完整word版神经病学试题及答案2doc.docx

1、完整word版神经病学试题及答案2doc成都中医药大学学期期末考试试 卷（ B）考试科目：神经病学 考试类别：初修适用专业：学号： 姓名： 专业： 年级： 班级：题号 一 二 三 四 五 六 总分分值 20 35 15 10 10 10 100得分得分 阅卷人一、 填空题（每空 1 分，共 20 分）1、 神经系统中，中枢神经系统主管（ ），（ ）；周围神经系统主管（ ）。2、 （ ）、（ ）、（ ）共同管理眼球运动，合成眼球运动神经。3、对癫癎具有特异性的辅助检查是（ ），对神经和肌肉疾病具有特异性的辅助检查是 （ ）。4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（ ）。5、检查失语症的前题条件

2、是（ ），（ ），（ ）。6、交叉性感觉障碍是（ ）和（ ）受损所致。7、霍纳综合征表现为（ ），（ ），（ ），（ ）。8、 12 对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（ ），（ ）。得分 阅卷人二、 单选题：（每题 1 分，共 35 分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 32 33 34 351、腰穿后最常见的并发症（A、出血 BC、头痛 D）、感染、脑疝2、两脚并拢直立，然后闭目，称为（A、拉塞格氏征 BC、克匿格征 D）、昂伯氏征、霍夫曼征3、脑梗死不应出现的

3、症状及体征是（）A. 意识不清C. 肢体瘫痪B.D.头痛脑膜刺激征4、重症肌无力运动障碍的特点是（）A 、持续无力C 、全身肌肉平均受累BD、早期出现肌萎缩、波动性肌无力5、影响意识最重要的结构是（）A脑干下行性网状激活结构系统B.脑干上行性网状激活结构系统C. 大脑半球D.小脑6、震颤麻痹出现的神经症状是（）A 、肌肉萎缩 B 、书写痉挛C 、运动减少 D 、病理征阳性7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前 2/3 的味觉减退，其损伤平面在（ ）A 、膝状神经节平面 B 、镫骨肌支平面C 、茎乳孔以下 D 、鼓索平面8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（ ）A 、膀胱直肠功能障碍 B 、分离性

4、感觉障碍C 、直立性低血压 D 、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性9、 TIA 发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过（A 、 1 分钟 B 、 3 小时 C 、 12 小时 D 、 24 小时）10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（ ）A、右侧周围性面瘫 B 、右侧中枢性面瘫C、左侧周围性面瘫 D 、左侧中枢性面瘫11、踝反射的反射中枢在（ ）A、 C2-3C、 S1 2BD、 T10-12、 L5-S112、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（A 、 DSA B 、 MRI C 、 CT D 、CTA）13、男性，

5、26 岁。半个月前曾腹泻二天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，二便正常。体检：上肢肌力级下肢肌力级，膝腱反射消失，病理征 (-) 。该患者最可能的诊断是A. 急性脊髓炎 B. 周期性麻痹C. 格林巴利氏综合征 D. 急性脊髓灰质炎()14 、 男， 45 岁， 1 年来，逐渐出现两手，后两下肢麻木、无力，近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩、肱二肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢巴彬斯基证阳性。该患者最可能的诊断是 ( )A.颈 5 水平的髓外肿瘤B. 颈 5 水平的髓内肿瘤C.颈 7 水平的髓外肿瘤D. 颈

6、7 水平的髓内肿瘤15 、青年男性。脑外伤后 20 小时。体检：神志不清，右瞳孔 0.45cm，左瞳孔 0.30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为 ( )A.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝B.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝C.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝D.右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝16患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在（ ）。A 、左侧颈髓后根 B、左侧颈膨大 C、右侧丘脑 D、右侧顶叶皮质17、青年男性。突发头痛两小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 4.5mm，对光反应迟钝。下列处理哪项不正确 ?( )A.

