外科毕业加出科回忆版宋海栋.docx

1、外科毕业加出科回忆版宋海栋这是宋海栋师弟外科出科和毕业考汇总记忆版，昨天师弟回忆到凌晨三点半，刚出炉，感谢感谢！关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确() A清创术，应在伤后68小时内进行 B最好在止血带下进行清创 C切除皮缘宁多勿少，以防感染 D创口应力争一期闭合 E伤后超过24小时，可行二期处理正确答案:C关于胫腓骨干骨折，下列不正确的是() A胫腓骨骨折多见，居全身长管状骨骨折第一位 B腓骨中段骨折可引起腓总神经损伤 C胫骨骨折断端易刺破皮肤形成开放性骨折 D中上段骨折可引起骨筋膜室综合征 E中下段骨折易发生延迟愈合或小愈合正确答案:B肩关节脱位下列不正确的是() A肩部外伤史 B方肩

2、畸形 C关节盂空虚 D4字试验(+) E杜加(Dugas)征(+)正确答案:D急性血源性骨髓炎的治疗不正确的是() A卧床休息，加强营养 B全身支持疗法 C足量、联合应用抗菌药物 D局部减压引流加植骨术 E早期持续皮牵引或石膏托固定于功能位正确答案:D关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的() A局部热敷，理疗 B抬高患肢，给止痛剂 C应用磺胺药或抗生素 D必须在局部出现波动时方可切开引流 E疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压正确答案:D膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的() A浮髌试验(+)：膝关节积液 B前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂 C后抽屉试验(+)：后交叉韧带断

3、裂 D麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤 E髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症正确答案:B关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确?() A力争在68小时内进行 B最好在气囊止血带下进行 C不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口 D创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术 E软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术正确答案:E关于断肢再植原则，下列哪项是错误的() A首先进行彻底的清创 B需要时可将骨骼短缩后重建 C肌腱常作二期缝接 D主要的动、静脉均应吻合 E神经应一期修复正确答案:C手外伤清创时应注意() A争取在68小时内进行 B骨折与脱位均应当时给予复位

4、固定 C尽量充分保留皮肤 D最好不用止血带 E清创时尽可能修复深部组织正确答案:A,B,C,E骨折的治疗原则() A复位 B固定 C功能锻炼 D尽可能手法复位 E尽可能切开复位正确答案:A,B,C对于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对() A应首先手法复位，一般可在局麻下进行 B常采用Bigelow法复位 C复位成功，Dugas征由阳性转为阴性 D复位后次日，应立即开始恬动肩关节，以防粘连形成肩周炎 E超过2周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位正确答案:B,D诊断腰椎间盘突出症的基本依据() A疼痛部位 B压痛点 C直腿抬高试验和加强试验 D皮肤感觉肌力及腱反射改变 E以上均是正确答案

5、:A,B,C男，55岁，左膝在上跷二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。 (1)最可能的诊断为() A左股骨颈骨折 B左股骨粗隆间骨折 C左髋关节前脱位 D左髋关节后脱位 E左髋关节中心性脱位 (2)如果患者有左小腿外侧、后侧及足部麻木，此患者合并() A腰间盘突出症 B腓骨小头骨折致腓总神经损伤 C骨折致坐骨神经损伤 D脱出股骨头致坐骨神经损伤 E犁状肌损伤血肿压迫坐骨神经正确答案:D,D男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X线片见右胫骨上端内侧有一5cm5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫

6、阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重；夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。 (1)该患者最可能的诊断是() A骨肉瘤 B骨软骨瘤恶变 C骨囊肿恶变 D骨纤维瘤恶变 E骨巨细胞瘤恶变 (2)下列处理哪项最合适() A刮除+植骨 B刮除+骨水泥填充 C广泛切除+大块骨或假体植入 D截肢 E肿块切除 (3)术后应定期进行下列哪项处理() A放射疗法 B化学疗法 C胸部X线检查 D应用抗生素 E免疫治疗16岁女孩。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，

7、浅静脉怒张，扪及一6cm7cm硬性肿块，固定。边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏。骨膜反应明显，可见Codman三角 (1)最可能的诊断是() A左胫骨慢性骨髓炎 B左胫骨软骨肉瘤 C左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D左胫骨骨肉瘤 E左胫骨骨软骨瘤恶变 (2)在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查() A淋巴结活检 B头颅CT C胃肠道钡餐检查 D胸部X线摄片 E骨髓穿刺 (3)最佳治疗方案是() A单纯化疗 B单纯放疗 C保肢术，术前后化疗 D刮除植骨术，术前后化疗 E截肢术正确答案:D,D,C女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀

8、，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应 (1)其诊断考虑为() A骨纤维异样增殖症 B骨髓瘤 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E骨囊肿 (2)确立诊断。最有力的检查方法是() A外周血中碱性磷酸酶检测 B局部穿刺活组织检查 CCT检查 D核素骨扫描 E外周血白细胞计数和分类 (3)以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当() A病灶刮除骨水泥填塞 B病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合 C病段骨切除，同种异体半关节移植术 D病段骨切除，带血管骨移植 E股骨中上1/3截肢，安装假肢正确答案:D,B,E用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的() A双臀部5% B颈部3% C双上肢18% D双足7% E双小腿1

9、7%正确答案:E不属于前列腺炎特点的是() A可无泌尿系感染 B前列腺液细菌培养阴性 C前列腺液中有白细胞 D常伴有神经官能症 E青年男性多见正确答案:B关于肾肿瘤血尿的特点，错误的是() A为无痛间歇肉眼血尿 B多为终末血尿 C肾实质肾癌血尿出现晚 D肾盂癌血尿显著 E肾母细胞瘤很少有血尿正确答案:B关于肾积水的诊断，不正确的是() A确定肾积水的存在和程度 B病因及梗阻部位 C肾功能损害情况 D是否合并感染 E腹部X线平片是首选的检查方法正确答案:E鞘膜积液常见类型哪项不正确() A睾丸鞘膜积液 B交通性鞘膜积液 C睾丸、精索鞘膜积液 D精索鞘膜积液 E混合型鞘膜积液正确答案:E男性，36

10、岁，不能自行排尿3小时，3小时前髋部被汽车撞伤，查体：血压16/9kPa(120/70mmHg)，体温37.8。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。 (1)最有可能诊断为() A膀胱损伤 B阴茎部尿道损伤 C前列腺部尿道损伤 D球部尿道损伤 E膜部尿道损伤 (2)此时最适当的治疗方法是() A膀胱修补术 B耻骨上膀胱穿刺 C耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术 D行尿道会师术 E行尿道修补术或吻合术正确答案:E,D男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞 (1)该患者的诊断，下述哪个是错误() A前列

11、腺瘤 B膀胱癌 C输尿管癌 D肾盂癌 E肾盏癌 (2)为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大() AB超检查 BCT检查 C膀胱镜检查 D尿路造影 E肾图 (3)检查后发现该患者上尿路正常。左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm2.0cm基底宽的乳头状肿瘤，应采取的最佳治疗方案是() A膀胱部分切除 B膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 C经尿道膀胱肿瘤切除术 D左肾、输尿管及膀胱部分切除 E膀胱肿瘤单纯切除术正确答案:A,E,B男，27岁。尿频，尿急，尿痛一年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检：白细胞2030/HP，红细胞58个/HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核 (1)为了确

12、诊还应做哪项检查意义更大() AIVU BB超 CCT D肾动脉造影 E血常规 (2)确诊右肾结核左肾积水，为了治疗哪项检查更好() A血Cr B尿结核菌培养 C左肾穿刺造影 D右肾穿刺造影 E肾扫描 (3)检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是() A右肾切除 B左肾造瘘 C结核药物治疗 D右肾切除，左肾造瘘 E抗结核治疗+左肾造瘘正确答案:A,A,E在一次交通事故中，有下列5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是正确的() A男性，38岁，开放性肾外伤 B女性，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转 C女性，22岁，血压11/9kPa，经输血、输液无好转 D

13、男性，61岁，外伤性肾动脉断裂 E男性，45岁，闭合性肾损伤，出现腹膜刺激征肾损伤非手术治疗的措施是() A绝对卧床 B给予止血药 C控制预防感染 D观察腰部肿块及血尿发展情况 E补充血容量正确答案:A,B,C,D,E关于胆管癌，下列哪项叙述不正确() A上段胆管癌比下段发病率高 B病理组织大多是腺癌 C局限型生长较多 D主要转移方式是血行转移 E先天性胆管扩张症发生癌变机会较高正确答案:D急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确() A发病24小时内即可被测得 B淀粉酶500U/dl(索氏法)可诊断 C尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E淀粉酶的测

14、值越高，诊断的准确率也越高正确答案:D处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确() A以非手术治疗为主 B妊娠后期应及早手术 C围手术期加用黄体酮 D手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 E术后使用广谱抗生素正确答案:A甲亢患者服用碘剂错误的是() A甲亢症状基本控制、脉率90次/分以下、T3 、T4 正常才开始服用 B常用复方碘化钾溶液 C需一直服用至手术，术后可停用 D碘剂可抑制甲状腺素的释放 E碘剂使腺体缩小变硬，利于手术正确答案:C甲亢的术前准备不正确的是() A心理准备 B先服用硫氧嘧啶类药，使甲亢症状基本控制 C再服用碘剂23周 D服抗甲状腺药物心率仍超过90次/分，可用心得安 E

