如各种原因的阴道出血,胎膜早破且胎头尚未入盆者,中度、重度妊娠高血压疾病及其它合并心脏病,急性肝炎等疾病的待产妇。4、严密观察产程进展,有规律宫缩后应每小时听胎心1次,1-2h肛诊1次。5、正常初产妇宫口开大2cm以上,经产妇有规律宫缩时,遵医嘱给予1
3、%肥皂水500-1000ml灌肠。但胎膜已破、先露未入盆、无痛性阴道出血、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产史、子宫收缩过强、会阴破裂、有直肠阴道瘘、胎位异常、中重度妊娠高血压疾病、严重心脏病及可能在1h内分娩者,禁止灌肠。6、产妇如有以下情况应进隔离待产室、产房,如阴道分泌物异常(霉菌、滴虫、淋病及各类性传播疾病)合并急性传染性肝炎及乙肝病人以及呼吸道传染病的产妇。三、产后护理常规1、分娩结束后在产房观察2h。产程结束后给产妇擦净外阴,必要时换衣服,垫好会阴垫,提供单间,使产妇安静休息。2、产后结束,将婴儿抱给产妇,做好“三早”(早接触、早吸吮、早开奶)增加母子感情,促进子宫收缩。3、产后测血压,观
4、察子宫收缩,宫底高度,膀胱充盈及阴道出血,血肿情况。4、产妇、婴儿回到病房,值班护士要与助产护士认真交接,了解分娩过程及婴儿评分,每30min巡视产妇并按摩子宫1次,连续4次后改每2h巡视产妇并按摩子宫1次,直至分娩后12h。5、注意产妇子宫收缩及阴道出血情况,会阴和阴道有无血肿,如阴道出血多超过月经量时应立即通知值班医生并做好抢救准备。6、给予高热量、高维生素、含丰富蛋白质、矿物质的易消化流质饮食及富含纤维素食物,促进泌乳。忌食辛辣刺激性食品,避免油腻及过早催乳。7、分娩后6-8h嘱产妇排尿,不能自行排尿时可采用诱导排尿,必要时遵医嘱导尿。8、分娩后3天无大便时遵医嘱给缓泻剂。9、保持外阴清
5、洁。外阴水肿者,可遵医嘱用5%或25%硫酸镁溶液湿敷或红外线照射,每日2次。会阴侧切产妇取健侧卧,每日用含效碘5000mg/L消毒液擦洗外阴。10、嘱产妇用清水擦洗乳头,协助并指导哺乳及正确的含接方法。对乳头凹陷者应指导给予纠正的方法。树立母乳喂养的信心。11、指导产妇及家属正确护理婴儿,包括观察婴儿的呼吸、肤色、呕吐羊水、吸吮乳汁、脐带等情况。12、正常产的产妇,产后6-12h可下床活动,剖宫产的产妇可在术后第二天拔除导尿管后下床活动,以利子宫收缩。13、会阴破裂时,应卧床6-7天,给予无渣流质饮食。3天后遵医嘱每晚口服液状石蜡10-15ml至排出软便为止。禁服泻剂及灌肠。拆线后1周内避免下
6、蹲姿势。每次大便后擦洗,以保持伤口清洁,避免伤口感染。14、保证产妇充分睡眠,避免精神刺激,保持心情舒畅,预防产后抑郁症发生。保持良好的泌乳腺炎。15、遵医嘱乳房按摩每日2次。四、母婴同室婴儿一般护理常规1、母婴同室的室温、湿度必须相对恒定,并且空气新鲜;每日通风2次,每次30-60min。2、新生儿在产房处理后送入母婴同室病房,值班护士应祥细了解分娩情况及婴儿出生时评分情况,祥细做好记录及入室登记,并检查新生儿出生日期、时间与新生儿脚印、母亲手印是否清晰,同时核对婴儿手圈及身牌上的母亲床号、姓名、婴儿性别是否正确。3、保持侧卧位,避免呕吐物吸入气管。应经常更换卧位,防止耳、体长时间受压,影响
7、血液循环。4、婴儿入室后每日测量体温2次,连续3天后改每日测1次,体温37.5以上者每6h测体温1次,39以上者每4h测1次,并应给予物理降温,体温不升者给热水袋保暖,必要时放入暖箱。5、测体重每日1次,如体重下降过多,应检查原因并及时通知医生。6、指导家属勤换尿布,并注意大小便次数、性质及颜色。大便后用温水洗净臀部并擦干,涂以护臀霜,防止臀红。7、保持皮肤清洁,每日沐浴1次(冬季隔日1次)并检查全身皮肤有无紫绀、脓疮、黄疸等。沐浴水温40-45采用无刺激性婴儿浴液,沐浴后用洗泌泰酊或含有有效碘500mg/L消毒液擦拭脐带残端及脐轮周围,保持脐部清洁卫生、干燥。沐浴后如眼睛发红、肿胀、分泌物多
