眼科学中级.docx

1、眼科学中级眼科学(中级)单项选择题1、视网膜母细胞瘤最常见的生长方式是A.内生型B.外生型C.混合生长型D.弥漫性生长型E.苔藓状生长型参考答案：C参考解析：视网膜母细胞瘤的生长方式可分为：内生型、外生型、混合生长型、弥漫性生长型、苔藓状生长型，其中以混合生长型最常见。单项选择题2、下列关于恶性青光眼的描述，不正确的是A.好发于闭角型青光眼，小眼球、短眼轴、大晶状体的眼B.其病理机制是睫状体的肿胀、前转，晶状体悬韧带松弛，导致晶状体虹膜隔前移C.其临床表现包括有前房消失及眼压升高D.如药物治疗无效，需手术摘除晶状体及作玻璃体切割术E.仅见于眼前段手术（青光眼、白内障）后参考答案：E参考解析：恶

2、性青光眼多见于眼前段手术后，亦可见于缩瞳药治疗以及自发性等。材料题3、20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0.1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C/D=0.3，A/V=2：3。子母单选1.最可能的诊断是A.视乳头水肿B.急性球后视神经炎C.颅内肿瘤D.视神经萎缩E.视盘血管炎参考答案：B子母单选2.最有意义的检查是A.FFAB.B超C.头颅CTD.视野E.VEP参考答案：D子母单选3.首选治疗方法是A.抗生素B.血管扩张剂C.神经营养药D.糖皮质激素E.以上都不正确参考答案：D 参考解析：急性球后视神经炎视野检查可

3、确定病变部位，排除颅内占位性病变。由于视神经炎病因的复杂性，可由感染性、自身免疫性、代谢性及中毒性病变引起，故可选用抗生素、糖皮质激素、血管扩张荆和神经营养药治疗。 单项选择题4、患者，女性，65岁。明确感到眼前突然出现漂浮物，视力无明显下降，无全身病史。可能的原因是( )A.视网膜静脉阻塞B.特发性黄斑裂孔C.玻璃体后脱离D.老年性黄斑变性E.星样玻璃体病变参考答案：C单项选择题5、施行泪囊鼻腔管吻合术时，不重要的是( )A.确定中鼻道位置B.确定下鼻道位置C.骨孔前界不超过泪前嵴前3mmD.不要伤及鼻黏膜E.鼻黏膜与泪囊黏膜瓣缝合参考答案：B参考解析：施行泪囊鼻腔管吻合术时，不重要的是确定

4、下鼻道位置，因为骨孔的位置位于中鼻道。单项选择题6、激光的特性中，错误的是A.极化性差B.单色性好C.相干性好D.方向性强E.亮度高参考答案：A参考解析：激光的特性为单色性好、相干性好、方向性强、亮度高。单项选择题7、正常人行荧光素眼底血管造影检查，臂一视网膜循环时间大约为A.13sB.712sC.1minD.5minE.10min参考答案：B单项选择题8、引起交叉综合征的疾病是A.视乳头水肿B.血管异常C.外伤D.垂体肿瘤E.炎症参考答案：D参考解析：垂体与视交叉相邻，垂体肿瘤常会压迫交叉位置而出现双眼颞侧偏盲以及交叉综合征。单项选择题9、来源于神经外胚层的组织是A.结膜上皮B.晶状体C.睑

5、板腺D.瞳孔开大肌E.眼外肌参考答案：D参考解析：考查眼组织的胚胎发育。结膜上皮、晶状体和睑板腺来源于表面外胚层；眼外肌来源于中胚层；而瞳孔开大肌来源于神经外胚层。所以本题答案应为D。单项选择题10、有关医师责任心叙述正确的是（ ）A.责任心是医师职业道德的次要部分B.医师的责任心仅仅体现在诊疗过程中C.医师高度的责任心应贯穿执业全过程D.责任心与医师医疗技术的实现没有必然联系E.责任心与有可能发生的医疗风险之间无必然联系参考答案：C材料题11、患者男，21岁，右眼异物感，流泪2个月。检查：Vod 0.8，右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。子母单选1.最可能的诊

6、断是A.睑内翻B.睑外翻C.倒睫D.内眦赘皮E.睑缘炎参考答案：C子母单选2.最佳的治疗方案是A.睫毛电解法B.局部滴用抗生素滴眼液C.手术治疗D.激光E.口服抗生素参考答案：A子母单选3.本病最常见的原因A.沙眼B.睑外伤C.睑腺炎D.内眦赘皮E.睑烧伤参考答案：A 参考解析：根据题干的信息：男性患者，右眼异物感，流泪2个月。右眼下睑可见部分睫毛向后生长摩擦角膜，角膜上皮脱落，余无异常发现。在第一问中只有C选项跟题干最符合。倒睫的治疗原则是破坏毛囊，因此，最佳答案选C、A和A。 单项选择题12、鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹，采用A.Hirschberg法B.Bielschowsky法