15、用心得安准备时可照常用阿托品正确答案:E炎性乳癌的论述，下列错误的是() A好发于妊娠期或哺乳期妇女 B乳房呈弥漫性肿大、质硬 C皮肤红热，形同急性炎症 D恶性度最高，常侵犯对侧乳房 E诊断明确后应及早手术正确答案:E关于湿疹样乳癌，下列错误的是() A多见于50岁以上的妇女 B病变处刺痒，灼痛 C乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂有鳞屑 D病变皮肤硬，边界较清楚，乳头回缩，破损 E发展快，转移早正确答案:E关于空腔脏器的损伤，错误的是() A临床表现主要为腹膜炎症 B腹部x线透视常有膈下游离气体 C腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁 D腹腔渗液超过200ml，可有移动浊音 E小肠损伤机会最多正确答案:D

16、腹部损伤的急救下列错误的是() A先抢救威胁生命的情况 B腹壁伤口宜及时妥善包扎 C肠管脱出时要立即送回 D疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药 E对已休克的伤员不宜过多搬动正确答案:C肝外胆道解剖特点中，哪项错误() A胆囊动脉常有变异 B胆囊管常有变异 C胆总管末端多于主胰管汇合 D胆囊分为颈、体、底三部分 Eoddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成正确答案:E关于腹外疝的叙述，错误的是() A腹股沟斜疝系腹腔内脏经腹股沟内环、腹股沟管出皮下环而进入阴囊 B腹股沟直疝由腹股沟三角突出 C股疝经股环、股管从卵圆窝突出 D直疝的疝环(疝囊颈)在腹壁卜动脉的外侧 E腹股沟斜疝最多见正确答案:D关于腹股

17、沟管内环，下列哪项是错误的() A腹壁下动脉外侧 B腹股沟韧带中点上方2cm处 C腹横筋膜上的裂隙 D三角形 E深于外环口正确答案:D女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音()，腹穿(-)，以下处理错误的是() AB超 B再腹穿 C严密观察 D静脉补液 E给予杜冷丁止痛正确答案:E关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的() A可自体输血 B病理脾破裂一定将脾切除 C儿童脾破裂均行脾切除 D自发破裂的脾一定手术切除 E轻度的脾破裂可缝合修补正确答案:C腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理，哪项是错误的() A绝对卧床休息

18、 B禁饮食，输液 C注射吗啡止痛 D定时测定血压、脉搏 E反复检查腹部体征正确答案:C关于肛管直肠周围脓肿手术治疗中的注意点，哪项是错误的() A切口应在红肿压痛或波动最显著的部位 B坐骨肛管间隙脓肿可放射状切口 C切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除 D脓肿切开后应注意脓液排出量 E每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料正确答案:B在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确?() A单发结节恶性机会较多发结节大 B囊性结节也可能是恶性的 C“冷结节”都是恶性的 D实性结节的恶性率较高 E儿童单发结节的恶性机会较大正确答案:C关于甲状腺结节的论述。下列哪项是错误的() A儿童出现甲状腺

19、结节50%是恶性的 B甲状腺癌均为冷结节 C热结节常提示为高功能腺瘤 D多发结节多为良性病变 E多发结节不会恶变正确答案:E在进行乳房物理检查中，不正确的是() A应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房 B先检查健侧再检查患侧乳房 C用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况 D用手指掌面检查腋窝淋巴结情况 E乳头溢液需观察溢液量及色泽等正确答案:C下列有关急性小肠扭转临床表现的描述中，错误的是() A多见于老年人 B多发生于饱餐后剧烈活动时 C起病急剧，腹痛剧烈 D频繁呕吐 E可出现休克正确答案:A经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的() APTC是一种胆管直接造影方法 B肝内胆

20、管扩张时，成功率可达90%左右 C本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查 DPTC是一项损伤性检查技术 EPTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症正确答案:C关于脾破裂以下哪项是不正确的() A行脾切除术 B行脾缝合修补术 C待失血性休克好转后手术 D可收集腹腔内出血行自家输血 E白细胞计数多升高正确答案:C关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的() A齿状线以上是粘膜，以下是皮肤 B齿状线以上由直肠上，下动脉供应 C齿状线以下的静脉丛属直肠下静脉丛 D齿状线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结 E齿状线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配正确答案:E对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的() A严

