生物化学课程标准临床医学专业.docx

1、生物化学课程标准临床医学专业生物化学课程标准所属系部：基础医学部 适用专业：临床医学专业 课程类型：专业基础课一、前言（一）课程性质与任务生物化学是研究生物体的化学组成和生命过程中化学变化规律的科学，它是从分子水平来探讨生命现象的本质。生物化学既是重要的专业基础课程，又与其它基础医学课程有着广泛而密切的联系。通过本课程的学习，使学生掌握生化基本理论和基本技能，并能灵活运用生化知识解释临床疾病的发病机理及采取的防治措施；培养学生科学思维、独立思考、分析问题和解决问题的能力；培养学生相互沟通和团结协作的能力。生物化学是运用化学的理论和方法从分子水平上研究机体的物质组成，物质代谢及物质代谢与机体功能

2、关系的科学。通过本课程的教学，使学生能系统掌握生物化学的基本知识和基本技能，养成科学的思维方法、严谨的科学态度和良好的工作作风，培养创新精神，树立诚信服务理念，提高在实际工作中分析问题和解决问题的能力。生物化学是临床医学专业必修的基础医学课程,它的理论和技术渗透至其它的基础医学和临床医学各个学科。它以前期的化学课程为基础，为后期进一步学习免疫机制，病理过程，药物体内代谢及作用，疾病发生发展机制以及临床检验、诊断、治疗在理论和技术等方面打下良好的基础；并随着学科间的相互渗透，对学习临床医学课程乃至毕业后的继续学习奠定坚实的基础。（二）设计思路围绕临床医学专业的培养目标，结合后续课程和基层医疗岗位

3、实际工作对知识、能力和素质要求，合理取舍生物化学教学内容，确定教学的重难点。根据教学内容，采用任务驱动、项目导向（案例教学）等教学方法和多媒体等教学手段，将基础理论与临床知识进行对接。本课程的主要内容有生物大分子的结构功能、物质代谢、基因信息传递和专题生化等四大模块共十二个章节。临床医学专业在第一学期开课，总学时64学时，其中理论54学时，实验10学时。二、课程培养目标（一）知识目标1.系统掌握人体的物质组成、正常的物质代谢和基因信息传递的过程、特点及其临床意义。2.熟悉生物化学的基本概念。3.了解营养物质的消化吸收。4.了解生物体内代谢过程的影响因素及血液中物质变化与疾病的关系。（二）能力目

4、标1.能灵活运用生化知识在分子水平上探讨病因、阐明发病机理及制定疾病防治措施。2.能测定常用临床生化项目，并能分析其对临床疾病的诊断意义，为后期临床专业课的学习及医学诊疗技术的操作奠定良好的基础。3.掌握生物化学基本实验操作方法，正确使用实验仪器。4.理解实验原理，运用所学的知识解释和分析实验现象。5.具有用实事求是的科学态度分析相关临床问题的能力。（三）素质目标1.注重职业素质教育，培养学生良好的职业道德，树立全心全意为病人服务的医德医风。2.培养学生实事求是的科学态度。3.提高分析问题和解决问题的能力。4.培养学生与人沟通、团结协作的整体观念。5.通过生物化学理论课的学习，使学生在掌握本学

5、科知识的同时，还具有实事求是的科学态度和创新精神。6.通过生物化学实验课的学习，使学生养成勤于动手、团结协作的精神；使学生学会学习、具备一定的独立分析问题和解决问题的能力。三、课程内容、要求及教学设计序号模块任务领域课程内容及教学要求（包含技能、知识与素质目标）教学任务（情景、境设计）执考点（考点）课 时1基础理论模块生物化学绪论1.能掌握生物化学研究的内容。2.熟悉生化与医学的关系。3.熟练掌握用于测定临床生化指标仪器的原理和操作方法。4.了解生化的发展简史。任务1：生物化学概念。任务2：生物化学研究内容。任务3：生物化学与与医学的关系。课堂讲授：通过通过病例（图片展示）导入新课，使学生明白

