农村安全饮水整套表格模板.docx

1、农村安全饮水整套表格模板合 同 项 目 开 工 令（监理 合开工 号）合同名称：丘县2011年第一批农村饮水安全项目 合同编号：致：省丘县市政建筑你方报送的 丘县2011年第一批农村饮水安全项目 工程项目开工申请已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同项目的实际开工日期为 年 月 日。 监 理 机 构：方舟工程项目管理总监理工程师： 日 期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。 承 包 人：省丘县天安建筑安装 有限责任公司项目经理：日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各一份。合同项目开工申请报告

2、致：方舟工程项目管理我方承担的丘县2011年第一批农村饮水安全项目合同项目工程，已完成了下列各项准备工作：1、施工组织设计已编制完成2、施工组织机构及主要人员3、施工机械设备已按计划进场 具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 省丘县天安建筑安装有限责任公司 年 月 日 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称：丘县2011年第一批农村饮水安全项目合同编号： 致：方舟工程项目管理我方承担的丘县2011年第一批农村饮水安全项目合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1、开工申请报告2、施工组织设计3、施工组织机构及人员安排4、施工机械设备表 承

3、包 人：省丘县天安建筑安装有限责任公司 项目经理： 日 期： 年 月 日审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构：方舟工程项目管理 签 收 人： 日 期： 年 月 日JL01 进 场 通 知（监理 进场 号）合同名称：丘县2011年第一批农村饮水安全项目 合同编号：致：根据施工合同约定，现签发丘县2011年第一批农村饮水安全项目工程项目进场通知，你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合同项目开工申请表。该工程项目的开工日期视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。 监 理 机 构：方舟工程项目管理总监理工程师：日 期：

4、年 月 日今已收到方舟工程项目管理签发的进场通知。 承包人：省丘县天安建筑安装有限责任公司 签收人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 施工设备进场报验单 （承包 设备 号）合同名称：丘县2011年第一批农村饮水安全项目 合同编号： 致：方舟工程项目管理我方已进场的施工设备见附表。经自检，符合技术规和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。附件：1、进场施工设备汇总表。承 包 人：省丘县天安建筑安装有限 责任公司 项目经理： 日 期： 年 月 日（审核意见） 监理机构： 方舟工程项目管理 签 收 人： 日 期：

5、年 月 日附件: 主要施工设备表序号设备名称型号规格数量国别产地制造年份额度功率（KW）生产能力用 于施工部位备注1挖掘机ZAXIS240LC2台2010118kw土方工程2客货汽车解放1辆200676KW杂物运输3砂浆搅拌机0.4m32台200915KW砌筑4经纬仪T2 21台2013测量5水准仪NA21台2004测量 施工组织设计（方案）报审表工程名称： 丘县2011年农村饮水安全项目合同编号： 致：方舟工程项目管理（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 丘县2011年第一批农村饮水安全项目 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组

6、织设计（方案） 承包单位：省丘县天安建筑安装 有限责任公司 项目经理： 日 期： 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期 ： 年 月 日 总监理工程师审核意见： 项目监理机构：方舟工程项目管理 总监理工程师： 日 期 ： 年 月 日 CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机人 号）合同名称：丘县2011年第一批农村饮水安全项目 合同编号： 致：方舟工程项目管理现提交第 1 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件： 1、组织机构图。 2、部门职责、主要人员数量及分工。3、项目部主要人员清单。 承 包 人：省丘县天安建筑安装 有限责任公司 项目经理： 日 期： 年

7、 月 日（审核意见） 监理机构：方舟工程项目管理 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。农村安全饮水单位工程质量评定表工程名称：市2011年第二、三批农村安全饮水项目合同编号：工程项目名称市2011年第二、三批农村安全饮水项目施工单位市水利建安单位工程名称市2011年第二、三批农村安全饮水项目施工日期年 月 日至 年 月 日单位工程量评定日期年 月 日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合 格优 良合 格优 良1家凹8金店2磨凹9南关3落凹104西北岭115中平126小驿头137庄和14

8、分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %，合格 个，合格率 %。施工单位自评等级：施工单位：省市水利工程建安 项目经理： 年 月 日监理单位复核等级：监理单位：方舟工程项目管理 监理单位负责人： 年 月 日 单位工程验收申请报告（承包 验报号）合同名称：市2011年第二、三批农村安全饮水项目合同编号：致：方舟工程项目管理市2011年第二、三批农村安全饮水项目工程项目已经按计划于年月 日完工， 验收文件也已准备就绪，现申请验收。 合同项目完工验收阶段验收单位工程验收分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件：1验收报告、资料。承 包 人：省市水利工程建安项目经理：日期：年月日监理审核意见：

9、监理机构：方舟工程项目管理签 收 人：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理单位）本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码溢洪道及泄洪渠加固TPZB-CXJG-C3-16申请开工日期年 月 日计划工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工准备工作自检记录序号检查容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况已交接2主要施工设备到位情况已到位3施工安全和质量保证措施落实情况已落实4材料、构配件质量及检验情况

