无菌技术操作评分标准.docx

1、无菌技术操作评分标准附件31-1 无菌技术操作评分标准（无菌持物钳、铺无菌盘、取用无菌溶液、无菌物品、戴无菌手套）项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分）2、物品：清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳（缸）一套、无菌容器一个、无菌纱布一包、无菌生理盐水一瓶、无菌手套、清洁弯盘、手表、笔、卡片（少一种扣0.5分）3、评估操作环境是否符合无菌技术操作原则要求（未做不得分）4、摆放合理（不符合要求扣2分）5、擦拭治疗盘，再次洗手（少一项扣1分）44322操作流程质量70分1、无菌持物钳使用方法：（10分）检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外

2、灭菌化学指示物是否变色、书写内容是否齐全规范，灭菌有效期；打开无菌包后检查灭菌化学指示物是否变标准黑色，并取出持物镊（钳）缸置于治疗台面上；同时在灭菌化学指示物上注明开包日期和时间，粘贴于镊缸口缘下2cm处（一项不符合要求扣1分）取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内（持物钳倒置、污染扣3分，平直扣2分，其它一项不符合要求扣1分）2、铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品方法：（25分）检查无菌包名称、包布有无破损、潮湿，包外灭菌化学指示物是否变色、书写内容是否齐全规范，灭菌有效期（少一项扣1分）打开无菌治疗巾包一角（有系带者，卷好）（一项不符合要求扣1分）打开其它三角使无

3、菌物品暴露，检查灭菌化学指示物是否变标准黑色（方法不正确不得分，少一项扣1分）用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内（不符合要求不得分）包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌化学指示物上注明开包日期、时间，粘贴于无菌包封口处（一项不符合要求扣2分）双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上（方法不对扣2分）双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外（一项不正确扣2 分）取出无菌敷料放入治疗巾内；（不符合要求不得分）包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间（一项不符合要求扣1分）将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两侧边缘向

4、下反折铺好（一项不符合要求扣2分）记录铺盘时间（未做不得分）3、无菌容器使用方法：（10分）检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期（一项不符合要求扣1分）打开无菌容器时，将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中（不符合要求扣3分）用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严（一项不正确扣2 分）4、取用无菌溶液法：（10分）清洁瓶身，检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、瓶身有无裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等（一项不符合要求扣0.5分）打开液体瓶的外盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，旋转倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中（一项不符合要求扣1分）消毒瓶

5、口、盖好瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处（少一小项扣0.5分）5、戴无菌手套法：（15分）（1）戴无菌手套法: （10分）取下手表，规范洗手；检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查有无破损、潮湿（一项不符合要求扣0.5分）将手套袋平放于清洁干燥的台面上打开，取出滑石粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套（一项不符合要求扣1分）将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好（一项不符合要求扣1分）将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面，双手对合交叉，调整手套位置（一项不符合要求不得分）（2）脱手套法：（5分）脱手套时一手捏

6、住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下；（一项不符合要求扣1分）将用过的手套放入医疗废物包装袋内（一项不符合要求不得分）5542222232231253343333141全程质量15分1、操作有序，方法正确，用物摆放合理（不符合要求不得分）2、符合无菌技术操作原则（污染一处扣3 分）3、操作环境符合要求（不符合要求不得分）4、洗手符合手卫生规范标准要求（不规范扣2分）5532无菌技术一、无菌持物钳（镊）使用法（一）目的取用或者传递无菌敷料、器械等。（二）注意事项1、无菌持物钳（镊）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、球）；2、取远处物品时，应当连同

7、容器一起移至物品旁进行操作；3、无菌钳（镊）使用时不能低于腰部；4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期4小时；5、不可直接从盖孔中取、放无菌持物镊（钳）；6、避免无菌持物镊（钳）在空气中暴露过久。二、无菌容器使用法（一）目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。（二）注意事项1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面；2、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时；3、取、放无菌物品后，立即将无菌容器盖好，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久；4、手持无菌容器时，应托住容器底部，手指不可触及容器边缘及内面。三、铺无菌盘法（一）目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无

8、菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。（二）注意事项1、操作前必须规范洗手；2、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿，符合无菌技术操作原则；3、手及非无菌物品不可触及无菌面；4、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时，已开启过的无菌治疗包24小时内有效；5、灭菌化学指示物未变色或包布潮湿、破损、灭菌时间过期时不可使用。四、戴无菌手套（一）目的1、执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套；2、进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医务人员免受感染。（二）注意事项1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面；2、戴手套

