第二季度三基三严试题外科试题.docx

1、第二季度三基三严试题外科试题xxxx 医院2018 第二季度三基三严考试试卷（临床）姓名：科别：分数：、选择题（每小题 2 分，共 80分）1.右肾盂内结石1.3cm,静脉造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的 治疗方法（）A.药物治疗B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜碎石D.经输尿管镜碎石E.肾盂切开碎石2.男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。査体：BP160/90mmHg,心率120 次/分，双下肢水肿。血 BUN18. 9mmol/L, scr655. 6umol/L.动脉血 气分 PH: 7. 31, Pa02：65mmHg,PaC02: 33mmHg,BE-& 5mmol/L。急需采

2、取的最主要治疗措施是（）A.透析治 疗B.利尿治疗C.降压治疗D. 口服泼尼松E.纠正酸中毒3.典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是 （）4.5.正常胎儿成熟度的判定，正确的是 ()A.羊水肌酐值 88 4umol/L (1mg%)，示胎儿肾成熟B.羊水胆红素类物质 0D450V0. 10,提示胎儿肝成熟C.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 1,提示胎儿肺成熟D.羊水含脂肪细胞出现率 10%，提示胎儿皮肤成熟E.B超测胎头双顶径8. 5cm,提示胎儿成熟6.初孕妇, 27岁,妊娠 37周。晚 10时突然出现无痛性阴道较多量流血入 院。查体：BP110/ 70 mmHg子宫软，枕左前位，胎心164次/分。

3、目前恰当的 处理措施是 ()A.剖宫产B.器械助娩C.等待自然分娩D.缩宫素引产E.人工破膜引产(67题共用备选答案)A.硫酸镁静脉滴注B.哌替啶肌内注射C.肼屈嗪静脉滴注D.甘露醇快速静滴E.氯丙嗪静脉推注6.子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时,首选药物应是 ()7.不协调性子宫收缩乏力时,首选药物 ()8.27岁妊娠 38周初产妇，规律宫缩 16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm, S=-2,胎心170/min，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是 ()A.肌 注地西泮B.静脉滴注缩宫素C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 D.观察半小时再决定分娩方式 E.立 即行剖宫产术9.女, 23岁。因原发性

4、甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术,术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难,伴有失音。无手足麻木。査体：T37. 3C, P92次/分，BP13Q770mmHg。面红无发绀, 颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因 是（）A.喉上神经损伤B.伤口出血C.甲亢危象D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤10.颅底骨折通常的诊断依据是 （）A.脑脊液鼻、耳漏B.昏迷C.偏瘫D.头痛伴呕吐E.头皮血肿11.女， 40岁。颈肩痛 3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩 晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手 “虎口区 ”麻木，右侧伸

5、腕肌肌力减弱， Hoffmann 征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是（） A.神经根型B.交感神经型C.椎动脉型D.脊髓型E.复合型12.男， 16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定， 3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是（）A.给予止痛药物、继续观察 B.立即拆除石膏C.给予脱水药、继续观察 D给予抗生素治疗E.不需处理、继续观察13.4 岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障 碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是（）A.左月肘关节脱位B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨内髁撕脱骨折D.左肱骨外髁撕脱骨折E.左桡骨头半脱位14.男， 21

6、 岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲 畸形，弹性固定，正确的是（）A.股骨颈骨折B.髖关节后脱位C.骨盆骨折D.髖关节中心性脱位E.髋关节前脱位15.女，40 岁。反复呕吐 2天，因幽门梗阻入院，测K+2.9mmol/L,Na+130mmol/L, Cl-70mmo1 /L可能发生了（）A.低钾、高钠、低氯、碱中毒 B.低钾、低钠、低氯、酸中毒 C.低钾、 高钠、高氯、酸中毒D,低钾、低钠、高氯、碱中毒 E.低钾、低钠、低氯、碱 中毒16.女， 22岁，腹痛伴频繁呕吐 3天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmolL,血 K+3.8mmol/L, HC03_8mmol/L

