医疗质量核心制度要点释义.docx

1、医疗质量核心制度要点释义医疗质量核心制度要点释义（一）医务讲一讲 医务讲一讲 2018-11-18一、什么是医疗质量安全核心制度 ?医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切 身感受。持续改进质量，保障医疗安全是卫生事业改革和发展的 重要内容和基础。多年来，在党中央、国务院的坚强领导下，在 各级卫生健康行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗质量 和医疗安全水平呈现逐年稳步提升的态势。医疗质量管理工作作为一项长期工作任务，需要从制度层 面进一步加强保障和约束， 实现全行业的统一管理和战线全覆盖。 2016 年，我委以部门规章形式颁布施行医疗质量管理办法 （ 以下简称办法 ） ，通过顶

2、层制度设计，进一步建立完善医疗质量 管理长效工作机制，明确了医疗质量管理各项要求，促进医疗质 量管理工作步入制度化、法治化管理轨道。办法对医疗机构 及其医务人员应当严格遵守的，对保障医疗质量和患者安全具有 重要的基础性作用的一系列制度凝练为 18 项医疗质量安全核心 制度 （ 以下简称核心制度 ） 。二、 18 项核心制度和要点的主要内容有哪些 ?18 项核心制度分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制 度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急 危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制 度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准 入制度、危急值报告

3、制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制 度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。要点对每项核 心制度的定义进行了明确，并对每项核心制度实施的基本原则和 关键环节提出了要求，为各级各类医疗机构制订和执行本机构核 心制度提供了基本遵循。三、如何落实和执行要点 ?要点 的颁布实施， 对于提高我国医疗机构医疗质量管理的 科学化、制度化、精细化水平具有重要意义。各省级卫生健康行 政部门应当根据要点，制定本辖区的具体细则和实施工作要 求，加强解读和宣贯培训，指导和规范辖区内医疗机构加强医疗 质量管理制度建设， 不断夯实基础医疗质量， 筑牢医疗安全底线。 各级各类医疗机构应当根据要点和本机构实际，制定完善本

4、 机构核心制度和相关配套文件，细化工作流程，加强对医务人员 的培训、教育和考核，使核心制度真正融入诊疗活动中，保障医 疗质量安全，更好地维护人民群众健康权益。一、首诊负责制度（ 一 ） 定义指患者的首位接诊医师 （ 首诊医师 ） 在一次就诊过程结束前 或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机 构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。（ 二 ） 基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病， 应告知患者或其法定代人， 并建议患者前往相应医疗机构就诊。

5、 释义 1.首诊负责制度的核心理念是什么 ?答: 医疗机构在患者就诊时，为强化医疗质量和安全，应对 该患者实施明确、连续的全流程诊疗管理，覆盖医疗机构内所有 医务人员的行为，并在患者医疗记录上可追溯。首诊负责制明确 了医疗活动的责任主体。2.何谓首诊责任主体 ?答: 是指医疗活动中承担相应诊疗义务和法律责任的医师、 科室或医疗机构。3.何谓诊疗活动的连续性 ?答: 医疗机构的诊疗服务涉及医学的各个学科， 是以专业化的 团队来完成各种诊疗服务流程，医疗机构应遵照首诊负责制的要 求确保患者在就医过程中，各个诊疗服务流程连贯、清晰。诊疗 活动的连续性具体体现但不限于以下几点。(1)对于急危重症需抢救

6、的患者，应有医务人员的全程陪同 ( 含监 护)或/ 及陪同转运，并积极抢救，必要时呼叫专科人员。(2)对于普通患者，应当有医疗记录来体现所有的医疗行为是连 续的，患者或其法定代理人自主放弃的除外。4.如何界定首位接诊医师 ?答 : (1) 患者完成门急诊挂号并到达诊室后，首先接诊的科室为首 诊科室，首位接诊医师为首诊医师。 不包括医师接诊未挂号患者、 患者所挂就诊号与所接触的医师不符或与科室 (专科) 不符的情况。(2) 急危重症需抢救的患者的首位接诊医师即为首诊医师， 不受其 是否挂号，挂号与医师、科室或专科不符的限制。(3)复合伤或涉及多科室的急、危重患者抢救，在未明确由哪科室 主管之前，

