妇产科主治医师试题及答案卷六.docx

1、妇产科主治医师试题及答案卷六2020年妇产科主治医师试题及答案（卷六）一、A11、早期自然流产最常见的原因为A、子宫畸形B、子宫肌瘤C、胎儿染色体异常D、母体内分泌失调E、胎盘功能减退2、人工流产综合反应的发生原因主要为A、长时间仰卧截石位B、精神过度紧张C、迷走神经虚脱D、疼痛刺激E、吸宫时负压过大 3、多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是A、羊水过少B、宫缩乏力C、妊娠期肝内胆汁淤积症D、胎位异常E、产褥感染4、胎盘早剥的并发症不包括A、DICB、产后出血C、慢性肾功能衰竭D、羊水栓塞E、死胎5、属于输卵管妊娠的项目，正确的是A、流产型多在孕68周B、破裂型多在孕10周左右C、破裂型多发生在壶

2、腹部D、间质部妊娠多在孕5个月时破裂E、间质部妊娠破裂出血较多6、异位妊娠，受精卵最常见的着床部位为A、输卵管间质部B、输卵管壶腹部C、卵巢D、输卵管峡部E、宫颈管内7、关于妊娠剧吐不正确的表述是A、多认为与血中hCG水平升高有关B、病因尚不明确C、发病率不一定与hCG水平成正比D、无个体差异E、可能与精神及社会因素有关8、妊娠剧吐多见于A、双胎B、单胎C、合并妊高症D、雌激素水平较高的患者E、再次妊娠者9、妊娠剧吐与下列哪项水平关系密切A、雌激素B、hCG水平C、孕激素D、雄激素E、前列腺素10、关于妊娠期肝内胆汁淤积症不正确的叙述是A、雌激素影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻B、雌激素作用

3、于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成C、雌激素可影响胆汁回流增加D、雌激素是ICP致病的惟一因素E、肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性11、不属于妊娠期高血压疾病高危因素的项目为A、经产妇B、孕妇年龄大于40岁C、既往妊娠期高血压病史D、营养不良E、低社会经济状况12、不属于异位妊娠的项目为A、宫颈妊娠B、输卵管妊娠C、卵巢妊娠D、腹腔妊娠E、子宫残角妊娠13、早产的病因不包括A、胎膜早破B、下生殖道及泌尿系感染C、妊娠合并症和并发症D、子宫畸形E、宫颈内口紧张14、引起死胎的因素不包括A、重度子痫前期B、慢性肾炎C、糖尿病D、慢性高血压E、宫颈内口松弛15、导致内因性均称型胎儿

4、生长受限的因素不包括A、染色体异常B、病毒宫内感染C、叶酸、氨基酸缺乏D、接触放射线E、重症贫血16、引起羊水过少最多见的胎儿畸形为A、无脑儿B、脊柱裂C、脑积水D、室间隔缺损E、泌尿系畸形17、羊水过多时，羊水指数大于A、16B、17C、18D、19E、2018、羊水过多首选检查A、B超B、CTC、MRID、hCG测定E、指诊19、羊水过多的常见病因为A、合并糖尿病B、双胎妊娠C、巨大胎儿D、胎盘病变E、开放性神经管畸形20、胎膜早破对母儿的影响不包括A、诱发早产B、宫内感染几率C、影响产程进展D、增加产褥感染E、容易发生脐带脱垂21、过期妊娠不会引发A、胎儿宫内窘迫B、过熟儿综合征C、胎儿

5、器官发育不成熟D、难产E、围产儿死亡22、可能导致过期妊娠的项目不包括A、无脑儿畸胎不合并羊水过多B、内源性前列腺素不足C、遗传因素D、雌激素与孕激素比例失调E、胎儿甲状腺功能不足23、不属于子痫前期好发因素的疾病为A、糖尿病B、营养不良C、慢性肾炎D、慢性高血压疾病E、甲状腺功能亢进24、妊娠期高血压疾病的高危因素不包括A、孕妇年龄18cm为羊水过多18、【正确答案】 A19、【正确答案】 E【答案解析】常见原因：开放性神经管畸形20、【正确答案】 C【答案解析】胎膜早破一般不影响产程进展。其他的选项都很明显会影响21、【正确答案】 C22、【正确答案】 E【答案解析】多数学者认为过期妊娠与

