尹福瑞儿外科专业小儿神经外科000949.docx

1、尹福瑞儿外科专业小儿神经外科000949儿外科专业小儿神经外科姓名：尹福瑞得分：0.00总分：100及格分：70考试时间：2016-02-01/20:09:49一.单选题（共100题，每题1分）1 关于脑膜脑膨出手术不正确的是A . 切除膨出的多余硬脑膜B . 完全回纳膨出的脑组织C . 不需一期修补颅骨缺损D . 需要修补硬脑膜E . 术中可切除部分正常脑组织2 下列脑脊液检查哪项符合Reye综合征的改变：A . 蛋白质0.8g/LB . 糖1.83mmol/LC . 氯化物101mmol/LD . 细胞数250106/LE . 压力2.05kPa3 线粒体脑肌病的发生是由于：A . 细胞中

2、糖原合成障碍B . 线粒体膜上Na+-K+ATP酶缺乏C . 线粒体氧化磷酸化脱耦联D . 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏E . 呼吸功能受损致机体缺氧4 14天男性患儿，拒奶、呕吐4天，抽搐1天。足月顺产。体查：体温不升。反应差，面色发灰，皮肤有散在少量脓疱疹。前囟饱满，张力高，双眼凝视，肺腹未见异常。脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14109/L，中性粒细胞0.75。首先考虑为：A . 颅内出血B . 脑发育不全C . 脓性脑膜炎D . 低血糖E . 感染性休克5 婴幼儿期最常见的颅骨肿块是A . 脂肪瘤B . 血管瘤C . 淋巴管瘤D . 皮样囊肿E . 嗜酸性肉芽肿6 癫痫大发作服药至下列哪种情

3、况时可以停药：A . 发作完全控制25年后可逐步停药B . 持续用药半年左右，不发作就可以停药C . 发作完全控制后12个月就可以停药D . 发作控制后2年停药E . 需终身服药7 关于Reye综合征的治疗，以下哪项是必须的：A . 静脉使用抗生素B . 使用肾上腺皮质激素抗炎C . 抗病毒治疗D . 控制脑水肿，降低颅内压E . 退热降温处理8 下列关于小儿神经发育的叙述，正确的是：A . 生后1个月出现拥抱反射B . 生后2个月出现握持反射C . 34个月以下Kernig征阳性D . 1岁以内腹壁反射容易引出E . 2岁以下Babinski征阴性9 1岁患儿，已诊断为“流感嗜血杆菌脑膜炎”

4、，曾用青霉素加氯霉索治疗1周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12106/L，蛋白0.45gL，氯化物110mmolL，糖3.8mmolL。应首先考虑的诊断是A . 脑膜炎复发B . 硬脑膜下积液(脓)C . 脑膜炎后遗症D . 脑积水E . 脑脓肿10 1岁男性，发热、频繁呕吐、惊厥3天，疑诊为Reye综合征，为明确诊断，首先需要作下列哪项检查：A . 血常规B . 脑脊液常规、生化检查C . 头颅CTD . 测血清总胆红素及1分钟胆红素E . 测血氨及转氨酶11 小儿头围的数值正确的是：A . 出生时36cmB . 6个月时40c

5、mC . 1岁时46cmD . 2岁时50cmE . 3岁时56cm12 有关小儿动作发育规律，正确的是：A . 由下而上B . 由远到近C . 由不协调到协调D . 由精细动作到粗动作E . 由反面动作到正面动作13 关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的A . 无症状性海绵状血管病临床上可不予处理B . 反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗C . 手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤D . 海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像E . MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大14 儿童

6、水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为：A . 1014mmH2OB . 70180mmH2OC . 40100mmH2OD . 100200mmH2OE . 70120mmH2O15 注意力缺陷多动症病因是多种多样的，但除外：A . 遗传B . 中枢神经病毒感染C . 出生体重过低D . 营养不良E . 多巴胺受体超敏16 预防小儿高热惊厥首选：A . 卡马西平B . 苯巴比妥C . 苯妥英钠D . 硝西泮E . 乙琥胺17 3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是：A . 凝视，尖叫B . 吐奶，拒食C . 嗜睡，惊厥D . 前囟张力高E . 克氏征，巴氏征阳性18 患儿女，2岁。因发热，头