7、C.红玻璃检查D.Lancaster屏检查法E.Hess屏检查法参考答案：B参考解析：考查对各种检查法的掌握程度。Hirschberg法是角膜反光法定量检测斜视度；红玻璃检查、Lancaster屏检查法和Hess屏检查法用于复像检查；而Bielschowsky法可鉴别同侧上斜肌麻痹还是对侧上直肌麻痹。单项选择题13、下列关于牵牛花综合征阐述错误的是A.视乳头明显增大B.视乳头中央隆起，周围有凹陷区，类似牵牛花C.大多为单眼发病D.可伴有无裂孔的视网膜脱离E.视乳头周围有20多支血管进出，走向周边参考答案：B参考解析：这是关于牵牛花综合征的概念题，眼底特征性表现为视乳头中央有一漏斗形凹陷区。单项

8、选择题14、隐匿性脉络膜新生血管(CNV)是按照下列哪项分类A.按CNV与RPE的位置关系B.按CNV的FFA表现C.按CNV的ICGA形态特征D.按CNV与黄斑无血管区中心的位置关系E.按CNV的病因参考答案：B参考解析：CNV的分类有几种：根据CNV与RPE的位置关系分为型、型及混合型。根据FFA和ICGA显示的CNV与黄斑无血管区中心的位置分中心凹下CNV、中心凹旁CNV、中心凹外CNV。根据CNV的FFA表现分为典型性CNV和隐匿性CNV。根据CNV的ICGA形态特征分为焦点状、斑状、结合型、混合型CNV。单项选择题15、（ ）负责对实施情况进行监督检查。A.上级主管单位B.领导班子C

9、.行政职能部门D.纪检监察纠风部门参考答案：D材料题16、患者男，55岁，双眼不自主频繁抽搐，影响睁眼。检查：Vou1.0，睑裂高度：9mm，眼球运动正常，提上睑肌肌力：双眼12mm。子母单选1.目前可能的诊断是A.眼睑痉挛B.上睑下垂C.瘢痕性睑外翻D.睑裂闭合不全E.痉挛性睑内翻参考答案：A子母单选2.应采取的措施是A.口服新斯的明B.口服糖皮质激素C.中医针灸治疗D.局部A型肉毒毒素注射E.手术治疗：提上睑肌缩短术参考答案：D单项选择题17、间歇性外斜视的特点是A.发病年龄小B.以单眼斜视为主C.有时可以正位，有时出现外斜D.斜视时间短E.眼球运动受限参考答案：C参考解析：共同性外斜视分

10、为恒定性外斜视和间歇性外斜视，间歇性外斜视部分时间可以融像，部分时间不能融像，因此答案选C。单项选择题18、粘弹性物质在眼科手术中的作用，不包括A.保护角膜内皮B.帮助眼内止血C.有利于降低眼压D.保持瞳孔散大E.预防术后组织粘连参考答案：C单项选择题19、一物体置于球面透镜前10cm处，成像在透镜后方25cm处，此透镜的屈光力为A.+10.00DB.+4.00DC.+6.00DD.+8.00DE.+14.00D参考答案：E参考解析：物体发出的光束进入透镜时的聚散度U为-10.00D，从透镜出来时的像方聚散度V为+4.00D，U+F=V，因此透镜的屈光力为+14.00D。单项选择题20、检查某

11、人视力，能在3m处看清0.1行字符，其实际视力应为多少( )A.0.03B.0.06C.0.11D.0.3E.0.6参考答案：B单项选择题21、与免疫缺陷有关的疾病是A.重症肌无力性睑下垂B.急性坏死性视网膜炎C.春季性结膜炎D.蚕食性角膜溃疡E.Vogt-小柳-原田综合征参考答案：B参考解析：急性视网膜坏死是疱疹病毒感染所致，疱疹病毒一般寄生于神经节中，正常情况下不发病，但机体免疫功能低下时发病。因此急性坏死性视网膜炎与机体免疫缺陷有关。单项选择题22、不会引起儿童弱视的疾病是A.上睑下垂B.结膜炎C.角膜白斑D.斜视E.屈光参差参考答案：B参考解析：弱视的形成机制与视觉受阻、成像不清晰有关

12、。A、C影响了眼部屈光间质，E影响物像清晰，D则由于双眼视轴不一致影响双眼单视。材料题23、患者男，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变(DR)”、“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod 0.02，Vos 0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊(+)，下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C/D=0.3，血管走行较为迂曲

