高原病应急预案.docx

1、高原病应急预案高原病预防及应急方案1、编制目的我部处位于青海省青藏高原三江源核心地区， 海拔高，昼夜温差大，空气稀薄，气压低含氧量少， 大气含氧量比平原低 40% ，为最大限度地减少高原缺氧对人员造成伤害，特制订本应急预案。2、进入高原前期准备工作（一）做好工作人员遴选工作。工作人员进入高原地区开展工作前，应进行健康体检，经体检合格后方可进入高原地区， 有以下严重疾病或症状者原则上不宜从事高原工作：各种器质性心脏病或恶性心律失常、高血压；慢性肺功能不全；癫痫及严重神经衰弱 ; 严重胃肠道疾病；肝肾功能不全 ; 上呼吸道感染；严重内分泌系统疾病，如糖尿病、甲状腺疾病。（二）配备必要的用品和急救药

2、品。携带足量抗高原反应相关的药品和医疗器材，如高原康胶囊、红景天胶囊、西洋参丸、氧气瓶（袋） 、制氧机、简易血氧饱和度和心率检测仪等；工作人员应准备足够的御寒衣服，以防受凉感冒。（三）开展预防性服药工作。进入高海拔地区前 2 小时开始服用高原康胶囊， 1-2 粒/次， 2 次/日，通常服用 3 天；亦可辅助服用红景天胶囊等抗高原反应的药物，以降低高原病发病机率。1（四）加大培训力度，做好各方面应对高原病的准备。与医疗卫生机构有针对性地开展心理训练、 高原常识和高原病防治知识的培训，做好赴灾区工作人员进入高原地区的知识技能储备和心理准备。3、认真落实急性高原病的预防措施（一）认真体检，严格执行劳

3、动保护规定。指导职工进行上岗前、在岗期间和离岗时健康检查，进行高原从业健康知识培训。 要严格执行高原作业劳动时间， 定期轮换等劳动保护规定。配备必需的个人防护用品和防病药品，在生产、生活场所设置供氧条件，对身体不适应高原环境的工作人员要妥善安置。（二）制定相应工作计划，做到有计划地、间歇性作业，避免长时间、剧烈作业。高原劳动能力的卫生学限度分别为： 3000-4000 米连续工作时间应小于 6 小时；4000 米以上连续工作时间应小于 4 小时，4000米以上劳动周期不超过 6 个月；工作 1 年以上，应到低海拔地区休息 2-3 个月。工作时应注意休息，避免过度紧张，防止疲劳。（三）其他一般性

4、措施。注意饮水，补充营养，戒烟戒酒；注意保暖，预防感冒。避免体力负荷过重，注意适宜的生活、娱乐、体育锻炼方式 ,克服急躁情绪。切忌饮食过饱 ,睡觉时最好采用高枕、侧卧方式。（四）注意识别高原反应。一旦出现自觉症状，应立即停止工作并吸氧、休息，如症状不能自行缓解，需及时进行医疗救助。 急性高原反应包括： 头痛、头晕、恶心、2呕吐、心慌、胸闷、气促、食欲减退、眩晕、鼻出血、手足发麻、手足抽搐、关节痛等。4、及时进行急性高原病诊断和治疗急性高原病分为急性高原反应（急性轻症高原病） 、高原肺水肿及高原脑水肿 3 个类型。急性高原反应可在进入高原数小时即出现症状，而高原肺水肿及高原脑水肿一般在进入高原

5、24 小时后发病。（一）急性高原反应（即急性轻症高原病） 。抵达高原，出现头痛，并具有如下四项中至少一项症状则可诊断为急性高原反应：胃肠道症状（食欲减退、恶心、呕吐等） ；疲劳或者虚弱；头晕或眩晕；难以入睡。症状轻者不需要治疗，注意休息，减少活动量。症状明显者吸氧和适当休息，可口服高原康胶囊， 1-2 粒/次，2 次/日，通常服用 3 天。地塞米松应急治疗急性高原反应有一定效果， 首次剂量为 8mg ，以后每次4mg ，6 小时 1 次，连续使用 3 天。症状严重者，建议进一步检查。（二）高原肺水肿。抵达高原，出现以下表现者可诊断为高原肺水肿：1.出现以下至少两项症状者：静息时呼吸困难、咳嗽、