7、痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8，神清，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征(+)，布氏征(+)，脑脊液常规：白细胞6000106/L，多核0.86，单核0.14，涂片可见革兰氏阳性双球菌。此患儿诊断为：A . 结核性脑膜炎B . 流行性脑脊髓膜炎C . 流行性乙型脑炎D . 化脓性脑膜炎E . 病毒性脑炎19 瞳孔对光反射的传出神经是：A . 视神经B . 动眼神经C . 滑车神经D . 三叉神经E . 展神经20 小儿身体上、下部量长度相等的年龄是：A . 出生时B . 2岁时C . 6岁时D . 12岁时E . 以上都不是21 6个月婴儿的标准体重依公式计算为：A

8、. 7.2kgB . 7.6kgC . 7.8kgD . 8kgE . 8.2kg22 假肥大型肌营养不良患儿缺失基因定位于：A . Xp21B . Xq21C . Xp13D . Xq13E . Xg3123 维生素K1缺乏致颅内出血的主要原因是A . 母乳喂养B . 配方奶喂养C . 肝脏疾病D . 腹泻病E . 病毒感染24 复杂部分性发作患儿经卡马西平治疗后，已1年半未发。近来有头晕，行走不稳，双手振动。下列哪项检查最有助于明确病因：A . 血药浓度测定B . 复查脑电图C . 脑电地形图D . 头颅CTE . 血电解质测定25 小儿前囟的闭合时间为：A . 36个月B . 710个月

9、C . 1218个月D . 2024个月E . 2430个月26 8岁女孩，双下肢无力7天，双上肢无力3天，双下肢发麻。体查：脑神经无异常，心肺无异常，呼吸30次/min，双上肢肌力级，双下肢肌力级，张力低下，膝反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。查脑脊液压力正常，蛋白定量1.5g/L，细胞数4106/L。患儿最可能的诊断是：A . 急性感染性多发性神经根炎B . 急性脊髓灰质炎C . 急性横断性脊髓炎D . 周期性麻痹E . 全身型重症肌无力27 下列哪种细菌所致的化脓性脑膜炎，易并发硬膜下积液：A . 脑膜炎双球菌B . 李司忒菌C . 金黄色葡萄球菌D . 流感嗜血杆菌E

10、 . 大肠杆菌28 患儿，男，3个月。前囟部位生后肿块。查体：前囟正中突出，可触及头皮下方肿块，23cm大小，质中，不可以推动，按压后无大小变化。首先考虑的诊断是：A . 皮样囊肿B . 血管瘤C . 脂肪瘤D . 脑膜膨出E . 淋巴结29 关于Reye综合征的临床表现哪项是错误的：A . 起病前常有病毒感染B . 起病后出现频繁呕吐C . 通常可有神经系定位征D . 有意识障碍和颅内压增高的表现E . 可发生脑疝和脑干功能障碍的症状30 正常儿童前囟关闭为A . 3个月内B . 6个月内C . 1岁以内D . 1.5岁以内E . 2岁以内31 小儿外伤后腔隙性脑梗塞治疗不包括A . 神经营

11、养B . 甘露醇脱水C . 血管扩张D . 溶栓E . 扩容32 男，12岁。头痛、嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟。脑脊液检查蛋白质、糖、氯化物均在正常值范围内。最可能的诊断是A . 流行性乙型脑炎B . 钩端螺旋体病C . 单纯疱疹性脑炎D . 病毒性肝炎E . 肾综合征出血热33 在脓毒败血症过程中所发生的脑膜炎病原体多为：A . 脑膜炎双球菌B . 流感嗜血杆菌C . 大肠杆菌D . 葡萄球菌E . 肺炎链球菌34 患儿男，6岁。因伴发热头痛，呕吐4天入院。查体：体温38.9，神清，精神差，咽充血，颈部有抵抗感，心肺腹(-)，克氏征(+)，血常规：白细胞201

12、09/L，中性粒细胞0.92，L0.08。为明确诊断，所需追问的病史中下列哪项不重要：A . 病前有无皮肤脓疱疹B . 病前有无中耳炎C . 病前有无乳突炎D . 病前有无腮腺炎病史E . 病前有无蜂窝组织炎35 关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确A . 多见于额、顶部B . 婴幼儿多见C . 可出现局限性神经受损症状D . 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E . 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除36 新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是：A . 生产时通过母亲产道B . 体内缺乏IgMC . 体内缺乏IgGD . 细胞免疫功能发育不完全E . 血脑屏障发育未完善37 脑积水导致

