眼科疑难病例讨论.docx

1、眼科疑难病例讨论眼科疑难病例讨论眼科疑难病例讨论记录讨论时间 :2012.8.24地点：眼科临床教室 主持人:XXX参加人员：眼科全体护士及相关科室护士长患者姓名:周丽华 性别: 女 年龄:67 岁 住院号:1201202500 诊断:双眼闭角型 青光眼 上呼吸道感染讨论记录 :XXX 主任: 危重患者的护理室我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病 人的护理水平，今天我们在眼科组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士 长进行交流，相互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现 在我们开始讨论。XXX 护士长:近日我科收入一例双眼闭角型青光眼的老年患者，病情较重，为了 提

2、高危重患者护理水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难 病例讨论，首先由责任护士吴和平进行病情介绍。XXX 护士: 患者:周丽华 女 67 岁 因“双眼胀痛伴头痛、视力下降四天”入 院。患者 4 天前下午无明显诱因感双眼胀痛、头痛及视力下降，伴流泪、微光、恶 心，由于患者同时有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口服 : 三九感冒冲剂、感康胶囊，近 两日双眼胀痛、头痛症状加重，昨日在当地输液治疗 （具体不详 ） ，症状无好转，今 来我院门诊以“双眼急性闭角型青光眼”收入。既往史 : 患者三年来间断发作右侧 头痛，每次多于夜间发作，次日好转，未诊治。否认其他特殊全身病史、外伤手术 史。检查 V

3、od0.4,vosNolp, 双眼结膜混合性充血，角膜雾状水中浑浊，前房浅，瞳 孔约5mm光反射消失，晶状体浑浊，黄斑反光暗，眼底窥不进，眼压R55.00mmhg ;L54.00mmhg冲洗泪道：双侧均有阻力少许反流。予以 1:降眼压、抗 炎、营养神经治疗 :2: 化痰止咳 ;BIOODRT(-)LF(-)KF(-),Urine-RT(-) Sugar6.20mmol/L. 3. 酌情手术治疗。 xxx 护士长 : 针对该病人有哪些护理诊断 ,xx 护士: 护理诊断问题如下 :(1)疼痛: 眼痛或伴偏头痛 与眼压升高有关。(2)感知改变 : 视力障碍 与角膜水肿、晶状体混浊、视神经萎缩有关。

4、(3) 自 理缺陷:沐浴、穿着及如厕等日常生活自理缺陷 与视力下降有关。 (4) 睡眠形态紊 乱 与高眼压致眼痛、头痛有关。(5) 焦虑、悲观 与缺乏此病的防护知识，对青光眼预后信心不足有关。 (6) 有 外伤的危险 与视功能障碍有关。(7) 潜在并发症 并发性白内障、大泡性角膜炎等。xxx 护士长 : 针对这些护理诊断请同志们谈谈应该采取那些护理措施。 xxx 护士: 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病区环 境。这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感 觉。解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波 动。xxx

5、 护士 :1 饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物， 少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。2进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、富含维生素 A、B C E食物的摄入。 ( 新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等 )。如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品有利于降低 眼压。xxx 护士:1. 忌烟酒、浓茶、咖啡。 ( 过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常 喝浓茶影响睡眠，引起眼压升高。 ）2. 饮水量

6、每次不要超过 300毫升。 （因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血 浆渗透压降低，导致眼压升高。 ）xxx 护士: 严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。（1） 缩瞳药: 用药后观察瞳孔和眼压，滴药时压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。（2） 碳酸酐酶抑制剂 : 应注意神经末梢反应 （口周及四肢末梢端麻木、针刺感等 ），还 要注意泌尿系不良反应 （ 少尿、血尿、结石等 ） 。（3） 高渗脱水剂 :应用 20%甘露醇静滴时应注意监测电解质，防止发生水电解质 紊乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应严密观察。童瑶环护士 : 术后应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。 控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按术眼，不用力排便

7、，如三天无大便，应给 予缓泻剂。注意观察前房深浅、瞳孔形状、 角膜与眼压变化，要特别注意滤过部位的状 态。 冯新平护士 : 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。 （青光眼最主要的诱发因素 就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐 ）生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡 眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超 过1000 1200ml, 次性饮水不得超过 300ml。xxx 主任 : 请各位护士长讨论一下针对该病人我们还有那些护理措施 ,呼吸内科 xxx 护士长 :1 、床头抬高 30?,50? ,保持呼吸道通畅,防止呕吐物、

