三站题及答案.docx

1、三站题及答案问诊范例病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X 天：首先询问发病的诱因、咳嗽的性质、有无咳痰、咯血、加重的因素。询问有无恶寒发热，口渴与不渴，饮水情况，问饮食情况，问二便；问以前有无类似情况，如有，问其治疗方式以及效果；问此次有无相关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。【01号题】7月1日 第三站：哮证问诊。尺泽:咳嗽、咯痰、气喘等肺系疾病；肘臂挛痛；急性吐血小儿中风。丰隆,：痰湿引起的咳嗽痰多，头痛眩晕，下肢痿痹。消渴中西医诊断：中医:多饮多尿消瘦，阴虚燥热症状明显低热潮红，五心烦热等等，西医：症状+随机血糖大于等于11.1mmol/L，或空腹血糖大于

2、等于7.0mmol/L，或OGTT中2h血糖大于等于11.1mmol/L。抗链O升高临床意义：A族溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜炎，风湿热，链球菌感染后急性肾小球肾炎。【02号题】7月1日 第三站：针刺消毒:高压蒸汽消毒，消毒液浸泡消毒，煮沸消毒法。测血压：有坐位和卧位两种体位测量，我选取坐位，与患者沟通，嘱患者测血压，请患者配合，让患者休息30分钟后，开始测血压，帮患者把袖子挽到肩，充分暴露上臂，打开血压计，打开开关，归零，将患者手臂外展45度，肱动脉与左心室齐平，将袖带缠绕在患者上臂，气囊正对肱动脉，袖带下缘距肘横纹2cm，松紧度以能放入一指为宜，触摸患者肱动脉

3、搏动处，带上听诊器，一手将听诊器体件置于患者肱动脉搏动处，另一手按压球囊，一边听一边充气，至声音消失后再向上打20至30mm汞柱，然后打开球囊阀门缓慢放气，听到第一声为收缩压，消失前最后一声为舒张压，测完血压后，揭开袖带，帮患者整理衣袖，收拾好袖带，关闭血压计，向考官报告血压测量结果。口对口呼吸：去枕，解开上衣，清除口鼻异物，开放气道后，检查患者口鼻有无气息，判断没有，进行口对口呼吸，将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深吸气后，用口唇把患者的口唇严密包罩住后，缓慢吹气，每次吹气应在2秒以上，带患者胸部扩张后松开鼻孔，让患者自主呼气，呼气频率为每分钟12至20次，5次循环后再

4、判断。脊柱弯曲度：与患者沟通，请患者配合，合理暴露患者背部，用拇指摁压患者脊柱各棘突，在后背形成一条红线，观察该红线是否在一条线上，观察有无脊柱侧弯，从身体侧面观察脊柱4个生理弯曲是否正常。【03号题】喘咳5天问诊，少商、期门主治，糖尿病急性并发症，白细胞及中性粒细胞增高临床意义？ 少商：咳嗽咯痰咯血 等肺系疾病；昏迷，癫狂。期门：胸胁胀痛、呕吐、吞酸，呃逆等肝胃疾病；奔豚气；乳痈。糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低血糖反应及昏迷；感染。白细胞及中性粒细胞增高临床意义:血液系统疾病，感染，如肺炎，阑尾炎；严重组织损伤，急性心肌梗死；急性大出血、溶血；中毒，类风关。【

5、04号题】7月1日 四川省自贡市 第三站：一，围绕心悸进行问诊。二，合谷：头痛，目赤肿痛，鼻紐等面口部疾病；发热恶寒等外感病；经闭滞产。悬钟：痴呆中风等髓海不充所致疾病；颈项强痛，腰背酸痛，下肢痿痹。三，慢性支气管炎的临床分期。急性发作期；慢性迁延期；临床缓解期。四，内风湿因子40:1的临床意义分析：类风关；系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿病感染性心内膜炎，结核病；部分75岁以上正常老年人。【05号题】7月1日 第三站：1、心悸问诊，2曲池：在手上肘关节处，手臂疼痛；在大肠经，腹痛吐泻。与热病关系比较大，作用有热病；高血压，癫狂，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，瘾疹湿疹；肾俞：肾虚所致头晕耳聋耳