13、落日征的原因是A . 中脑顶盖部受压B . 视神经受压C . 动眼神经受压D . 眼外肌功能障碍E . 脑干发育受阻38 足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分5分，抢救10分钟后评分9分，2小时后出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐、肌张力偏高。为控制惊厥，应采取的措施是A . 静脉注射甘露醇B . 肌内注射地塞米松C . 肌内注射呋塞米D . 静脉注射苯巴比妥钠E . 静脉注射苯妥英钠39 下列小儿头皮血肿的诊断和治疗，正确的是A . 早期热敷促进吸收。B . 帽状腱膜下血肿往往体积较小、局限在受伤部位、张力高C . 帽状腱膜下血肿较大，严格消毒后穿刺抽吸，加压包扎D . 骨

14、膜下血肿出血易扩散，张力低，波动，疼痛不明显E . 较大的骨膜下血肿可穿刺抽吸，加压包扎40 肺炎链球菌脑膜炎的特点是：A . 脑膜刺激征阳性B . 椎体束征阳性C . 高热、头痛、频吐D . 意识障碍E . 脑脊液易找到致病菌41 导致病毒性脑炎的病毒感染途径通常包括以下几条，除外：A . 呼吸道感染B . 消化道感染C . 皮肤感染D . 昆虫叮咬E . 输血感染42 下列关于正常小儿视觉发育的叙述，正确的是：A . 新生儿对光觉敏感B . 3个月头眼协调较好C . 67个月出现眼手协调动作D . 2.53岁两眼调节好E . 6岁能区分颜色43 乳牙出齐的最迟年龄是：A . 10个月B .

15、 12个月C . 1岁D . 20个月E . 30个月44 1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转，近3天又发热，抽搐，体温39.5，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12106/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并出现：A . 脑水肿B . 脑脓肿C . 结核性脑膜炎D . 脑室管膜炎E . 硬膜下积液45 下列关于小儿运动功能发育，正确的是：A . 2个月时能抬头B . 45个月会爬C . 78个月能扶着走D . 34个月时会坐E . 1011个月时能独自行走46 脑脊液乳酸脱氢酶增高支持下列哪种颅

16、内感染性疾病的诊断：A . 结核性脑膜炎B . 化脓性脑膜炎C . 病毒性脑膜脑炎D . 新型隐球菌性脑膜炎E . 脑脓肿47 下列关于小儿脑积水的病理改变，错误的是A . 早期阶段，脑室周围水肿和散在轴突变性B . 后期随着神经细胞的脱失、脑皮质萎缩，出现轴突弥散变性C . 皮层的神经元及锥体细胞树突分枝无改变D . 脑室周围水肿和轴索髓鞘脱失E . 脑室的室管膜细胞易受到损伤48 关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A . 鞍上为多发部位B . 恶性程度高C . 放疗敏感D . 化疗不敏感E . 常通过脑脊液播散49 1岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽

17、部充血，心肺(-)，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)，血常规WBC 16109/L，N0.78，L0.22，脑脊液外观清亮，细胞数10106/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L，最可能的诊断是：A . 急性上呼吸道感染B . 中毒性痢疾C . 急性胃炎D . 瑞氏综合征E . 早期化脓性脑膜炎50 8岁男孩，发热、头痛l天，频繁抽搐，昏迷4小时入院。血压测不到，右侧哺散大孔，对光反射消失。此时错误的治疗措施是A . 扩容、解痉B . 应用抗生索C . 脑脊液检查D . 血培养E . 血液生化51 急性感染性多神经根炎的临床表现不正确的是：A . 病前多有前

18、驱感染B . 肌无力为对称性C . 可有颅神经受累D . 可影响呼吸E . 腱反射亢进52 关于急性感染性多神经根炎的述说哪项是正确的：A . 以冬春季节为主B . 农村较城市多见C . 女孩多于男孩D . 好发年龄多在10岁以上E . 为病毒直接感染所致53 下列癫痫发作，哪种不属于全身性发作：A . 失神发作B . 精神运动性发作C . 强直性发作D . 失张力发作E . 肌阵挛发作54 下列符合小儿先天性皮毛窦临床表现的是A . 行走困难、下肢无力或感觉缺失B . 感觉缺失、肌萎缩、膀胱功能障碍、脊柱侧凸或后凸等症状C . 先天性皮肤异常和颅内感染D . 皮肤改变，如多毛、皮下脂肪瘤及皮