7、除首诊科室主持诊治外，所有的有关科室须执行急、 危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离开。5.何谓门、急诊一次就诊过程结束 ?答: 就诊过程结束的标志有 4种情形。(1) 门、急诊患者诊断明确，医师开具治疗医嘱且患者知晓和接 受处置方案。(2) 因诊疗需要，医师开具住院单，患者办理完成入院手续。(3) 门、急诊患者诊断不明确，应告知患者或其法定代理人后续诊 治方案，做好书面记录，包括开具的检查、检验未完成的情况 ; 预 计当日工作时间内可完成并取得检查、检验结果的，应由该医师 完成结果评估或书面记录告知患者如何完成结果评估。(4)对于急危重症需抢救的患者， 应确保患者及时妥善得到后续

8、救 治诊疗支持。6.何谓诊疗过程中的不同阶段 ?答 : 患者从进院就诊，到门、急诊诊疗结束，或住院治疗从住院到 出院，在这个全程诊疗过程中，可能涉及门、急诊阶段和 / 或住院阶段，在门、急诊阶段一般由门、急诊出诊医师负责，住院阶段 由所在科室的主管医师负责。当患者接受各种诊疗措施时，由每 一个诊疗手段的实施者对这个诊疗阶段承担首诊职责，该实施者 包括所有医务人员，不限于医师。7.首诊医师如何保障医疗行为可追溯 ?答: 首诊医师接诊患者后， 应当对其实施的诊疗行为履行告知义务， 并及时完成医疗记录。8.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，无法提供诊治，如何做到 首诊负责 ?答 : 如果患者罹患非本医

9、疗机构诊疗科目范围内的疾病， 虽无法提供诊治，但必须先评估，患者病情状况，判断其是否存在急危 重症情况。如果患者病情平稳，应给患者提供适当的就医建议， 履行告知义务并书写转诊医疗记录。对急危重症需抢救的患者应 当按照急危重患者抢救制度进行诊疗。9.如果借用他人信息挂号，是否承担首诊负责制的主体责任 ? 答: 如果就诊患者借用他人信息挂号，医师有权拒绝接诊，不承担 首诊负责制的主体责任。但若患者病情处于急危重症状态，医师须按未挂号患者予以接诊并承担首诊职责。二、三级查房制度（ 一 ） 定义指患者住院期间， 由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、 制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制

10、度。（ 二 ） 基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。 三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师 - 主治医师 - 住院医师。2.遵循下级医师服从上级医师， 所有医师服从科主任的工作原则。3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房 2 次， 非工作日每天至少查房 1 次，三级医师中最高级别的医师每周至 少查房 2 次，中间级别的医师每周至少查房 3 次。术者必须亲自 在术前和术后 24 小时内查房。5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、 保护隐私、加强沟通、规范流程。6.开

11、展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 释义 1.何谓查房 ?答 : 查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、 制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，其核心是检查患者， 了解、分析与预测患者疾病相关的信息，包括患者生理、心理、 家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开 展医患沟通等医疗活动。2.何谓患者评估 ?答: 由具有法定资质的医师和护理人员，按照制度、程序、诊疗指 南或规范，对患者进行疾病诊断与评估，并结合患者心理、家庭 和社会因素分析、综合判断，据其结果制定诊疗计划并实施规范 的同质化服务。查房是最常见的患者评估方式，但不仅限于此形 式。3.医疗机构如何制

12、定“患者评估管理制度和流程” ?答: 医疗机构应制定患者评估管理制度和流程，包括评估项目、评 估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等，且 规定由医疗管理、护理管理等部门监管患者评估工作。患者评估 的重点范围至少应包含住院患者评估、手术前评估、麻醉风险评 估、危重患者评估、危重患者营养评估、住院患者再评估、手术 后评估、出院前评估等。患者评估内容可以各不相同，可能需要 由一位或多位有资格人员完成，也可能在不同的时间点完成，但 所有的评估结果都必须在患者诊疗过程中完成。诊疗措施需要评 估结果来决策时，该评估应当在诊疗措施实施前完成。4.何人可为患者提供评估服务 ?答: 由执业医师和注

