死因及根本死因实例练习1讲解.docx

1、死因及根本死因实例练习1讲解死亡医学证明书死因填写练习一、 死因链填写练习 34题二、 根本死因确定练习 78题 死亡医学证明书死因填写练习1.某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病 ，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。. (a)、偏瘫 (b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病根本死因：急性粒细胞性白血病（总原则）2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压根本死因：妊娠子痫（规则D）3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。. (a)、失血性休克(b

2、)、产后出血. 早产根本死因：产后出血（总原则）4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。. (a)、失血性休克(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作根本死因：癫痫大发作(注释1)5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）、胰头癌根本死因：胰头癌（总原则）6、某患者，12年前患有型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、型糖尿病合并足部感染根本死因：型糖尿病合并足部感染

3、（总原则）7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤（v03）入院，诊断脾脏破裂（s36.0），因失血性休克（t78.4）死亡。. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤根本死因：行人在公路上被卡车撞伤（总原则）8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒（X49,T62）。.(a)、肝脏衰竭(b)、毒覃意外中毒根本死因：毒覃意外中毒（总原则）9、某患者，患静脉曲张(I83.9)20年，4年前诊断血栓性脉管炎(I77.6)，本次因肺栓塞(I26)死亡。.(a)、肺栓塞(b)、血栓性脉管炎(c)、静脉曲张根本死因：静脉曲张

4、（总原则）10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡.(a)、急性心肌梗死(b)、高血压. 糖尿病根本死因：急性心肌梗死(总原则、注释2)11、某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血(S06.8)死亡。. (a)、颅内出血(b)、意外高处坠落根本死因：意外高处坠落(总原则)12、某患者，10年前患有肺结核(A16)，后发现患有矽肺(J65)，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡.(a)、急性肺炎(b)、肺心病(c)、矽肺（d）肺结核根本死因：矽肺注释1：呼吸道结核伴有提及J60-64(尘肺)，编码到J65（与结核病有关的尘肺）13、某男性患者，2日前与他人打架，

5、上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。诊断为外伤性破伤风。. (a)、窒息(b)、破伤风（A35）(c)、被他人用铁器打伤（W50）根本死因：破伤风（注释1:意外事故（V01-X59）伴有提及破伤风（A35），则编码到A35）14、某患者，3年前脑出血(I61)后偏瘫（G81），坠积性肺炎死亡。. (a)、坠积性肺炎(b)、偏瘫(c)、脑出血(I61)根本死因：脑出血（总原则）15、某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。.(a)、颅脑损伤(b)、行人在马路上与卡车相撞. 精神分裂症根本死因：行人在马路上与卡车相撞16、某女性患者，因家庭纠纷问题，服农

6、药自杀。. (a)、有机磷农药中毒（T60）(b)、自杀(X62)根本死因：杀虫剂的故意自害（X68.9）（总原则）17、某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。I（a）颅内出血 （b）新生儿出血症II早产（孕妇早产O60，新生儿早产P07）根本死因：新生儿出血症（总原则）18、某女，三年前诊断为肾上腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突发脑出血，呕吐误吸死亡。I（a）窒息，吸入呕吐物（b）脑出血（c）继发性高血压（d）醛固酮增多症（e）肾上腺腺瘤根本死因：肾上腺腺瘤（总原则）19、某男，1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，200

7、1年II型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。（a）肝硬化失代偿（b）肝硬化（c）慢性乙肝II糖尿病根本死因：慢性乙肝 B18.1 （总原则）20.某女，71岁，糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗死入院。死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧复发）；3）高血压III期；4）II型糖尿病；5）冠心病；6）肺部感染；7）泌尿感染； 8）左下肢深静脉血栓形成I（a）猝死 （b）脑梗塞 （c）高血压20-30余年II糖尿病30年，冠心病20年根本死因：脑梗死21、 病史：冠心病40年，40年前诊断过支扩并咳血、慢支、肺心

8、肿，本次因慢支并发感染支气管扩张入院死亡诊断（同入院）：1、肺性脑病（死亡）2、支气管扩张合并肺部感染并咳血3、慢性支气管感染4、慢性阻塞性肺气肿5、慢性肺原性心脏病6、冠心病. (a)、肺性脑病 (b)、慢性肺原性心脏病 (c)、慢性阻塞性肺气肿 （J43）(d)、慢性支气管感染 （J42）：冠心病根本死因：慢阻肺J44（注释1）22病史：前列腺癌术后一年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多发骨转移灶。死亡诊断断（同入院）：前列腺术癌后，多发骨转移 I(a)、继发骨肿瘤(b)、前列腺癌根本死因：前列腺癌（总原则）23女，61岁, 病史: 99年诊断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年