9、后如发现有破洞，应立即更换；3、脱手套时，应翻转脱下；4、注意修剪指甲以防刺破手套，手套的大小要合适；5、戴手套后双手要始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。附件31-2 皮内注射技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）2、用物准备：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、注射器、针头、棉签，皮肤消毒液、手消毒液、注射卡、弯盘、利器盒；按医嘱备药；做青霉素过敏试验者备0.1%盐酸肾上腺素，根据需要准备急救物品（少一种扣1分）3、铺治疗盘（不符合要求不得分）4、查对药物的有效期、名称、浓度、剂量、用法（少查一项扣1分）5、消毒

10、药瓶、抽吸药液、排净空气，套上安瓿或药瓶后置于治疗巾内（做药物过敏试验者，按要求配置皮试液）（一项不符合要求扣1分）6、将用物按使用顺序置于治疗车上（不符合要求不得分）232332操作流程质量75分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名；询问有无药物过敏史；向患者说明操作的目的等（未查对扣2分，其它少一项扣4分）2、协助患者取合适体位，评估注射局部情况，选择合适准确的注射部位（部位不准确不得分）3、进行手消毒，常规消毒注射部位皮肤（未做各扣3分）4、取出注射器，再次查对，排尽空气（少一项扣4分）5、左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，

11、放平注射器（少一项扣3分，方法不对一项扣3分）6、用左手拇指固定针栓，右手轻轻推注药液0.1ml，使局部隆起呈一半球状皮丘，拔出针头（不符合要求扣6分）7、再次核对，做药物过敏试验者记录时间（少一项扣2分）8、协助患者取舒适体位，整理床单位，向患者交待注意事项，并致谢（未交待注意事项不得分）9、清理用物，规范洗手（少一项扣2分）10、做药物过敏试验者，20min判断结果，并记录10106812124436全程质量10分1、严格执行查对制度，操作熟练，符合规范要求（不符合要求各扣1分）2、无菌观念强、无污染（污染不得分）3、注射部位及选择方法正确（不正确不得分）4、关心患者（做不到不得分）5、如

12、做过敏试验者，根据不同药物按规定时间判断试验结果，必要时由两人观察，进一步确定（不符合要求各扣1分）22222皮内注射技术（一）目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。（二）指导患者向患者解释操作的目的及注意事项等。(三)注意事项1、严格执行无菌操作技术原则和查对制度，关心患者；2、做药物过敏试验者要准确判断试验结果，必要时需两人进行认定。结果阳性者，应记录于护理记录单上，在病历和体温单上注明并在患者床头卡及患者一览表上做醒目标识，并及时告知医师，进行交班，同时对患者或家属进行安全用药指导，避免使用同种药物；3、做药物过敏试验前要询问患者药物过敏史，如对所用药物有过敏史者，禁

13、止做皮试。皮试液要现用现配，剂量准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品；4、注射后20min判断结果，接受青霉素治疗的患者，用药后要观察30min，以及时发现迟发性过敏反应；5、如患者发生过敏时，要立即使患者平卧进行抢救，并通知医师，根据药物不同采取相应的措施，同时给予氧气吸入；6、进针时应使针头斜面全部进入皮内，以免进针角度过大将药液注入皮下。拔针后不要揉擦局部，以免影响结果观察。附件31-3 静脉采血术操作评分标准 项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）2、用物准备：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液、手消毒液、止血带、弯盘

14、、手套，根据抽血量备无菌注射器；根据医嘱备标本容器、利器盒、试管架（少一项扣0.5分）3、核对检验单、标本容器，贴化验单附联标签，按要求填写各项内容，检查标本容器是否完好（少一项扣1分）5、将用物按使用顺序置于治疗车上（不符合要求不得分）3552操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备（是否空腹等）（少一项各扣3分）2、再次核对检验单，并协助患者取合适体位（少一项扣2.5分）3、选择合适的穿刺静脉部位，放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，铺垫巾，操作者进行手消毒（少一项扣2分）4、消毒穿刺部位皮肤，系止血带，第二次

15、进行皮肤消毒，嘱患者握拳（操作不正规扣2分）5、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量；抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点（一项不符合要求扣3分）6、取下针头，根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入，脱去手套（方法错误不得分）7、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手（一项未做扣1分）8、标本连同检验单及时送检（未及时送检扣2分）9、必要时记录抽血时间、抽血量（未记录扣2分）1051010155555全程质量15分1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度（做不到不得分）2、采集方法、采血量和采集时间正确，标本送检及时（做不到不得分）3、特殊标本在化

16、验单上注明采集时间（做不到不得分）4、标本留取方法正确：采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固；取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂；采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定（方法不对不得分）3525静脉采血术（一）目的为患者采集、留取静脉血标本，协助诊断疾病，为治疗提供依据。（二）指导患者1、按照临床检验监测项目的要求，指导患者采血前做好准备；2、采血后，指导患者采取正确方法按压穿刺点。(三)注意事项1、严格执行无菌操作技术原则和查对制度；2、采集方

