中医妇产科护理常规.docx

1、中医妇产科护理常规一样护理常规1-3妇科手术护理常规 4-5月经不调 6-8痛经 9-10崩漏11-12绝经前后诸证 13-14带下病15-16怀胎恶阻17-18胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎19-21异位怀胎 22-23子痫24-26产后发烧27-29产后恶露不绝 30-31产后缺乳32-34阴挺35-3738-40妇人腹痛41中医妇科护理常规一、一样护理常规一、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静，维持室内空气新鲜。（2）依照病证性质，室内温湿度适宜。二、依照病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。3、入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。（2）介绍病

2、区环境及设施的利用方式。（3）介绍作息时刻、相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录。（1）测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重。（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，持续3日。（3）假设体温以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。（4）假设体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）体温正常3往后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。五、每日记录大便次数1次。六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。八、遵医嘱执行分级护理。九、按时巡视病房，做好护理记录。（1）周密观看患者生命体征、神志、舌脉、汗出及

3、二便、阴道排出物等情形，发觉异样，报告医师。（2）了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情形，实施相应的护理方法。（3）腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。（4）大出血或猛烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术预备。10、遵医嘱给药。服药的时刻、温度和方式依病情、药性而定，注意观看药后的反映，并向患者做好药物相关知识的宣教。1一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。1二、增强情志护理，疏导不良心理，使其安心医治。13、依照患者病情，对患者或家眷进行相关健康指导，使之对疾病、医治、护理等知识有所了解，并配合医治。14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。（2）做好病床单位的终末消毒

4、处置。（3）有传染病者，按传染病要求隔离。1五、做好出院指导，并征求意见。妇科手术护理常规一、术前护理一、遵医嘱完善术前各项检查。二、针对患者存在的心理问题做好情志护理。3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上利用便器等。4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。五、术前晚护理（1）遵医嘱禁食、禁水。（2）遵医嘱给予清洁灌肠。（3）遵医嘱给予安神镇定药物，保证睡眠充沛。六、术日晨护理（1）遵医嘱放置导尿管，排空膀胱。（2）取下义齿、珍贵物品，并交家眷保管。（3）将病历、X光片、CT片及术顶用药等手术用物带入手术室。（4）再次查对患者姓名、床号及手术名称。7、

5、遵医嘱给予麻醉用药，依照手术要求预备麻醉床、氧气及监护仪等用物。二、术后护理一、术后依照病情遵医嘱送入ICU、一般病房等。二、全麻患者清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时，头偏向一侧。3、病情观看，做好护理记录（1）观看生命体征。（2）观看阴道出血及腹部切口有无渗血，发觉异常报告医师，及时处置。（3）评估肠蠕动恢复的情形。（4）维持引流管、尿管通畅，按时观看颜色、性质及量。发觉异常报告医师，及时处置。（5）按时查看敷料，观看有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，及时改换。（6）评估伤口疼痛的性质、程度、持续时刻，并分析疼痛的缘故，遵医嘱用针刺或止痛药。月 经 不 调月经

6、不调多因素体气虚，冲任不固；或热伏冲任，血海不宁；或肾虚、肝郁，气血失调，血海蓄溢；或阴虚内热，扰动血海所致。以月经的周期、经期、经量异样为要紧临床表现。以周期改变者，为月经先期、月经后期、月经前后不按期；以经期改变者，为经期延长；经量改变者，为月通过量、月通过少。其病位在胞宫，与肝、脾、肾关系紧密。排卵型功能失调性子宫出血、子宫肥大、子宫内膜炎等引发月经异样，可参照本病护理。一、护理评估一、月经初潮年龄，月经周期、经期、经量、经色、经质，痛经史伴随病症。二、绝经年龄，更年期病症。3、精神刺激、环境、劳累、饮食适应等诱发因素。4、有无盆腔炎、宫腔病变、阴道感染、贫血等疾病。五、妇科检查：诊断性