6、虚弱或活动能力减低、胸部有紧缩感或充胀感；2.出现以下至少两项体征者：至少在一侧肺野可闻罗音或喘鸣音、中枢性紫绀、呼吸急促、心动过速。（三）高原脑水肿。抵达高原，患有急性高原病者，呈现出精神改变并 /或有共济失调；3虽无急性高原病， 但同时产生精神改变和共济失调者， 也应诊断为高原脑水肿。诊断后应立即转至低海拔地区救治。采取一般治疗、 吸氧及药物治疗。（1）一般治疗：必须绝对卧床休息，降低氧耗。保持室内空气流通，注意保温保暖。保持呼吸道通畅，积极预防和控制继发性感染。加强营养支持及水电解质平衡。（2）吸氧：一般采用低浓度、低流量鼻管持续给氧，氧流量 2-4L/分。（3）药物治疗： 20% 甘露

7、醇 125-250mL 快速静脉滴注，每 6-8 小时 1 次。必要时可静脉注射呋塞米 20-80mg ，增强脱水效果。 每天静脉注射地塞米松 10-20mg ，以减轻毛细血管和细胞膜的通透性及炎性反应。可静脉滴注脑细胞活化剂、纳洛酮以促使患者清醒。5、建立健全急性高原病病人及时转运机制（一）建立相关工作机制。建立与灾区医疗机构健康监护的工作机制， 建立灾区医疗机构与后方医疗机构的高原病病人对口转运工作机制。明确工作职责， 确保急性高原病病人及时发现、及时救治、及时转运。（二）进行高原反应监测及评估，定期进行健康体检。每日定时对工作人员进行高原反应监测和评估， 确定工作人员身体状态。有下列主要

8、临床表现者，应及时报告并撤回至低海拔地区：（1) 血压： 7 天内连续 3 天，每天两次血压测定，收缩压高于4160mmHg 或舒张压高于 100mmHg 。（2）心脏相关检查：心电图提示心电轴右偏大于 110 ；心脏超声心动图提示肺动脉高压，右心室增大或室壁增厚；心电图 ST-T 改变提示心肌缺血， 3 天内复检未能恢复正常。心率超过 120 次/分或低于 50次/分超过 3 天，或心率 140 次/分超过 1 天。（3）呼吸系统：静息时呼吸困难，伴有咳嗽，咳泡沫样痰，胸闷或胸痛等，肺部湿性罗音。血氧饱和度 70% 。胸部 X 线征象显示肺部片状或云絮状浸润性阴影。（4）患有其他高原作业禁忌

9、的。（三）明确转运标准。灾区医疗机构对符合下述条件的， 及时向后方对口医疗机构进行转运。（1） 对确诊为重度高原反应、 高原肺水肿及高原脑水肿患者就地及时处理，尽早转至低海拔地区救治。（2） 对中度急性高原反应患者，要及时收治至驻地最近的医院，根据病情进行就地治疗或转至低海拔地区治疗。（3） 对急性轻症高原病者，要立即停止体力劳动，就地休息，及时服用药物，并根据病情随时就诊、随时转运。4、转运应急组织机构及职责4.1 转运应急救援领导小组转运应急小组人员：职责：转运应急小组做好患者心理辅导工作；做好车辆调配工作，做好患者治疗药品的保障工作55、强化督导各项防治措施的落实1.加强高原病防治工作的

10、监督检查，建立检查制度，制订检查工作标准、明确检查内容，定期组织检查活动，及时发现问题和解决问题。2.按照职业病防治法的要求，组织开展高原病防治工作，配备必要防护用品，定期组织健康检查，对有高原病禁忌的要及时调离，对职业性高原病患者及时安排诊治，并落实职业病待遇。6、预案管理与更新本预案由应急预案领导小组进行管理，预案实施后，视情况对预案进行合理的修改更新，使之更符合应急救援实际。本预案由项目部组织实施，自发布之日起实行。7、附： 安全生产保证体系应急联系电话一览表应急重要物资（装备）清单应急信息接收、处理、上报框图事故信息报告格式文本安全生产保证体系6安全保证体系组织保证安全生产委员会项目经