8、时,可遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼,保持眼部清洁。8、正常新生儿,出生后24小时内接种乙肝疫苗。若产妇不HbsAg(+)和HeAg(+)还须注射乙肝高效免疫球蛋白。24小时后接种卡介苗。早产儿、低体重、病理儿暂缓接种。9、新生儿出生后即与母亲接触,30分钟协助母亲喂哺婴儿(剖宫产者应在麻醉清醒有应答反应后30分钟内进行母乳喂养)24小时母婴同室,实行按需哺乳。每次喂奶前产妇应洗净双手和乳头。喂奶后将婴儿竖抱起,轻拍背部,驱出胃内空气,防止溢奶。10、2-3h巡视病房1次,密切观察新生儿的变化,发现异常及时通知医师并协助处理。五、妇科病人一般护理常规1、主动、热情接待新入院病人,详细介绍住院须知、
9、病区环境、科主任、主管医生、护士长、责任护士及相关制度,通知值班医生进行诊治。2、入院后测体温、脉搏、呼吸、血压、体重,并记录在体温单上,以后每日测体温、脉搏、呼吸2次,连测3天正常者,改为每日测1次。体温37.5以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次,39以上者每日4h测1次,正常3天后改为每日测1次。3、按医嘱分级护理。4、普食。急诊手术和严重呕吐者应禁食。5、有阴道出血者注意观察阴道出血情况,保留排出物及纸垫以备医生查房参考。6、保持外阴清洁,必要时用消毒液棉球擦洗,每日1-2次或嘱病人每日清洗会阴部。六、妇科腹部手术病人护理常规术前1、收集资料,评估病人的健康状况及及各种需求,进行心理疏导
10、及必要的手术知识介绍,消除恐惧心理,取得合作。2、严密观察病情,如有发热、月经来潮、皮肤感染等,通知医生暂停手术。3、手术前一天沐浴、备皮、遵医嘱做青霉素等抗生素的皮试、普鲁卡因皮试,必要者配血。4、手术前一天下午或晚上口服10%甘露醇清洁灌肠或肥皂水清洁灌肠术晨肥皂水灌肠。5、手术前一天晚上及晨测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。6、手术前一天晚上给予流质软食,术前禁食12小时,禁饮6-8小时。7、去手术室前取掉义齿、发夹、胸罩、卡发者梳成辫子,有首饰或贵重物品者应去掉交家属保管。8、术晨遵医嘱置导尿管,麻醉前用药。9、准备麻醉床及手术后用物。术后1、病人回房时,护士应与麻醉师巡回护士交接病人
11、,了解手术中情况,并记录于护理记录单上。2、置病人于去枕平卧、偏向一侧,血压平稳者术后6-8可取侧卧位,次晨必半坐卧位。3、每1h测血压、脉搏、呼吸、血氧1次,连续监测8h,生命体征平稳后遵医嘱测量,自手术当日起测体温每日2次,连测3天,体温正常者改每日测1次。4、注意观察伤口渗血及阴道出血情况,出血多时及时报告医生,并协助处理。5、保持引流管通畅,观察引流液性质、颜色及量。6、留置尿管24-72h注意观察尿量及颜色,每日更换引流袋。7、保持外阴清洁。8、伤口疼痛可遵医嘱给予镇痛剂。9、遵医嘱正确输注抗生素及液体,维持水、电解质平衡,必要时记出入液量。10、注意口腔卫生,晨起和睡前漱口,危垂病
12、人遵医嘱每日口腔护理2次。11、术后6-8h可饮水,手术当天禁食,术后第一天进无奶无糖流质饮食,肠蠕动恢复给软质,术后3天可进普食。12、术后6-8h血压平稳后可鼓励病人翻身,根据病情术后24-72h可下床活动,术后前3天,每日下床活动2-3次,每次不超过30min,以后逐渐增加活动量。13、注意保暖,避免受凉,协助危垂病人翻身并按摩受压部位以预防褥疮。第二章 妇产科疾病护理常规一、剖宫产术后护理常规术前1、做好心理护理,向孕妇及家属介绍手术医生,手术室环境及当孕妇手术中出现不适时如何配合医生手术。2、术前准备腹部皮肤(备皮范围同一般腹部手术)遵医嘱做普鲁卡因皮试,抽血交叉(必要时备血)及必要