19、毛窦等E . 以上都不是55 小儿先天性皮毛窦的影像诊断检查，最有价值的是A . B超检查B . X线检查C . CT扫描D . MRI扫描E . PET56 生殖细胞肿瘤不包括A . 生殖细胞瘤B . 畸胎瘤C . 脂肪瘤D . 绒毛膜上皮癌E . 内胚窦肿瘤57 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：A . 脑脊液细胞数增多、蛋白升高、糖降低B . 硬膜下积液C . 脑膜刺激征阳性D . 头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满E . 脑脊液检出病原菌58 下列小儿颅骨骨折的治疗，正确的是A . 凹陷骨折深度1cm，直径3cm应手术复位B . 凹陷骨折位于功能区、骨折呈锥形，深度0.5cm，应手术治疗C .

20、骨折片刺入脑内必须手术处理D . 手术中应尽量去除粉碎状骨折片E . 颅底骨折合并脑脊液漏者，尽早行硬脑膜修补术59 某小儿体重5.8kg，身长60cm，后囟已闭，最可能的年龄是：A . 1个月B . 2个月C . 3个月D . 4个月E . 5个月60 蛛网膜下腔位于：A . 颅骨与硬脑膜之间B . 蛛网膜与软脑膜之间C . 蛛网膜与硬脑膜之间D . 蛛网膜与脑实质之间E . 软脑膜与脑实质之间61 新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见：A . 发热或体温不升B . 颅高压征C . 拒食、呕吐D . 前囟饱满E . 呼吸暂停62 8个月男性患儿，诊断为“化脑”，用青霉素和氯霉素治疗，病

21、情好转，体温正常。近3天又发热、抽搐，体温39.5；神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，细胞数12106/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L，糖4mmol/L，应首先考虑：A . 脑水肿B . 硬脑膜下积液C . 脑脓肿D . 合并结核性脑膜炎E . 脑膜炎复发63 下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据：A . 有妊娠、围生期的高危因素B . 进行性中枢运动障碍和姿势异常C . 姿势控制异常D . 肌紧张异常和不随意运动E . 运动发育落后或异常64 关于Chiari畸形的治疗，下列错误的是A . 无症状者随访B . 出现症状者应手术治疗C . 已有症状但数年一直稳定者可观察，

22、症状加重者手术治疗D . 无论有无症状均应早期手术E . 手术方法常用后颅窝减压术65 下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查：A . 血培养B . 头颅CTC . 头颅超声波D . 颅骨X线检查E . 硬膜下穿刺66 注意力缺陷多动症的特点有：A . 多动，注意力不集中B . 女孩多于男孩C . 起病年龄在7岁以上D . 症状随年龄增大渐加重E . 智力发育较同龄儿稍差67 下列关于低渗性脱水的叙述，正确的是：A . 营养不良小儿多见B . 水分丧失量比例大于电解质丧失C . 肥胖小儿多见D . 静脉补充电解质溶液过多E . 以上都不是68 诊断脑积水目前最理想的辅助检查是A . E

23、CTB . CTC . B超D . PETE . MRI69 下列哪点不是假肥大型肌营养不良的临床特点：A . 男性，35岁起病，下肢近端肌群受累最重B . 均有不同程度智力低下C . Gower征阳性D . 小腿腓肠肌假性肥大E . 血清CPK增高70 下列关于小儿脑积水的病因，错误的是A . 可分先天性脑积水和获得性脑积水B . 继发性中脑导水管神经胶质增生可导致获得性脑积水C . Chiari畸形可导致先天性脑积水D . 颅内占位病变可导致获得性脑积水E . 脊髓脊膜膨出可导致先天性脑积水71 2岁小儿头围测量为52cm，应考虑下列哪种疾病?A . 营养不良B . 脑积水C . 大脑发育

