医疗机构急诊科设置与管理规范.docx

1、医疗机构急诊科设置与管理规范医院急诊科设置与管理规范（征求意见稿）第一章总则第一条 为规范医疗机构急诊科的设置，加强管理，提高 急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据执业医师法 、医疗机构管理条例和护士条例等有关法律法规，制定本 规范。第二条 建设和管理。第三条二级以上综合医院设置急诊科，并按照本规范医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分，也是院内急症救治的首诊场所。急诊科负责 24 小时为来院 的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解病痛的处置，为 患者及时获得后续的专科诊疗提供支持和保障。第四条 各级卫生行政部门应加强对医院急诊科的指导 和监督，医院应加强急诊科的建设和管理，提高急诊救治

2、水 平，保障医疗安全。第二章设置与运行第五条急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备和药品等条件，以保障急诊救治工作及 时有效开展。第六条 急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的区域， 并临近各类辅助检查部门。1急诊科入口应通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车 出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设急 诊患者和救护车出入通道。第七条急诊科应设医疗区和支持区，医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，有条件的可 设急诊手术室和急诊监护室；支持区包括挂号、各类辅助检 查部门、药房、收费和安全保卫等部门。医疗区和支持区应合理布局，有利于缩短急诊检查和抢 救

3、半径。第八条急诊科应有明显的路标和标识，以方便和引导患者就诊。院内紧急救治绿色通道标识应清楚明显，紧急救 治相关科室的服务能够保持连续与畅通。第九条 急诊科应明亮通风，候诊区宽敞，就诊流程便捷 通畅，建筑格局和设施应符合医院感染管理的要求。儿科急 诊应根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。第十条急诊科抢救室应临近急诊入口，设置一定数量的抢救床，每床占地面积以 14-16 平方米为宜。抢救室内应 备有完好的急救药品、器械及处于备用状态的心肺复苏、监 护等抢救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。第十一条 急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察 床，收住需要留院观察的患者，观察床数量以医院

4、床位数 2-3%为 宜。患者留观时间原则上不超过 72 小时。2第十二条 急诊科应设有专门传呼（电话、传呼、对讲机） 装置。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、护 理、感染控制、医技、保障等部门及时提供信息。第三章 人员配备第十三条 急诊科应配备足够数量、受过专门训练、掌握 急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能、具备独立 工作能力的医护人员。第十四条急诊科应有相对固定的急诊医师，且不少于在岗医师的 75%，医师结构梯队合理。急诊医师应具有 2 年以上临床工作经验，能够独立掌握 内、外科常见急诊处理的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气 管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用及

5、创伤 急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，间期以 2 年为宜。第十五条急诊科应有相对固定的急诊护士，且不少于在岗护士的 75%，护士结构梯队合理。急诊护士应具有 2 年以上临床护理工作经验，经规范化 培训考核合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常 见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期 接受急救技能的继续培训，间期以 2 年为宜。第十六条急诊科以急诊医师及急诊护士为主，急诊患者较多的医院，还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医3师、护士参加急诊。第十七条 急诊科主任应由具备急诊医学中级以上专业 技术职务任职资格并应具有 5 年以上急诊临床工作经历的 医师担任；三级

6、医院急诊科主任应由具备急诊医学中级以上 专业技术职务任职资格并应具有 8 年以上急诊临床工作经 历的医师担任。急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政 管理工作，是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一 责任人。第十八条 急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并 至少从事急诊临床护理工作 5 年以上人员担任；三级医院急 诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少从事急诊临 床护理工作 8 年以上人员担任。护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量的第 一责任人。第十九条 和其它人员。急诊科可根据实际需要配置行政管理、保安第四章科室管理第二十条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规 章

7、制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医 疗服务质量及医疗安全。4第二十一条急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者。第二十二条 医院应建立制度，保证相关人员及时参加 急诊抢救和会诊。第二十三条 急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规 范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作，确保急诊救治 及时。第二十四条急诊实行预检分诊制，建立分诊程序及分诊原则，按症状鉴别分诊，对可能危及生命安全的患者优先。（一）需要心肺复苏或生命垂危患者：立即复苏和抢救； （二）急诊危重患者：应在 510 分钟内接受病情评估和急救；（三）生命体征相对稳定的急诊患者：应在 30 分钟至 1 小时内给予急诊