6、胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况容易导致过期妊娠。1.头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。2.无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。3.缺乏胎盘硫酸酯酶，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。4.内源性前列腺素和雌二醇分泌

7、不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。其中不包括E项，所以此题选E。23、【正确答案】 E【答案解析】有慢性高血压、肾炎、糖尿病史者好24、【正确答案】 A【答案解析】妊高症主要的高危因素是初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁。所以，A选项是错误的一、A11、与子宫脱垂发生无关的项目为A、肛提肌B、卵巢固有韧带C、主韧带D、宫骶韧带E、圆韧带 2、应与子宫脱垂鉴别的疾病不包括A、子宫内翻B、胎盘前置C、膀胱膨出D、宫颈肌瘤E、宫颈延长3、关于压力性尿失禁病因错误的叙述是A、与年龄无关B、压力性尿失禁和盆腔脏器

8、脱垂紧密相关C、生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性D、肥胖女性发生压力性尿失禁的机率高E、遗传因素4、压力性尿失禁，主要是由于当腹压增加时A、尿道功能不协调B、尿道膀胱后角消失C、内括约肌功能丧失D、尿失禁E、排尿反射完整性遭到破坏5、直肠膨出主要发生在A、产褥期B、分娩时C、第一产程延长时D、第二产程延长时E、第三产程延长时6、膀胱膨出是指阴道前壁上A、1/3段向下膨出B、2/3段向下膨出C、1/4段向下膨出D、3/4段向下膨出E、1/2段向下膨出7、压力性尿失禁常见于A、子宫黏膜下肌瘤B、子宫后壁膨出C、阴道壁囊肿D、膀胱膨出E、子宫内翻8、关于膀胱膨出的预防，以下哪项不恰当A、产后避免过

9、早参加体力劳动B、若发生会阴撕裂，应及时恰当修补C、宫口开全，立即侧切D、宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力E、产后保健操有助于盆底肌肉张力的恢复二、A21、经产妇，36岁，第一胎曾分娩巨大儿。随后两次妊娠分别在24周及26同时破膜不久流产。最可能造成两次流产的原因为A、染色体异常B、ABO血型不合C、宫颈内口松弛D、多发性子宫肌瘤E、卵巢黄体功能不足 答案部分一、A11、【正确答案】 B2、【正确答案】 B【答案解析】子宫脱垂应与下列疾病相鉴别包括：膀胱膨出、阴道壁囊肿、子宫内翻、子宫黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、宫颈延长3、【正确答案】 A【答案解析】女性压力性尿失禁是中老年妇女的常见疾病，随着年

10、龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高4、【正确答案】 B5、【正确答案】 D【答案解析】阴道分娩，特别是当第二产程延长时，直肠阴道间的筋膜以及耻骨尾骨肌纤维，由于长期受压而过度伸展或撕裂，导致直肠前壁似一盲袋向阴道后壁凸出，即为直肠膨出6、【正确答案】 B【答案解析】分娩时，若上述筋膜、韧带过度伸展或撕裂，产褥期又过早参加体力劳动，致使引导支持组织不能恢复正常，膀胱及与其紧连的阴道前壁上2/3段即可向下膨出，称为膀胱膨出7、【正确答案】 D【答案解析】压力性尿失禁常见于膀胱膨出合并尿道膨出和阴道前壁脱垂的患者，故病因相同。患者附着、支持膀胱颈和尿道的肌肉、筋膜完整性受到破坏，当腹压增加时，尿道膀胱

11、后角消失8、【正确答案】 C二、A21、【正确答案】 C一、A11、属于慢性盆腔炎病理变化的项目，正确的是A、急性输卵管卵巢炎B、输卵管积脓C、输卵管卵巢脓肿D、输卵管卵巢囊肿E、败血症 2、属于重症肺结核对妊娠影响的项目。正确的是A、受孕率明显降低B、流产发生率不增加C、早产发生率不增加D、容易发生胎儿生长受限E、分娩方式应选择剖宫产术3、属于生殖器结核诊断的项目，错误的是A、盆腔x线摄片见孤立钙化点，提示盆腔结核病灶B、经血或子宫内膜结核菌培养阴性，不除外生殖器结核C、宫腔镜检查为最可靠的诊断方法D、红细胞沉降率正常不能排除结核病E、结核菌素试验阴性，一般表示未感染过结核4、以子宫输卵管碘