7、, BPmmHg治疗应首先采取（）A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠.D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量17.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（）A.术后3天B.腹痛消失C.已经肛门排气D.可闻及肠鸣音E.腹胀消失体： 物。开，皮肤缝线，用酒精湿敷伤口 E.拆开皮肤缝线，清创后放入引流物18.男， 63 岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后 5 天，诉切口疼痛。查 數料上少量脓性分泌物，切口下段红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌正确的处理是（）A.拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合 B.伤口全层拆 彻底清创后再次缝合 C.无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物 D.无需拆开19.腹股沟疝查体

8、时，压迫腹股沟管深环的部位是 （）A.精索内前方2cmB.髂前上棘与耻骨结节连线中点C.腹股沟内韧带中点中点上方2cmD.肿块隆起最明显处E.耻骨结节外侧2cm20.男， 74岁。腹股沟疝修补术后 2年，复发 3个月，要求再手术治疗。考 虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是（）A BassinixxB. McvayxxC. Halsted 法 D. Fergus on 法 E. Lichte nste in 法21.女， 20岁，春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是（） A.肾上腺素1mg皮下注射B.地塞米松15mg静

9、滴C.给氧、严密监护D.多巴胺20mg静滴E.安定10mg静滴22.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查 Hb110g/L,术中失血约 1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促，查体：T37.0C, BP100/60mmHg。实验室检查：Hb80g/L,最好应给患者输注（）A.悬 浮红细胞B.辐照红细胞C.浓缩红细胞D.冰冻红细胞E.洗涤红细胞23.44女， 45岁。前额部疖肿 1 0天。多次挤压排脓，今突发寒战、高热， 伴头晕，无抽搐。查体：T40C, P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg,神志清楚，前 额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑，

10、血 WBC20広109/ L,核左移。血 培养（）。该患者最可能的诊断是 （）A.脓毒症B.额部蜂窝织炎C.菌血症D.颅内感染E.感染性休克24.女， 31 岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作 3年。 1 天来上腹部持续 性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体： T386C，巩膜黄染，右上腹压 痛（ + ）,无反跳痛，胆囊大，Murphy征（ + ）,最佳处理措施是（） A.胆 总管奥狄氏括约肌切开术B.胆囊造瘘术C.单纯胆囊切除术D.胆囊切除十胆总管探查T管引流术E.胆囊切除十胆总管十二指肠吻合术25.急性胰腺炎患者，血淀粉酶的高峰出现在发病后（）A. 12小时 B. 8 小时C. 48小

11、时D. 24小时E. 4小时26.可致纵隔扑动的疾病是（）A.闭合性气胸B.脓胸C.开放性气胸D.血气胸E. XX气胸（2728题共用题干）男， 32岁。突发上腹剧痛 2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有 “胃痛”病 史 10 余年，未诊治。查体 :板状腹，压痛、反跳痛（），肝浊音界消失。27.初步诊断应首先考虑（）A.绞窄性肠梗阻B.急性阑尾炎合并穿孔C.急性出血坏死性胰腺炎D.急性胆囊炎合并穿孔E.胃十二指肠溃疡急 性穿孔28.首选的检查方法是（）A.血生化B.立位腹部X线平片C.血淀粉酶D.腹部B超E.腹部CT29.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的部实质脏器是（） A.肾上腺B.肾

12、脏C.肝脏D.胰腺E.脾脏30.诊断脾破裂最有价值的是（）A.左上腹部有外伤xxB.有休克表现C.有进行性贫血D.腹部有压痛和反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血液31. 男， 56岁。阵发性腹痛 6天，伴恶心腹胀 2天入院，无发热，体检：腹膨隆， 见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈 “阶梯状 ”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（）A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转32.上消化道大出血最常见于（）A.胃十二指肠溃疡B.胃癌C.胆道出血D.出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张33.男， 65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动 1 天。高

13、血压病史 10 年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧 偏盲。该患者最可能的诊断（） A.脑室出血B.脑叶出血C.脑桥出血D.小脑出血E.基底节出血（3436题共用题干）脓性出液约 30ml。术毕放置双导管引流，术后引6天切口发生化脓性感染。查体：T38. 8C, P10次WBC11.25X109/L, N80%, L24%, PLT523X 10女性， 40 岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中 见阑尾与周围组织相互粘连， 流管未见液体流出。术后第/分，BP 1mmHg血常规：L。34.阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）A.皿类切口 B.