17、法、量和采集时间要正确，标本要及时送检，不宜放置过久，以免影响检查结果；3、做生化检验时应在空腹时抽血，要事先告知患者必要的注意事项，以免因进食而影响检查结果；4、禁止在输液、输血、静脉置管处抽取血液标本； 5、特殊标本在化验单上注明采集时间；6、细菌培养血液标本应在未用抗生素前抽取，已使用者应在检验单上注明；注入培养瓶时不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验结果； 7、注意个人防护，防止针刺伤。附件31-4 密闭式静脉输液技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（不符合要求每项扣1分）2、用物准备：清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌棉签、一

18、次性输液器、输液针头、皮肤消毒液、手消毒液、输液胶贴、止血带、输液卡、输液巡视卡，不干胶瓶签、弯盘、手表、笔、垫巾、利器盒，必要时备夹板、绷带。按医嘱备药和液体（少一项扣0.5分）3、核对医嘱和输液卡，查对输液用药的药名、浓度、剂量、有效期；检查液体有无沉淀、混浊、变质，有无絮状物，瓶口有无松动、裂缝等（少一项扣1分）4、填写输液瓶签，倒贴于输液瓶上，打开瓶盖中心，套瓶套，常规消毒瓶塞，待干后加药，插入输液器（一项不符合要求扣1分）5、将用物按使用顺序置于治疗车上（不符合要求扣1分）35232操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名（少一项扣1分）2、向患者告知输液的目的、用药

19、、方法及配合要点，询问患者有无需求并协助解决，协助患者取舒适卧位（少一项扣2分）3、选择血管，评估穿刺部位皮肤及血管，（穿刺部位下铺垫巾）放止血带（一项未作扣1分）4、洗手或手消毒，准备输液贴（一项未作扣1分）5、再次核对输液卡，挂输液瓶于输液架上（未核对不得分）6、一次性排净输液管内空气，调节器阻断液体（一次排气不成功扣4分，管内有少量气泡酌情扣分）7、常规消毒注射部位皮肤，待干（一项不符合要求扣2分）8、扎止血带，使尾端向上，再次消毒注射部位皮肤（一项不合要求扣1分）9、嘱患者握拳，使静脉充盈（未做扣2分）10、再次检查输液管下端有无气泡，确定无气泡后排出少许液体，取下护针帽（未做不得分）

20、11、再次查对，左手绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见血后再进针少许（穿刺时退一针扣2分，重新穿刺一次扣5分，穿刺失败扣10分）12、嘱患者松拳，松止血带和调节器（少一项扣1分）13、点滴通畅后，输液贴固定针头（少做一项扣2分）14、调节滴速（一般成人4060滴/min、儿童2040滴/min），填写输液卡各项内容，并再次查对（少一项扣1分）15、整理用物及患者床单位，协助患者取舒适卧位，向患者交待注意事项，将呼叫器放于患者可及位置（少一项扣1分）16、规范洗手（未做不得分）37422842441034535全程质量15分1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则（不符合要求不得分）2、动作

21、敏捷，操作细心准确（做不到不得分）3、滴速符合要求，输入通畅，局部无肿胀、渗漏（做不到不得分）4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全（做不到不得分）5343密闭式静脉输液技术（一）目的按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。（二）指导患者告知患者所输药物及输液中的注意事项。（三）注意事项1、严格执行无菌技术操作原则、查对制度和操作规程；2、操作中做到以患者为中心，确保安全；3、应用多种药物时要注意配伍禁忌；4、根据病情有计划地合理安排输液顺序及滴速；5、长期输液者，注意保护、合理使用静脉，应从远端小静脉开始，逐渐按向心方向选择；6、输液前应排尽输液管内空气，液体滴完时要及时更换，严防空

22、气进入血管，造成空气栓塞；7、连续输液24小时以上者，每24小时更换输液管一次；8、输液过程中，要经常巡视患者，观察有无输液反应发生，如发生输液反应时须及时处理。附件31-5 输液泵使用技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）2、用物准备：治疗车、清洁治疗盘、输液器、手消毒液、巡视卡、注射卡、笔、手表、输液泵一台、配电盘，根据医嘱准备药液（少一项扣1分）3、按静脉输液法准备液体及输液器（少一项扣0.5分）4、将用物按使用顺序摆放于治疗车上（不符合要求不得分）3282操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，

