中山医学大学九十七学年度.docx

1、中山医学大学九十七学年度中山醫學大學九十七學年度護理學系四年級婦嬰護理學實習實習單位：中山醫學大學附設醫院大慶院區產房及婦產科病房 仁愛醫院產房及婦產科病房學 分 數：3學分，共20天臨床實習 ( 6天產房，14天病房 )實習時間：W一W四 8:0016:00（暑期實習時間為W一W五 8:0016:00）實習班級：護理系四年級指導老師：李淑杏老師 TEL：24730022*11737 盧燕嬌老師 TEL：24730022*11842林淑姿老師 TEL：24730022*11842劉玲娟老師 TEL：24730022*11737黃梨香老師 TEL：24730022*11737賴文雅老師 TEL：

2、24730022*11736課程描述和目的(Course Description and purpose)本課程內容以家庭為中心的護理觀點，學生需運用基礎醫學科學知識及護理技能，本著關愛及倫理素養於護理過程中提供及協助家庭成員度過安全及舒適的生育歷程，學生能體現過程中所擔任的角色與功能，展現以孕產家庭為中心的專業照護。能運用批判性思考針對個案的醫療與照護內容進行思考與辯證，且積極主動達到終身學習目標。已修課程(Prerequisite)基本護理學、基礎醫學、婦嬰護理學產房實習目標1.學習產科護理人員以家庭為中心的產科照護模式。2.提供待產婦在待產、生產及產後之完善護理過程，協助婦女較舒適地度過

3、其生產歷程。 3.學習操作監測及維護待產婦(產婦)及胎兒安全之基本技巧。4.執行新生兒產後立即護理。5.學習高危險妊娠之護理。婦產科病房實習目標1.以家庭為中心之護理概念，協助母親及家庭成員勝任孕養育新生命角色。2.學習懷孕婦女在產前、產時、及生產後之生理心理變化與適應，並提供適切的護理。3.瞭解及執行常見之高危險妊娠及護理。4.瞭解我國傳統文化對孕產婦影響之意義，且能融入護理專業，使產科護理本土化。5.分享個人自我評價及體認照顧生育家庭之護理人員應該具備之專業理念。產房實習內容進度共六天日期實習主題及相關技術備註 一1.環境介紹2.儀器之使用及保養3.待產後產婦入院之常規及衛教SN分組主責：

4、負責產婦照護流動：負責新生兒護理 二1.胎兒監視器之使用及判讀2.待產時之護理討論：產程進展 生產機轉 三1.分娩期婦女之護理2.新生兒即刻護理討論：支持性生產 A/S的評估 四1.產後即刻護理及衛教2.異常產程及胎產式3.C/S術前及術中護理討論：引產常用藥物及使 用注意事項 五1.安胎護理2.早期破水3.終止妊娠討論：安胎常用藥物及使用 注意事項 六評值測驗及產房實習回饋2. 病房實習內容進度日期實習主題及相關技術備註第一週 一1.環境介紹2.儀器介紹：fetal monitor, 電動擠奶器3.認識病人*選擇1位個案 二產後婦女之身心照護：1.自然生產：產後生、心理評估及護理2.哺乳衛教

5、(泌乳、擠乳、保存)討論：母嬰親善醫院、母乳哺育(十大政策、評估表)、產科常用藥物與診斷 三剖腹產：剖腹產後護理Case conference 四產後家庭護理測驗一第二週 一個案報告撰寫討論*照顧2位個案Case conference 二產後合併症及其護理Case conference 三高危險妊娠及其護理Case conference 四常見婦科疾病測驗二 第 三 週 一個案報告撰寫討論Journal reading 二婦科疾病照護Case conference 三常見婦科術式(Video, Lapa, LAVH)Case conference四婦科疾病照護：婦癌測驗三第四週一個案報告撰寫討

6、論Case conference二評值實習檢討會排班表 (*者為產房，空白為病房)日期學生一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四A. 環 境 介 紹*B.*C.*D. *E. *F. *G. *H. *備 註個報一測驗一個報二測驗二期刊討論測驗三總評值排班原則：1. 實習第一天為環境介紹，包括：病房環境、婦產科常見檢查單位、病房常規、病歷書寫、常用技術與儀器介紹。2. 產房同日不超過三位同學實習，採一對一教學(a staff a SN)。六日實習中以能照顧到NSD與C/S個案為原則。學生於實習時融入之八大素養的活動及描述如下：一、基礎生物醫學科學1.能有系統的評估個案之身心發展狀況。2.能評

