病案管理委员会工作总结.docx

1、病案管理委员会工作总结病案管理委员会工作总结篇一：病案管理委员会工作总结XX年度病案管理委员会工作总结病案质量管理是医院质量管理的重要内容，其主要任务 是制定管理目标，建立质量标准，完善各项规章制度，进行 全员病案质量教育， 建立评估系统， 并且定期评价工作结果， 进行总结和反馈，以达到并促进医院医疗水平和服务水平为 目的。近年来，在上级主管部门的要求和指导下，结合我院 具体情况，病案委员会制订并实施了一系列切实可行的病案 质量管理措施，狠抓医务人员的病案书写水平，最大限度的 减少病案缺陷，使医院病案的内涵质量有了很大提高。 XX年病案管理委员会主抓了以下工作：1.严格执行各项病历管理制度，确

2、保病案质量达标， 专人负责，层层把关，保证质量。根据山东省中医病历书 写基本规范、医疗机构病历管理规定的要求，对每位医 生的病历进行检查，及时反馈，及时整改。每月将问题以简 报的形式反馈给科室、主管院长。2.建立以分管院长为一级，病案质控组为二级，科主 任、护士长为三级的质量管理体系，层层严格把关。病案质 控人员定期或不定期抽查各病房运行病历及终末病历，发现 问题及时反馈给临床科室及时改正。并把病案质控重心放在 病案形成过程中，抓全程管理，将错误消灭在萌芽状态，以降低病案的返修率。3.狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量 教育，强化制度管理，奖惩分明，新调入人员必须病历书写 达标，要求

3、科主任在其试工期间认真带教、筛选 ，对住院 医生的病案进行经常性的督导和检查，使医院的病案质量从源头上有一个较高的 起点。4.病案室每月按时完成全院住院病历的疾病上传工 作。月初及时对 上月病历进行登记、整理、上架，保证病 案资料的有序性、完整性及安全性。5.严格病历回收管理制度，对于逾期未交者及时催交， 并列入当月医疗考评，以保证出院病历的完整性及安全性。6.严格病历复印制度，以保证患者隐私及医疗安全， 精确认识病案管理的重要作用篇二：病案管理委员会工作总结报告病案管理委员会工作总结报告 我院病案管理委员会严格落实上级有关病案管理的 各项要求，坚持以科学发展观为统揽，狠抓病案质量管理和 各项

4、制度的落实，病案管理工作有了新的成绩。重视抓好病案书写工作。要求各个病案书写环节严格遵 守病案管理流程 ，不仅要认真做好本环节应该完成的工 作，而且要检查并监督上一环节已经或尚未完成的工作，形成了分工明确、逐级检查、相互监督、环环相扣的检查管理 体制。病案质量稳中有升。努力做好基础质控、环节质控、终 末质控的三级质控工作，并定期将信息返馈各相关部门，制 定奖惩激励机制，督促全体医务人员提高写好病案的自觉性。 今年 1 至 10 月份 我院累计产生出院病历 2038 份，终末 质量检查 ， 查出错误 3685 处，平均每份病历出错 处， 出错率比去年同期（ 处）下降 % 。组织开展了病案管理业务

5、知识培训。 为了使新聘医护 人员充分认识做好病案工作的重要性，学习和掌握必要的病 案管理知识，医院集中 为新聘医护人员进行了 “ 病案管 理 ” 、 “ 病案书写 规范 ” 及 “ 病案中常见问题分 析 ” 培训 ，进一步强化了新聘医护人员努力写好病案的 意识，明确了今后提高、改进的方向，对于提高全院 病案 质量 有显著的促进 作用。 09 年病案管理工作计划 第一， 09 年 1 月开始正式执行病案质量管理暂行 办法 （ 第三稿 ） 。第二 ， 进一步建立健全各项规章制度， 将按照科学 发展观要求，创新 .篇三： XX 医院病案管理委员会工作总结XX年中医医院病案管理委员会工作总结XX 年在

6、院领导的大力支持下，各临床科室的配合下， 病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效，现对这一年 的工作作以下总结：1、院病案管理委员会严格落实上级有关病案管理的各 项要求，坚持以科学发展观为统揽，狠抓病案质量管理和各 项制度的落实，病案管理工作有了新的成绩。2、要求各个病案书写环节严格遵守病案管理流程 不仅要认真做好本环节应该完成的工作，形成了分工明确、 逐级检查、相互监督、环环相扣的检查管理体制。3、努力做好基础质控、环节质控、终末质控的三级质 控工作， 并定期将信息返馈各相关部门， 制定奖惩激励机制， 督促全体医务人员提高写好病案的自觉性。4、针对普遍存在病历延期归档现象，今年仍然加强了