6、鸣，男子遗精遗尿不育，女子月经不调痛经不孕。3、肺炎链球菌的体征，急性热性面容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可出现气急、发绀。早期肺部无明显异常，仅呼吸幅度减小，扣诊轻度浊音，听诊呼吸音减低，触诊胸膜摩擦音+。实变期扣诊浊音，语音震颤增强。消散期：可问及湿罗音，语颤减弱。重症可伴肠胀气，上腹压痛。伴败血症择优皮肤黏膜出血，巩膜黄染。4CK意义。急性心肌梗死，各种骨骼肌病变及损伤。【06号题】7月1日 第三站：问诊：喘息间断发作5年，加重伴面青唇紫2天的现病史及相关病史。肩俞：肩背手臂疼痛，瘾疹三阴交：脾虚所致腹胀腹泻；妇科月经不调痛经带下病，男子遗精遗尿不育，失眠高血压，下肢痿痹，阴虚诸

7、证。女性，发热2天，查抗“O”880U，有什么临床意义。溶血性链球菌感染。【07号题】7月1日 第三站：男，身黄目黄1月，问诊迎香：鼻塞，鼻紐，鼻渊；胆道蛔虫。公孙（脾经）：腹胀腹痛腹；心烦失眠癫狂，奔豚气。血钾2.27：血钾减低：多见于血钾减低如过多的吐泻，过用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素；摄入过少：长期低钾饮食或厌食。【08号题】【09号题】7月1日 第三站：男，35岁，咳嗽，咽痛，黄痰3天。问诊2.风寒阻络型落枕的治法与选穴：后溪，外劳宫，阿是穴，肩井，悬钟+风池、合谷3.左心衰的治疗原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量；减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。4.女，甘油

8、三酯升高（具体值记不清）的临床意义：；长期高脂饮食；高脂血症；肥胖；冠心病；糖尿病；肾病综合症【10号题】7月1日 陕西省商洛市第三站：1.男性，39岁，主因水肿伴腹胀便溏2月。答题要求：根据主诉询问现病史及相关病史。2.2.天枢：腹胀腹痛腹泻；女子月经不调痛经带下。听宫：耳聋耳鸣等耳疾；齿痛。3.陈述消化道溃疡上腹部疼痛的特点：反复性，周期性，规律性发作的上腹部钝痛、灼痛、胀痛、饥饿痛，一般可以忍受，部分可以出现在剑突后，甚至放射到肩部，能被制酸药或进食缓解。4.男患，诉胸闷胸痛，与劳累无关。心电图显示：标2、3、AVF,v2-6ST段抬高0、15mv,标1、avll的 ST段下移（具体值忘

9、了），回答心电图诊断。这个不清楚了。【11号题】7月1日 第三站：头痛问诊，心肌梗塞并发症，滞针处理，甲胎蛋白增高意义。心肌梗塞并发症：乳头及功能不全或断裂；心室壁瘤；心肌梗死后综合征；栓塞；心脏破裂。滞针处理：由于患者情绪紧张则与患者充分沟通，缓解其紧张情绪；由于捻转方向抑制是一个方向致纤维缠绕包裹则反方向捻转，让纤维解开。甲胎蛋白增高的意义：原发性肝癌；病毒性肝炎、肝硬化；妊娠；生殖性胚胎性肿瘤、胃癌、胰腺癌等。【12号题】7月1日 第三站：咯血伴烦躁易怒3天问病史，足三里，天宗主治，肾病综合征的临床表现，淀粉酶升高的临床意义。足三里：肚腹三里留，腹痛腹胀呕吐便秘；癫狂；下肢痿痹；乳痈肠痈

10、；虚劳各症。天宗：肩背痛；气喘。肾病综合征的临床表现：大量蛋白尿：大于3.5g/d+低蛋白血症：小雨30g/l（必要），高脂血症，高度水肿，高血压（非必须）。淀粉酶升高的临床意义：急性胰腺炎。【13号题】7月1日 第三站：足三里四神聪主治，再章的辩证要点，甲胚蛋白升高提示的最有临床意义。三里：肚腹三里留，腹痛腹胀呕吐便秘；癫狂；下肢痿痹；乳痈肠痈；虚劳各症。四神聪：头痛头晕失眠癫狂等神志病；目疾。再障的辩证要点：全血细胞减少，网织红细胞绝对减少；一般没有肝脾肿大；骨髓象示骨髓增生减少（如有增生活跃，则必须有巨核细胞增生减低），造血细胞减少，非造血细胞及脂肪增多；一般抗贫血治疗无效。甲胚蛋白升高