8、 呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。定时翻身扣背,鼓励并指导患者进行有效的咳 嗽排痰。嘱患者深呼吸,在呼 气约 2/3 时咳嗽。嘱患者在痰多、黏稠时,一定要多饮水神经内科 xx 护士长:当强冷空气来临时尽量减少外出，注意保暖 ; 对有青光眼 病史的老年人，劝其最好不要从热的地方立即到寒冷处，以免引发眼压波动。 （ 气 温的变化与青光眼发作有密切关系，尤其是当突袭的冷空气导致气温骤降的 24 小 时内，很容易诱发青光眼 ）心胸外科 xxx 护士长: 严格遵照医嘱按时用药，注意用药反应 : （1） 缩瞳药:滴 药后要压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。（2） 碳酸酐酶抑制剂 : 应用乙酰唑胺时，应注意神经末

9、梢反应 （口周及四肢末梢 端麻木、针刺感等 ） ，还要注意泌尿系不良反应 （ 少尿、血尿、结石等 ）。xxx 主任 : 本次疑难病例讨论内容很丰富，主管护士汇报病情很流畅，各科护 士长也提出了很多好的护理建议，让我们学到了很多知识，受益匪浅。希望能把今 天所学的知识充分利用到今后的工作中，理论联系实际，进一步提高危重患者的护 理水平。文案 编辑词条B 添加义项 ? 文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。现在指的是公司或企业中 从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。文案它不同于设计 师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发 展的过程、深化

10、的过程， 多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。基本信息中文名称外文名称Copy 目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字文案(w e n d n)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官 署中的公文、书信等 ; 在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代 所说的文案是有区别的。在中国古代，文案亦作 文按 。公文案卷。北堂书钞卷六八引汉杂 事: 先是公府掾多不视事，但以文案为务。 晋书?桓温传 : 机务不可停废， 常行文按宜为限日。 唐戴叔伦答崔载华诗 : 文案日成堆，愁眉拽不开。 资治通鉴 ?晋孝武帝太元十四年

11、: 诸曹皆得良吏以掌文按。 花月痕第五一 回 : 荷生 觉得自己是替他掌文案。 旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。老残游记 第四回 : 像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大 ! 夏衍秋瑾 传序幕 : 将这 阮财富 带回衙门去，要文案给他补一份状子。 文案音译文案英文 :copywriter 、 copy、 copywriting文案拼音 :we n d n现代文案的概念文案来源于广告行业，是 广告文案 的简称，由 copy writer 翻译而来。多指 以语辞进行广告信息内容表现的形式，有广义和狭义之分，广义的广告文案包括标题、正文、 口号的撰写和对广告形

12、象的选择搭配 ; 狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰 写。在中国，由于各个行业发展都相对不够成熟，人员素质也参差不齐，这使得 文案的概念常常被错误引用和理解。最典型的就是把文案等同于 策划 ，其实这 是两种差别很大，有着本质区别的工作。只是由于文案人员常常需要和策划人员、 设计人员配合工作，且策划人员也需要撰写一些方案，这使得很多人误认为文案和 策划就是一回事，甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起 （ 这也和发源于中国 的策划学 发展不够成熟有关 ） 。、4 r r . 、 .广告文案、4 r r . 、 .广告文案很多企业中，都有了的专职的文案人员，只有当需要搞一些大型推广活动、做 商

13、业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时，才需要对外寻求合作。以往 一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。这些公司一般都有专业的文案、设计 团队，经验也相对丰富，但因为业务量大，范围广泛，在针对性方面会较为薄 弱。随着社会经济不断发展，对专业文案的要求更加严格，逐渐衍生了一些专注于 文字服务的文案策划公司。这类企业发展速度很快，大多数都是从工作室形式转型 而来，也有从文化传播机构独立出来的。随着中国广告业二十余年的迅猛发展，广告公司的经营范围，操作流程，工作 方式都在变化，文案的角色由无闻转为配角，现正昂首阔步走向台面，成为主角， 从前一则广告多是由设计出计划，再配图之后，文案轮为完稿，

14、一则广告的计划多 是由文案与美工共同完成，然后各自分工。说起文案的地位，日本是从 1992 年意 识到文案的重要性，台湾是 1998 年。 2002年，大陆的一些中大型广告公司的老总 几乎都在垂叹，好的文案太少了。好的文案往往愿意扎堆，从全国形式来看，这股 潜规则正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移。折叠编辑本段主要工作撰写报纸广告、杂志广告、海报 ; 撰写企业样本、品牌样本、产品目录 ; 撰写 日常宣传文案白领一族文案白领一族单页、各类宣传小册子；撰写DM直邮广告，包括信封、邮件正文；撰写电视 广告脚本，包括分镜头、旁白、字幕 ; 撰写电视专题片脚本 ; 撰写电视广告的拍摄 清单； 撰