23、评估患者身体状况并说明目的、方法，询问患者需求并协助解决（未查对未告知各扣2分，少一小项扣0.5分）2、将输液泵垂直固定在输液架上，接通输液泵电源，打开电源开关，将液体挂于输液架上，再次核对、排气，关闭调节器（少一项扣3分）3、打开输液泵电源开关，将输液器莫菲式滴管下段输液管部分正确安装在输液泵的槽内（一项不符合要求扣2分）4、评估注射部位的皮肤及血管情况，进行手消毒（一项未做扣2分）5、按静脉输液操作程序建立静脉输液通道（一项不符合要求扣2分，穿刺不成功不得分）6、根据医嘱设定输液量、输液速度及其它需要的参数（少一项扣2分）7、再次核对治疗卡，检查输液器管道（一项未做扣2分）8、打开泵入开关

24、，按设定速度泵入（一项不符合要求扣2分）9、再次查对，填写输液巡视卡挂于输液架上（少一项扣3分）10、观察输液情况，向患者交待注意事项，整理患者床单位，将呼叫器放于患者伸手可及处（少一项扣1.5分）11、整理用物，规范洗手（少一项扣1分）8106612844462全程质量15分1、符合无菌技术操作原则，查对认真（一项不符合要求扣1分）2、操作熟练，穿刺准确无外渗（做不到不得分）3、关心患者，以病人为中心，确保安全（做不到不得分）4、连续泵入24小时以上者，每24小时更换输液器（做不到不得分）5、泵入血管活性药物时按要求避光，更换输液器时注意泵入药物的速度（做不到不得分）6、随时查看输液泵的运行

25、情况，及时排除报警故障（做不到不得分）322332附件31-6 微量泵使用技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）2、用物准备：清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、一次性注射器（50ml或20ml）、一次性延长管、一次性无菌输液针头、输液贴、巡视卡、注射卡、弯盘、手消毒液、笔、手表、利器盒、微量注射泵一台、必要时备配电盘（少一项扣0.5分）3、核对医嘱，检查药物名称、浓度、剂量、有效期、用法、时间（少一项扣0.5分）4、铺治疗盘，选择适宜的注射器、一次性无菌输液针头（一项不符合要求扣0.5分）5、消毒药瓶，抽吸药

26、液后，将延长管、输液针头与注射器连接，排净空气，置于治疗巾内（一项不符合要求扣0.5分）6、将用物按使用顺序置于治疗车上（不符合要求不得分）242232操作流程质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名；了解患者的身体状况、心理状态，向患者说明目的、方法、配合要点，询问患者需求并协助解决（未查对、未告知各扣2分，少一小项扣0.5分）2、协助患者取舒适卧位，选择血管，评估穿刺部位皮肤及血管，穿刺部位下铺垫巾，放好止血带（一项未做扣2分）3、稳妥放置并固定微量注射泵，接通电源，检查机器性能（一项未做扣2分）4、洗手或手消毒，取出注射器 将注射器固定于微量注射泵注射器槽内，根据医嘱设置单位时间

27、内药物注射量（一项不符合要求扣3分）5、常规消毒注射部位皮肤，扎止血带，使尾端向上（一项不符合要求扣2分）6、再次消毒，排气，检查连接管内有无空气（一项未做扣2分）7、嘱患者握拳，使静脉充盈，一手绷紧皮肤，一手持针与皮肤呈20角进针回血后再进针少许（穿刺时退一针扣2分，重新穿刺一次扣5分，穿刺失败扣10分）8、嘱患者松拳，松止血带，固定针头（少一项扣1分）9、打开泵入开关，按启动键开始推注药液（一项不符合要求扣2分）10、再次核对治疗卡与泵入速度，填写输液巡视卡各项内容（少一项扣2分）11、向患者交待注意事项，整理患者床单位（少一项扣1分）12、整理用物，规范洗手，记录（少一项扣1分）8861

28、064104642全程质量15分1、符合无菌技术操作原则，查对认真，操作熟练（一项不符合要求扣1分）2、注射器放置位置正确，连接管衔接紧密（一项不符合要求扣1分）3、连续泵入24小时以上者，每24小时更换延长管，禁止使用输液器管代替延长管；更换注射器或调整各项数据时应打开暂停键，更换后重新调节泵入速度，打开启动键（做不到不得分）4、报警时及时查看，排除故障（做不到不得分）5、规范使用注射泵，注意维护和保养（做不到不得分）32233输液泵/微量泵的使用技术(一)目的准确控制输液速度，输入药物速度均匀、用量准确。（二）指导患者1、告知患者使用输液泵的目的、输入药物的名称、输液速度；2、告知患者输液肢体不要进行剧烈活动；3、告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证安全； 4、告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。（三）注意事项1、正确设定输液速度及其它必需参数，避免设定错误延误治疗；2、随时观察输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控；3、注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理；4、使用微量泵时，注射器、泵延长管与头皮针之间要衔接紧密，防止空气进入静脉；5、使用微量泵注意每24小时更换注射器、泵延长管及头皮针，如有污染应随时更换；6、微量注射泵长期