7、病历回收环节监控， 责任到个人， 对病历归档实行每月核查， 对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历按时回收时间 明显缩短。5、加强了知情同意、 知情告知和知情选择制度的落实， 重点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满意度和 病历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。6、加强门诊就诊患者信息的等级管理，质控科每季度 一次进行抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整改， 有效提高门诊病人信息等级和门诊病历书写质量。7、狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量 教育，结合法律法规的学习强调病案质量在医院质量管理中的重要地位和作用。附件： XX 年病历质控年度分析表中医医院 医 务 科中医医

8、院病案管理委员会XX年1月9日病历质控年度分析统计表时间： XX 年度中医医院医务科篇四：医院病案管理委员会工作总结XX 年医院病案管理委员会工作总结 XX 年在院领导的 大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实际 工作取得了一定的成效， 现对这一年的工作作以下总结： 1 、 今年我院在组织全体医务人员学习了广东省卫生厅下发的 广东省病历书写与管理规范的基础上，于 5 月份制定了 住院病历书写奖惩细则 ，针对临床医务人员病历书写中 难于纠正的问题作出了明确的要求并制定的奖惩办法，主要 以奖励为主，激励了医务人员的积极性，使病案质量再上一 个台阶，乙级病历较上一年度大大减少。 2 、针

9、对普遍存 在病历延期归档现象，今年仍然加强了病历回收环节监控， 责任到个人，对病历归档实行每月核查，根据本院医院管 理细则，对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历按时回收时间明显缩短3、今年加大了对门诊急救病历的质控管理，病案管理 委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则，要 求出车医生、护士共同配合完成院前急救病历的规范书 写和知情同意书的签署工作，并对每一例院前急救患者的病 历进行定期整理归档，从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患， 4、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实，重 点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满意度和病 历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。 5 、加

10、强门诊病 历的质量管理，质控科每季度一次进行门诊病历抽查，针对 存在问题采取点名通报的形式督促整改，有效提高门诊病历 书写质量。 6. 加强对各科质控工作落实的监管力度，科室 按要求每月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员 工作会议，使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得 到及时的反馈和整改；同时，实行病案质量管理责任追究制 度，对乙级、 丙级病历的主管医生、 质控医生和科室负责人， 按本院医院管理细则进行处罚，有效提高了病历书写质 量。篇五： XX 年度病案管理委员会工作总结 病案质量管理是医院质量管理的重要内容，其主要任务 是制定管理目标，建立质量标准，完善各项规章制度，进行 全

11、员病案质量教育， 建立评估系统， 并且定期评价工作结果， 进行总结和反馈，以到达并增进医院医疗水平和服务水平为 目的。最近几年来，在上级主管部分的要求和指导下，结合 我院具体情况，病案委员会制定并实施了一系列切实可行的 病案质量管理措施，狠抓医务职员的病案书写水平，最大限 度的减少病案缺陷，使医院病案的内涵质量有了很大进步。XX 年病案管理委员会主抓了以下工作： 1. 严格执行各项病 历管理制度，确保病案质量达标，专人负责，层层把关，保 证质量。根据山东省中医病历书写基本规范 、医疗机构 病历管理规定的要求，对每位医生的病历进行检查，及时 反馈，及时整改。每个月将题目以简报的情势反馈给科室、

12、主管院长。 2. 建立以分管院长为一级， 病案质控组为二级， 科主任、护士长为三级的质量管理体系，层层严格把关。病 案质控职员定期或不定期抽查各病房运行病历及终末病历， 发现题目及时反馈给临床科室及时改正。并把病案质控重心 放在病案构成进程中， 抓全程管理， 将错误消灭在萌芽状态， 以下降病案的返修率。 3. 狠抓病案质量不放松，利用各种 会议进行病案质量教育，强化制度管理，赏罚分明，新调进 职员必须病历书写达标，要求科主任在其试工期间认真带教、 筛选，对住院医生的病案进行常常性的督导和检查，使医院 的病案质量从源头上有一个较高的出发点。 4. 病案室每个 月按时完玉成院住院病历的疾病上传工作