13、册护士， 或是经医疗机构授权的其他岗位卫生 技术人员实施对患者的评估工作。执行患者评估工作的应是在本 机构注册的执业医师和注册护士，或是经医疗机构授权的其他岗 位卫生技术人员。医疗机构对具备资质的医师、护士及相关专业 的卫生技术人员进行评估标准与内容、时限要求、记录文件格式 等内容的培训与教育。患者评估和再评估是一个医疗质量管理的重点过程， 它要求 评估者受过专业教育、训练，具有专门的知识和技能。因此，对 进行各种评估的人员的资格要求和职责必须以书面形式加以规定。 特别要对进行急诊患者评估的人员资格进行明确规定。每一个专 科必须在执业范围、相关的法律法规或要求的资格证书规定的范 围内进行患者评

14、估。5.如何使用患者评估的结果，指导医师的诊疗活动 ?答: 医务人员应当及时对患者进行初次评估与再评估活动， 明确患者的医疗和护理服务需求，评估结果记入住院病历中。患者评估 资料供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作的医师、护士合理 使用，为制定诊疗 （手术） 方案（计划 ）和会诊、讨论提供支持，使 用过程中应注意保护患者隐私。为了尽快给予患者正确治疗，首 次患者评估必须尽快完成。医疗机构应规定各科完成患者评估的 时间框架，尤其是医疗和护理评估。6.如何确立患者评估的时间框架 ?答: 患者评估的时间框架取决于许多因素， 包括医疗机构为患者提供的服务类型、治疗的复杂程度、持续时间及治疗过程中的病情

15、动态变化。医疗机构可以对不同的部门和服务规定不同的患者评 估时间框架。 参与患者服务的相关人员能及时获得这些评估信息。 至少包括但不限于以下内容。(1)在紧急情况下， 患者的初次医疗和护理评估可能仅限于对患 者显而易见的需求和状况的评估。当紧急手术前没有时间为急诊 手术患者记录完整的病史和体检时，在病历中必须有一个包含术 前诊断的简要病情记录。(2)初次医疗和护理评估结果在患者入院后 24 小时内或根据病情 在更短的时间内完成，应明确患者最紧急或重要的治疗需求。(3)根据急诊科患者需求和病情初次评估决定患者去向， 包括回家 休养、留观、收入住院、转院。(4)在麻醉或手术、介入治疗前应完成相关评

16、估记录。 (5) 对急、 危重症的评估。患者应及时完成是否应进入重症医学科诊疗。(6)诊疗过程中应及时对患者进行再评估， 以判断患者对治疗的反 应，适时调整医疗、 护理方案， 或根据评估结果确定出院或转院。(7)住院时间一个月以上或明显超过本科室平均住院天数的患者， 应每月或及时进行一次再评估。(8)患者评估结果应记录在住院病历中。7.如何理解三级查房 ?答: 三级查房， 重在表明对于每一位住院患者都必须有三种不同级 别的医师开展查房活动。医疗机构应当根据本机构医师队伍和管所谓三种级别，理体制建立本机构的三级查房和相应的诊疗体系 即分别具有高级、中级和初级三个不同层次或资质的医师，包括 但不限

17、于科主任 /主任医师 （ 副主任医师 ） -主治医师 -住院医师。8.为什么要实行科主任领导下的三级查房 ?答: 医疗质量管理办法规定科室主任是科室医疗质量安全的第 一责任人， 所有本科室的诊疗活动应是在科主任领导下完成， 实行分级分层管理。科主任根据科室 / 病区床位、工作量、医师的 专业资质层次和能力等要素可组建若干个医疗团队 （ 或称主诊 医师制、医疗组长制、 主任医师制等 ） ，指定医疗团队的负责人 （ 含 医疗组长、主诊医师和带组的主任医师等 ） ，中间级别和最低级别 的医师可参照职称、个人技术能力等因素选拔和认定，报医疗管 理部门审核和相关委员会批准并定期调整。医疗团队的负责人应