9、肠梗阻入院。入院诊断: 1、卵巢癌术后；2、肠梗阻；3、肝转移；4、胸膜转移 胸腹腔积液死亡诊断：同入院+1、肺部感染；2、卵巢中低分化浆乳癌I(a)、肺部感染(b)、腹腔积液(c)、胸膜转移(d)、卵巢中低分化浆乳癌II 肠梗阻根本死因：卵巢中低分化浆乳癌（总原则 ）24、病史：右足趾发黑一周住院，既往有高血压、糖尿病、脑梗塞病史。入院诊断：1、II型糖尿病，糖尿病足；2、高血压病；3、陈旧性脑梗塞死亡诊断：急性心梗，糖尿病血管病变I（a）急性心肌梗死 （b）II型糖尿病血管病变根本死因：II型糖尿病血管病 E11.5（总原则 注释2）25、病史：黑便一天，消化道出血入院，既往有乙肝病史20

10、年，高血压10年，糖尿病10年，陈旧性脑梗10年。入院诊断：急性上消化道大出血，肝硬化死亡诊断：1、急性上消化道出血；2、肝硬化失代偿；3、乙肝；4、糖尿病； 5、脑梗塞后遗症I（a）急性上消化道出血 （b）肝硬化失代偿 （c）慢性乙肝II糖尿病10年，陈旧性脑梗10年根本死因：慢性乙肝 （总原则 ）26、某女，72岁，高血压30年，慢性哮喘性支气管炎20年，肺心病1年，死亡诊断：急性全心功能衰竭；冠心病；不稳定心绞痛；慢性哮喘性支气管炎合并感染；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病；高血压3级。 a. 急性全心功能衰竭b. 冠心病c. 高血压3级. 慢性哮喘性支气管炎合并感染；慢性阻塞性肺气肿

11、；慢性肺源性心脏病；根本死因：冠心病（总原则、规则c）27、 某男，50岁，颈椎疾病20年，本次因突发意识丧失，呼之不应入院，死亡诊断：感染中毒性休克；肺部感染；急性脑血管意外；陈旧褥疮。 a. 感染中毒性休克b. 肺部感染c. 急性脑血管意外. 颈椎疾病；陈旧褥疮根本死因：急性脑血管意外 （总原则 ）28、 某女54岁，高血压史，一个月前诊断为胆囊炎，胆结石，本次入院诊断：感染中毒性休克；急性梗阻性化脓性胆管炎；急性化脓性胆囊炎。 a. 感染中毒性休克 20天b. 急性梗阻性化脓性胆管炎 1个月c. 急性化脓性胆囊炎 1个月. 胆结石；高血压根本死因：急性化脓性胆囊炎 （总原则 ）29、 某

12、男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月，入院诊断：原发性肝癌；肝性脑病；乙肝后肝硬化。死亡诊断同入院诊断。 a. 肝性脑病 1个月 b.原发性肝癌 1个月. 乙肝；肝硬化根本死因：原发性肝癌 （总原则 注释2）30、 某女，81岁，高血压病多年，2小时前不慎摔倒，入院诊断：颅骨骨折、左股骨颈骨折。 a. 颅骨骨折 2小时b. 不慎摔倒 2小时. 高血压病根本死因：在同一平面上摔倒W01 （总原则）31、某女38岁，8年前诊断为风湿性关节炎。入院诊断：急性肾炎（型）；急性肾功能衰竭。死亡诊断同入院诊断。 a. 急性肾功能衰竭b. 急性肾炎（型） . 风湿性关节炎根本死因：急性肾炎（型）（总