11、提示的最有临床意义：原发性肝癌。【14号题】7月1日 第三站：合谷，悬钟主治,慢支炎分型,类风湿因子高有哪些病？二，合谷：头痛，目赤肿痛，鼻紐等面口部疾病；发热恶寒等外感病；经闭滞产。悬钟：痴呆中风等髓海不充所致疾病；颈项强痛，腰背酸痛，下肢痿痹。三，慢性支气管炎的临床分期。急性发作期；慢性迁延期；临床缓解期。四，内风湿因子40:1的临床意义分析：类风关；系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿病感染性心内膜炎，结核病；部分75岁以上正常老年人。【15号题】7月1日 第三站：1发热，活动后加重，气虚自汗3周问诊；2风池，丰隆主治；3胃癌癌前病变；4心电图：一度房室传导阻滞。风池：感冒咳嗽咯痰等外风

12、所致疾病，中风，眩晕等内风所致疾病，项强疼痛。丰隆：痰证：咳嗽咯痰；中风头晕头痛；癫狂；下肢痿痹；腹胀便秘。胃癌癌前病变：异型增生；肠化生。心电图：一度房室传导阻滞【16号题】16、悬钟，中极主治，心梗并发症，胸片，双侧胸腔积液，昏扑伴四肢抽搐问诊 病例采集：癫痫的问诊，针灸主治，急性心梗的并发症，X线是胸腔积液。 悬钟：痴呆、中风等髓海不充所致疾病；头项强痛，腰背酸痛，下肢痿痹。中极：小便不利，癃闭；男子遗精遗尿不育；女子月经不调痛经不孕。心梗并发症：心肌梗塞并发症：乳头及功能不全或断裂；心室壁瘤；心肌梗死后综合征；栓塞；心脏破裂。【17号题】7月1日 浙江省宁波市 第三站：患者男，78岁，

13、双下肢冷痛3年，右足趾干黑3个月，问诊；公孙，外关的主治；肝硬化腹水的治疗；胸片 气胸。公孙：胃痛腹胀腹泻等胃肠府病；心烦失眠癫狂等神志病；奔豚气。肝硬化腹水治疗：限制水钠摄入；利尿剂；提高血浆胶体渗透压；放腹水同时补充白蛋白，腹水浓缩后回输；腹腔-颈静脉引流；外科手术治疗。【18号题】7月1日 第三站：1，女 27岁 平素月经量少 婚后不孕5年，口述现病史及相关问诊。2，三阴交及列缺穴的主治。3，前列腺增生的诊断依据。4，左侧桡骨远端骨折的X线诊断。三阴交：腹胀腹泻等脾虚病；女子月经不调痛经带下；男子遗精遗尿不育；失眠高血压；阴虚诸证；下肢痿痹。列缺穴：头痛，项强疼痛；咳嗽咯痰气喘等肺系疾病

14、。前列腺增生的诊断依据：老年男性，出现排尿困难，夜尿频多，尿频尿急尿不净，可有出现血尿，尿潴留等体征，结合直肠指捡及B超，膀胱镜可诊断。左侧桡骨远端骨折的X线诊断。【19号题】7月1日 第三站：口渴多饮。消瘦问诊。肺炎与肺结核鉴别。承山主治。尿酸增高意义。肺炎与肺结核鉴别：急性肺结核肺炎和肺炎临床表现相似，但肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，痰培养可找到结核杆菌；X线间病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀久不消散，可形成空洞。一般抗感染治疗无效，而肺炎抗感染治疗后，多能被治愈。承山：下肢疼痛痿痹；便秘，痔疾。尿酸增高意义：肾脏疾病：肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等；痛风，妊娠高血压综合征