13、时的术前检查。3、术前晚进清淡半流质饮食,保证休息与睡眠,必要时遵医嘱给适量的镇静剂。4、术前4-6h禁食,4h禁饮。测体温、脉搏、呼吸、血压、胎心音,并记录。取下活动义齿饰物及贵重物品交家属妥善保管。5、遵医嘱术前30min用药,置导尿管。术后1、执行产后护理常规。2、平卧位头偏向一侧,8h后改自由卧位,鼓励产妇翻身。3、回房后每1h测量血压、脉搏、呼吸1次,连续6次,生命体征平稳后遵医嘱测量。术后测血压、脉搏、呼吸每日2次,体温超过37.5每日测4次,39以上者每4h测1次,正常3天后改每日测量1次。4、级护理,术后第1天遵医嘱改级护理。5、注意观察腹部切口及阴道出血情况,发现异常及时报告
14、医生,并协助处理。6、在产妇麻醉清醒有应答反应后30分钟内,责任护士协助进行早接触、早吮吸。7、保持外阴清洁,手术当日用含有效碘5000mg/L消毒液擦洗外阴、尿道口,尿管前端1次。8、留置尿管24h后取出,鼓励产妇多饮水,协助尽早排尿。如尿管取出后6h后不排尿者,可采取诱导,无效者再行导尿。9、手术后禁食6-8h可进流质饮食,肠蠕动未恢复前禁食糖类及奶制品,以后根据情况选择饮食。10、观察肠蠕动恢复情况,3天无大便者可遵医嘱予开塞露。11、观察腹部切口有无渗血,红肿,疼痛。12、向产妇进行健康教育,严格避孕。2年骨禁止妊娠。13、遵医嘱乳房按摩每日2次。二、妊娠期高血压疾病护理常规1、执行产
15、妇一般护理常规。2、室内保持安静,光线幽暗,避免刺激。取左侧卧位,保证充分睡眠。必要时给镇静剂,危重病人住单人暗室,绝对卧床休息,谢绝探视。3、给予高蛋白、高维生素及含钙、铁等矿物质丰富的饮食,限制钠盐及水分的摄入,危重者遵医嘱记出入液量。4、遵医嘱测血压、脉搏、呼吸,并指导产妇自我监测胎动,每日测体温1次,超过37.5每日4次,根据医嘱监测胎心音,做好护理记录。5、每周测体重1次。6、抽搐者加床档,备开口器与舌钳,一切操作尽量集中进行,动作轻柔,避免刺激。7、昏迷时应禁食,取平卧位头偏听偏向一侧,便于呕吐物排出,以免发生呛咳窒息,保持呼吸道通畅(备吸引器)及时清除口腔及呼吸道分泌物,遵医嘱口
16、腔护理每日2次。8、床铺应平整、清洁、干燥,保持皮肤清洁,勤翻身预防褥疮。会阴水肿者遵医嘱可用50%或25%硫酸镁湿热敷,每日2次,或用红外线照射每日2次。9、观察用药效果及用药反应,静脉注射硫酸镁时,严格掌握进药量及速度,肌肉注射硫酸镁时,皮肤应严格消毒,深部注射。10、观察孕妇的自我感觉,如宫缩、阴道出血、胎动,以防胎盘早剥及胎儿发生意外。11、备好一切急救药品及器械。12、分娩后,执行产后护理常规,遵医嘱定时测血压预防产后子痫,产妇在清醒状态下可哺乳。13、昏迷者,执行昏迷病人护理常规。三、产后出血护理常规1、去枕平卧,头偏向一侧。2、正确处理第三产程,防止产后出血。3、仔细检查软产道有
17、无损伤,如有损伤及时缝合。4、观察子宫收缩情况,遵医嘱应用宫缩素剂。5、观察阴道出血量、颜色、性状。产后出血量多或产后出血量不多、色淡、宫底上升,考虑不宫腔积血的可能或阴道出血不凝等。均应立即通知医生,并配合医生做好清宫宫腔填塞纱布,甚至做子宫切除术前准备等抢救工作。6、建立静脉通道,遵医嘱注射止血剂,必要时输血。7、遵医嘱给予氧气吸入和测量血压、脉搏、呼吸,必要时随时测量。8、加强产褥期护理,保持外阴清洁,预防感染。9、加强营养,给予高蛋白、高维生素饮食。10、加强母乳喂养,帮助子宫复旧。四、胎膜早破护理常规1、胎膜早破先露未衔接者,应绝对卧床休息,并抬高床尾15-30。2、注意胎心音观察。