6、生化在临床工作中的地位，激发学生对本课程学习的热情。生物化学概念2（理论）2（实践）2基础理论模块蛋白质结构域功能1.掌握蛋白质各级结构的特点及理化性质；能用醋酸纤维薄膜作为支持物来分离血清中各种蛋白质，并根据电泳图谱的类型对临床疾病进行诊断（对实验操作进行分析总结）。2.熟悉蛋白质的分子组成及其特点。3.能理解蛋白质分子的正常结构，并能解释蛋白质分子结构异常导致的疾病。任务1：氨基酸的结构。任务2： 氨基酸分类。任务3：蛋白质的分子结构。任务4：蛋白质的理化性质。任务5：蛋白质变性。任务6：蛋白质的变性在医学中的应用。1.课堂讲授：病例导入，多媒体展示。2.模型展示：观察氨基酸和肽链的基本结

7、构；动画展示蛋白质二级结构的形成及彼此的关系。3.案例：高压灭菌导出蛋白质变性的基本概念，疯牛病讨论蛋白质结构与空间的关系。1.蛋白质的分子组成：元素组成；基本单位。2.蛋白质的分子结构：肽链与肽。一级结构。二级结构-螺旋。三级和四级结构概念。3蛋白质的理化性质：等电点。沉淀。变性。4（理论）2（实验）3基础理论模块酶1.掌握酶催化作用的特点、酶的活性中心；能根据酶的结构与功能，解释酶原的激活以及酶原异常激活导致的疾病，如胃溃疡、急性胰腺炎。2.能用同工酶谱对疾病进行诊断。3.熟悉同工酶、变构酶、酶原激活及其生理意义；4.掌握影响酶催化作用的因素，并能依此解释磺胺类药物的作用机理、有机磷农药中

8、毒的原因及救治方法、高温灭菌机理等。任务1：酶促反应特点。任务2：酶的结构与功能。任务3：Km概念及意义。任务4：影响酶催化作用的因素。1.课堂讲授：有机磷农药中毒导入新课，多媒体展示2.教学内容：模型展示，了解酶的基本结构，动画演示酶的基本特点。3.案例：有机磷中毒，磺胺药的使用等，了解影响酶促反应的因素。案例：酶与美容的关系比如美容品中的溶菌酶、植物胚芽、Hg2+的作用1.酶的催化作用：酶的分子结构及催化作用。酶促反应特点。酶-底物复合物。2.辅酶与辅助因子：维生素与辅酶的关系。辅酶作用。金属离子作用。3.酶促反应动力学：Km与Vmax的概念。最适pH和最适温度。4.酶的抑制作用：不可逆抑

9、制。可逆抑制。5酶的调节：别构调节。共价修饰。酶原激活。同工酶。4（理论）2（实验）4基础理论模块生物氧化1.掌握氧化磷酸化的概念，氧化与磷酸化的偶联部位及影响因素；能将生理学的肺呼吸与生物化学的细胞呼吸作为整体联系起来。2.熟悉呼吸链各组分的排列顺序和作用；胞液中NADH的氧化，并说出呼吸链组分提取物作为临床缺氧治疗的机理。3.能根据氧化磷酸化生成ATP的方式及影响因素，解释CO、氰化物中毒以及减肥药的机理。任务1：生物氧化的概念。任务2：呼吸链的组成及功能。任务3：ATP的生成。1.课堂讲授：病例导入，多媒体展示2.教学内容：动画演示呼吸链的形成及彼此的关系，及ATP的产生过程。3.案例：

10、鱼藤酮、氰化物、CO中毒，理解呼吸链彼此的关系。1ATP与其他高能化合物：ATP循环有高能磷酸键。ATP的利用。其他高能磷酸化合物。2氧化磷酸化：氧化磷酸化的概念。电子传递链。ATP合成酶。氧化磷酸化的调节。45基础理论模块糖代谢1.掌握糖酵解、有氧氧化的主要过程、限速酶、ATP的生成及生理意义、磷酸戊糖途径的生理意义，掌握维持血糖的来源与去路。2.熟悉糖原的合成与分解、糖异生的概念、关键反应步骤、生理意义。3.了解磷酸戊糖途径的过程，与蚕豆病的联系。4.了解糖代谢紊乱5.能结合本章所学知识理解血糖测定的实验原理、临床意义。6. 能熟练使用分光光度计（邻甲苯胺法）测定血糖。任务1：糖酵解。任务