7、刮宫、基础体温、激素测定结果。六、生活自理能力。7、心理社会状况。八、辨证：气虚证、血虚证、肾虚证、阴虚证、血寒证、血热证、气滞证。二、护理要点一、一样护理（1）按中医外科一样护理常规进行。（2）经量多者注意休息；虚寒或月通过少者，注意保暖；严寒季节及行经前，幸免下冷水，以防血为寒凝。二、病情观看,做好护理记录（1）观看和记录月经的周期，经期的长短，经血的量、色、质、气味及伴随病症。（2）月经量多，伴面色惨白、汗多肢冷、脉沉细等情形，应报告医师，并配合处置。3、临证（症）施护 经血量多者，观看面色、血压、脉象等转变，及时报告医师并配合处置。4、 饮食护理（1）增强营养，多食鱼、肉、蛋、奶类食物

8、及新鲜蔬菜。（2）经行期间忌食生冷、苦寒、辛辣刺激品。五、给药护理（1）服药期间，忌食炙煿动火之物，以避免迫血妄行。（2）服药期间，注意月经来潮的时刻、色、质、量。观看药后有无口渴、咽干、口鼻生疮、便秘、头目胀痛等现象。六、情志护理 （1）了解其心理状态及情绪转变。（2）气滞月经失调者，多劝导，调情志，排除情绪抑郁，维持气血畅行。三、健康指导（1）维持心情愉快，排除紧张、忧虑等情绪，以利于肝气通达、血液循环正常。 （2）劳逸适度，控制房事，避免损伤冲任。（3）注意外阴及阴道卫生，内裤勤换勤洗，并在日光下曝晒，不宜阴干。（4）注意饮食调摄，忌食生冷、苦寒之品，以防胞宫受寒，致使月通过少、闭经等。

9、（5）配合气功、太极拳等体育锻炼，以助气血运行，维持妇女的正常生理功能。痛 经痛经多因情志损伤，六淫为害或气血不足，胞脉失于濡养所致。以经期或经行前后显现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，乃至剧痛昏厥为要紧临床表现。病位在冲任二脉、胞宫，与肝、肾有关。原发性和继发性痛经可参照本病护理。一、护理评估 1 、年龄，经行腹痛病史，痛经发生的时刻、部位、性质及程度，有无伴随病症。 2、 起居环境，卫生适应，心理社会阻碍及饮食癖好。 3、 婚育史，妇科手术史，有无妇科慢性疾病。4、对疾病的熟悉程度及生活自理能力。 五、辨证：气血瘀滞证、寒湿凝滞证、肝郁湿热证、气血亏虚证、肝肾亏损证。 二、护理要点一、 一样护理

10、（1）按中医妇科一样护理常规进行。（2） 行经期注意休息，幸免猛烈运动，御寒保暖。 二、病情观看，做好护理记录（1） 痛经发作时，注意观看面色、汗出、脉搏等情形，以避免发生昏厥。（2） 如有面色惨白、冷汗淋漓、血压下降、脉细等情形时，应报告医师，并配合处置。 3、临证（症）施护（1） 痛经发作较剧，采取平卧位、保暖，及时报告医师，并配合处置。（2） 寒湿凝滞证应遵医嘱按摩或热敷小腹部。 4、饮食护理（1） 饮食以清淡、富有营养为宜。（2） 经前、经期忌食生冷、酸醋等食物，以避免收敛、凝滞气血。 5、给药护理（1）中药汤剂要温服或热服。（2） 把握服药时刻。原发性痛经可于经前57日开始服药。6、

11、情志护理 幸免精神紧张，维持心情愉快，使肝气调达，气血调和。 三、 健康指导 一、 劳逸结合，生活规律，睡眠充沛，经期幸免过度劳累及猛烈活动。 二、 行经时少食生冷水果，勿涉冷水，忌坐卧潮湿之地；注意下腹保暖，幸免严寒刺激。 3、 注意个人卫生及外阴清洁，勤换卫生垫及内裤。 4、 行经期间绝对禁止房事。 五、 增强体育锻炼，增强体质和抗病能力。崩 漏一、疾病名称崩漏是因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。二、临床表现以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为要紧临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系紧密。功能性子宫出血可参照本病护理。3、临证（症）施护 ( 1 ) 出血量多时，应绝对卧床休

12、息，遵医嘱给予止血药。 ( 2 ) 血脱者，遵医嘱急服人参粉，观看生命体征的转变，做好抢救预备。 4、 饮食护理（1）饮食以营养丰硕、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。（2）肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮。 五、用药护理（1）服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观看服药后阴道出血情形。（2）服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。（3）一样中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，幸免重体力劳动。（4）服用回阳救逆之药时，应观看生命体征。 六、情志护理 对患者多关切体贴，精心护理，排除不良刺激，安心医治。 7、 健康指