14、手术无菌观念不强C.引流管引流不畅D.脂肪坏死液化E切口止血不彻底35.最有效、最重要的预防措施是（）A.保护好手术野，避免污染B术前加强抗生素的使用C.术后加强抗生素的使用D严格无菌操作，彻底冲洗E对残端进行良好的 包埋36.目前的处理措施宜采取（）A.散开切口充分引流，每日换药 B.全身应用抗生素3738 题共用题干）男16cm斜形伤口，有沙土37.在摄X线片以前首C.局部应用抗生素D.理疗E换药时扩大消毒范围（ 性， 36岁。车祸致伤 2小时。查体：右小腿有一长约 污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。 先要进行的处理是（）A.行简单的外固定及局部包扎B.止血带止血C清创术D

15、.跟骨结节牵引E静脉输液，应用抗生素38.下列处理措施中违反治疗原则的是（）A.外固定支架固定B.用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于 2448小时后拔除C.应用抗生素预防感染D 一期缝合伤口口，将开放伤变为闭合伤E.注射破伤风抗毒素（3940题共用题干）.男性， 29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位 +石膏外固定 24小 时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。39.此时，首先应采取的措施是（）A.肌注止痛药B立即解除石膏外固定C.抬高患肢以减轻疼痛D.更换石膏托或改用其他的外固定方法 E.以上都不是40.如果患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌 力减

16、弱，最有可能的是发生了（）A.骨筋膜室综合征B.下肢静脉血栓栓塞C.神经损伤D.缺血性肌挛缩E以上都不是二、简答题（共 20 分）患者，男性， 24岁。高处坠落伤伴右上腹痛 4 小时。活动受限。被同事送入医院救治。查体：T: 37.2C, P： 120次/分，BP: 80/50mmHg神志清楚，面色苍 表情痛苦，头部冷汗，四肢发凉，右下胸部局限性压痛明显，有片状淤 未触及骨擦音和骨擦感。右手部肿胀，呈 “枪刺 ”畸形，右桡骨远端、尺骨患者于 4小时前不慎从 3米高架上跌落，右手及右侧下胸部着地。伤后自 觉右上腹部胀痛难忍，不敢大口呼吸。感口渴，咽干，四肢发凉，右手腕疼 痛， 白，血，茎突压痛。

17、腹部外形基本正常，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。辅助检查：外周血血红蛋白 90g/ L,白细胞 12X 10gL,血小板300 X 1凹L。B超示肝右膈面有液性暗区，肠间隙增宽。立 位腹部平片未见膈下游离气体。1 、该病人初步诊断为？作为首诊医生针对该病人应做如何处理？请列出详 细的诊疗方案。外科答案：1 5 BAAEA6- 10DBEDA1 仁 15 ABEEE16 20ECECB2 25 AAADD230CEBDA31 35 BAEAD36 40AADBA1. 初步诊断：（1）腹部闭合性损伤（ 2）肝破裂；（ 3）失血性休克（ 4）右尺桡骨骨折2、治疗方案：1 ）诊断性腹部穿刺；（2）急查：胸、腹部、右上肢 X线检查；必要时胸腹部CT检查；血、尿 常规；肝肾、血脂、血糖、凝血四项、免疫八项、血型。（ 3）严密观察病 情，监测生命体征 抗生素预防感染 扩容休克，行输液输血治疗 边抗体 克，边准备手术 行剖腹探查，肝破裂止血、清除积血等。4）根据患者病情评估是否同台行右尺桡骨折切开复位内固定术。