13、原则） 32、某女，71岁，胆结石30年，胆源性胰腺炎10年，胃溃疡（切除术）20年。入院诊断：急性呼吸窘迫综合征；重症胆源性胰腺炎；胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。死亡诊断同入院诊断。 a. 重症胆源性胰腺炎b. 胆囊结石伴慢性胆囊炎. 胃溃疡（切除术）根本死因：胆囊结石伴慢性胆囊炎 （总原则 ）33、 某女76岁，因咳嗽加重入院，入院诊断：胃癌晚期肺转移；全身衰竭恶液质；休克。 a. 恶液质b. 肺转移癌c. 胃癌晚期根本死因：胃癌 （总原则）34、某女性患者，13年前诊断系统性红斑狼疮，本次入院诊断心包炎及血性心包积液，心功能不全死亡。同时，关节畸形。. (a)、心功能不全(b)、心包炎(

14、c)、系统性红斑狼疮. 关节畸形根本死因：系统性红斑狼疮（总原则）根本死亡原因确定练习一、传染病和寄生虫病1. (a)、肝性脑病(b)、肝硬化(c)、乙肝根本死因：乙肝（ B18.1）（总原则）2. (a)、结核. 艾滋病病毒根本死因：HIV病造成的分支杆菌感染（B20.0) （规则3）错误根本死因：结核3 (a)、肺纤维化(b)、肺结核 10年根本死因：呼吸道结核病的后遗症（B90.9）（规则F）4(a)甲沟炎 破伤风根本死因：破伤风(A35) （规则B）5 (a)、脑膜炎(b)、结核病根本死因：结核性脑膜炎(A17.0) （规则D）6.(a)慢性肾炎(b)猩红热根本死因：其他特指的传染病和

15、寄生虫病的后遗症(B94.8) （规则F）二、肿瘤7(a)、肺炎 7天(b)、肠癌 2年：糖尿病 10年根本死因：肠癌 (C18.9) (规则2，注释2)8. (a)、多脏器衰竭：外阴癌根本死因：外阴癌（C51.9) (规则3)9. (a)、脑疝(b)、转移性脑瘤（c79.3）(c)、右上小细胞性肺癌（C34.1）根本死因：右上小细胞性肺癌（C34.1）10. (a)、乳腺癌(b)、肾癌根本死因：编码到多个部位恶性肿瘤（C97) (肿瘤F)11.(a)、白血病(b)、非霍奇金淋巴瘤根本死因：非霍奇金淋巴瘤（C85.9)(肿瘤F)11.(a)、白血病(b)、非霍奇金淋巴瘤(c)、乳腺癌根本死因：

16、多个部位恶性肿瘤（C97) (肿瘤F)12.(a)、骨癌(b)、肺转移癌根本死因：编码肺癌（C34.9) (肿瘤G)13.(a)、乳房癌(b)、继发于脑根本死因：乳房癌(规则2 肿瘤D)14.(a)、急性心肌梗死 (I21)(b)、左支气管肺癌 (C 34)(c)、高血压3期 (I10)根本死因：左支气管肺癌 (C34) (注释2 肿瘤)15.(a)、多脏器衰竭 (b)、肺癌晚期 (C4.9)根本死因：肺癌 (C4.9) (规则A)16. (a)、恶病质(R64)(b)、肺部肿瘤根本死因：肺癌 (C34) (规则A)17.(a)、急性心肌梗死(I21.9)(b)、肺栓塞(c)、肺癌:高血压根本

17、死因：肺癌(注释2、肿瘤J)18.(a)、脑瘤根本死因：脑恶性肿瘤（C79.3）使用规则：根据国际癌症中心要求除非特别说明是良性肿瘤19.(a)、肝癌(b)、乙肝根本死因：肝癌 (C22.9) (规则2 肿瘤I)20.(a)、脑出血(b)、肾盂肾炎，前列腺瘤（N40)根本死因：前列腺瘤（N40) (注释2、肿瘤J)三、循环系统疾病21.(a)、心力衰竭 (I50.0)(b)、冠心病 (I25)根本死因：冠心病 (I25) (总原则) 22.(a)、急性心肌梗死（I21.9）(b)、冠心病 (I25.1)根本死因：急性心肌梗死（I21.9）23.(a)、心功能不全 (I50)(b)、心律失常 (