13、导 （1）、 劳逸结合，勿过度劳累，损悲伤脾。 （2）、 饮食有节，起居有常。 （3）、 对先天不足的少女，应及早医治月经不调。 （4）、 调情志，尤其对更年期妇女，应幸免不良因素的刺激。 （5）、 做好打算生育，幸免房劳多产。 （6）、 可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。 7、 指导患者正确服用激素类药物。绝经前后诸证绝精前后诸证是因肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调所致。以月经紊乱、烘热汗出、潮热面赤、情志异样为要紧临床表现。其病位以肾为主，可涉及心、肝、脾。更年期综合征可参照本病护理。一、 护理评估 一、 月经史，生育史。 二、 烘热、汗出、面色、情绪转变等病

14、症。3、 妇科检查结果。4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、 心理社会状况。六、 辨证：肝肾阴虚证、肾阳亏虚证。二、 护理要点一、 一样护理 （1）按中医妇科一样护理常规进行。 （2）注意休息，保证充沛睡眠。 （3）穿着柔软、宽松、舒适，勿过暖，汗出及时改换，幸免复感风寒。二、 病情观看，做好护理记录（1） 观看情绪、精神状态，食欲，潮热，汗出等转变。（2） 显现情绪暴躁、抑郁、哭泣，乃至欲自寻短见等异样情形时，应报告医师，并增强监护。 3、临证（症）施护（1） 面浮肢肿甚者，注意浮肿发生的部位、程度。（2） 必要时记录尿量和体重；饮食宜低盐。 4、 饮食护理 饮食以高蛋白、高维生素、

15、低脂肪为宜，多食含钙食物。 五、给药护理（1） 指导患者用药，利用激素替代疗法时，按医嘱的剂量和时刻服药。（2） 观看用药后月经量、色、质。六、情志护理 增强精神护理，给予针对性的指导和健康教育，重视心理调护。三、 健康指导 一、 维持心情愉快，更年期应乐观、爽朗、心胸开阔，幸免动气。 二、 指导患者合理安排时刻，坚持适当的体育锻炼。 3、 劳逸结合，长期紧张的脑力劳动者易患本病，应与朋友交流思想，调畅心情。 4、 增加户外活动，多晒太阳，练习太极拳或做保健操等。 五、 按期体检，无病先防，有病早治。带 下 病带下病是因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、质、气味异样为要紧临床

16、表现。病位在前阴、胞宫，带脉。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌等可参照本病护理。一、 护理评估一、月经史或孕产史，既往史。二、白带增多，外阴瘙痒的时刻及程度，有无伴随病症及诱发因素。3、对疾病的认知程度及生活自理能力。4、心理社会状况。五、 辨证：脾虚湿困证、肾阴亏虚证、肾阳亏虚证、湿热下注证、湿毒蕴结证。二、 护理要点一、 一样护理（1） 按中医妇科一样护理常规进行。（2） 外阴瘙痒者，嘱其勤剪指甲，勤洗手，避免抓伤皮肤。（3） 清洗会阴部的用具应清洁，专人专用，忌盆浴。（4） 注意个人卫生，勤换内裤或利用卫生垫，勤洗外阴，维持会阴清洁。二、病情观看，做好护理记录（1） 观看带下的量、色、质、

17、气味及全身情形。（2） 带下量增多，显现脓样、夹血、有恶臭时，应报告医师并配合处置。3、临证（症）施护（1） 脾虚者勿过度劳累，遵医嘱针刺或艾灸足三里、三阴交、脾俞等穴。（2） 局部瘙痒者，遵医嘱每日坐浴熏洗。4、 饮食护理（1） 合理饮食，以清淡、易消化、富有营养之品为宜。（2） 忌食辛辣、油腻、煎烤之物。五、给药护理（1） 中药汤剂一样宜温服，观看服药后的成效。（2） 服用温补脾肾、祛湿止带之药者，忌食生冷、肥甘之品及饮酒。（3） 利用外用药时，应注意观看局部有无不良反映。 六、情志护理 患者因患带下病而困惑，思想负担重，故应做好心理疏导，使其情绪稳固，并能安心养病。 三、 健康指导 一、