8、处理。第二十五条 医院应制定主要常见急危重症的抢救流程 和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支 持配合有章可循。第二十六条 急诊医护人员必须应按病历书写有关规定 书写急诊、留观患者的医疗文书，确保每一位急诊患者都有 病历，记录诊疗全过程和患者去向。第二十七条医院应建立制度与机制，保证急诊处置后 5需住院治疗的患者，优先及时收入病房，相关临床科室不得 拒绝推诿。第二十八条医院应建立制度与机制，加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质 量和安全管理。第二十九条急诊科在重大抢救时，特别是突发公共卫生事件或群体灾害事件的重大抢救，应按规定及时报告医院 相关部门

9、，医院根据情况启动相应的处置程序。第三十条 急诊科应遵循医院感染管理办法及相关法 律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手 卫生规范并对特殊感染病人的隔离。第三十一条医院及医务管理部门应指定专兼职人负责急诊科管理，指挥与协调重大抢救和急诊患者出口问题。第五章 监督管理第三十二条 卫生行政部门可以设置急诊医学质量控制 中心或者有关其他组织对辖区内医疗机构的急诊科进行质 量评估与检查指导。第三十三条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的 急诊医学质量控制中心或者其他组织开展的对急诊科的检 查和指导予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。第三十四条 各级卫生行政部门应当及时将医疗机构

10、急 诊科的质量、安全管理等情况进行通报或公告。6第三十五条第六章 附则不具备条件的医疗机构可以设置急诊室，参照本规范设置和管理。第三十六条 本规范由卫生部负责解释。 第三十七条 本规范自发布之日起实行。7附件 1急诊科仪器设备及药品配置标准1、仪器设备：心电图机、心脏起搏/除颤器、心脏复苏机； 呼吸机、便携式超声仪、心电监护仪、吸引器、给氧设备、洗 胃机；床旁 X 线机等。2、急救器械：一般急救搬动、转运器械，各种基本手术 器械。3、急救药品：中枢神经兴奋剂；升压、降压药、强心药、 利尿及脱水药；抗心律失常药；血管扩张药；镇静剂；止痛、解 热剂；止血剂；解毒药、止喘药、纠正水电解质酸碱平衡失调

11、 类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、抗菌素类药、激素类 药物，各类敷料、包扎固定用材等。8附件 2急诊科医护人员配置表急诊量（日平均人次）抢救量（日平均人次）观察床位数日观察人次医师 （人）护士长（人）护士 （人）护工 （人）10041012121412530210120081520201821240502201300122130252426250603301400163140302728360703401500203140302930370804500203140303140380 以上49附件 3急诊科医师和护士技术和技能要求一、 急诊科医师应掌握的急救技术和技能1.独立处理各种急症（如

12、高热、胸痛、呼吸困难、咯血、急 腹症、上消化道出血、黄疸、血尿、抽搐、眩晕、头痛等）；2.掌握通过心电图判断室颤、宽 QRS 心动过速、房室传 导阻滞、严重的心动过缓等；3.掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休克的抢救治疗；4.掌握创伤的初步诊断和处理原则；5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步诊断和处理；6.对暂时未明确诊断的急危重症给予适当的抢救治疗； 7.能开展气道开放技术、电除颤、急诊起搏、溶栓术、深静脉置管、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎 穿刺、胸腔闭式引流、导尿、洗胃和放置食道三腔管等；8.熟练使用输液泵、呼吸器、多种生理监护仪、血糖仪及 分析血气报告等二、急诊护士应掌握的急救技术和技能1.掌握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；2.掌握急诊室的医院感染预防与控制原则；3.掌握常见危重症的急救护理；4.掌握创伤患者的急救护理；105.掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；6.掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的管理；7.掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；8.掌握突发事件和群伤的急诊急救。11