18、I49)(c)、冠心病 (I25)根本死因：冠心病 (I25) (总原则) 24.(a)、心脏扩大，心律不齐（I51.7）(b)、室间隔缺损 (Q21)(c)、先天性心脏病 (Q24.9)根本死因：室间隔缺损 (Q21)25.(a)、脑疝 8小时(b)、脑干出血 2天根本死因：脑干出血26.(a)、脑疝 2小时(b)、大面积脑梗死 1日根本死因：大面积脑梗死22.(a)、急性心肌梗塞(I21.3)(b)、高血压 (I10)根本死因：急性心肌梗塞(I21.3) (规则C 注释1)27.(a)、尿毒症 (N19.1)(b)、高血压性心脏病 根本死因：高血压性肾脏病和心脏病(I13.2)(规则C)2

19、8.(a)、脑梗塞 (I63.9)(b)、高血压3期 (I10.)根本死因：脑梗塞(I63.9)(规则C)29. (a)、肺部感染(I50.9)(b)、颅内出血 (I61.9)(c)、高血压3期根本死因：颅内出血(I61.9)(规则C)30. (a)、全身多脏器功能衰竭（R99）(b)、脑梗死 2年(I61.3)(c)、高血压根本死因：脑梗死后遗症31. (a)、心源性休克（R57）(b)、下壁后壁性心肌梗死（I21.1）(c)、高血压(I10)根本死因：下壁后壁性心肌梗死（I21.1）32. (a)、心力衰竭（I50.9）(b)、高血压性心脏病（I11.9）(c)、高血压(I10)根本死因：

20、高血压性心脏病,伴有充血性心力衰竭（I11.0）33. (a)、脑卒中 (I65)(b)、双下肢动脉硬化闭锁症 (I70.2)根本死因：脑卒中 (规则C不用于根本死因的注释）34.(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压（I10.2)根本死因：高血压性肾脏病(I12.9)(规则C)35. (a)、心脏肥大(b)、高血压根本死因：高血压心脏病（I11.9)(规则C)36.(a)慢性心肌炎 (b)急性心肌炎根本死因：急性心肌炎(I40.9)(规则D)37.(a)、蛛网膜下腔出血(b)、高血压根本死因：蛛网膜下腔出血 I60(规则C)38.(a)、脑出血(b)、脑积水根本死因：脑出血 I61.

21、9(规则2)39.(a)、猝死(R96)(b)、脑血管病意外 (I64)根本死因：脑血管病意外 (I64)(规则A)40. (a)、急性心肌梗死(I21.9) (b)、低血糖昏迷 重度贫血(c)、上消化道出血(K92.4)：胆囊炎根本死因：急性心肌梗死(I21.9) (规则2)41.(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心肌梗死(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因：急性心肌梗死(I21.9) (规则C)(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓 (I66)根本死因：脑梗死(I63)错误根本死因：脑血栓 (I66)(注释1，不能作为根本死因的编码)四、呼吸系统疾病42.(a)、肺

22、心病（I27）(b)、肺气肿(c)、慢性支气管炎根本死因： 慢性阻塞性肺病（J44）43.(a)、肺心病（I27）(b)、肺气肿 (J43)根本死因：肺气肿(J43) (总原则)44.(a)、呼吸循环衰竭（J96.6）(b)、肺心病（I27） (c)、慢性支气管炎 (J42)根本死因：慢性支气管炎 (J42)45.(a)、呼吸衰竭(b)、新生儿呼吸窘迫综合征（P22.0）根本死因：新生儿呼吸窘迫综合征（P22.0）五、内分泌、营养和代谢疾病46.(a)、尿毒症晚期（N19）(b)、糖尿病肾病(c)、II型糖尿病: 冠心病，陈旧性心肌梗塞根本死因：II型糖尿病,伴有肾脏并发症（E11.2）(规则

23、D)47. a)、肺炎(b)、糖尿病根本死因： II型糖尿病，伴有肺的并发症(总原则)48.(a)、双肺感染(b)、糖尿病肾病(c)、II型糖尿病: 冠心病，陈旧性心肌梗塞根本死因：II型糖尿病,伴有肾脏并发症（E11.2）(规则D)49.(a)、循环衰竭 (I50.913)(b)、颅内出血,肺部感染 (I61.902)(c)、高血压3期(d)、型糖尿病 根本死因：颅内出血50.(a)、脑出血(b)、高血压根本死因：脑出血51. (a)、脑出血: 糖尿病根本死因：脑出血(I61.9) (特殊说明)52. (a)、急性心衰(I50.9) (b)、肺部感染(J98.4)(c)、2型糖尿病: 高血压