13、。月初及时对上月 病历进行登记、整理、上架，保证病案资料的有序性、完全 性及安全性。 5. 严格病历回收管理制度，对逾期未交者及 时催交，并列进当月医疗考评，以保证出院病历的完全性及 安全性。 6. 严格病历复印制度，以保证患者隐私及医疗安 全，精确熟悉病案管理的重要作用。篇六：县中医院病案管理委员会计划、总结易县中医院XX 年病案管理委员会工作计划 加强病案管理，提高病 历书写质量，是医院管理的重点。医院病案管理委员会将继 续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定 计划如下：一、加强病案管理人才培养、 制度建设， 完善岗位职责， 提高病案管理人员整体素质， 使病案室管理规范化、

14、透明化 病案管理涉及基础医学、临床医学、管理学、医学统计学、 病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元 化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病 案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作， 因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病 案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外 的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素 质尽快得到提高。同时，在现有的基础上，完善科室制度建 设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。二、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历 安全管理。 病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确 录入，都是

15、直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格 执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历，按 月、季、年排查出院病历未归档情况，清查、催还借出未归 还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病 案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丢失、及时归档上 架。对延期上交病历或遗失病历者，将给予相关处罚。三、加强电子病历质量监控，保障病历质量，防范医疗 风险。1、随着医疗事故处理条例 、侵权责任法 、病历 书写规范的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历 的质量事关医院的“生死存亡” 。根据目前电子病历实施过 程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，加强与电子 病历软件开发公司的沟通联系

16、，不断完善软件系统，使电子 病历管理更规范。2、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行 病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病 历书写质量。 确保病历合格率 100%，甲级病历率不低于 95%。 尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。3、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情 况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人 员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险病案管理委员会XX年1月30日易县中医院XX年病案管理委员会工作总结XX年，我院病案管理委员会按照年初制定的工作计划安 排和，严格落实上级有关病案管理的各项要求，坚持以科学 发

17、展观为统揽，狠抓病案质量管理和各项制度的落实，病案 管理工作有了新的成绩。现对 XX年的工作进行总结：1 、重视抓好病案书写工作。要求各个病案书写环节严 格遵守病历书写规范 ，不仅要认真做好本环节应该完成 的工作，而且要检查并监督上一环节已经或尚未完成的工作， 形成了分工明确、逐级检查、相互监督、环环相扣的检查管 理体制。今年我院回收出院病历份，终末质量检查，查出错 误处，未发现丙级病历 。2、 每季度召开一次病案管理委员会会议，总结分析病 历中常见的问题，及时整改，拟定下一步的工作计划，落实 医院的病历奖惩措施。3、 工作中存在的不足。病案室工作人员配置及资质尚 未达到二甲中医院的要求，今后

18、要加强对病案室工作人员的 培训和继续教育工作，满足临床工作的需要。病案室的硬件 建设有待于进一步提高，特别是防火、防盗、防蛀、防湿、 防高温措施需要进一步加强。医院的信息化水平目前不能很 好地适应新形式下的病案管理工作，许多数据尚不能通过信 息系统进行提取和查询。病案管理委员会XX年12月30日篇七：病案委员会XX年工作总结XX年病案委员会工作总结病案质量管理是医院质量管理的重要内容，其主要任 务是制定管理目标，建立质量标准，完善各项规章制度，进 行全员病案质量教育，建立评估系统，并且定期评价工作结 果，进行总结和反馈，达到促进医院医疗水平和服务水平的 目的。 近年来，在上级主管部门的要求和指

19、导下，结合我 院具体情况，病案委员会制订并实施了一系列切实可行的病 案质量管理措施，狠抓医务人员的病案书写水平，最大限度 的减少病案缺陷，使医院病案的内涵质量有了很大提高，实 现了无丙级病案， 甲级病案率达到 100%，在历年的检查和评 审中均顺利通过，并获得好评。 XX 年病案委员会主抓了以 下工作：1.严格执行各项病历管理制度，确保病案质量达标。 建立了三级病案质量监控制度，专人负责，层层把关，保证 质量。根据病历书写基本规范 、医疗机构病历管理规定 医院病历管理制度 的要求， 对每位医生的病历进行检查， 每月将问题以书面形式反馈给相关科室的主任、本人和主管 院长，科室建立点评制度，及时整