15、；白血病和肿瘤；高嘌呤饮食。【19号题】7月1日 黑龙江省哈尔滨市第三站：口渴多饮。消瘦问诊。肺炎与肺结核鉴别。承山主治。尿酸增高意义。【20号题】【21号题】【22号题】7月1日 第三站：神门，阳陵泉主治，心悸伴下肢冷问诊，急性左心衰抢救，空腹血糖8.6的临床意义。神门：心痛、胸闷、心悸等心疾；失眠、郁症等神志病；高血压；胸胁痛阳陵泉：腹胀、吞酸、呕吐；膝关节疼痛；小儿惊风。急性左心衰抢救：休息，作为或半卧位；吸氧；镇静；利尿；扩血管；强心；静脉结扎法减少回心血量。空腹血糖8.6的临床意义：生理性：高糖饮食，剧烈运动，情绪激动；病理性血糖偏高，见于糖尿病，甲亢，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质激素亢进

16、，应激性增高，如颅内高压，感染，心肌梗死。【23号题】23、胸痛的问诊，风池，神门的主治，慢性左心衰的临床症状，胆固醇增高的临床意义，除冠心病，动脉粥样硬化之外的疾病风池：感冒咳嗽咯痰等外风所致疾病，中风，眩晕等内风所致疾病，项强疼痛。神门：心系疾病，神志疾病；高血压；手臂痛。慢性左心衰的临床症状：呼吸困难，劳力性呼吸，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难；咳嗽咯痰咯血；供血不足引起的头晕、乏力、疲倦、心慌。胆固醇增高的临床意义（除冠心病，动脉粥样硬化之外的疾病）：高脂饮食；肥胖、肾病综合征、糖尿病、甲减，阻塞性黄疸【24号题】7月1日 第三站：病史采集：男性，68岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急

17、性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。【25号题】7月1日 第三站：1.问诊：呕吐，伴畏寒肢冷3天；2.听宫、神阙主治；3.特发性血小板减少性紫癜诊断要点；4.心动过速、三度房室传导阻滞心电图特点。听宫：耳鸣耳聋等耳疾；齿痛。神厥：阳气暴脱；腹痛腹胀腹泻脱肛；水肿，小便不利。特发性血小板减少性紫癜的诊断：广泛出血累积皮肤、黏膜内脏；多次检查血小板减少，脾不大或轻度肿大；骨髓象：巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；具备以下五项的其中一项：激

18、素治疗有效，脾切除有效，PAIg阳性，PAC3阳性，血小板生存时间缩短。心动过速、三度房室传导阻滞心电图特点。【25号题】7月1日 河南省 第三站：1、习惯性便秘问诊；2、类风湿关节炎的关节表现；3、百会 少商主治；4、红细胞管型临床意义。类风关关节表现：两侧对称的小关节肿胀疼痛变形，有晨僵，可累计颈椎寰枢关节。百会：头晕头痛，中风眩晕，耳鸣耳聋等头面部疾病；失眠健忘，癫狂抑郁等神志疾病；中气下陷所致脱肛、阴挺。红细胞管型：主要见于肾小球疾病，如急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎等。【27号题】7月1日 第三站：1.患者女性 25岁 腹痛1天，遇寒着甚。2.胃腧、照海主

19、治。3.肾盂肾炎临床表现。4.题目记不了，答案是风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。胃腧：胃脘痛呕吐腹胀肠鸣。照海：失眠癫狂；咽喉干痛，目赤肿痛，女子月经不调痛经，带下，小便频数。急性肾盂肾炎的临床表现：一般症状：高热寒战，体温多在30度以上，驰张热，伴头痛周身痛；泌尿系：腰酸痛或钝痛，少数有绞痛并沿输尿管放射到膀胱；胃肠道：食欲不振，恶心呕吐。风湿性心脏病二尖瓣狭窄【28号题】7月1日 第三站：肾俞，内关主治，慢性支气管炎的临床表现，男19岁赤白粘液便，肛门灼热2天问诊，还有一个像房早心电图。肾俞：肾虚所致耳聋耳鸣头晕；男子遗精遗尿不育，女子月经不调痛经带下不孕。内关：心痛、胸闷、心悸等心疾；失眠癫狂