7、估個案住院過程對家庭之影響。3.能運用基礎醫學知識分析個案身心靈的需求。二、批判性思考能力1.能確立個案潛在及現存的護理問題。2.能根據個案之問題擬定明確可行之個別化及整體性的護理 計畫。3.能評值護理計劃及措施，並依據評值結果修訂護理計劃。4.能針對個案的醫療與照顧內容進行思考與辯證。三、般臨床護理技術1.能了解執行技術的目的與原理。2.能周全準備執行技術。3.能完整評值護理措施。4.護理紀錄簡潔及準確。四、溝通合作1.能應用溝通技巧於健康照護環境(包括人與環境)。2.能與健康照護團隊成員進行合作。五、關愛1.能以個案為中心，關懷尊重個案的照護需求。2.能運用傾聽與同理技巧，支持個案。六、倫

8、理素養1.儀表整潔、舉止端莊、守時，能懇切接受他人的指導。2.能執行護理活動顧及病人隱私，提供安全與舒適。七、克盡職責性1.態度認真、負責，可如期完成任務。八、終身學習1.能主動、積極，把握學習機會。2.能隨時更新或搜尋相關文獻，以瞭解相關的健康議題。作業內容:1.個案報告一份：以N3之書寫格式，需有封面(包括報告主題、學生學號姓名、指導老師、實習單位與日期)。(1) 摘要(包含關鍵字)(2) 前言(3) 文獻查證(4) 個案基本資料(姓名、年齡、教育程度、籍貫、職業、婚姻狀況、宗教信仰、住 院日期、護理日期、診斷、手術名稱、手術日期)(5) 現在病史(6) 過去病史(7) 家庭史(8) 檢驗

9、值及檢查報告分析(包括各項檢查報告，如超音波、抽血檢驗資料)(9) 治療過程與分析(包括藥物治療、手術治療等，治療之作用機轉及原因)(10) 護理過程(先以評估模式逐項評估再進入care plan) 護理評估 評估項目主觀資料客觀資料分析 care plan日期S, O護理問題護理目標護理措施評值(十一) 結論(十二) 參考資料（至少要有十種中英文書籍或期刊）寫法參照護理雜誌APA format。 個案報告討論分為三階段：第二週週一：(二)(九)項；第三週週一：(十)(十一) 項；實習結束時繳交完整個案報告。 2.產程觀察護理紀錄產程進展孕產婦身體、心理及社會需求與表現（包含先生）護生觀察及護

10、理待產階段生產階段產後階段3.產科英文期刊文獻閱讀報告(4人合作一篇)，引用一年內之資料，報告前請與老師討論內容，不須繳交書面報告。4.實習總心得(一式二份)學生考評(Evaluation of the students):1.臨床實習(70%)：包括實習指導老師及護理長依評分表考核2.作業成績(20%)(1)根據個案報告格式書寫者最低70分，需以電腦打字，14號字，1.5倍間距，未按規定者以原始分數打八折。(2)依規定時間繳交作業給實習指導老師，遲交依護理學系實習辦法處理。3.考試(10%)：依實習指導老師規定，測驗時間與主題請見作業與測驗說明。指定讀物(Required readings)

11、1. 陳彰惠等(2006)產科護理學台北：華杏。2. 周治蕙等(2006)最新產科護理學台北：匯華。3. 李從業等(2006)實用產科護理學台北：華杏。4. 陳彰惠等(2006)新編產科護理台北：五南。5. 夏萍回等(2005)婦科護理學台北：五南。6. 周雨樺、蕭伃伶、何美華、孫瑞瓊、林淑玲(2003)產科護理學，余玉眉總校台北：五南。7. 張淑文等(2005) 產兒科護理技術(2版)台北：華杏。推薦讀物(Recommended reading)1. Nichols, F.H. & Zwelling, E. (2007).Maternal-Newborn Nursing- Theory an