7、立即 CT 检查 B. 腰穿，脑脊液常规检查C.20% 甘露醇静脉滴注，同时作手术前准备D.保持病人呼吸道通畅，防治窒息18 、男性， 40 岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳 1 年就诊。无感觉障碍及尿失禁。体检：两侧肩部肌力级， 肘关节肌力级，腕关节肌力，对掌肌及骨间肌力级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射 ( ) ，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴彬氏基氏征阳性，双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断为 ( )A. 肌萎缩侧索硬化症 B. 格林巴利氏综合征C. 脊髓压迫症 D. 急性脊髓炎19、 30 岁男性，因口周麻木一个月来诊。查体口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该

8、患者最可能的病变部位在（）。A、三叉神经脑桥核上部B、三叉神经脑桥核下部C、三叉神经脊束核上部D、三叉神经脊束核下部20、女， 56 岁，突然发生昏迷，右侧偏瘫。双眼向左侧凝视，瞳孔左侧大于右侧。血压240/126mHg。可能的诊断是 ( )A 、右侧内囊出血 B 、左侧内囊出血C 、左侧脑桥出血 D 、右侧脑桥出血21、发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯（ ）A、皮质脊髓束 B 、红核脊髓束C、脊髓丘脑束 D 、薄束与楔束22、男性 65 岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体。病变位于（ ）。A 、左侧中央前回 B、左侧中央后

9、回C、左侧内囊 D、左侧枕叶距状裂23 、男性， 20 岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤 2 年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉觉正常；两手握拳肌力 IV 极，左侧巴彬斯基氏征 ( ) 。该病人最可能的诊断是 ( )A 、肌萎缩侧索硬化 B 、格林巴利氏综合征C 、脊髓空洞症 D 、脑血管病24 、蛛网膜下腔出血最常见的病因是 ( )A 、高血压 B 、脑动脉粥样硬化C 、先天性脑动脉瘤 D 、脑血管畸形25、角膜反射的传入神经是（ ）A、动眼神经 B 、三叉神经C、视神经 D 、面神经26、患者右睑裂变窄，右眼球外斜位，右瞳孔大于左，右光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，病变

10、在（ ）A、右侧内囊B、右侧延髓C、右侧桥脑D、右侧中脑27 、男性， 28 岁。左上眼睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂 10mm，右眼裂下一步最适宜的检查是 ( )A. 头颅 CT检查 B. 肌电图检查C. 阿托品试验 D. 新期的明试验28、 患者为右利手， 意识清，能理解他人讲话内容， 但不能表达自己的意图， 病变在（A 、左侧额上回后部 B、左侧额中回后部C、左侧额下回后部 D、左侧角回29、压颈试验检查的目的是确定（ ）。A、小脑病变 B 、大脑病变 C、脊髓疾病伴椎管阻塞 D 、脑干病变30、急性脑血管病中，起病最急剧的是（ ）A、 脑血栓形成 B 、脑出血 C 、脑蛛网膜下腔

11、出血 D 、脑栓塞14mm，）。31、行走时步基增宽，左右摇晃，前扑后跌，不能走直线，犹如醉汉的步态是()A、跨阈步态B、环球步态C、蹒跚步态D、慌张步态32、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液为 ( )A、蛋白正常，细胞数增加 B 、蛋白，细胞数都增加C、蛋白增加，细胞数正常或轻度异常 D 、蛋白增加，细胞数降低33、下列有关坐骨神经牵涉性痛的描述中，哪项是不正确的（ ）A、克尼格氏征阳性 B 、屈髋旋髋实验外旋阳性C、拉塞格氏征阳性 D 、屈髋旋髋实验内旋阳性34、下列哪项不是多发性硬化确诊的依据（ ）A、 2 次发作， 2 个分离的临床病灶B、 2 次发作， 1 个临床病灶， 1 个亚

12、临床病灶C、 1 次发作， 2 个分离的临床病灶D、 1 次发作， 1 个临床病灶， 1 个亚临床病灶， CSF阳性35、重症肌无力患者突然出现呼吸困难，新斯的明实验（），阿托品实验（），下列处理哪项是错误的 ( )A、气管切开，人工呼吸 B 、激素冲击治疗C、给予吡啶斯的明 D 、停用抗胆碱脂酶药物，维持水电解质平衡得分 阅卷人三、多选题：（每题 1 分，共 15 分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 151、下列脑神经中属于混合性神经的是（A、 B 、 C 、）D 、2、三叉神经进出颅的部位（ ）A、眶上裂 B 、圆孔C、劲静脉孔 D 、卵圆孔3、后组颅神经损