13、，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。案例分析1.提问1：直接检眼镜下右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步作以下何种检查A.前置镜检查眼底B.右眼B超检查C.间接检眼镜查眼底D.右眼眶X线检查E.右眼OCT检查F.以上都不是参考答案：B案例分析2.提问2：右眼B超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离，此时右眼的手术指征是A.玻璃体积血经保守治疗68周后未吸收B.右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像C.右眼晶状体中度混浊D.右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管

14、E.右眼B超显示玻璃体混浊合并机化膜声像F.以上都不是参考答案：A,B案例分析3.提问3：左眼需做下列何种治疗A.全视网膜光凝B.针对新生血管的局部视网膜光凝C.针对无灌注区的局部视网膜光凝D.黄斑区格栅样视网膜光凝E.预防性玻璃体切割术F.以上都不是参考答案：A,D 参考解析：1.眼部B超检查对眼底病的诊疗十分重要，尤其是在玻璃体混浊无法用检眼镜观察眼底的病例，通过B超可以间接了解有无视网膜、脉络膜脱离以及玻璃体牵拉情况，对治疗方案的选择非常重要。 2.糖尿病性视网膜病变合并上述严重并发症时，正确掌握玻璃体手术的适应证，彻底清除混浊的玻璃体和积血、切断纤维增殖条索对视网膜的牵拉、使脱离的视网

15、膜复位并及时进行全视网膜光凝，对控制病情、保持有用视力十分重要。 3.虽然根据美国糖尿病性视网膜病变早期治疗组(ETDRS)建议DR在高危增殖期才需光凝，但结合我国目前就医难的现状，只要DR进入增殖期（出现新生血管），即使尚未达到ETDRS所规定的新生血管范围(1/4PD)，也应及时进行全视网膜光凝。如合并黄斑水肿，也可同时或分别进行黄斑区的格栅样光凝。 单项选择题24、眼科用于表示屈光力的单位是( )A.焦距B.棱镜度C.DiopterD.米角E.视角参考答案：C参考解析：眼科应用屈光力的单位是Diopter。单项选择题25、睫状神经节距眶尖约( )A.2mmB.4mmC.6mmD.10mm

16、E.14mm参考答案：D单项选择题26、在维生素A缺乏时，引起11-顺视黄醛补充不足，视紫红质合成减少，会发生A.对紫光敏感性下降B.对红光敏感性下降C.对蓝光敏感性下降D.对强光敏感性下降E.对弱光敏感性下降参考答案：E参考解析：在维生素A缺乏时，引起11-顺视黄醛补充不足，视紫红质合成减少，会发生对弱光的敏感性下降，暗适应功能下降。单项选择题27、儿童期间，小斜视度的间歇性外斜视早期应采取A.尽快手术，以建立双眼单视B.戴过矫正镜C.戴过矫负镜D.集合训练为主E.观察，任其发展参考答案：D参考解析：儿童神经系统的发育还未完全之前，适当的功能性训练，有助于提高神经的控制力，从而改善融合力，因

17、此答案选D。单项选择题28、有关外伤性脉络膜破裂的描述，错误的是A.脉络膜破裂的范围常较广泛，形状不规则B.完全性破裂导致脉络膜色素显露，呈斑点状青灰色或黑色C.不完全性破裂多呈弧形平行于视盘边缘，周围有少量色素或出血D.不完全性破裂多呈黄白色，常发生于后极部视盘和黄斑之间E.位于后极部的裂痕一般不影响中心视力参考答案：E参考解析：位于后极部的外伤性脉络膜破裂常明显影响中心视力。单项选择题29、目前我国白内障盲占总盲人的( )A.30B.20C.80D.10E.50参考答案：E参考解析：目前我国白内障盲占总盲人的50左右。单项选择题30、下面哪种骨骼不参与眼眶壁构成( )A.额骨B.筛骨C.上

18、颌骨D.鼻骨E.颧骨参考答案：D参考解析：眼眶由七块颅骨构成，分别为额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、筛骨、泪骨、腭骨。单项选择题31、患者男，17岁，发现右上睑包块1周。查体：右眼睑皮肤色泽正常，上睑中外1/3处可扪及一皮下圆形包块，如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度好，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色，角膜透明。可能的诊断是A.黄色瘤B.毛细血管瘤C.鳞屑性睑缘炎D.睑腺炎E.睑板腺囊肿参考答案：E参考解析：题干所提供的信息包括：青少年患者，右上睑皮下包块1周，局部皮肤无红肿，包块如黄豆大小，边界清，与皮肤无粘连，活动度好，无压痛，相应的睑结膜面呈暗紫色。结合我们所掌握的睑板腺囊肿相关的临床表