12、油造影结果不能诊断生殖器结核的项目为A、宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状B、输卵管伞端膨大C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶D、碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛E、输卵管腔细小而僵直或串珠状5、婴幼儿阴道炎常见于A、3岁以下B、4岁以下C、5岁以下D、6岁以下E、7岁以下6、正常阴道寄居微生物不包括A、人型支原体B、衣原体C、大肠埃希菌D、表皮葡萄球菌E、白色念珠菌7、尖锐湿疣病原体为A、HPVB、淋病奈氏菌C、沙眼衣原体D、链球菌E、支原体二、A21、女，32岁，婚后5年不孕。经量少2年，近8个月闭经，经常低热。检查见子宫小，活动不良，两侧宫旁组织增厚，左侧触及3cm3cm2cm肿物，轻压痛。

13、红细胞沉降率30mm/h。刮宫发现宫腔不规则，刮出组织少。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管不通，有串珠样改变。本例应考虑的诊断为A、子宫内膜异位症B、慢性盆腔炎C、化脓性输卵管炎D、宫腔粘连E、生殖器结核三、B1、A.子宫内膜病理检查B.宫颈活检可确认C.后穹窿穿刺抽出脓液D.输卵管碘油造影呈串珠状E.盆腔X线摄片检查发现孤立的钙化点 、输卵管结核A B C D E 、子宫内膜结核A B C D E 、急性盆腔炎A B C D E 、盆腔淋巴结核A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】D答案是慢性盆腔炎病理变化，其他则属于急性盆腔炎2、【正确答案】 D【答案解析】肺结

14、核对妊娠的影响肺结核患者除非同时有生殖器结核，一般不影响受孕。般认为，非活动性结核或病变范围不大、肺功能无改变者，对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。而活动性肺结核的妇女发生流产、胎死宫内、早产、低体重儿的可能性增大。结核病的治疗药物可能对母儿有不良作用。孕妇可在产前、产时及产后将结核菌传给下一代。活动性肺结核未经治疗的母亲，其新生儿在生后第一年有50%感染的可能性。因此，产后需隔离新生儿3、【正确答案】 C【答案解析】子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。所以C项的描述不正确4、【正确答案】 B【答案解析】子宫输卵管碘油造影 是诊断生殖器结核的较常用方法，一般于月经干净后37日内进行

15、。可显示如下特征：子宫腔呈不同程度的狭窄或畸形，边缘呈锯齿状;输卵管管腔多处狭窄如串珠样，或管腔细小而僵直;在相当于盆腔输卵管、卵巢、淋巴结的部位有钙化灶;若造影剂进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能5、【正确答案】 C【答案解析】婴幼儿阴道炎常见于5岁以下的幼女。因雌激素缺乏，局部抵抗力低造成。常见病原体为：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋病奈氏菌、滴虫等。病原体的传播通常是经过成人的间接传播造成。此外，卫生不良、二便污染也是致病原因6、【正确答案】 B7、【正确答案】 A【答案解析】尖锐湿疣病原体为人乳头状瘤病毒(HPV)，HPV主要感染上皮细胞，其复制需要分化好的鳞状上皮。温暖、潮湿的外阴皮肤粘膜交界处有利于其生长繁殖，尤其是性生活时易受损的部位，如女性的会阴、阴道后壁二、A21、【正确答案】 E【答案解析】红细胞沉降率正常参考值:潘氏法：M(男)0-8mm/hF(女)0-12mm/h。魏氏法：M(男)0-15mm/hF(女)0-20mm/h，如果实验室检查超过上述正常值，辅以临床表现可以考虑为生殖器结核三、B1、【正确答案】 D、【正确答案】 A、【正确答案】 C、【正确答案】 E