20、改。2.建立以院长为一级，病案质控组为二级，科主任、 护士长为三级的质量管理体系，层层严格把关。病案质控人 员定期或不定期抽查各病房运行病历，发现问题及时反馈给 临床科室及时改正。把病案质控重心放在病案形成过程中， 抓全程管理， 将错误消灭在萌芽状态， 以降低病案的返修率。 病案质控人员每月一次对归档病历和住院病历进行检查，指出每份病历的缺陷，以 书面形式交给科主任，通过分析、讲评有效地提高了病案质 量。3.狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量 教育，结合法律法规的学习强调病案质量在医院质量管理中 的重要地位和作用。强化制度管理，奖惩分明，新调入人员 必须病历书写达标，要求科主任在其试

21、工期间认真带教、筛 选 ，对住院医生的病案进行经常性的督导和检查，使医院 的病案质量从源头上有一个较高的起点。4.重视病案管理人员的培训，不断提高业务水平和工 作能力，按规定要求为病人提供病案复印服务。加强病案首 页计算机管理，认真做好病案统计工作。针对医生对诊断标 准掌握不到位，书写不规范，责任心不强 等问题，配合每 一次上级主管部门检查，及时对医生进行反馈，利州区人民医院病历科XX年12月25日篇八： XX 年度病案质量管理委员会总结会议记录XX年度病案质量管理委员会总结会议记录为回顾 XX 年我院病案质量管理工作情况，进一步提高病案质量，探索符合我院实际情况的病案质量管理方法， 1月22

22、日我院召开了 XX年病案质量管理委员会会议，各委员 参加了会议，会议由医务科刘云主任主持。医务科刘云主任首先对我院 XX 年病案质量管理工作进 行了汇报，就医院病案总体情况、效益指标、抗菌药物临床 合理应用等方面进行了总结回顾： 1、经过全院各科室的共 同努力，我院重大缺陷病例数、不合格病历数、病案缺陷率 均较XX年有明显下降，病历质量有所提高； 2、打印病历规范化管理，较 XX 年有明显改观，最后刘云主任还对抗菌药 物合理应用管理的开展情况（病历相关内容）进行了介绍。刘云主任对病历抽查方法等向各委员作出了进一步分 析，XX年病历主要抽查归档病历，并以其为检查重点，存在 一些弊端。从医疗安全的

23、角度，将运行病历检查作为重点， 将是 XX 年的工作目标，并指出病案质量的整体提高应从多 方面、多层次管理，督促科室加强培训，上级医生对下级医 生的病历及时进行指导、修改，促进病案质量不断提高。会上，委员们对我院目前病案质量存在的问题及管理方法提出了意见及建议，主要有以下几方面： 1. 是病案首页不 完整或不正确。 如住院号错写或漏写， 首页姓名与续页不符， 身份证、地址、联系人不详。出生年月与年龄不相符，诊断 不具体、不确切，主次诊断不分，病名不规范等。 2. 是病历 书写格式不统一，病史描写内容过于简单或病史描写不确切， 医学术语少，主诉与诊断、现病史不一致等。 3. 是病程记录简单，不能

24、反映病情变化和上级医师查房检诊意见。有关重 要讨论 （疑难危重、死亡病例 ） 不够及时，完整。重要的检查 治疗理由无理由。 4. 是资料不全，如化验报告单、治疗记录 等。作者认为，病案中之所以存在诸多问题，关键在于医生 对病案规范化书写的重要性认识不够，特别是实习进修生， 他们没有意识到自己在病案质量管理中的地位和职责，下笔 草率，审签盲目，这是造成病案质量不高的主要因素。上级 医生审签病历是为认真检查就匆匆下笔签字。 5. 病历完成不 及时。提出了以下建议：年将运行病历纳入检查的重点； 2. 加强专项记录的培训及检查，对重点问题重点解决。吴建国副院长强调，病案管理是医院管理的难点之一， 虽然

25、病案质量较 XX 年有进步，但各科室仍然应重视病案质 量管理，严格按照卫生部相关制度、四川省病历点评标准及 “一甲”复审的要求继续不断提高病历质量，提高病案内涵 质量建设，对病案质量管理常抓不懈，形成检查反馈整 改提高的长效机制。篇九： XX 病案管理委员会工作报告XX年病案病案管理委员会工作报告XX年，病案管理委员会全体成员严格落实上级关于 “医院管理年” 的要求， 积极配合我院申报三级医院的各项活动， 能做好病案管理中的各项工作，圆满完成各级赋予的任务， 度过了又一个不平凡的一年。一、着眼发展需要，病案管理工作制度得到新的规范和 完善。为了迎接“医院管理年”检查和三级医院评审工作， 病案管