18、对本组经治患者为确保医疗质量与的诊疗活动承担责任安全，医 疗管理部门应对各级各类人员有明确的岗位职责与技能要求。医 疗团队的组织模式可以多样化，应根据本机构的功能任务、专业 设置、医疗资源分布以及科研教学需求等要素，确立适合于本医 疗机构运行需要的三级查房和诊疗责任体系，应采用本机构官方 文件形式予以公布，医疗管理部门应履行监管责任。9.科室人力资源不足，如何实施三级查房 ?答: 医疗机构应当根据本机构医疗服务能力提供的实际情况， 结合当地患者的医疗需求合理设置临床科室，积极配置相关科室必需 的人力资源。对不能满足每一位住院患者必须有三个不同级别的 医师进行诊疗管理的专业部门 / 科室，医疗机

19、构可采用专业类别相 同或相近的专业部门 / 科室合并运行，或实行大外科、大内科管理 体制开展医疗活动。 确无法满足要求的，应当停止提供相关住院 诊疗服务。10.如何理解各级医师的医疗决策和实施权限 ?答: 医疗行为权限分为两种 : 医疗决策权限和医疗实施权限。医疗 决策权限是指医师或医疗团队根据患者评估和医疗机构、医疗团 队或医师个人的诊治能力制定患者个性化的诊疗方案，一般情况 下，对于门、急诊患者，限于具备独立承担责任能力的门、急诊 医师；对于住院患者，限于科主任、医疗团队负责人或医疗管理 部门指定的医师。医疗决策权限的具体内容在不同医疗场所可有 不同，但以保证医疗质量与安全为目标，由医疗机

20、构和所在专科 共同制定。医疗实施权限是指患者的诊疗方案制定后，逐项予以 实施的权限，每一位医师应当根据其个人能力经医疗机构授权后 方可拥有相应权限。医疗行为的医疗决策权限包括舌但不限于诊 疗方案的制定与确认，特别是手术 （ 含介入、内镜下手术 ） 、麻醉 等高风险操作的决策权；医疗行为的实施权限包括但不限于处方 权、特殊药品处方权、会诊权、手术 （ 含介入、内镜下手术 ） 、麻 醉等高风险操作的实施权等， 部分实施权限与决策权限是重叠的。 医疗机构应重视对本机构各级医师医疗决策和实施权限的评价与 授予工作，有本医疗机构发布的工作制度与实施管理文件，根据 医疗机构功能定位、医疗技术复杂性和医师个

21、人能力不同，通过 相关的组织与评估流程，对不同的医师授予不同的医疗行为的决 策权限和实施权限，记入个人技术档案，相关信息在医疗机构内 部予以公布。医疗机构应对各级医师的医疗决策权限和实施权限开展定期及不 定期的评估，并根据评估结果进行动态调整。11.如何理解查房周期 ?答: 所有患者必须有三个不同级别的医师来实施查房等诊疗管理， 医疗机构应当严格明确查房周期， 不能少于要点 规定的要求。 作为住院患者，工作日每天至少接受查房 2 次，非工作日每天至 少接受查房 1 次。作为医师，可以一个医师完成查房，也可以几 个医师共同查房。具备最高级别的医师每周至少查房 2 次，中间 级别的医师每周至少查房

22、 3 次。12.为什么要设置不同级别医师查房周期 ?答: 患者住院期间，限于病情的个体性和诊疗措施的落实，不可避 免地出现病情的变化甚至恶化，定期或根据病情不定期查房是随 时、及时了解患者病情变化的基本措施，同时，医师的个人专业 知识及行为倾向也难以避免存在病情观察遗漏或片面等情况，多 人、多次查房是尽量避免这类情况发生的重要手段。13.是否每次查房都需要记录 ?答: 查房过程或结果，原则上应当在当天的病历记录中有所体现， 病情稳定时可以每 23 天合并记录一次，除了上级医师履行管理 职责、 审核病历中补录或修改的内容外，不允许倒记 ( 先前的病 程记录记录在后发生的病程记录之后 ) 和随意补