20、等神志病；胃痛呕吐等胃府病；中风；眩晕；手臂痛。慢性支气管炎的临床表现，症状：咳、痰、喘（见于喘息型）；体征：早期无明显体征，有时可闻及肺底部干湿罗音，喘息型在咳嗽或深吸气时可闻及哮鸣音，发作时广泛湿罗音及哮鸣音。男19岁赤白粘液便，肛门灼热2天问诊，还有一个像房早心电图【29号题】【30号题】7月1日 第三站：痢疾的问诊，委中大陵的主治，心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别，心电图答案是心肌梗死。委中：腰背痛下肢痿痹；腹痛急性吐血；小便不利；丹毒。大陵：心痛心悸胸痛；胃痛呕吐口臭；癫狂；手臂痛。心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别：左心衰竭是可出现心源性哮喘，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压，冠

21、状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病逝，常咔粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿罗音。心电图答案是心肌梗死【31号题】31、大便坚涩的伴四肢不温3个月的问诊； 百会、少商的主治； 尿常规，红细胞36/HP，提示什么；类风湿性关节炎的临床表现。 百会：少商：自己默写尿常规，红细胞36/HP，提示什么：炎症，结石，结核，肿瘤，血液系统疾病。类风湿性关节炎的临床表现：对称的小关节进行性肿胀疼痛变形，活动受限，伴晨僵。【32号题】7月1日 第三站：1.男，胁肋胀痛伴口苦2周问诊。2.中脘。合谷主治内容。3.心房颤动心电图表现。4.红细胞下降临床意义。中脘：

22、胃痛、胃胀、恶心、吞酸、呕吐、黄疸等脾胃病；癫狂脏躁。合谷：头痛，目赤肿痛，鼻紐等面口部疾病；发热恶寒等外感病；经闭滞产。红细胞下降意义：见于贫血多见于：1.红细胞生成减少如缺铁贫，巨幼贫，造血功能障碍，如再障，慢性系统性疾病，如慢性感染，恶性肿瘤等；2.红细胞破坏过多，见于各种溶血性疾病；3.失血：失血性贫血。【33号题】7月1日 第三站：1、男，心悸不适伴胸部刺痛，间断发作2月的问诊；2 、地机百会主治；3 、慢性肺心病代偿期的症状；4、 成人外周红细胞为2.8*10 12 /L的临床意义。地机：女子月经不调痛经；腹痛腹泻；小便不利水中等脾运化不利所致。百会：痴呆中风失语等神志病；头痛头晕

23、耳鸣等头面部疾病；脱肛，阴挺等中气下陷病。慢性肺心病代偿期的症状：慢性咳嗽、咯痰、喘息，稍动则出现心悸、气短乏力和劳动耐受力下降，并有不同程度的发绀症状。 成人 外周红细胞为2.8*10 12 /L的临床意义：见于贫血多见于：1.红细胞生成减少如缺铁贫，巨幼贫，造血功能障碍，如再障，慢性系统性疾病，如慢性感染，恶性肿瘤等；2.红细胞破坏过多，见于各种溶血性疾病；3.失血：失血性贫血。【34号题】【35号题】小便短数苦涩的现病史问诊及相关病史问诊；承山、天枢主治；急性再障贫血临床表现；血胆固醇高，除冠心病、动脉硬化外还应考虑什么病承山：写过了天枢：写过了急性再生障碍性贫血临床发病急，贫血呈进行性

24、加重，常伴有严重感染及内脏出血。外周血血红蛋白下降速度快。急性再生障碍性贫血发病急，病情重，进展迅速。急性再生障碍性贫血的症状主要有多数患者有发热，体温在38度以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡；可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。所有脏器都可有出血，但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。胆固醇增高的临床意义（除冠心病，动脉粥样硬化之外的疾病）：高脂饮食；肥胖、肾病综合征、糖尿病、甲减，阻塞性黄疸【36号题】7月1日 第三站：小便短数

25、苦涩的现病史问诊及相关病史问诊；承山、天枢主治；急性再障贫血临床表现；血胆固醇高，除冠心病、动脉硬化外还应考虑什么病？承山：腰腿拘急；便秘、痔疾。天枢：腹痛腹胀腹泻到呢个胃肠疾病；月经不调痛经等妇科疾病。急性再障贫血临表：起病急，进展迅速，以出血和感染发热为首发症状，皮肤粘膜广泛出血，皮肤瘀点瘀斑，且不易控制。60%有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、女子月经量多、颅内出血等，病程中几乎均有发热，常见皮肤感染、肺部感染、口咽部感染。血胆固醇高，除冠心病、动脉硬化外还应考虑什么病？高脂饮食，肥胖，肾病综合征，糖尿病，甲减，胆总管阻塞。【37号题】37、消渴，百会穴，承山主治，急性胃炎的病因，

