中医执业医师内科学练习题附参考答案.docx

1、中医执业医师内科学练习题附参考答案中医执业医师内科学练习题附参考答案慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染E.输液过多，过快正确答案D答案解析慢性充血性心力衰竭的诱发因素中感染是最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。左心衰竭最早出现的症状是()A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰E.夜间阵发性呼吸困难正确答案A答案解析左心衰竭肺淤血的表现：表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现的症状。呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解;夜间阵发性呼吸困难：

2、与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关;端坐呼吸;急性肺水肿(心源性哮喘)：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。右心衰竭时较早出现的临床表现是()A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹水正确答案B答案解析右心衰竭颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。是最早、最可靠的症状。患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是 答案：A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.过早搏动D.心房纤维颤动E.室

3、上性心动过速正确答案D答案解析心房颤动临床表现症状：心悸、头晕、胸闷等。当心室率150次/分时，可发生心绞痛与心力衰竭。体征：心脏听诊第一心音强度不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，颈静脉搏动A波消失。女性，38岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率68次/分，心电图示，P-R 间期为0.22s，应诊断为A.窦性心动过速B.窦性心率不齐C.度型房室传导阻滞D.度型房室传导阻滞E.度房室传导阻滞正确答案E答案解析一度房室传导阻滞：PR间期延长0.2秒，每个P波后均有QRS波。二度型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B.相邻R-R间距进行性延

4、长，直至一个P波受阻不能下传到心室C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D.P-R间期0.20秒，P波无受阻E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室正确答案C答案解析二度型房室传导阻滞(文氏阻滞或莫氏型)：PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波;相邻RR间期进行性缩短，直至P波不能下传心室，发生心室脱漏。女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案A答案解析风心病，二尖瓣狭窄会出现心尖区听到舒张期隆隆样杂音。单纯性二尖瓣狭窄的病

5、变不伴有A.左心房肥厚B.左心房扩张C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心脏呈梨形正确答案D答案解析单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有左心室肥厚。高血压病患者，伴发心悸(HR 99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物A.-受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体阻滞剂D.钙离子拮抗剂E.利尿剂正确答案A答案解析受体阻滞剂可以减慢心率，减少心肌耗氧量，治疗高血压。对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：A.130/80mmhgB.130/85mmhgC.135/85mmhgD.140/90mmhgE.150/90mmhg正确答案A。高血压伴糖尿病的血压一定要达标：低于130/80mmhg。男性，55岁

6、，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130140/8090mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，最可能的诊断是A.高血压病1级B.高血压病2级C.高血压病3级D.肾动脉狭窄E.慢性肾小球肾炎正确答案C答案解析血压180/110mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，提示高血压3级。习题不属于冠心病主要危险因素的是A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症正确答案C答案解析酗酒不属于冠心病主要危险因素。诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续性左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段

7、抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失正确答案E答案解析典型劳力性心绞痛休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨体下段之后B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中、上段之后正确答案E答案解析冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后。诊断冠心病的“金标准”是A.心电图B.放射性核素C.超声心动图D.冠状动脉造影E.X线检查正确答案D答案解析诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影。变异型心绞痛发作时，心电图的改变为A.有关导联ST段降低B.有关导联ST段抬高C.心电图无改变D.有关导联T波倒置E.有关导致T波低平正确答案B答案解析变异型心绞痛发作时，心电图有关

8、导联ST段抬高。习题：冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉旋支D.右冠状动脉旋支E.左冠状动脉前降支正确答案E答案解析冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是左冠状动脉前降支。大部分急性心肌梗死的病因是A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D.冠状动脉炎，血栓形成E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成正确答案A答案解析大部分急性心肌梗死的病因是冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成。心肌梗死最先出现和最突出的症状是A.恶心、呕吐、腹痛B.剧烈胸痛C.心力衰竭D.心律失常E.发热正确答案B答案解析心肌梗死最先出现和最突出的症状是剧烈胸痛。导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞正确答案C答案解析导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为心律失常。急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养正确答案D答案解析急性心肌梗死早期最重要的治疗措施为心肌再灌注。