自来水内业资料表格.docx

1、自来水内业资料表格给水管道工程施工程序及质量评定资料目录工程名称：序号资料名称编号1工程开工报告012给水管道工程开工登记表023工程设计交底签到表034给水管道工程设计交底记录045工程施工组织设计（方案）报审表056工程施工组织设计（方案）067工程施工测量放线报验单078工程变更单089工程情况反馈单0910工程中间报验申请表1011给水管道工程沟槽质量检验评定表1112给水管道工程安装质量检验评定表1213给水管道工程回填土质量检验评定表1314给水管道工程焊接质量检验评定表1415给水管道工程焊口单线图1516给水管道工程外防腐质量检验评定表1617给水管道工程内防腐质量检验评定表1

2、718给水管道工程附属设备安装质量检验评定表18序号资料名称编号19给水管道工程井室砌筑质量检验评定表1920给水管道工程压力试验质量检验评定表2021工程计划用水申报审批表2122施工计划停水申报审批表2223管道工程冲管消毒放水申报表2324闸门申报表2425闸门验收单2526给水管道水质化验通知单2627给水管道工程市政消火栓验收合格证2728给水管道工程竣工报告2829给水管道工程预验收报告2930给水管道工程竣工报验单3031竣工图绘制验收单3132给水管道工程总体验收报告3233小型给水管道工程验收单3334管网固定资产验收单3435给水管道工程项目档案管理情况登记表（表一）353

3、6给水管道工程项目档案管理情况登记表（表二）3637给水管道工程项目档案管理情况登记表（表三3738给水管道工程项目档案管理情况登记表（表四）38给水管道工程质量保证资料目录工程名称：序号资料名称编号1管材、管件2附属设施3防腐材料4焊工证5探伤报告6水泥复试7钢筋复试8竣工图9101112131415161718津水资给水管道工程管理单位归档资料目录工程名称：序号资料名称编号1给水管道工程开工登记表022工程变更单083工程中间报验申请表104给水管道工程焊口单线图155给水管道工程压力试验质量检验评定表206闸门申报表247闸门验收单258给水管道水质化验通知单269给水管道工程市政消火栓

4、验收合格证2710给水管道工程总体验收报告3211管网固定资产验收单3412小型给水管道工程验收单3313给水管道工程项目档案管理情况登记表（表一）3514给水管道工程项目档案管理情况登记表（表二）3615给水管道工程项目档案管理情况登记表（表三）3716给水管道工程项目档案管理情况登记表（表四）3817管材、管件合格证18附属设施合格证19竣工图注：各项资料表格均报原件并加盖红章01工程开工报告 致：天津华地公用工程建设监理有限公司： 我方承担的六纬路（光华路 -武陵路） DN600、DN400、DN300 给水管道工程，已完成 以下各项工作，具备开工条件，特此申请施工，请核查签发开工指令。

5、附：相关证明文件承包单位：（章）项目经理：日期：总监理工程师审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：精心整理 建设单位意见：建设单位负责人：日期：03工程设计交底签到表工程名称设计图号管径 /长度计划工期参加会议人员单位（部门）姓名联系电话附：工程设计交底会议纪要工程施工组织设计（方案）报审表 工程名称：六纬路（光华路 -武陵路） DN600、DN400、DN300 给水管道 致：天津华地公用工程建设监理有限公司： 我方已经根据合同的有关规定完成了本工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单 位技术负责人审查批准，请予以审查。承包单位（章） 项目经理： 日期：专业监理工程师审查意见：专业监

6、理工程师： 日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 附：施工组织设计（方案） 说明： 1、难点施工、停水接头施工方案均报此表。2、编制要求：应包括工程概况、施工方法、人员、机械组织、质量保证措施、安全保证措施、文 明施工、冬、雨季施工措施、工期计划等。06工程施工组织设计（方案）编制：审核：审批： 编制单位（章）： 编制日期：工程施工测量放线报验单致：天津华地公用工程建设监理有限公司： 我方已经根据合同的有关规定完成了本工程的施工放样工作，清单如下：请予查验。 附：测量及放样资料施工单位：管道工程集团有限公司第二分公司 日期：工程部位名称放样内容备注查验结果： 合格

7、 测量员： 日期：监理工程师的结论： 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报监理工程师： 日期：附：放线记录及简图 08工程变更单管理编号：工程名称施工单位工程地点桩号原设计示意变 更 部 位变 更 原 因施工负责人：技术负责人：建设单位意见设计单位意见监理单位意见管理主管部门 意见 签字盖章： 日期：管理单位意见签字盖章： 日期：签字盖章： 日期：签字盖章： 日期：签字盖章： 日期：附：设计变更文件09工程情况反馈单管理编号：工程名称施工单位工程地点桩号精心整理致：（建设单位 / 监理单位）：管理单位： 负责人： 日期：10工程中间报验申请表管理编号：致： 我单位已完成工作，已经自检合格，