23、记 ( 抢救记录除 外) ，病情不稳定时应随时记录。 医嘱作为病历的一部分也可以体 现诊疗行为的可追溯性， 但重要的医嘱 ( 如抢救患者、 主要诊疗措 施、与诊疗规范不一致的医嘱 ) 应当在病程记录中说明其合理性和 必要性。14.查房行为规范包括哪些 ?答: 医疗机构应当明确本机构的查房行为规范， 包括但不限于以下 几项。(1)上级医师查房一般有下级医师陪同。(2)查房前，医师应当了解患者病情变化和检查、检验结果。(3)首次查房时，医师应当对患者做自我介绍。(4)医师要仪容端正、衣着整齐。(5)查房时，仅限于谈及医疗及与该患者疾病治疗相关的话题。15.尊重患者包括哪些内容 ?答: 包括但不限于

24、以下几项。(1)尊重患者的知情权和隐私权。(2)尊重患者的诊疗选择权， 主动提供替代方案并陈述优缺点供 患者或其法定代理人选择时参考。(3)不得有侮辱、歧视性语言。(4)在患者心理、家庭承受能力可及的范围内实施诊疗活动，以保 护患者的尊严。16.如何保护患者隐私 ?答 : 检查患者身体时应当适当遮挡，避免无关人员窥视，不可在公 开场合谈论患者相关信息。患者病情、治疗及预后等情况应与其 本人或其法定代理人沟通，并予以说明，不得向其他无关人员泄 露。17.有条件的医疗机构如何开展护理查房 ?答 : 护理查房是指不同级别的护理人员运用护理程序开展患者评 估，提出护理解决方案的护理活动，以保证患者照护

25、过程中的质 量和安全，进行护理工作协调，提高护理工作效率，及时了解国 内外专科护理发展新动态。护理主管部门应当根据本机构的护理 队伍及能力对本机构的护理查房体系 （ 含级别和架构、 人员资质等 ） 予以确认，并明确各级护理查房内容和期限。医疗机构应积极推 动护士、医师或 / 和药师等人员联合查房，更加有利于患者诊疗决 策的全面性、综合性，以及促进团队沟通和体现集体合作精神。18.有条件的医疗机构如何开展药师查房 ?答: 临床药师通过参加医师查房或单独查房， 了解患者病情及治疗 情况，参与临床医师的药物治疗方案的制定、执行和修改，为患 者提供用药教育、用药咨询等药学监护服务，为医疗团队提供药 学

26、技术支持，其目的是促进合理用药，减少药物治疗风险。药师 查房主要针对重点患者 （ 例如，多病多药、脏器功能不全、术前术 后、药物治疗毒副作用较大、对已有药物疗效不佳的危重患者、 应长期用药但依从性不佳等 ） 进行，全面监护药物疗效及不良反应。医疗机构应积极推动药师、医师和护士等人员联合查房，更加有 利于促进团队沟通和体现集体合作精神。三、会诊制度（ 一 ） 定义 会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员 协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度 称为会诊制度。（ 二 ） 基本要求1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学 科会诊应当由医疗管理部门

27、组织。2.按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊 应当在会诊请求发出后 10 分钟内到位， 普通会诊应当在会诊发出 后 24 小时内完成。3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具 体流程。4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会 诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。 释义 1.为什么要开展会诊 ?答: 根据中华人民共和国刑法中华人民共和国侵权责任法 的规定，医师必须按照疾病的诊疗规范开展医疗活动。医学的专 科化发展决定一名医师不可能对所有疾病都具备相应的诊疗能力， 因此专科专