19、现，符合上述特点，因此选E。而其他选项的临床表现都不能与上述特点完全符合。如黄色瘤，一般出现在上睑内侧，局部皮肤出现黄色改变。单项选择题32、诊断A征，眼球上下各转25。时斜视度差应是A.10B.15C.20D.25E.不确定参考答案：A材料题33、孕32周顺产，出生体重1.8kg，有吸氧史，母亲妊娠3个月左右有感冒，现出生5周，被家长带来检查。子母单选1.该患儿若要诊断早产儿视网膜病变的关键依据是A.未足月出生B.体重不足2kgC.视网膜颞侧是否见到有血管和无血管区之间形成的分界线D.出生后有吸氧E.有宫内感染病史参考答案：C子母单选2.若复查中见到分界线抬高、加宽并形成嵴，其严重程度属于A

20、.第1期B.第2期C.第3期D.第4期E.第5期参考答案：B子母单选3.若复查中见到分界线抬高、加宽并形成嵴，应该采用的处理方案是A.认为不严重，继续密切观察B.认为已发病，放弃治疗C.激光光凝和（或）冷凝D.玻璃体视网膜手术E.药物治疗参考答案：C 参考解析：并非所有早产儿、低体重儿或有吸氧病史的患者都会出现早产儿视网膜病变，只有见到视网膜颞侧有血管和无血管区之间形成分界线，才是该病早期诊断的特有体征。ROP依照其严重程度，被分为5期：当发现在血管化和非血管化的视网膜间形成分界线时，表明已进入第1期；分界线加宽、抬高、形成嵴，是为第2期；第3期是嵴上有纤维血管组织增殖；第4期是出现视网膜脱离

21、；第5期漏斗状全视网膜脱离。其处理原则是：未发现问题时，密切观察，发现有ROP改变，应立即根据病情给予手术积极干预，一般23期可考虑激光光凝和（或）冷凝，45期必须行玻璃体视网膜手术，但此时玻璃体手术往往也难以奏效，目前也没有特异性治疗作用的新药问世。 单项选择题34、有关眼铁质沉着症的描述，错误的是( )A.铁质异物存留数年才会产生铁沉着症B.呈现棕黄色的细微颗粒样沉着C.角膜中多位于实质层，以周边部较多D.虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连E.晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色参考答案：A参考解析：备选答案是眼铁质沉着症的临床描述。铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，

22、由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。角膜中多位于实质层，以周边部较多。虹膜呈棕色，日久后虹膜萎缩、后粘连、瞳孔中等度散大、光反应减弱或消失。晶状体前囊下出现棕色颗粒，前后皮质混浊并呈弥漫的棕黄色。材料题35、一患者散瞳检查眼底，几小时后出现剧烈头痛、眼胀痛，伴视力下降，恶心、呕吐、眼部充血等，第2天来诊，发现视力0.1，指测眼压T+2，角膜雾状水肿，上皮荧光素染色，色素KP+，周边前房浅，瞳孔中度散大。子母单选1.应考虑是什么病A.青光眼睫状体炎综合征B.急性虹膜睫状体炎C.急性闭角型青光眼D.急性胃肠炎E.原发性开角型青光眼合并单疱病毒性角膜炎参考答案：C子母单选2

23、.患者进行如下哪项处理是恰当的A.局部应用0.5%噻吗心安、Homatro-pine滴眼，高渗剂口服或静脉滴注B.局部应用糖皮质激素、Homatopine滴眼，高渗剂口服或静脉滴注C.转内科治疗D.局部应用1%Pilocarpine、0.5%噻吗心安滴眼、高渗剂口服或静脉滴注E.局部应用0.5%噻吗心安、抗病毒眼药水，高渗剂日服或静脉滴注参考答案：D子母单选3.如该患者持续多天大量滴用20%甘露醇，可能发生并发症是A.肾功能衰竭B.手脚发麻C.口有金属味D.黄斑水肿E.虹膜色素增加参考答案：A单项选择题36、晶状体的代谢随年龄增加而降低，许多抗氧化剂活性或水平下降，表现最为显著的部位是A.晶状