11、2：糖的有氧氧化。任务3：磷酸戊糖途径。任务4：糖异生。任务5：糖原的合成。任务6：血糖课堂及案例：以剧烈运动肌肉酸痛和乳酸酸中毒引入糖酵解的过程、特点及意义；以蚕豆病引出磷酸戊糖途径，并介绍蚕豆病的症状，和学生一起分析得出预防措施。先展示糖原累积病的病人图片，激发学生好奇心，再讲授糖原合成与分解的过程，解释糖原累积病的机理和分型，最后总结糖原代谢的掌握要点。以糖尿病病例导入血糖这部分内容，在阐明胰岛素降血糖的机理的同时，复习糖代谢的所有内容。1.糖的分解代谢：糖酵解基本途径、关键酶和生理意义。有氧氧化基本途径及供能。三羧酸循环的生理意义。2.糖原的合成与分解：肝糖原的合成。肝糖原的分解。3.

12、糖异生：糖异生的基本途径。糖异生的生理意义。乳酸循环。4.磷酸戊糖途径：磷酸戊糖途径的关键酶和生成物。磷酸戊搪途径的生理意义。5.血糖及其调节：血糖浓度。胰岛素的调节。胰高血糖素的调节。糖皮质激素的调节。6糖蛋白及蛋白聚糖：糖蛋白概念。蛋白聚糖概念。6（理论）2（实践）6基础理论模块脂类代谢1.掌握血脂的组成、血浆脂蛋白的分类、组成、合成部位及生理功能，甘油三酯的分解及胆固醇的合成；血浆脂蛋白的分类、组成及代谢， 2.熟悉甘油的代谢，理解甘油三酯的代谢。 3.了解甘油磷脂的代谢、胆固醇的酯化、鞘磷脂的的分子组成。4.能根据胆固醇合成的过程，能理解治疗高胆固醇血症的用药机理；能说出在营养过剩或不

13、足时机体变胖或变瘦的的过程，并能解释酮症酸中毒的机理；能根据血浆脂蛋白的代谢途径解释高脂蛋白血症产生的原因。任务1：血脂的组成、血浆脂蛋白的分类、功能。任务2：甘油三酯的分解。任务3：酮体的生成及意义。任务4：甘油三酯的合成。任务5：胆固醇代谢。任务6：高血脂症1.课堂讲授：病例导入，多媒体展示。2.课堂教学：病例展示，对脂类代谢有个初步的了解，动画演示，了解脂类代谢的过程。3.案例：以高脂血症引入血浆脂蛋白的代谢过程，各种脂类的代谢就此展开，最后在和学生一起分析高脂血症产生原因及防治措施。1.脂类生理功能：储能。生物膜的组成成分。2脂肪的消化与吸收：脂肪乳化及消化所需酶。一脂酰甘油合成途径及

14、乳糜微粒。3.脂肪的合成代谢：合成部位及原料。基本途径。4.脂肪酸的合成代谢：部位及原料。5脂肪的分解代谢：脂肪动员。脂肪酸的氧化。6.甘油磷脂代谢：甘油磷脂基本结构与分类。合成部位和合成原料。7胆固醇代谢：胆固醇合成部位和合成原料。胆固醇合成的调节。胆固醇的去路。类固醇激素代谢终产物。47基础理论模块蛋白质代谢1.掌握氨基酸的分解代谢的类型及氨的来源、转运和去路。2.熟悉蛋白质营养作用、氨基酸的特殊代谢途径；.蛋白质营养价值的评定，并解释混合氨基酸输液应用于术后病人的原因。3.熟悉氨基酸脱氨基作用生成游离氨在肝内合成尿素的大致过程，并能解释高血氨导致肝昏迷的发病机理。4.了解苯丙酮尿症、白化

15、病和尿黑酸尿症产生的原因。5.熟练使用可见光分光光度计测定血清ALT的活性，正确分析实验结果出现的偏差，并说出其临床意义。任务1：蛋白质的营养。任务2：氨基酸的脱氨基。任务3：氨的代谢。任务4：个别氨基酸代谢。1.课堂讲授：日常蛋白质饮食状况导入，多媒体展示。2.课堂教学：多媒展示，讨论蛋白质分解代谢的特点。3案例：以蛋白质的日常饮食以及相关的疾病（肝性脑病）导入新课，以氨基酸的一般代谢为授课重点，最后再总结三大物质代谢之间的联系。1.蛋白质的生理功能及营养作用：必需氨基酸的概念和种类。2.蛋白质的消化、吸收及腐败作用：蛋白质的腐败作用。3.氨基酸的一般代谢：转氨酶。氨基酸的四种脱氨基作用。4