24、 脑梗塞 贫血根本死因：2型糖尿病伴有肺的并发症53. (a)、急性心衰(I50.9) (b)、肺部感染(J98.4)(c)、脑梗塞: 2型糖尿病 高血压 贫血根本死因：脑梗塞(I63.9)54. (a)支气管肺炎 (b)脊柱弯曲 (c)儿童佝偻病根本死因：佝偻病的后遗症(E64.3)(规则F)六、精神和行为障碍55.(a)、老年性痴呆(b)、老年脑变性根本死因：老年脑变性（G31.1) (总原则)56.(a)、冻死(b)、老年性痴呆（F03）根本死因：冻死（X31) (注释1)七、神经系统疾病57.(a)、褥疮感染 1月(b)、脑出血 8月(c)原发性高血压 8年根本死因：脑出血58.(a)

25、、坠积性肺炎 1月(b)、脑出血 2年(c)原发性高血压 8年根本死因：脑出血后遗症59.(a)、颅脑外伤(b)、癫痫发作根本死因：癫痫G41.9(总原则、注释1)八、消化系统疾病60.(a)、急性消化道出血 1日(b)、肝硬化 2年(c) 慢性乙肝 5年根本死因：慢性乙肝50.(a)、感染中毒性休克(b)、左腹股沟疝根本死因：左腹股沟疝（K40.9) (总原则)61.(a)、呼吸停止(b)、酒精性肝硬化根本死因：酒精性肝硬化 K70.2(总原则)九、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病62. (a)、肺炎：高血压 风湿性关节炎根本死因：风湿性关节炎(规则1)十、泌尿系统63.(a)、慢性肾炎(b)、急

26、性肾炎根本死因：慢性肾炎(规则E（慢支、慢白同）)十一、伤害64.(a)、创伤性脑疝(S06.8)(b)、小货车与行人碰撞的交通事故(V03)根本死因：小货车与行人碰撞的交通事故(V03)使用规则：总原则65.(a)、颅内损伤(b)、颅骨骨折 (c)、撞到别人或意外被别人碰撞（街道和公路）（w51.4） 根本死因：意外被撞(总原则)66.(a)、脑疝 (b)、重度颅脑外伤(S06.2) (c)、骑摩托车人员在交通事故中的损（V22.4） 根本死因：骑摩托车人员在交通事故中的损（V22.4）(总原则)67.(a)、呼吸衰竭(R96)(b)、一氧化碳中毒(T58)(c)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒

27、(X47):高血压10年 冠心病10年 糖尿病10年根本死因：家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47)(总原则)68.(a)、窒息(b)、意外失火(X00.0)根本死因：暴露于房屋或建筑结构内的无控制性火焰下（家） (总原则)69.(a)、坠积性肺炎（长期卧床）(b)、股骨骨折 3 年(c)、在家意外跌倒 3 年根本死因：在家意外跌倒后遗症 Y86(规则F后遗症)70.(a)、窒息 (b)、新生儿在床上意外被厚被子盖住根本死因：床上意外窒息（W75）(总原则)71.(a)、溺水窒息（T75.1）(b)、在海中游泳淹死根本死因：在海中游泳淹死（W70）(总原则)72.(a)、窒息(b)、与家人生气上

28、吊自杀根本死因：用悬吊、绞勒和窒息方式故意自害（家）（X70.0）73.(a)、骨盆骨折，出血性休克（S32.8）(b)、骑自行车与汽车相撞（V19.6）根本死因：骑自行车与汽车相撞（V19.6）(总原则)74.(a)、颅内损伤 (b)、颅骨骨折 (c)、意外被撞根本死因：行人在道路上行走时意外被卡车撞倒(总原则)75(a)、安定药中毒（T43.5）(b)、在家服安定药自杀 (X61)根本死因：在家服安定药自杀 (X61)(总原则)76. (a)、有机磷农药中毒1天（T60.0）(b)、服用有机磷农药中毒自杀（x68.9） (c)、不堪忍受疾病折磨根本死因：服用有机磷农药中毒自杀（x68.9）77. (a)、灭鼠药中毒（T60.4）(b)、误食灭鼠药（在家）(X48.8)根本死因：误食灭鼠药（在家）(X48.8)(总原则)78. (a)、肝破裂大出血1天（s36.1）(b)、打架是被他人刺中（X99.9）根本死因：打架是被他人刺中（X99.9）(总原则)