18、 慎起居，避寒湿，防劳累，节房事。 二、 宣传打算生育政策及方法，减少人工流产，幸免多产。 3、 注意经期卫生，维持外阴、卫生垫、内裤等清洁，提倡淋浴。 4、 正确对待疾病，维持精神愉快。 五、 医治原发疾病。如阴道炎者，持续复查三个月经周期，直至痊愈为止。怀胎恶阻怀胎恶阻是因冲脉之气上逆，胃失和降所致。以怀胎初期显现严峻的恶心呕吐，厌食，甚那么食入即吐为要紧临床表现。病位在冲脉。怀胎呕吐，可参照本病护理。一、 护理评估一、 停经史及对怀胎反映的心理经受能力。二、 恶心、呕吐，厌食的时刻、频率及程度，有无诱发因素及伴随病症。3、 尿怀胎实验，妇科检查，B超检查结果。4、 对疾病的认知程度及生活

19、自理能力。五、 心理社会状况。 六、 辨证：脾胃虚弱证、肝胃不和证。二、 护理要点一、 一样护理（1） 按中医妇科一样护理常规进行。（2） 呕吐猛烈频繁者，卧床休息，病房空气新鲜,幸免异味刺激。（3） 维持口腔清洁，每次呕吐后用清水或淡盐水漱口。（4） 观看和记录呕吐物的色、质、量，呕吐次数，尿色、尿量，进食情形及全身病症，遵医嘱留尿送检。二、 病情观看,做好护理记录 患者精神异样，呼吸急迫，反映迟缓，呕吐物带血，尿酮体实验阳性等，提示有酸中毒发生，应报告医师，并配合处置。3、临证（症）施护 脾胃虚弱者，应遵医嘱指压双侧内关，轻揉足三里，或按摩脾俞、胃俞穴，以健脾止呕。 4、 饮食护理（1）

20、以富有营养、清淡易消化的食物为宜，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果。（2） 注意色、香、味的调配，增进食欲。（3） 忌食辛辣、厚味、油炸之品。五、给药护理（1） 对服药即吐者，中药汤剂宜浓煎，并少量多次频服。（2） 服药前或进食前，可先用数滴鲜姜汁擦于舌面，以减轻呕吐。六、情志护理 针对患者不同的心理特点，排除其不良的思想顾虑，维持情绪稳固，安心静养。三、 健康指导一、 注意休息，慎房事，适起居，预防伤风发烧，按期孕期检查。二、 维持心情愉快，聆听音乐，指导妊妇阅读与怀胎知识有关的书籍，做好孕期卫生。3、 注意饮食调理，不宜过饱。遵医嘱除必需服用安胎药物外，一样以调护为主，不宜乱服药物。4、 恶阻

21、治愈后，适当活动，有助于气血调和，增加食欲，有利于胎儿发育。怀胎期间因冲任气血不调、胎元失固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。以阴道少量出血，时下时止者，称为“胎漏”；胚胎在12周之内自然损堕者，称为“堕胎”；腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”；怀胎1228周，胎儿自然陨落者，称为“小产”；小产持续发生3次以上者，称为“滑胎”。其病位在胞宫。预兆流产、预兆早产、适应性流产及早、晚期流产等都可参照本病护理。一、 护理评估一、 停经史，早孕反映及伴随病症。二、 怀胎史，既往史。 3、 阴道出血及腹痛情形，或有无胚胎组织排出物。4、 对疾病的熟悉程度及生活自理

22、能力。五、 心理社会状况。六、 辨证：肾气亏虚证、气血虚弱证、血热内扰证、外伤损络证。二、 护理要点一、 一样护理（1） 按中医妇科一样护理常规进行。（2） 卧床休息，出血停止35往后，可下床适当活动，幸免过度劳累，以避免再次伤胎。（3） 严禁房事，避免损伤肾气；幸免阴道检查及灌肠，以防加重出血。（4） 维持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。 二、 病情观看,做好护理记录（1） 观看腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情形，和神色、血压、脉象的转变。（2） 阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加重，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处置。3、临证（症）施护（1）肾气不足滑胎者，应卧床休息。（2）怀胎期外伤后