21、密观察 B禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C禁用泻药和灌肠 D流食 E抗炎治疗正确答案:D关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的() A与内分泌功能失调有关 B2540岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D可以发生癌变 E基本病变是乳腺腺泡的增生正确答案:E关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的() A抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解 B抑制甲状腺素的合成 C停服碘剂后，甲状腺素大量释放 D不准备手术者，不宜服碘 E碘剂能减少甲状腺的血流量正确答案:B女性，58岁，右乳肿块10天，查右乳外上象限可扪及一肿物约1.5cm1.5cm大小，质硬活动度小。 (1)确定肿物性质应() AB超 B同位素 C钼靶X线

22、 D针吸细胞 E活组织冰冻切片 (2)最可能的诊断为() A乳腺囊性增生症 B乳癌 C乳腺结核 D乳腺炎 E纤维腺瘤 (3)治疗原则是(假设是乳癌)() A化疗 B放疗 C内分泌治疗 D病灶切除术 E乳癌根治法+综合治疗正确答案:E,B,E男，58岁，自述睡眠不佳，右腹股沟肿物渐大并可进入阴囊2个月。 (1)查体时病人可查到的体征() A有腹股沟上方半球性肿物 B阴囊透光试验阳性 C肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现 D肿物位于卵圆窝 E肿物随牵拉睾丸而上下移动 (2)病人的诊断是() A腹股沟直疝 B腹股沟斜疝 C股疝 D滑动性疝 ERichter疝正确答案:C,B男性，45岁，右上腹胀痛2

23、个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，HBsAg阳性，B超见肝右叶有一直径5cm占位性病变。 (1)最可能的诊断是() A肝癌 B肝硬变 C肝包虫病 D肝血管瘤 E细菌性肝脓肿 (2)最合适的实验室检查() AB超 BCT C血培养 D包虫囊液皮试 E血清胆红素测试 (3)对该病有确诊价值的检查为() A腹部X线 BB超 C肝CT D肝穿刺针吸细胞检查 E肝功能检查正确答案:A,A,D男性，60岁，进行性黄疸1个月，上腹胀痛，体重下降，查巩膜及周身黄染，脉搏90次/分，血压140/80mmHg，血清胆红素70mmHg，Ourvoisier征阳性。 (1)对该病例首先考虑为() A胆

24、管癌(中下端) B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石 (2)进一步确诊，首先选用() AFTC BERCP CCT DMRI EBUS (3)如为下端胆总管癌，其治疗方法是() A病变切除 B胆总管室肠Roux-Y吻合术 C胰十二指肠切除术 D胆囊室肠Roux-Y型吻合术 E胆囊室肠改良式Roux-Y吻合术正确答案:A,E,C女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移，1/13，雌孕激素受体阳性，肺平片，骨扫描未见异常。 (1)病人TNM分期为() AT1N0M0 BT2N1M0 CT2N2M0 DT2N0M0 ET3N2M0 (2)该病人临床分期为

25、() A期 B期 C期 D期 E0期 (3)给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗() A放疗 B化疗 C免疫治疗 D基因治疗 E内分泌治疗正确答案:C,B,E男性，50岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐3小时，有胆囊结石病史，查体：体温37，右上腹轻压痛，无肌紧张，墨非征阴性。 (1)病人应首先查() A血常规 B腹部X线 C腹部B超或CT DPTC EERCP (2)保守治疗2天后，病人出现黄疸、体温38.5，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛()应考虑() A急性胰腺炎 B消化道溃疡穿孔 C急性胆囊炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E急性黄色肝萎缩 (3)此时的治疗原则为() A急症手术、解除胆管梗阻 B

26、大剂量抗生素 C抗休克 D纠正一般情况 E对症治疗正确答案:C,D,A女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，68次/日，带粘液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。 (1)可能的诊断是() A肠粘连 B肠梗阻 C肠间脓肿 D盆腔脓肿 E肠道菌群失调 (2)最好的处理方法是() A开腹探查，腹腔引流 B经直肠或阴道切开引流 C大量抗生素应用 D禁食，胃肠减压 E输液，补充血容量正确答案:D,B37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查右下腹明显压痛。反跳痛，肌紧张，血常规WBC17

27、109/L，N0.88，尿常规无异常 (1)应诊断为() A急性阑尾炎并腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C急性胃肠炎 D盆腔炎 E泌尿系感染 (2)术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑() A急性胃肠炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直肠癌 E盆腔脓肿 (3)经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法() A大剂量抗生素 B热水坐浴，会阴部理疗 C经直肠脓肿切开引流术 D经腹腔脓肿切开引流术 E经阴道后穹窿切开引流术正确答案:A,E,E男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变 (1)最可能的诊断() A肝硬化 B细菌性肝脓肿 C肝血管瘤 D肝癌 E肝包虫病 (2)最合适的实验室检查() AAFP B-GT C血培养 D包虫囊液皮试 E