16、氨的代谢：体内氨的来源。氨的转运；体内氨的去路。5个别氨基酸的代谢：氨基酸的脱梭基作用。一碳单位概念及来源。蛋氨酸循环。苯丙氨酸和酪氨酸代谢。6（理论）2（实验）8基础理论模块核酸的结构与功能及核苷酸代谢1.掌握DNA二级结构特点、三种RNA的结构特点与功能以及核酸的理化性质；认识核酸的结构与功能及核酸的理化性质，能理解利用分子生物学技术可以对疾病进行诊断和基因治疗。2.熟悉核酸的化学组成和核苷酸的代谢过程、核酸理化性质；根据核苷酸的代谢，能解释抗癌药物的机理、痛风产生的原因及临床用药。3.了解核酸理化性质在基因诊断治疗中的应用。4.能通过熟练操作离心机，能提取酵母中的RNA，并能协作分工对其

17、组分进行鉴定，以加深对分子生物学的理解。任务1：核酸的化学组成。任务2： DNA的结构与功能。任务3： RNA的结构与功能。任务4： 核酸的理化性质。任务5：嘌呤核苷酸的代谢。任务6：嘧啶核苷酸的代谢。1.课堂讲授：以核酸营养品、痛风病导入新课，多媒体展示。2.教学内容：结构模型展示，了解核酸的化学组成；DNA的结构与功能；RNA的结构与功能；动画演示了解核酸的理化性质；核苷酸代谢。3.案例：痛风，了解核酸代谢的特点。 1.核酸的分子组成：分类。基本成分。基本单位。2.核酸的分子结构：一级结构。DNA双螺旋结构。DNA高级结构。DNA的功熊。3.DNA变性及应用：DNA变性及复性的概念。核酸杂

18、交。4.DNA的结构及功能。5.几种重要的核苷酸：ATE、ADP。cAMP、 cGMP。6.核苷酸代谢两条嘌呤核苷酸合成途径的原料。嘌呤核苷酸的分解代谢产物。两条嘧啶核苷酸合成途径的原料。7核苷酸代谢的调节：核苷酸合成途径的主要调节酶。抗核苷酸代谢药物的生化机制。6（理论）2（实验）9基础理论模块基因信息的传递1.掌握复制、转录和翻译的特点；能解释酶和蛋白因子抑制剂的抗肿瘤机理及逆转录病毒的致癌机理。掌握翻译中三种RNA的作用。掌握遗传密码的特点。2.熟悉中心法则的过程及抗生素、干扰素等临床用药的作用机理；熟悉翻译中APE位的特点。3.能说出蛋白质合成的大致过程，并能解释抗生素的抑菌机理。任务

19、1：DNA的复制。任务2：转录。任务3：蛋白质的合成。1.课堂讲授：病例导入，多媒体展示2.课堂教学：动画展示，了解基因信息传递的过程，理解该过程的特点。3.案例：以临床抗肿瘤药物导入新课，在复制、转录和翻译的过程中讲解各种酶及蛋白因子的作用。1.遗传信息传递概述：中心法则。2.DNA的生物合成：DNA的生物合成的概念。DNA的复制。反转录。DNA的修复类型。3.RNA的生物合成：RNA的生物合成的概念。转录体系的组成及转录过程。转录后加工过程。4.蛋白质的生物合成：蛋白质生物合成的概念。蛋白质生物合成体系。蛋白质合成与医学的关系。610基础理论模块水和电解质平衡1.掌握体液含量和分布、水的来

20、源与去路及电解质的平衡；根据体液的含量和分布，解释水肿和水中毒的产生原因。2.熟悉水和电解质平衡的调节.理解电解质平衡的特点，能说出电解质平衡紊乱导致的异常体征。以水肿的病人图片导入新课。1.水和钠的代谢紊乱：病因。临床表现。诊断。治疗。2.钾的异常：低钾血症的病因。低钾血症的临床表现和治疗。高钾血症的诊断和治疗。411基础理论模块酸碱平衡1.掌握三种酸碱调节机制。 2. 了解酸碱物质的来源；酸碱平衡失调的类型以及引起酸碱失衡的原因。任务1:酸碱平衡的概念。任务2：固定酸。任务3：挥发性酸。任务4：酸碱平衡的调节。1.课堂讲授：从养生杯“水宜生”导入，多媒体展示。2.课堂教学：体内酸碱平衡三种