11、理项目副经理项目总工程师安检工程师建立组织保证制度，做好职工安全思想教育，把安全生产列入议事日程，经常了解安全生产情况，从中了解党组织保证监督作用和党员先锋作用，发现问题，有针对性地提出加强安全工作的措施监督落实党团员在安全生产中的模范作用，安排检察总结总结月、季、年度思想政治工作时要同时安排检察总结安全生产中的好人好事好经验，批评揭露违章违纪的人和事，创造良好的安全风气，搞好工地及驻地安全宣传开展党员双带和党员身边无事故活动，坚持党内团内评先安全有否决权工作保证开工前检查1、施工组织是否有安全设计及安全技术措施2、施工机具是否符合技术和安全规定3、安全防护措施是否符合要求4、施工人员是否经过

12、培训5、施工方案是否经过交底6、安全生产责任制是否落实7、施工中可能发生的危险是否有预防措施施工过程中检查1、安全设计、安全技术措施是否人人明白，心中有数2、安全操作挂牌制度是否落实3、安全操作规程和安全技术措施执行情况4、现场事故隐患整改情况5、现场违章指挥，违章操作监督检查6、周一安全活动及班前讲话是否正常7、搞好信息反馈工作竣工检查1、总结施工生产过程中安全生产经验，对于成功经验和控制办法进行推广2、找出施工过程中安全管理薄弱环节，制定对策转入下一PDCA循环3、做好总结评比工作制度保证1、抓好安全日常管理2、建立安全生产责任制3、落实安全生产责任制4、开展经常性的安全生产活动十二项安全

13、生产制度1、安全生产责任制2、班前安全讲话制3、周一安全活动制4、安全设计制5、临时设施检查验收制6、安全教育制7、安全技术交底制8、交接班制9、安全操作挂牌制10、安全生产检查制11、职工伤亡事故报告制12、安全生产奖惩制群众组织1、对职工进行安全生产宣传教育2、组织职工开展群众性监督检查活动3、组织开展预防事故的群众活动4、加强技术业务培训指导，努力发挥群众劳动保护组织作用5、发动和组织职工学习劳动保护的法律、政策知识，提高自我防护能力，对法规实施全过程的实行，全员监督和群防群治建立健全劳动保护监督检查组织，积极开展群众性安全活动，实施推广红、黄通知书，参加安全检查，参与事故调查分析处理，

14、筑起安全生产第二道防线。实 施 目 标1、实现施工安全有序可控，安全情况基本稳定。2、无因工死亡事故，无重大伤亡事故，无行车责任事故，无火灾事故，无受压容器、锅炉爆炸事故。3、年负伤频率控制在要求范围以内。4、消灭惯性事故。7应急重要物资（装备）清单序物资 (设保管 (操作)人备)名称规格型号数量拥有单位存放地点号员联系电话1挖掘机PC2201 台一工区一工区2装载机ZL50C1 台一工区一工区3装载机ZL50F1 台一工区一工区4装载机ZL50D-II1 台二工区二工区5运输车CQ404 台二工区二工区6发电机2 台机运部项目部7砂袋1000 条物资部项目部8担架3 付医务室项目部9自救包1

15、0 个医务室项目部10编织袋2000 条物资部项目部11救护车1 台项目部项目部8应急信息接收、处理、上报框图信息发现施工或办公室负责人施一二第第隧工隧路综二路桥桥综工工一二道道基 朱区区拌拌施 队 施施 新基涵涵合合施合合工工工 文施施施施工站站一负二一 艺工工工工队 责 队队 工二一二一二队负负负负负 人 负负 作队队队队负责责责责责责责 者负负负负人人人人人人人责责责责责人人人人人项目应急自救领导小组 事件或事故属地人民政府应急指挥项目应急自救领导小组组长 公司应急办公室 建设、监理、设计单位集团公司应急办公室事故信息报告格式文本9事故发生项目事故发生地点 办公区/生活区/施工区K事故类型事故发生时间 年 月 日 时 分事故危害程度人员伤亡情况 伤： 人 亡： 人设备损坏情况目前采取措施 :10