12、d practice. Philadephia: Saunders.2. Burroughs, A., Leifer, G. (2007). Maternity nursing an introductory text. Philadephia: Saunders.3. Gorrie,T.M., Mckinney, E. S. & Murray, S. S. (2007): Foundations of Maternal-Newborn Nursing. Philadephia: Saunders.4. Journal：JN、JOGNN、MCN、長庚護理、慈濟護理、榮總護理、醫護科技學刊、護理

13、 研究、護理雜誌、實證護理產房實習經驗單實習單位：_ 實習日期：_年_至_ 學生姓名_ ( 學號： )相 關 技 術見習 實習 實習 實習A.待產婦護理日期指導者日期指導者日期指導者日期指導者1.入院產科史記錄及評估2.抽血技術3.胎兒監測器操作及判讀4.陰道指診(以見習為主)5.拉梅茲生產指導B.剖腹生產術前護理1.Shaving2.On FoleyC.產時護理1.準備用物2.會陰部位消毒3.ICP (Insert Catheter Procedure)4.產時身心護理5.產時給藥6.記錄 D.新生兒立即護1.抽吸技術2.臍帶護理3.評估Apgar score (A/S) E.產後護理1.母

14、嬰skin to skin2.會陰沖洗3.觀察會陰切開部位及惡露4.按摩子宮5.評估子宮底高度6.產後衛教F.其他婦產科病房實習經驗單實習單位：_ 實習日期：_年_至_ 學生姓名_ _ ( 學號： ) 相 關 技 術見習實習實習實習 產科護理日期指導者日期 指導者日期指導者日期指導者1.胎兒監測器操作2.抽血技術3.深部肌腱反射4.安胎藥物使用5.宮縮、子宮底高度評估6.會陰傷口與惡露評估7.下肢評估8.PP care9.指導哺餵母乳10.Shaving11. On Foley12.剖腹產後護理婦科護理1.出入院護理2.Foley care 3.餘尿測定4.膀胱訓練5.婦科術後引流管護理6.

15、I/O 計算7.婦科手術後衛教其他中山醫學大學附設醫院婦產科實習須知1、 單位工作時間8:009:00 對藥，大交班各組交班9:0010:00 給藥(double check)、check vital sign、morning care (10:00前訂便當)10:0011:30 寫護理紀錄、nursing care11:3012:00 午餐時間12:0013:00 治療、nursing care13:0014:00 meeting14:0015:00 check vital sign、nursing care(14:0015:20 小夜班同學於行政大樓5樓4502教室meeting )15:

16、0016:00 交班前準備(拿護理紀錄給老師看)16:0016:30 交班白班下班，小夜班接班(17:30前訂便當)16:3018:00 給藥(double check)、check vital sign、nursing care18:0018:30 晚餐時間18:3020:30 寫護理紀錄、治療、nursing care20:0022:00 nursing care、與老師討論個案、拿護理紀錄給老師看22:00 與學姊交班下班2、 護生務必於7:50 am.前吃完早餐再來上班。小夜下班請盡量結伴而行。3、 學生在產房實習需穿實習服至產房後，再換隔離衣。4、 進入產房實習一人負責care產婦，

17、一人負責baby care，請勿超過兩位護生同時進入產房以維護產婦隱私。5、 垃圾分類：接觸過病患分泌物之棉球、棉籤、紗布屬感染性垃圾；有發燒、傳染性疾病的產婦之產墊屬於感染性垃圾；一般性產婦之產墊或baby尿布屬於一般性垃圾。6、 所有給藥及侵入性護理措施，必須在Staff或實習老師指導下進行，一 切以病人安全為第一優先。大四全年實習 婦產科實習作業與測驗說明1、 作業 1. 個案報告一份/人，請於第五週週一繳交給實習指導老師。 (1) 選定個案前請與指導老師討論，分三階段完成個案報告 (2) 第一階段：個案資料(基本資料、現在病史、過去病史)與文獻查證 (3) 第二階段：護理過程(護理評估與care plan) (4) 第三階段：繳交完整報告，老師講評 2. 產程觀察護理紀錄。 3. 實習心得一式二份/人，請於第四週週四實習檢討會時分別交給護理長與實習老師2、 測驗1. 筆試時間及次數依各梯次老師決定，內容如下：(1) 婦產科常見診斷與縮寫(含原文)(2) 婦產科常用藥物(作用、副作用與給藥注意事項)(3) 常見診斷之學理(病理生理、治療與護理)(4) 綜合測驗(執照考模式)