21、调节机制。1.代谢性酸中毒：临床表现及诊断。治疗。2.代谢性碱中毒：临床表现及诊断。治疗。3.酸碱平衡失调的防治原则：外科病人生理需要量。平衡失调时的纠正方法。4ZW120医学网212基础理论模块肝的生化1.掌握肝生物转化作用、胆汁酸作用以及胆红素在肝内的转化；能理解肝生物转化的解毒和致毒作用。2.熟悉胆汁酸。能根据胆汁酸的代谢，解释胆结石产生的原因。3.通过胆红素肠肝循环、黄疸的类型对胆红素代谢的学习，能解释三种类型黄疸产生的原因。任务1：肝的物质代谢特点。任务2：生物转化作用。任务3：胆汁酸代谢。任务4：胆色素代谢。1.课堂讲授病例导入，多媒体展示2.课堂教学：多媒体展示，讨论胆汁酸、胆红

22、素代谢的特点。3.案例：以胆结石和黄疸病人为教学情境，通过分析其发病机理，引入胆汁酸代谢和胆红素代谢。1.肝脏的生物转化作用：肝脏生物转化的概念和特点。生物转化反应类型及酶系。影响肝脏生物转化作用的因素。2.胆汁酸代谢：胆汁酸化学。胆汁酸代谢。胆汁酸代谢的调节。3.胆色素代谢：游离胆红素和结合胆红素的性质。胆色素的肝肠循环。4四、课程实施建议（一）教材选用要选用优秀的教材，尤其要优先选用“面向21世纪课程教材”、“九五”、“十五”国家重点教材、“教学指导委员会推荐的教材”和获省部级以上奖励的教材，提高优秀教材的选用率在实际教学过程中，可分析各版各教材的特点，从中选取合适的教学内容，取长补短。为

23、鼓励教师积极参与教材编写，提高教师学术水平，凡经学校正式立项并由我校教师主编、参编的教材，经审定后，同等条件下可以优先选用。 （二）教学建议1.理论教学 （1）将生化基本理论与临床实际紧密结合，实施以临床问题教学法和案例教学法为主，任务驱动教学、探究教学等其它教学法并用的综合教法，实施互动教学；（2）充分利用现有教学资源，采用多种教学手段以丰富课堂教学；（3）要注重在传授知识的同时，将有关医学的社会热点问题与生化基本理论结合起来，提高学生运用已学知识解决实际问题的能力。2.实验教学 实验项目要力求其代表性和应用性；力求贴近临床，以利于后续课程的学习。3.任课教师 要精心备课，讲授内容要紧密联系

24、临床实际；课堂教学组织合理，时刻把握学生的思维动态，营造和谐的课堂气氛；授课语言要精炼、清晰、流畅，速度适中；关爱学生，能与学生做到心灵上的沟通；把教书育人思想贯穿于教学的各个环节之中。4.教学资源 为学生提供自主学习的扩充性教学信息资源，如齐全的试题集、有互动平台的生化网站等，以满足教与学不同层面的需求。5.注重人文 在教学过程中，充分挖掘教学内容的人文内涵，在传授基本知识的同时，提高学生的人文素质。五、考核方式生物化学是临床医学专业考查课，根据课程标准对知识、能力、素质要求，制定该课程的考核方式。考核方式分为过程考核和期末考核，过程考核主要考核学生的学习态度、实验操作（包括实践动手、沟通及团队合作能力）、实验报告书写情况等方面，占考核总成绩的10%，期末考核包括理论考核和实验考核，其中理论考核主要反映学生知识目标掌握程度，占考核总成绩的70%，实验考核主要反映学生实际操作、沟通协调、团队合作能力，占总成绩的20%。编写成员： 宗自卫，朱宝安，张军要，娄庆，徐宛玲 编写时间: 2010.10审核人： 批准时间：