26、阵发性室性心动过速百会：承山：自己默写急性胃炎：急性应激性、化学性损伤和细菌感染。【38号题】【39号题】【40号题】7月2日 第三站：恶心呕吐、腹痛、呼气大蒜味，问诊，原发性支气管肺癌远端转移症状，四神聪、合谷主治，胸痛6小时，心电图示窦性心率，qR型波，st段弓背上抬大于等于0.25，诊断为什么病。四神聪：失眠，健忘癫狂等神志疾病；目疾。合谷：写过了原发性支气管肺癌远端转移症状：转移至淋巴结致淋巴结肿大、增多没固定坚硬，不痛。转移至中枢神经致头痛呕吐眩晕共济失调等中枢症状，转移至骨骼表现为局部压痛、疼痛。转移至肝致厌食，肝大，肝硬化，黄疸，腹水。心肌梗死。【41号题】【42号题】感冒的病史

27、采集，高热的治法和取穴，急性肾小球肾炎的临床表现，三度房室传导阻滞肾小球肾炎临床表现：水肿，高血压，贫血，血尿，蛋白尿高热针灸选穴：十二井，十宣，曲池，大椎，合谷【43号题】7月1日 第三站：肾小球肾炎的临床表现；高热针灸选穴。肾小球肾炎临床表现：水肿，高血压，贫血，血尿，蛋白尿高热针灸选穴：十二井，十宣，曲池，大椎，合谷【44号题】、咳嗽问诊，风寒袭络落枕的针灸治法及取穴，急性左心衰竭的处理，血清甘油三酯：0.19的临床意义（血清甘油三脂降低：原发性脂蛋白缺乏症、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能不全、 肝功能严重低下及吸收不良等。）【45号题】7月1日 宁夏 第三站：咳嗽，咳痰3月问诊，有机磷

28、农药中毒表现。急性腰扭伤主穴及配穴。白细胞13.8，嗜中性粒细胞84，已排除血液系统疾病，其意义。有机磷农药中毒表现：（一）毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。（二）烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰

29、竭。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。（三）中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。急性腰扭伤主穴及配穴。主穴：阿是穴，肾俞，腰痛穴，委中；配穴：人中，后溪。白细胞13.8，嗜中性粒细胞84，已排除血液系统疾病，其意义：感染，如肺炎，阑尾炎；严重组织损伤，急性心肌梗死；急性大出血、溶血；中毒，类风关。【46号题】7月1日 第三站： 1、咳嗽头身疼痛3天，问诊。2、肺炎链球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断.3、急性腹泻虚寒泄泻的针灸取穴。4、类风湿因子1：40的临床意义。

30、2，肺炎链球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断：急性肺结核肺炎和肺炎临床表现相似，但肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，痰培养可找到结核杆菌；X线间病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀久不消散，可形成空洞。一般抗感染治疗无效，而肺炎抗感染治疗后，多能被治愈。3急性腹泻虚寒泄泻的针灸取穴 ：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分、灸神阙4，类风湿因子1:40的临床意义：类风关；系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿病感染性心内膜炎，结核病；部分75岁以上正常老年人。【46号题】7月2日 第三站：1.腰痛问诊 2.细菌性痢疾治疗 3.虚证针刺主穴 灸法主穴 4.心绞痛典型心电图。急性细菌性俐疾治疗原则 ：一般对症

31、治疗，流质饮食，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，病原治疗消除病菌。虚证针刺及灸法穴位：补法，关元、气海、足三里心电图:心绞痛【47号题】7月1日 第三站：咳嗽咽痛3天问诊，落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志。落枕风寒治法，取穴，后溪，外劳宫，阿是穴，肩井，悬钟+风池，百会。中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎：1）腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。（2）恶心、呕吐

32、：发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。（3）黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。（4）脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。（5）由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎，一般体温在39以内，35天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在3940，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。消化道出血停止的标志：不晓得了，