8、现报请查验。请予以审查和验收 承包单位（章） ： 项目经理： 日期：监理机构意见：项目监理机构监理工程师： 日期：管理单位意见： 管理单位(章) 负责人：日期：注:管道安装、关键工序、井室砌筑、大型附属设施安装需报请管理单位审查验收。工程分部分项11报验均报监理公司。给水管道工程沟槽质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点管径/ 长度开槽方式土质起止桩号起止日期序号检测项目设计要求检验情况1槽底宽度2槽壁坡度3沟槽深度4槽底处理5运弃土运距 km允许偏差项目允许实测偏差值 (mm)偏差 (mm)123456789106高程207中心线位移50施工负责人质检员给水管道工程安装质量检验评定表编

9、号：工程名称施工单位工程地点管径/ 长度管材允许转角起止桩号起止日期允许实测偏差值 (mm)检测项目 偏差序号(mm)1 2 34 5 6 7 8 9 101高程 202中心线位移 303承插4焊接5检验结论施工负责人质检员13给水管道工程回填土质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点长度起止桩号起止日期序号检测项目设计要求检验情况1回填材料2夯实情况3标识带4表面平整度5压实度6其他施工负责人质检员给水管道工程焊接质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点管径壁厚起止桩号序 号检验项目设计或规范要求焊口号及实测值1坡口角度2间隙3错边4点焊数5焊缝宽度6余高7咬边8外观缺陷9探伤情况施

10、工负责人质检员15给水管道工程焊口单线图工程名称施工单位工程地点起止日期焊接单线示意图： 施工负责人：质检员：姓名焊工号姓名焊工号姓名焊工号16给水管道工程外防腐质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点起止桩号防腐类型管径防腐等级除锈等级序 号检验项目设计要求管材/接口号及实测值1厚度2除锈3粘结力4层数5电火花6外观78综合评价施工负责人质检员17给水管道工程内防腐质量检验评定表编号：工程名称施工单位工程地点管径防腐类型起止桩号防腐等级除锈等级序管材/接口号及实测值号检验项目设计要求厚度1厚度2除锈3粘结力4层数5电火花6外观78综合评价施工负责人质检员18给水管道工程附属设备安装质量检

11、验评定表编号：工程名称工程地点施工单位起止日期序 号设备名称规格型号安装 位置标准要求检验结论1234567891011施工负责人质检员19给水管道工程井室砌筑质量检验评定表编号：工程名称施工地点施工单位起止日期序 号检验项目设计要求检验结论1外形尺寸2基础处理3砖砌体4混凝土5钢筋6模板7防水8井盖施工负责人质检员20给水管道工程压力试验质量检验评定表管理编号：工程名称申报日期工程地点起止桩号试压日期管径材质长度检验标准10 分钟 压降实 验 结 果施工单位质检员监理工程师意见管理主管部门意见管理单位意见签字盖章：日期：签字盖章：日期：签字盖章：日期：签字盖章：日期：-21工程计划用水申报审

12、批表申请日期： 管理编号：工程名称工程性质工程地点管道口径施工单位负责人管道长度申请用水时间 年 月 日 时至 年 月 日 时止工 程 示 意 图申报人 联系电话 现场负责人 联系电话审批部门：批准施工用水时间 年 月 日 时起 至 年 月 日 时止 审批人： 主管领导：联系电话管网分公司集团公司营业部水质检测中心注： 1、申报审批表一式三份，营业部留有一份，施工单位持二份报管网分公司，施工用水合格通 水并网后十日内，持回执结算工程用水水费。2、若因特殊原因需要变更施工用水时间或实施一次不合格，必须提前通知管网分公司，重新 向营业部办理申报手续。3、因特殊原因在施工中需延长施工用水时间时，需通

13、知管网分公司调度中心，说明延时原因 及所需时间，并在回执中注明。回执用水完毕时间管理编号实际用水状况：施工单位负责人（签字）水质检测中心（签字）监理工程师（签字）管网分公司（签字）注：施工单位在申请冲洗消毒时，填报此表。26给水管道水质化验通知单管理编号：精心整理 （贴于空白处）给水管道工程市政消火栓验收合格证管理编号：精心整理 （贴于空白处）给水管道工程竣工报告工程名称工程地点施工单位开、竣工日期实际工程量工程总结29给水管道工程预验收报告管理编号：工程名称工程地点施工单位开竣工日期工程量检验日期预验收成员单位部门姓名建设单位设计单位天津市华淼给排水研究设计 院有限公司管理单位自来水集团管网