18、遵医嘱监听胎心音,有异常者给予氧气吸入,并通知医生。3、观察羊水流出量、颜色、性状,如果为头先露,羊水-污染,应及时通知医生处理。4、注意会阴部的清洁护理,避免细菌自阴道逆行感染。5、破膜时间大于12h者,遵医嘱给予抗生素预防感染。五、异位妊娠护理常规1、执行妇科病人一般护理常规。2、绝对卧床休息至病情稳定,避免过早起床活动。急症病人立即平卧或取头低位,给氧气吸入,需立即手术者按服务部手术做好准备。3、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保持大便通畅,防止便秘、腹胀。急症病人禁食,立即建立静脉通道,保证液体或鲜血输入。4、密切观察病人血压、脉搏、呼吸、体温,遵医嘱测量并做祥细记录。发现异常及时通
19、知医生,并做好手术准备。5、嘱病人避免突然变换体位及增加腹压动作,禁止灌肠以免加重出血。6、卧床期间注意皮肤及外阴护理。7、如阴道有组织排出,应予保留并送病理检查。8、手术者执行妇科腹部手术病人护理常规。六、先兆流产护理常规1、执行妇科病人一般护理常规。2、绝对卧床休息。3、给予高蛋白、高维生素、高热量普食。保持大便通畅,防止便秘。4、严密观察腹痛及阴道出血情况,注意阴道排出物有无胚胎组织,如发现情况应及时通知医生。5、如发现有难免流产或不全流产征象时,应立即通知医生。七、前置胎盘护理常规1、执行产科一般病人护理常规。2、卧床休息,预防感染。3、对病人及家属做好解释安慰工作,消除紧张,恐惧心理
20、。4、给高蛋白饮食,纠正贫血及孕妇的一般情况。5、急诊入院时观察血压、面色、脉搏、阴道出血及腹痛情况,做好输液输血准备,遵医嘱给予吸氧,每日2次,每次30min。6、观察胎心音变化。遵医嘱进行胎心音监测,加强巡视病房,夜间更重要。7、禁做肛诊及灌肠,出血不多者,待其自然分娩,出血多无宫缩者作好剖宫产准备。8、严格无菌操作,采取保护性隔离,失血多时积极配合抢救,做好护理记录。9、保持外阴清洁,慎做内诊,必要时遵医嘱检查前需配血备用。八、子宫肌瘤护理常规执行妇科一般及腹部手术病人护理常规。九、妇科阴式手术病人护理常规术前1、对病人做好解释工作及心理护理,消除思想顾虑。手术前一日晚按医嘱口服镇静剂,
21、保证病人充足睡眠。手术前晚了解病人情况,有无月经来潮等到不适宜手术情况,有异常须及时通知主管医师。术前30分钟遵医嘱给予麻醉前用药。2、手术前1日沐浴更衣,备皮。备皮范围:上至耻骨联合以上包括整个会阴部,下至肛门周围、两侧到大腿上1/3处。3、按医嘱术前3-5天行阴道灌洗或坐浴。4、手术前1日遵医嘱给病人番泻叶代茶饮,注意腹泻情况并嘱病人不能离开病房,防晕厥。5、术前晚肥皂水清洁灌肠,术晨清洁灌肠。6、结肠代阴道成形术及阴道壁修补术,术前给无渣半流质饮食3天,并按医嘱口服肠道抗生素。7、手术前嘱病人排尿一般不放置导尿管。术后1、护士接待及安置手术后病人,并向麻醉师及护士了解手术中情况。2、执行术后管内麻醉病人术后护理常规,测血压、脉搏、呼吸每小时1次,连续测6-8次,生命体征平稳后遵医嘱测量。3、一般取平卧位或侧卧位。4、术后1-2日给流质饮食排气后改半流质饮食或按医嘱执行,并鼓励病人多饮水。5、注意外阴清洁,每次大便后必须擦洗,保持外阴清洁,预防感染。6、持续导尿者应观察尿管是否通畅,尿量及性质,每日更换无菌尿袋1次,尿管拔出后观察病人是否能自解小便。7、观察阴道出血及分泌物的量及性质。8、阴道填塞纱布者,取出后注意阴道出血情况。
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