13、害时将出现（）、构音障碍 、强哭强笑、吞咽困难、饮水返呛 、舌肌萎缩4、下列体征不属于小脑病变临床表现的是（ ）。A 、静止性震颤 B、指鼻试验不准 C、反跳试验（）D 、肌张力增高 E、跟膝胫试验（）5、可引起眼裂狭小的病理征有（ ）。A 、Horner 征 B 、动眼神经不全麻痹 C、面肌痉挛6、下述符合急性脊髓横贯性损害的有（ ）。A、病变节段平面以下各种感觉障碍B 、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫 C、尿便障碍D 、腰椎穿刺必定有椎管阻塞 E、可有脊髓休克现象D 、面神经麻痹 E、重症肌无力7、小脑病变的症状体征是（ ）。A 、言语含糊不清、缓慢或呈爆发式 B 、肢体运动性或意向震颤C

14、、跟膝胫试验不准 D 、醉汉步态E、Romberg 征睁眼闭眼均不稳8、用光照射左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是因（ ）。A 、左视神经损害 B 、右视神经损害 C、右动眼神经损害D 、左动眼神经损害 E、右眼交感神经损害9、关于吉兰巴雷综合征，下列表述不正确的有（ ）。A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险是呼吸肌麻痹D、大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离E、多数病例出现括约肌功能障碍10、 在重症脑出血昏迷时，检查瘫痪的方法可采用()A、压迫眶上切迹B、观察呼气时面肌的表情C、平卧观察下肢的位置D、提起双上肢让其自然下落E、观察两眼凝视的方向1

15、1、痉挛性瘫痪的病位可见于()A、锥体束损害 B 、皮质运动区损害 C 、小脑病变D、脊髓病变 E 、脊髓前角病变12、神经系统疾病中，起病缓慢的有 ( )A、感染 B 、肿瘤 C 、代谢和营养障碍D、血管疾病 E 、变性13、可引起眩晕的病变部位有（ ）。A 内耳前庭器 B、脑桥小脑角 C、脑干 D 、小脑 E、蜗神经14、具有上、下运动神经元损害的疾病可见于 ( )A. 肌萎缩侧索硬化B. 脊髓空洞症C. 急性脊髓炎D. 脊髓肿瘤E. 急性多发性神经根神经炎15、 Willis环由下列哪些动脉组成（）A 、双侧大脑前动脉C 、大脑后动脉E 、后交通动脉DB、颈内动脉、前交通动脉得分阅卷人四

16、、名词解释（每题 2 分，共 10 分）1、 癫痫持续状态：2、 运动性失语：3、 谵妄：4、 感觉过度：5、跟膝胫综合征：得分 阅卷人五、简答题（每题5 分，共 10 分）1、试述深浅感觉传导束纤维在脊髓内的排列位置规律。2、试述腰椎穿刺术的适应症和禁忌症。得分 阅卷人六、病案分析题（ 10 分）病案一：女， 30 岁，程序设计师。视力下降 3 年，加重伴双下肢无力 1 月。 3 年前因工作连续加班 1 周后出现双眼视力下降， 视物模糊， 水平向左看东西时出现双影， 经治疗后症状完全消失。 1 年前感冒后出现双眼失明，经治疗后症状缓解，仍遗留视物模糊。 1 月前因工作加班后再次出现双眼失明，

17、伴见双下肢麻木无力，站立和行走不稳，以右侧肢体为重。查体：神清合作。颈软。双眼失明，眼底检查见颞侧苍白，双瞳孔等大，余颅神经检查未见异常。双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退。双下肢肌张力增高，左下肢肌力级，右下肢肌力级，腱反射亢进。病理征阳性。 Romberg征阳性。请写出：1.诊断及诊断依据。2.进一步还可作什么检查以证实？3.治疗原则病案二：患者，男，64 岁，右侧肢体无力 1 小时入院。 1 小时前患者晚饭后散步途中， 突感头晕、痛，继之右侧下肢无力， 走路拖曳， 右上肢感上抬无力， 路旁休息中右上下肢无力继续加重，并出现视物成双、呕吐，急招出租车到院急诊， CT报告未见异常收入院。

18、患者有高血压年。5查体： T 36.5 ，R 20腹软，无包块，四肢无水肿。次 / 分，P 75次/ 分，BP 200/100mmHg，口唇无发绀， 心肺（），神经检查：神志清楚，无失语、失用，说话稍呐吃；颅神经检查，睑裂右 左，瞳孔左2mm，右 3mm，眼底无出血、水肿，双眼向左转动时左眼外展露白约 4mm，并可见右眼水平性眼震。右侧鼻唇沟浅、额纹存在，双眼闭眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力 3 级，肌张力高，反射活跃，右侧病理症（ +），颈软， Kernig( )入院后给予补液吸氧， 症状无好转。 腰穿压力、 常规生化正常。 2 小时后患者出现呕吐、头痛加剧， 右侧肢体无力加重并麻木，查体发现