28、治是给予患者同质化诊疗的基础。同时，一位患者往 往患有多种疾病，需同时开展诊疗，鉴于诊疗规范往往有定期或 不定期的更新和改变，医师不可能知晓其所有经治疾病的所有诊 疗规范的动态变化，多学科合作是规范诊疗和保障医疗质量以及 患者安全的重要举措，因此，如果医师不熟悉本专科以外疾病的 诊疗规范，除急诊抢救患者外，应经上级医师查房同意提请他科 会诊。2.在什么情况下需要会诊 ?答: 中华人民共和国执业医师法第二十一条规定，医师在注册 的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置，选择合理 的医疗、预防、保健方案。 如果患者所患疾病属于执业范围之外， 应通过会诊转至相关科室开展诊疗；患者罹患本科疾病的

29、基础上 并伴随有执业范围外的疾病需要同时诊疗，应在积极治疗本专业 范围疾病的基础上，请求会诊协助诊疗或严格按照该疾病的诊疗 规范实施诊疗。医疗机构应有院内会诊管理相关制度与流程，包括会诊医 师资质与职责、会诊时限、会诊记录书写等要求。3.为什么机构内的多学科会诊要由医疗管理部门组织 ?答 : 多学科会诊是指同时邀请两个及以上的学科参与的会诊， 需要 涉及跨部门 / 科室、跨专业领域的活动，为了确保多学科会诊的效 率与质量，应由医疗管理部门负责组织会诊。具体有以下几点优 势: 一是可以提高会诊的效率和及时性； 二是便于有效协调院内相 关医疗资源；三是对会诊质量进行有效监管；四是对参与多学科 会诊

30、医师的资质进行把关等。4.在什么情形下可以发出急会诊申请 ?答: 当患者罹患疾病超出了本科室诊疗范围和处置能力， 且经评估可能随时危及生命，需要院内其他科室医师立刻协助诊疗、参与 抢救，此种情形可以发出急会诊申请，并要求受邀科室 10 分钟内 到达。为了避免造成有限的医疗资源浪费，提高急会诊的质量与 效率，邀请会诊的医师需要严格把握急会诊指征。同时，医疗机 构应当对急会诊的申请予以监管。5.如何理解“会诊发出” ?答: 根据医疗机构自身实际情况制定制度与流程， 明确“会诊发出” 的定义，可以以电话呼叫、电子或纸质申请单发出等形式进行定 义。医疗管理部门需明确本机构“会诊申请收到”的定义，即以

31、接听电话，收到电子、纸质申请单等形式进行定义。急会诊必须 采用即发即达的通知方式，如电话通知，急会诊的中请单不需送 达应邀会诊科室。5. 急会诊如何才能做到 10 分钟内到位 ?答: 医疗机构应当重视急会诊的 10 分钟到位原则，制定急会诊到 位流程，定期组织演练；保证有效的通信方式、急会诊院内行走 路径、电梯快速运送等畅通；合理调配医务人员以确保急会诊及 时到位。急会诊记录单应明确记录邀请会诊时间和会诊到达时间， 并具体到分钟。7.请求会诊和受邀会诊医师应该具备什么资质 ?答: 请求会诊和受邀会诊医师的业务水平是会诊质量的重要保障， 医疗管理部门应对会诊相关医师的资质进行规定，以保证会诊质

32、量，提高会诊双方及患者的满意度。普通会诊应由主治及以上技 术职称医师或三级查房医师中的中级及以上的医师提出；多学科 会诊的请求人员原则上为科主任、主诊医师、医疗组长、带组的 主任医师等医师； 邀请机构外专家会诊原则上应征得科主任同意。 非特殊原因，不得越级开展工作。普通会诊受邀医师应当具有主 治医师资质或医疗管理部门认定的医师。急会诊的请求医师和受 邀医师不受资质限制，但应首选在岗的最高资质医师。8.会诊单格式及填写规范应包含哪些基本要素 ?答: 会诊单至少应由以下几个要素组成， 住院号 /就诊卡号、姓名、 性别、年龄、简要病情及诊疗情况、会诊目的、申请人签名、申 请时间 （ 时间记录到分 ） 、会诊意见或建议、会诊人签名及会诊完 成时间 （ 时间记录到分 ）。9.医疗机构应该制定哪些类型的会诊流程 ?答: 医疗机构制定