26、理委员会制定了住院病案的管理办法 、住院病案 管理流程图等。工作中，充分借鉴本市各大医院在病案管 理方面的成功经验，同时结合本院实际，立足现实，着眼长 远，条目具体、细致，有很强的操作性。对新聘医护人员进 行了“病案书写格式”及“病案中常见问题分析”的培训， 普及了病案知识，培养了病案书写意识。通过制定和完善规 章制度、开展业务知识培训，我院已经建立起一套比较完整 且行之有效的病案管理模式和手段，为我院病案管理工作今 后不断向规范化、科学化方向奠定了基础、创造了条件。工 作中，我们一是严把病案质量关。针对 XX 年出院病人多和 新聘不少医护人员的新情况，采取有力措施，显著加大了对 各环节病历的

27、检查、返修和再检查的力度。尤其是加大了对 运行病历的检查工作，并配备了专职的质控医师，每月定期 通报各病区的病历质量，显著提高了全院病案质量。二是定 期总结病历书写中存在的问题。通过加强与相关科室沟通和 协调，使各科室特别是有关病案书写人员明确了改进和提高 的方向，从而有效降低了病案书写过程中相同或相似错误的 重复发生。4、病案研究工作取得新的成果。病案室拥有丰富的医 疗信息资源。 为了用好这一资源， 使之更好地服务临床研究， 病案室利用点滴时间，尝试将建院以来的全部住院诊疗病种 按年份分别统计出来，并将之整理汇集成册，极大地方便了 医疗科研工作，成为医疗科研工作重要的参考资料，得到我 院临床

28、科研人员的广泛好评，为我院临床科研工作做出了新 贡献。XX年，我院病案管理工作虽然取得了不少成绩， 但有些方面还有改进和提升的空间。如：人员综合素质有待进一步 提高，缺少高学历病案管理人才，工作创新意识需要加强， 等等。我们决心在新的一年里发扬成绩，克服不足，以求真 务实、脚踏实地和锐意进取的精神，按照上级指示和要求， 加强学习，增长本领，提高素质，改革创新，努力开创我院 病案管理工作的新局面，为不断提高我院病案管理质量、更 好地服务保障医疗科研工作做出新的更大的贡献。病案室二 00 五年十二月十七日 篇十：XX年XX县人民医院病案管理工作总结XX 年 XX 县人民医院病案管理工作总结 XX

29、年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实 际工作取得了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结：1、今年我院在组织全体医务人员学习了病历书写与 管理规范的基础上，于 5 月份制定了住院病历书写奖惩 细则，针对临床医务人员病历书写中难于纠正的问题作出 了明确的要求并制定的奖惩办法，主要以奖励为主，激励了 医务人员的积极性，使病案质量再上一个台阶，乙级病历较 上一年度大大减少。2、针对普遍存在病历延期归档现象，今年仍然加强了 病历回收环节监控， 责任到个人， 对病历归档实行每月核查， 根据本院医院管理细则 ，对延期责任人实施严格处罚制 度，使出院病历按时回收时间明显缩短。4、今

30、年加大了对门诊急救病历的质控管理，病案管理 委员会明确提出了急救病历的书写规范和病情告知原则，要 求出车医生、护士共同配合完成院前急救病历的规范书 写和知情同意书的签署工作，并对每一例院前急救患者的病 历进行定期整理归档，从首诊环节开始杜绝医疗安全隐患。5、加强了知情同意、 知情告知和知情选择制度的落实， 重点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满意度和 病历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。6、加强门诊病历的质量管理，质控科每季度一次进行 门诊病历抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整改， 有效提高门诊病历书写质量。7.加强对各科质控工作落实的监管力度，科室按要求每 月召开一次、医院每季度召开一次病案管理质控员工作会议， 使科级、院级质控中发现的病历书写存在问题得到及时的反 馈和整改； 同时，实行病案质量管理责任追究制度， 对乙级、 丙级病历的主管医生、质控医生和科室负责人，按本院医 院管理细则进行处罚，有效提高了病历书写质量。