23、，观看有无阴道出血、腹痛等情形，不可随意服用治伤药，以避免破血动胎。（3）滑胎者，应坚持药物医治。（4）阴道假设有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的预备。（5）小产或行刮宫术后，应注意观看排出之胚胎组织物是不是完整及宫缩、阴道出血等情形。4、饮食护理（1）饮食均衡，营养丰硕，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。（2）忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。五、给药护理（1）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。（2）如有外伤，伤势严峻者，遵医嘱给药，严禁利用伤湿止痛膏，以防流产。六、情志护理（1）对阴道出血、腹痛，或担忧胎儿健康的患者，应多给予关切

24、，讲解胎漏、胎动不安经踊跃医治后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合医治。（2） 耐心说明，使妊妇了解精神因素与胎漏的关系，维持心情愉快，幸免不良情绪刺激，怀胎初期多听音乐，调剂情感。三、 健康指导指导患者做好孕期保健。一、慎房事，早孕期及晚期怀胎禁房事。二、慎起居，生活规律，幸免负重、攀高、避免跌仆。 3、合理膳食，饮食宜富有营养，易于消化。 4、重胎教，睡眠充沛，维持心情愉快。 五、衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以避免阻碍胎儿成长及乳房发育。 六、按期产前检查。 7、怀胎期穿平底软质鞋，忌烟酒，幸免过劳。 八、孕期显现阴道出血时，应卧床静养，及时就医。 九、凡安胎失败

25、者，应劝慰患者不要急于再次怀胎，增强躯体锻炼，增强体质，排除紧张心态。异位怀胎1、疾病名称 异位怀胎是因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不顺畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹，不达子宫。二、临床表现以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚那么痛剧厥阴、血脱、昏不识人为要紧临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管怀胎、腹腔怀胎、子宫间质部怀胎。临床以输卵管怀胎最为常见。3、临证（症）施护（1）不稳固型者，禁止腹部热敷和没必要要的妇科检查。（2）休克型者，按厥脱护理常规。（3）需手术者，按妇科手术护理常规。4、饮食护理（1）饮食宜高营养、清淡、易消化为原那么，忌生冷、油腻、辛

26、辣刺激之品。（2）不稳固型、休克型以流质、半流质饮食为宜。5、用药护理（1）中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。（2）包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，增进包块吸收。（3）服用活血化瘀时，观看腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。（4）利用药物杀伤胚胎时，应观看有无不良反映。六、情志护理（1）安慰患者，说明病情，排除不良精神刺激，调剂情绪。7、健康指导（1）、医治盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位怀胎的发生。（2）、注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。（3）、指导患者选择幸免方式，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。（4）、按期门诊复查，专门是术后和包块型患者。（5）

27、、怀胎失败者，嘱与下次受孕时刻不得太近。再次怀胎后，注意是不是宫外孕，如显现腹痛、阴道出血时及时就医。子 痫 子痫多因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复怀胎重虚所致。以怀胎晚期、临产时或新产后，显现眩晕头痛，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直、时醒时发，甚或昏迷不醒为要紧临床表现。病位在胞宫。预兆子痫、子痫，可参照本病护理。一、 护理评估一、 怀胎中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史。二、晕厥状况，水肿、体重增加的程度和伴随病症。3、 对疾病的认知程度及生活自理能力。4、 心理社会状况。五、 辨证：肝风内动证、痰火上扰证。二、 护理要点 一、 一样护理（1） 按中医产科一样护理常

28、规进行。（2） 绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜暗，幸免声、光的刺激，采纳深色窗帘。（3） 做好防护工作，假设昏迷烦躁者，加床档，避免意外发生。四肢抽搐者，忌强力按压，以避免骨折。（4） 做好口腔护理，掏出假牙。牙关紧闭者，宜侧卧位，并用开口器或牙垫，避免咬伤唇舌。（5） 各类医治护理操作集中进行，动作轻柔、准确、迅速。二、 病情观看，做好护理记录 记录血压、胎心音、抽搐、神志、小便和浮肿等转变，备齐急救物品，配合抢救。3、临证（症）施护（1） 抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，维持呼吸道通畅。（2） 测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情形，做好接产或手术预备。假设手术者，按妇科手术护理常规处置。（3） 昏迷者，按昏迷护理常规处置。4、 饮食