10、已检查5现场施工人员安排情况已到位6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况已完善7场地平整、交通、临时设施准备情况已平整、畅通、进场8测量及试验情况合格附件：分部工程施工工法施工单位：项目经理：日 期： 年 月 日开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。分部工程开工通知（监理 分开工 号）合同名称：合同编号：致：施工单位 你方 年 月 日报送的市2011年第二、三批农村饮水安全项目工程 家凹村 分部工程开工申请表（承包 分开工号）已经

11、通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 2009年7月26日。 监理机构： 总监理工程师： 日期：2009年7月25日今已收到分部工程的开工通知。 承包人： 项目经理： 日 期：2009年7月25日说明：本表一式 四份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设计机构各一份。CB18 单元工程施工质量报验单( 质报 号)合同名称： 合同编号：致： 单元工程(编码： )已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 单元工程质量评定表。 承 包 人： 项目经理： 日 期： 2009 年 11 月20 日 (核验意见) 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日说

12、明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。 农村安全饮水工程管道单元工程质量评定表质量评定汇总表：02单位工程名称市2011年第一批农村饮水安全工程单元工程量分部工程名称永固施工单位省丘县天安建筑安装有限责任公司单元工程名称、部位村管网土建工程检验日期2012年11月30日项次工序名称质量等级1沟槽开挖合格2管道敷设、安装合格3管道试压合格4沟槽回填合格总评：合格4项，合格率100%施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见质量等级本分部工程的单元工程质量全部合格，合格率100%合格经查本分部工程的单元工程质量全部合格，符合设计要求。合格施工单位 201

13、2年11月30日监理单位年月日注：“”为主要项目，只要在主要项目都达到优良，单元工程可评为优良，否则只能评合格。农村安全饮水工程给水管道沟槽开挖工序质量评定表 单位工程名称市2011年第一批农村饮水安全工程评定工程量分部工程名称永固施工日期2012年11月6日至2012 年11月 16日单元工程名称、部位村管网土建工程检验日期2012年11月16日施工执行标准名称及编号GB50268-97施工单位省丘县天安建筑安装有限责任公司主控项目质量验收规规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1、基面的清理和处理符合设计要求，基面无草皮、树根、乱石、淤泥、积水等。洞穴已按设计要求处理。基面无草皮、树根、

14、乱石、淤泥、积水，无洞穴。符合要求2、施工定位放样临时水准点及管道轴线控制桩已按要求布设，已填写施工放样报验单。符合要求符合要求3、弃土位置及高度符合设计要求，便于施工符合设计要求符合要求一般项目mm1、沟槽高程15+10+12-10-12-13符合要求2、沟槽宽度50+35+40+35+30+40符合要求3、中心桩位移20+12+15+10+13-18符合要求检测结果共检测15点，合格15点，合格率100%施工单位检查评定结果项目专业质检员：项目专业（质量）技术负责人：监理单位验收结论监理工程师：质量等级农村安全饮水工程给水管道敷设、安装工序质量评定表管道表02单位工程名称市2011年第一批

15、农村饮水安全工程评定工程量分部工程名称永固施工日期 2012年11月11日至2012 年11月23日单元工程名称、部位村管网土建工程检验日期2012年11月23日施工执行标准名称及编号GB50268-97施工单位省丘县天安建筑安装有限责任公司主控项目质量验收规规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1、管材及配件材质生活饮用水管道选用的管材、管件、胶粘剂应具备卫生检验部门的检验报告或认证文件。齐全、完整符合要求2、配管按实测施工图进行配管，并进行预装配。符合要求符合要求3、特殊位置配管管道穿墙壁、楼板及嵌墙暗敷时，应符合规4.1.7条规定（CECS41：92）。一般项目mm1、坐标位置50符合

16、要求2、标高15-10+5+7+10+153、水平管道纵横方向弯曲每米543423每10米10室外架空、地沟、埋地每10米159771181094、垂直度每米313223高度超过5米1010米以上，每10米10检测结果共检测20点，合格20点，合格率100%施工单位检查评定结果项目专业质检员：项目专业（质量）技术负责人：监理单位验收结论监理工程师：质量等级农村安全饮水工程给水管道试压工序质量评定表管道表03单位工程名称市2011年第一批农村饮水安全工程评定工程量分部工程名称永固施工日期2012年11月24日至 2012 年11月27日单元工程名称、部位村管网土建工程检验日期2012年11月27

17、日施工执行标准名称及编号GB50268-97施工单位省丘县天安建筑安装有限责任公司主控项目质量验收规规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1、试验压力（mpa）应为工作压力的1.5倍，但不得小于0.6 mpa。符合要求符合要求2、试压段长1.0km符合要求符合要求3、管道、附属物、回填均合格，但接头部位必须明露。符合要求符合要求4、试验时间对粘结连接的管道，在24h后进行。符合要求符合要求5、加压末端封堵，注水排气。手动泵升压时间不得小于10min。符合要求符合要求6、稳压升至规定试验压力后稳压1h,观察接头是否有漏水现象。符合要求符合要求7、补压稳压1h后，补压至规定的试验压力值，15mi