24、体核B.晶状体前囊C.晶状体前皮质D.晶状体后囊E.晶状体后皮质参考答案：A参考解析：成年晶状体的氧耗量很低，其中晶状体上皮相对耗氧量最大，晶状体皮质次之，晶状体囊和核不消耗氧。因此此部位的代谢也最低。单项选择题37、活动性角膜病变不会出现的体征有A.睫状充血B.有刺激症状C.病变边界清楚D.角膜病变表面粗糙无光泽E.荧光素染色着色参考答案：C参考解析：活动性角膜病变由于角膜组织水肿，边界不清楚。单项选择题38、下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗方法，禁忌采用的是A.活血化瘀，改善眼底微循环的药物治疗B.糖皮质激素（激素）类药物治疗C.密切观察，不给任何干预D.荧光血管造影指导下的视网

25、膜激光光凝E.以上都不是参考答案：B参考解析：设计该考题目的有二：第一，强调激素的正确使用，防止滥用激素；其次，指出这类疾病虽然千人一病，治疗却必须因人而异。激素可能影响该病患者视网膜色素上皮细胞的屏障功能从而加重病情，因此主张禁用。该病具有自愈趋向，对于一些经济困难或抗拒药物的患者可以考虑密切观察；尽管活血化瘀，改善眼底微循环的药物对于该病的直接疗效尚有争议，但它的确能给一些治疗愿望强烈的患者带来良好的心理安慰；荧光血管造影显示渗漏点明显远离黄斑中心凹的患者，激光光凝可以帮助封闭渗漏点以加快渗漏液吸收。总之，不同患者不同治疗方法，除外激素，以上其余各法总有其适应证，因此答案只有选B。单项选择

26、题39、下列病变特征提示角膜活动性病变的是A.病变边界清楚B.病变表面不粗糙，有光泽C.睫状充血D.荧光素角膜染色阴性E.角膜有白色血管痕迹参考答案：C参考解析：角膜活动性病变与陈旧性混浊的鉴别点主要有以下几点：活动性病变的境界模糊不清，病变表面粗糙无光泽，睫状充血，有刺激症状，荧光素染色阳性。故答案选择C。材料题40、患者，男，45岁，农民。右眼红痛伴视力下降15天。视力0.02，刺激征(+)，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm4mm灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房积脓2mm。子母单选1.患者最可能的初步诊断是A.细菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.棘阿米巴

27、角膜炎D.蚕蚀性角膜溃疡E.角膜基质炎参考答案：B子母单选2.处理措施错误的是A.角膜刮片染色或培养寻找病原体B.使用短效散瞳剂活动瞳孔C.适当用糖皮质激素减轻炎症反应D.局部应用敏感药物控制感染E.药物治疗无效或角膜即将穿孔时行角膜移植参考答案：C单项选择题41、先天性睑裂狭小综合征不应出现的表现是A.上睑下垂B.逆向内眦赘皮C.内眦距离过大D.上睑内翻E.睑裂缩小参考答案：D参考解析：先天性睑裂狭小综合征临床表现典型的四联症包括：上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过大、睑裂缩小。答案选D。单项选择题42、关于对数视力表不正确的是A.便于进行科学的视力统计B.采用4分记录法C.视力计算是递减的

28、D.视标按几何级增进E.相邻两行视标大小之比恒等参考答案：B参考解析：对数视力表采用的是5分记录法。单项选择题43、引起眼球内旋的肌组是A.下斜肌和上直肌B.下直肌和下斜肌C.内直肌和外斜肌D.上直肌和上斜肌E.下直肌和上斜肌参考答案：D参考解析：引起眼球内旋的肌组是上直肌和上斜肌。单项选择题44、突然视力下降无眼痛常见于A.缺血性视神经病变B.葡萄膜炎C.急性闭角型青光眼D.白内障E.弱视参考答案：A参考解析：视力障碍可分为一过性视力障碍、突然视力下降伴眼痛、突然视力下降无眼痛、逐渐视力障碍无眼痛、视力下降而眼底正常者五类。各类常见于哪些疾病需要明了，以便于临床上作出迅速的初步判断。本题突然

29、视力下降分为两种，其中无眼痛者常见于视网膜血管阻塞、缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经炎；有眼痛者常见于急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎症。本题正确答案为A，其余各项皆可造成视力下降，但只有A符合急性视力下降且无眼痛。单项选择题45、关于眼的血液供应，叙述正确的是( )A.眼球血供来自颈内动脉的眼动脉B.眼动脉经眶下裂入眶内C.眼动脉在眶隔的前方分支D.视网膜中央动脉不属于终末动脉E.眼动脉分为视网膜中央动脉系统和睫状动脉系统参考答案：E单项选择题46、下列描述错误的是A.染色体由DNA分子、蛋白质和少量的核糖核酸(RNA)构成B.基因突变是指基因的核苷酸顺序或数目发生改变C.人类的核型由22条常染色体和1对性染色体构成D.人类结构基因包括编码区、5