15、写广播广告 ； 将海外版广告文案作 汉化（翻译）； 撰写广告歌词，或汉化 （翻译）外文歌词； 撰写各种形式的网络广告 ； 为网站栏目命名 ； 撰写网站内部文案 撰写手机短信广告 ； 撰写各类广告作品的创意阐述 ； 撰写广告口号 ； 撰写产品包装 文案，包括 : 品牌名、使用说明、产品成分等 ； 为产品或品牌命名，并作创意阐述 ； 为路演或活动命名，并作创意阐述 ； 撰写活动请柬及活动现场宣传品上的文字 ； 为 各种礼品命名，并作创意阐述 ； 为专卖店命名，并作创意阐述 ； 撰写商店的橱窗或 店内POP物料文案；撰写软文、新闻式、故事式、评论式；撰写策划书，或协助策 划人员优化、润色方案文字 ；

16、 协助客户企业内刊的编辑，提供主题方向，审核文 字。 不同的环境对文案撰稿人有着不同的锤炼和要求。折叠编辑本段分类构成从现有的文案分类有很多种，按照 4A标准，一般有四类：助理文案（ACW，文 案（CW策划策划文案)，高级文案(ACW)资深文案(SCW,其中稍微要区别的是高级文案与资深文 案，前者要求的是文案的撰写能力，而后者不仅仅是文案的撰写能力还包括做文案 的年资。有些4A公司设有文案主任(CE) 职，大体上与文案职责类似，有时候负 责专项。另外有些个别公司还配有首席文案的职位 (CCW) 文案功力凤毛麟角，虽 不具领导才能，但有的首席文案拿的工资却比创意总监还要高。大部分国内广告公 司文

17、案的种类繁杂，有房地产文案、创意文案、企划文案、品牌文案等。文案是由标题、副标题、广告正文、广告口号组成的。它是广告内容的文字化 表现。在广告设计中，文案与图案图形同等重要，图形具有前期的冲击力，广告文 案具有较深的影响力。广告标题 : 它是广告文案的主题，往往也是广告内容的诉求重点。它的作用在 于吸引人们对广告的注目，留下印象，引起人们对广告的兴趣。只有当受众对标语 产生兴趣时， 才会阅读正文。广告标语的设计形式有 : 情报式，问答式、祈使式、 新闻式、口号式、暗示式、提醒式等。广告标语撰写时要语言简明扼要，易懂易 记，传递清楚，新颖个性，句 子中的文字数量一般掌握在 12 个字以内为宜。广

18、告副标题 : 它是广告方案的补充部分，有一个点睛的作用。主要表现在对标 题的补充及让人感觉，前面的不懂，在这里全部让人了解。广告正文 : 广告正文是对产品及服务，以客观的事实、具体的说明，来增加消 费者的了解与认识，以理服人。广告正文撰写使内容要实事求是，通俗易懂。不论 采用何种 题材式样，都要抓住主要的信息来叙述，言简易明。广告口号 : 口号是战略性的语言，目的是经过反复和相同的表现，以便名域其 他企业精神的不同，使消费者掌握商品或服务的个性。这以成为推广商品不可或缺 的要素。广告 口号常有的形式 : 联想式、比喻式、许诺式、推理式、赞扬式、命令 式。广告口号的撰写要注意简洁明了、语言明确、

19、独创有趣、便于记忆、易读上所谓广告文案是以语辞进行广告信息内容表现的形式。广告文案有广义和狭义 之分，广义的广告文案就是指通过广告语言、形象和其他因素，对既定的广告主 题、广告创意所 进行的具体表现。狭义的广告文案则指表现广告信息的言语与文 字构成。广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配 狭义的广告文案包括标题、正文 、口号的撰写。折叠编辑本段基本要求1)准确规范、点明主题 准确规范是文案中最基本的要求。要实现对广告主题和广告创意的有效表现和 对广告信息的广告文案、4 r r . 、 .广告文案有效传播，首先要求广告文案中语言表达规范完整，避免语法错误或表达残 缺。其次

20、，广告文案中所使用的语言要准确无误，避免产生歧义或误解。第三，广 告文案中的语言要符合语言表达习惯，不可生搬硬套，自己创造众所不知的词汇。第四，广告文案中的 语言要尽量通俗化、大众化，避免使用冷僻以及过于专业化的词语。2)简明精炼、言简意赅 文案在文字语言的使用上，要简明扼要、精练概括。首先，要以尽可能少的语 言和文字表达出广告产品的精髓，实现有效的广告信息传播。其次，简明精练的广 告文案有助于吸引广告受众的注意力和迅速记忆下广告内容。第三， 要尽量使用 简短的句子，以防止受众因繁长语句所带来的反感。3)生动形象、表明创意 文案中的生动形象能够吸引受众的注意，激发他们的兴趣。国外研究资料表明