18、n的压力降不得超过0.05mpa。符合要求符合要求检测结果共检测7项，合格7项，合格率100%施工单位检查评定结果项目专业质检员：项目专业（质量）技术负责人：监理单位验收结论监理工程师：质量等级注：此工序为主要项目，按分部工程管线布设长度及管线布设平面图，分桩号（区间）进行试压，表格对应填写。打压试验方法详见管道工程监理实施细则农村安全饮水工程给水管道沟槽回填工序质量评定表管道表04单位工程名称市2011年第一批农村饮水安全工程评定工程量分部工程名称永固施工日期 2012年11月27日至2012年11月29日单元工程名称、部位村管网土建工程检验日期2012年11月29日施工执行标准名称及编号G

19、B50268-97施工单位省丘县天安建筑安装有限责任公司主控项目质量验收规规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1、回填土料及填筑工序先用砂土或粒径不大于12mm的土壤回填至管顶上侧300mm处，给夯实后方可回填原土。符合要求符合要求2、控制杂物管周围严禁尖硬物与管壁接触。管壁周围回填无尖硬无杂物符合要求3、灰土土料过筛，不得含有杂质，粒径不超过15mm；熟石灰过筛，粒径不超过5mm，无生石灰颗粒，搅拌均匀。一般项目1、埋置深度室外大于500mm。符合要求符合要求室大于300mm符合要求符合要求越路大于700mm符合要求符合要求2、夯实铺料厚度每层200mm，分层夯实；素土、灰土干容重不小于

20、设计值。符合要求符合要求3、压实面平整度管道两侧压实面高差不超过10cm.符合要求符合要求检测结果共检测6项，合格6项，合格率100%施工单位检查评定结果项目专业质检员：项目专业（质量）技术负责人：监理单位验收结论监理工程师：质量等级农村安全饮水工程蓄水池单元工程质量评定表质量评定汇总表：04单位工程名称市2011年第一批农村饮水安全工程单元工程量分部工程名称永固施工单位省丘县天安建筑安装有限责任公司单元工程名称、部位建筑工程检验日期2012年11月12日项次工序名称质量等级1水池质量合格2水池抹灰合格34总评：合格 2项，合格率100%施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见质量等级本分部工

21、程的单元工程质量全部合格，合格率100%合格经查本分部工程的单元工程质量全部合格，符合设计要求。合格施工单位2012年11月12日监理单位年月日农村安全饮水工程水池质量评定表水池表01单位工程名称市2011年第一批农村饮水安全工程评定工程量分部工程名称永固施工日期2012年11月4日至 2012年11月9日单元工程名称、部位建筑工程检验日期2012年11月9日施工执行标准名称及编号SL310-2004施工单位省丘县天安建筑安装有限责任公司主控项目序号项 目允许偏差（）施工单位检查评定记录监理单位验收记录1轴线位置底板15856714符合要求池壁、柱、梁8655672高 程垫层、底板、池壁、柱1

22、0+7+7+5+6+9符合要求3平面尺寸底板和池体的长宽L20m20-8-6-9-9-6符合要求20L50L/10004截面尺寸池壁、柱、顶板+10 -5+6+7+2-4+5符合要求洞、槽沟净空10-6-5-5-6+85垂直度H5m854764符合要求5H201.5H/10006表面平整度2m靠尺检查1095676符合要求7中心位置预埋件、预埋管544234符合要求预留洞1094638检测结果共检测7项，合格7项，合格率100%施工单位检查评定结果项目专业质检员：项目专业（质量）技术负责人：监理单位验收结论监理工程师：质量等级注：L为底板和池体的长宽；H为池壁、柱的高度。农村安全饮水工程水池抹

23、灰工序质量评定表水池表02单位工程名称市2011年第一批农村饮水安全工程评定工程量分部工程名称永固施工日期 2012年11月10日至2012年11月11日单元工程名称、部位建筑工程检验日期2012年11月11日施工执行标准名称及编号SL310-2004施工单位省丘县天安建筑安装有限责任公司主控项目项次质量标准施工单位检查评定记录监理单位验收记录1砂浆标号或配合比1:1:6符合要求符合要求2各抹灰层间粘结牢固无空鼓、裂缝起泡粘结牢固无空鼓、裂缝起泡符合要求3优良表面光滑洁净、颜色均匀，线角平直，清晰美观、无抹纹表面洁净、线角顺直、清晰，接茬平整，无明显抹纹符合要求合格表面洁净、线角顺直、清晰，接茬平整，无明显抹纹一般项目项次项 目允许偏差（）实 测 值优良合格1表面平整