24、不全D . 病毒性脑炎E . 中毒性脑炎72 血脑屏障的作用不包括：A . 维持脑代谢的相对独立性B . 血液和脑组织之间大分子物质的转运C . 限制有毒物质进入脑组织D . 血液和脑组织之间的调节界面E . 分泌神经肽类激素73 下列预防措施属于被动免疫的是：A . 口服小儿灰质炎疫苗B . 注射卡介苗C . 注射丙种球蛋白D . 注射麻疹疫苗E . 注射流脑疫苗74 以下哪项不符合痉挛性脑瘫的临床表现：A . 肌张力增高，肢体痉挛B . 运动障碍C . 双下肢剪刀步态D . 巴氏征阳性E . 手足徐动明显75 关于化脓性脑膜炎以下哪项不符合：A . 3个月以下婴儿，脑膜刺激征多不典型B .

25、 2岁以上症状和体征渐趋典型C . 肺炎链球菌脑膜炎多见于婴儿D . 大肠杆菌脑膜炎多见于2个月以内婴儿E . 脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于76 手术后造成的脑脊患脑膜炎后，常反复再发。其病原菌多为：A . 脑膜炎双球菌B . 肺炎链球菌C . 金黄色葡萄球菌D . 流感嗜血杆菌E . 大肠杆菌77 急性感染性多发性神经根炎临床主要特点是：A . 急性弛缓性瘫痪B . 进行性对称性弛缓性肢体瘫痪C . 上升性弛缓性肢体瘫痪D . 周期性肢体弛缓性瘫痪E . 对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹78 1岁患儿，发热、呕吐3天，惊厥2次。脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”的诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不

26、清，一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。目前考虑患儿出现了哪种情况：A . 蛛网膜下腔出血B . 脑积水C . 小脑幕切迹疝D . 硬脑膜下积液E . 枕骨大孔疝79 下列哪一点不是小儿简单型高热惊厥的临床特点：A . 惊厥多见于6个月至5岁小儿B . 发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作C . 惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟D . 多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E . 发作后有神经系统异常80 小儿骨膜下血肿一般多长时间开始机化或骨化？A . 1周B . 2周C . 4周D . 2个月E . 3个月81 肺炎链球菌脑膜炎的治疗，以下哪项是不正确的：A . 首选大剂量青霉

27、素B . 对青霉素中度耐药者，选用头孢三嗪C . 青霉素剂量为每日30万60万U/kgD . 氯霉素剂量为每日50100mg/kgE . 总疗程为710天82 支配面部感觉的神经是：A . 面神经B . 三叉神经C . 迷走神经D . 滑车神经E . 外展神经83 下列哪项化验结果不支持化脓性脑膜炎的诊断：A . 蛋白质600mg/LB . 糖4mmol/L/C . 白细胞数1000106/LD . 氯化物110mmol/LE . 压力1.96kPa(200mmH2O)84 下列哪一项是确诊新生儿化脓性脑膜炎的依据：A . 体温不升、拒奶B . 前囟饱满、头后仰C . 惊厥或嗜睡D . 尖叫、

28、呕吐E . 以上都不是85 1岁半男孩，频繁呕吐伴惊厥2天。体查：昏迷，肝右肋下4cm。血清转氨酶80U，血糖1.4mmol/L，临床诊断考虑为Reye综合征。下列哪项不是其主要临床特点A . 前驱病毒感染史B . 急性进行性脑病症状C . 神经系统定位体征D . 脑脊液压力增高而无炎症改变E . 早期血糖降低86 1岁小儿的平均身长为：A . 70cmB . 75cmC . 80cmD . 85cmE . 90cm87 10岁男孩，经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波，下列哪项不是其临床特点：A . 发作类型为简单部分性发作，亦可为大发作B . 发作与睡眠关系密切C . 智力发育正常D . 有明显的遗传倾向E . 抗癫痫药物需终身治疗88 小儿脑积水的临床诊断依据，下列错误的是A . 病史和体检B . 头颅X线平片检查C . 头颅B超（适于囟门未闭的幼儿）检查D . 头颅CT检查E . 头颅MR检查89 8个月男婴，“咳嗽1天、发热3小时”就医。T39.3，就诊过程中突然双眼上翻、肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常。半年前有过类似病史。患儿惊厥最可能的原因是A . 化脓性脑膜炎B . 中毒性脑病C . 低钙惊厥D . 癫痈E . 高热惊厥90 R