21、文字、图像能引起人们注意的百分比分别文字是 35%, 图像是 65%，文案创作时采用生动活泼、新颖独特的语言的同时，附助以一定的图像来配合4） 优美流畅、上口易记文案是广告的整体构思，对于由其中诉之于听觉的广告语言，要注意优美、流 畅和动听，使其易识别、易记忆和易传播，从而突出广告定位，很好地表现广告主 题和广告创意，产生良好的广告效果。同时，也要避免过分追求语言和音韵美，而 忽视广告主题，生搬硬套，牵强附会，因文害意。折叠编辑本段工作范围策划文案和创意文案一）策划文案 :工作主要是将策划工作人员的策划思路形成文字。毋庸置疑，公 司很多策划人员均有很强的策划水平和丰富的策划经验，但有时候手上同

22、时进行几 个案子，同时时间又比较紧的情况下，文案可以在充分理解策划意图的情况下帮助 策划人员完成策划方案的写作。这其中有几个内容 :1.必须充分了解本案的运作背景，包括宏观市场信息和微观市场动态。2.掌握整个策划的战略指导思想。3.以通俗易懂、言简意赅的论述方式将策划思想反映在字里行间。4.到比较专业的问题或障碍的时候，应及时与策划人员沟通，保证策划方向的 一致性。5.贯彻战略方针的同时，也可就战略思想的表达方式和文字提述上提出一些合 理化建议，从而更好地展现策划的战略核心点。二）创意文案 :主要是将广告作品的表现及形式用完整的文字表达出来，其中， 除了产生画面的构想之外，还包括广告语言的表现

23、内容 （ 如平面的标题、引文、正文、随 文，广告语等，影视的音效、旁白、字幕、广告语等 ） 。其中至关重要的就是新颖 的创意和传神的文字表现。而这些智慧的闪光绝对不是拍一下脑门子就能出来的。 这其中包括了以下内容 :1.通过各个层面，特别是 swot 方面深入理解，从而找出项目的核心优势。2.把握目标消费群的心态。3.掌握宏观政策及大市场对项目本身的影响。4.场策划人员和设计人员保持密切联系，随时沟通。5.市场上类似房产项目的文案及创意，力求全面加以突破。6.获悉开发商对文案创作的要求，调整文字内容和形式。折叠编辑本段文案写法 商家要吸引、留住消费者必须注重细节的提高和改善，而其中，文案就是不

24、可 忽视的一大细节。下面是一些能吸引买家的写文案方法 :折叠九宫格思考法拿一张白纸，用笔先分割成 9 宫格。中间那格填上你的商品名，接下来开始在 其它 8 格填上可以帮助此商品销售的众多可能优点。这是强迫创意产生的简单练习 法，我也常用这种方式构思出企划案或演讲 PPT的结构。折叠要点衍伸法 把该商品型录上的商品特点照抄下来，然后每个要点后面加以延伸。如果你真 的很懒，照抄型录商品卖点也可，但文字会比较没有人味，说服力道会稍差。折叠三段式写作法这是仿新闻学中 倒三角写作法 。第一段，请精要地浓缩全文的销售话术，因 为多数人都没耐心看全文。第二段，请依照型录要点衍伸法，逐一说明该商品的众 多特色

25、。到底是点列还是一段长文章较好，要看你的文字功力。文字功力欠佳就点 列式写出卖点即可。最后一段是钩子，主要任务是要叫人【 Buy Now】，所以 一般是强化商品 USP（Unique Selling Point ，独特销售卖点 ）、价格优势或赠品。折叠编辑本段实际应用市场研究没有正确的市场导向，任何文案或创意都是天马行空的奇思怪想。的确，再优 美的文字用在不适宜的场合中都可能导致整个策划执行的失败。一篇优秀的文案， 一定是在对市场有深入的了解后方能下笔的。 例如不同地区的经济发展水平、文 化构成、风土人情、产业结构比重等等皆有很大差异，同一地区不同年龄、阶层人 士的世界观、思维观、道德观和价值

26、观也参差不齐，加上特定环境、特定历史背景 或政策规文赋予某些项目的特殊意义，都会对文案产生深远的影响。 所以无市 场，文案便如枯井之蛙，其作品不仅缺乏远见，生命力也极为低下。沟通与互助在创作一幅作品时，常常发生这种情况 : 设计人员与文案人员一开始没有很好 的沟通; 结果是设计人员设计出来的作品文案看来好像是曲解了原意，而将文案配 上去时候，设计人员又认为文案的风格与画面差入甚大。矛盾自然就出现了。 其 实文案和设计，乃至市场、企划、媒体等各部门工作人员都应随时保持高效的沟 通。通篇来看，文案的工作是将市场的调查分析结果作为其创作的翔实论据、企划 的核心思想作为其创作的指引方向，媒体投放的渠道作为其创作的特定模式，设计 排版作为其创作的具体表现。因此，每一个环节都是动态维系着的。在做一个文稿 之前，与各个部门广泛沟通，并做到互爱互助，才能在一个凝聚力超强的团队中展 现出自己独特的个性和才华