19、患者左面部痛觉减退， 左闭眼不全，皱额不全，右面及上下肢痛觉减退。立即给予甘露醇脱水，头痛呕吐缓解。 6 小时后，病人又出现头痛呕吐，继之呼之不应，压眶无反应，呼吸深长，双瞳孔缩小至 1mm，四肢瘫痪，肌张力低，痛刺激无反应，急诊 CT途中呼吸停止， 10 分钟后心跳停止。抢救无效死亡。1 该患者病变部位在什么地方，有哪些根据？2 病因是什么？有哪些根据？3 该病人处理措施有无不当之处？为什么？三、 填空题（每空 1 分，共 20 分）1、分析综合体内外环境传来的信息；并使机体做出适当的反应；传递神经冲动2、动眼神经； 滑车神经； 外展神经3、脑电图； 肌电图4、肌萎缩侧索硬化5、意识清楚；

20、无构音及发音障碍； 神志清晰6、脑桥； 延髓7、病变侧瞳孔缩小； 眼球内陷； 眼裂变小； 面部少汗8、面神经核下部； 舌下神经核四、单选题：（每题 1 分，共 35 分）CCDDB CBDDA CBCDB DBACB DDCCB DACCD CC BCD三、多 ：（每 1 分，共 15 分）1、BCD 2、ABD3、ACDE 4、AD5、ABE6、ABCE7、ABCDE8、BD9、 ABCD10、ABCDE11、ABD12、BCE13、ABCD14、 ABCD15、 ABCDE四、名 解 （每 2 分，共 10 分）1、癫痫持续状态： 包括两种情况一种是指癫痫多次发作 , 在发作间隙意识未能恢

21、复者 , 另一种是指一次癫痫发作持续30 分钟以上者2、运动性失语： 患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误， 或不能说出连贯的句子而呈电报式语言，患者能够理解书面文字，但不能读出或读错。3、 妄： 患者 客 境的 能力及反 能力均有下降，注意 散，定向障碍，言 增多，思 不 ，多伴有 醒睡眠周期紊乱。4、感 度： 在感 障碍的基 上， 外部刺激 增高且反 延 ，因此 微刺激的辨 能力减弱， 当收到 烈刺激以后， 需 一段潜伏期后， 出 一种定位不明确的疼痛或不适感。常 于周 神 或丘 病 。5、跟膝胫综合征： 嘱患者仰卧， 抬起一 下肢， 然后以足跟置放于 的

22、膝盖上，最后沿 骨向下移 。五、 答 （每 5 分，共 10 分）1、 述深浅感 束 在脊髓内的排列位置 律。答：深感 束在脊髓内的排列位置： 来自躯干下部和下肢的 在后索的内 部排列形成薄束，来自躯干上部和上肢的 在后索的外 部排列形成楔束，但在第五胸 以下后索内只有薄束走行。具体地 ，来自骶、腰、胸、 部的 在后索中是由内向外依次排列的。浅感 束 在脊髓内的排列位置： 躯干和四肢的痛、 温度 在脊髓丘 束中是有秩序排列的，即来自身体下部的 白 前 合 入 索后，走在最外 ， 来自身体上部的 依次由内 加入， 故脊髓丘 束的 排列由外向内依次 骶、腰、胸、 部的 。2. 述腰椎穿刺 的适 症

23、和禁忌症。适 症1.有 膜刺激症状疑有 内感染. 0.5 分2 .疑有蛛网膜下腔出血，但 CT 正常者 . 0.5 分3.有 烈 痛、昏迷、抽搐或 等症状和体征而原因不明者 . 0.5 分4.疑有 膜白血病患者 . 0.5 分5.某些 内占位性病 ，腰穿有 可能找到 瘤 志物6.中枢神 系 病 确 需要 行椎管内 治 、手 前腰麻、造影0.5 分禁忌症1. 内 明 增高 ,特 是后 占位性病 ,或已有早期 疝迹象者 . 0.5 分2.穿刺点局部皮肤或脊柱有感染者 . 0.5 分3.有出血 向者 . 0.5 分4.病情危重 于休克或 休克者 . 0.5 分5.开放性 或有 CSF 漏者 . 0.