14、部 / 管网分公司监理单位天津华地公用工程建设监理有限公司质量保证 资料检 查记录专业监理工程师：验 收 情 况整改内容及要求验收组组长：施工单位负责人：津水资 -30天津市自来水集团有限公司给水管道工程竣工报验单工程名称 管理编号：致：天津华地公用工程建设监理有限公司我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以 检查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理 日期审查意见： 经初步验收，该工程1.符合 /不符合我国现行法律、法规要求；2.符合 /不符合我国现行工程建设标准；3.符合 /不符合设计文件要求；4.符合 /不符合施工合同要求；综上所述，该工程初步验收合格 /不合格，可以 /不可以组

15、织正式验收项目监理机构 总监理工程师 日期津水资 -31天津市自来水集团有限公司 竣工图绘制验收单 管理编号 :给水管道工程总体验收报告管理编号 0304 26工程名称自来水集团公司旧管网改造工程（闸桥南路 DN1600管道）工程性质改建工程地点闸桥南路管径/ 长度DN1600/DN1400/DN1000158.44 米 /12.53 米 /1.4 米施工单位天津市管道工程集团有限公司 第二分公司开竣工日期2003.11.1 管材类型钢管水表类型并网时间主持部门验收情况验收项目验收情况附属设施安装水表安装情况井室废井回填标志牌装订竣工资料验收结论建设单位意见监理单位意见管理主管部门 意见管理单

16、位意见营业分公司意见签字盖章 年月日签字盖章 年月日签字盖章 年月日签字盖章 年月日签字盖章 年月日33天津市自来水集团有限公司小型给水管道工程验收单施工单位 管理编号户名注册号工程地点管径/长度工程性质开/ 竣工日 期验收项目验收结果备注管道安装质量井室砌筑质量附属设施安装质量压力试验废井回填竣工图验收消火栓施工单位管辖服务所管网分公司签字盖章：签字盖章：签字盖章：年月日年月日年月日34管网固定资产验收单建设单位（章）填表日期：年月日总序号工程性质注册号工程帐号工程项目竣工日期起止地点验收日期地属服务所名称/ 材质规格（mm）长度（m）数量（个）价值表径/ 具数合计质 量 验 收施工单位 负

17、责人财 务财务科主管部门章资产管理员接收单位 负责人财务部资 料 验 收管网 管理科验 收 单 位 章资产 管理员主 管 领 导公司 档案室主管 领导施工单位章：制表：校核：施工单位主管：说明： 1、此验收单中，除按材质、规格填报管网长度外，还需按名称 /材质、规格填报闸门和消火栓的数量，并在名称栏中注明式样。2、无论大、小工程均每个工程单独填写验收单（一式五份） 。 3、工程地点一定要注明所在行政区。价值栏填写工程总价值及分摊价值。给水管道工程项目档案管理情况登记表编号：表注：此表由建设单位档案部门于项目开工后一个月内报集团公司档案主管部门。此表一式三份， 集团公司档案主管部门、集团公司项目

18、主管部门、建设单位各存一份。36给水管道工程项目档案管理情况登记表项目名称建设单位名称项目法人地址电话集团项目主管部室项目负责人批准概算总投资计划工期年月至年月设计单位项目负责人施工单位项目负责人设备安装单位项目负责人监理单位项目负责人项目档案材料管理情况建设单位名称档案部门联系电话主管领导档案管理人施工单位档案部门联系电话主管领导档案管理人档案部门联系电话监理单位主管领导档案管理人项目建档时间对项目档案日常监理、指导的上级单位（盖章）年月日施 工 单 位（盖章）年月日监 理 单 位（盖章）年月日编号：表二项目名称项目档案、材料总卷、册图纸卷材料卷数底图张录音带盘录像带盘照片张计算机软盘 /光

19、张 其它张盘建设单位监理单位负责人签字负责人签字施工单位档案预验收日期负责人签字预验收组织单位预验收组成员及单位预预验收单位 （签章 ）验负责人签字收年月日结论注:此表由建设单位档案部门于项目档案预验收后 1 个月内报集团公司档案主管部门 此表一式两份，集团公司档案主管部门、建设单位各存一份。给水管道工程项目档案管理情况登记表编号：表三项目名称项目档案数、材料总 册 卷、 图纸数册卷 材料 卷底图张录音带盘 录像带盘照片张计算机软盘 /光盘张其它张建设单位部室 负责人签 字监理单位部室负责人签字施工单位负责人签字档案验收日期验收 组织单位验收组 成员 及单位验 收 结 论验收单位 （签章 ）负责人签字年月日注:此表由建设单位档案部门于项目档案正式验收后 1 个月内报集团公司档案主管部门 此表一式两份，集团公司档案主管部门、建设单位各存一份。给水管道工程项目档案管理情况登记表编号：表四项目名称项目档案数、材料总 册 卷、 图纸数册卷 材料 卷底图张录音带盘 录像带盘照片张计算机软盘 /光盘张其它张建设单位部室 负责人签 字监理单位部室负责人签字施工单位负责人签字档案移交收日期项目 档案 整改 情况向建设 单位档 案室移 交情况