24、5 分六、病案分析 （ 10 分）病案一：女， 30 岁，程序设计师。视力下降3 年，加重伴双下肢无力1 月。 3 年前因工作连续加班 1 周后出现双眼视力下降， 视物模糊， 水平向左看东西时出现双影， 经治疗后症状完全消失。 1 年前感冒后出现双眼失明，经治疗后症状缓解，仍遗留视物模糊。 1 月前因工作加班后再次出现双眼失明，伴见双下肢麻木无力，站立和行走不稳，以右侧肢体为重。查体：神清合作。颈软。双眼失明，眼底检查见颞侧苍白，双瞳孔等大，余颅神经检查未见异常。双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退。双下肢肌张力增高，左下肢肌力级，右下肢肌力级，腱反射亢进。病理征阳性。 Romberg征阳性

25、。请写出：1.诊断及诊断依据。2.进一步还可作什么检查以证实？3.治疗原则（一）初步 断：多 性硬化 复 解型 （6 分）依据： 1，病史分析：1）患者病程 3 年，首次起病 力下降；2）一年前感冒后症状复 并加重：出 双眼失明， 治 后症状 解，仍 留 物模糊。3）症状再次复 并出 新症状：出 双眼失明，伴 双下肢麻木无力，站立和行走不 ，以右 肢体 重。双下肢无力，左上、下肢 重和构音困 、小便失禁、 物不清等情况 明患者病 又有新 展、 已累及双 椎体束及皮 干束；2、从神 系 分析：1）患者双眼失明，眼底检查见颞侧苍白，有原发性视神经萎缩的征象；2 ）双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉

26、减退， Romberg 征阳性：双侧脊髓丘脑束及脊髓后束受损。3）双下肢肌张力增高，左下肢肌力级，右下肢肌力级，腱反射亢进。病理征阳性。双侧锥体束征受损。故而可以确定患者有多次（ 3 次）缓解复发病史，病程长达 3 年并逐渐加重，有双侧视神经、 锥体系统及脊髓等多处病灶损害， 故初步诊断多发性硬化复发缓解型。（二）进一步还可作什么检查以证实？（ 3 分）1、脑脊液检查2、视诱发电位体感诱发电位检查3、CT 扫描或 MRI 检查（三）治疗原则（ 1 分）主要目的是抑制急性期炎性脱髓鞘病变进展 , 避免可能促使复发的因素, 尽可能减少复发次数。 晚期采取对症和支持疗法 , 减轻神经功能障碍造成的痛

27、苦。病案二：患者，男，64 岁，右侧肢体无力 1 小时入院。 1 小时前患者晚饭后散步途中， 突感头晕、痛，继之右侧下肢无力， 走路拖曳， 右上肢感上抬无力， 路旁休息中右上下肢无力继续加重，并出现视物成双、呕吐，急招出租车到院急诊， CT报告未见异常收入院。患者有高血压 5年。查体： T 36.5 ，R 20 次 / 分，P 75 次/ 分，BP 200/100mmHg，口唇无发绀， 心肺（），腹软，无包块，四肢无水肿。神经检查：神志清楚，无失语、失用，说话稍呐吃；颅神经检查，睑裂右 左，瞳孔左2mm，右 3mm，眼底无出血、水肿，双眼向左转动时左眼外展露白约 4mm，并可见右眼水平性眼震。右侧鼻唇沟浅、额纹存在，双眼闭眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力 3 级，肌张力高，反射活跃，右侧病理症（ +），颈软， Kernig( )入院后给予补液吸氧， 症状无好转。 腰穿压力、 常规生化正常。 2 小时后患者出现呕吐、头痛加剧， 右侧肢体无力加重并麻木，查体发现患者左面部痛觉减退， 左闭眼不全，皱额不全，右面及上下肢痛觉减退。立即给予甘露醇脱水，头痛呕吐缓解。 6 小时后，病人又出现头痛呕吐，继之呼之不应，压眶无反应，呼吸深长，双瞳孔缩小至 1mm，四肢瘫痪，肌张力低，痛刺激无反应，急诊 CT途中呼吸停止， 10 分钟后