呼吸道和心脑血管疾病与气象条件关系的研究进展精.docx

1、呼吸道和心脑血管疾病与气象条件关系的研究进展精第 25卷 第 2期 2009年 4月气 象 与 环 境 学 报JOU RNAL O F M ETEO ROLO G Y AND ENV I RONM EN TV ol . 25N o . 2A p ril 2009收稿日期 :2008-10-16; 修订日期 :2008-12-29。基金项目 :江苏省社会发展科技项目 (BS2005662 资助 。作者简介 :岳海燕 , 女 , 1981年生 , 硕士研究生 , 主要从事健康与气象研究工作 , E 2mail:haiyanyue163. com 。 通信作者 :申双和 , E 2m ial:yqz

2、hrnuist . edu . cn 。呼吸道和心脑血管疾病与气象条件关系的研究进展岳海燕 申双和(南京信息工程大学应用气象学院 , 江苏 南京 210044 摘 要 :全球气候的变化 , 城市热岛效应的持续和加强以及热浪冲击频率的增多 , 给人类的健康带来了很大的影响 。 随着 经济和技术的发展 , 人们生活水平的提高 , 疾病与气象条件之间的关系越来越受到关注 。通过概述分析主要气象因素气温 、 气 压 、 风速对呼吸道和心脑血管疾病发病和死亡情况影响的研究成果 , 对气象条件与疾病之间关系研究中存在的问题 , 提出了一 些意见和建议 。关键词 :呼吸道疾病 ; 心脑血管疾病 ; 气象因素

3、 ; 研究进展 中图分类号 :R18818 文献标识码 :A 文章编号 :1673-503X (2009 02-0057-05 1 引言随着社会的发展 , 人民生活水平在不断地提高 ,但与此同时 , 伴随着城市化进程加快 , 人口密度加 大 , 生活节奏加快和膳食结构改变等不良现象 , 一些 严重威胁人们身体健康的疾病发生率升高 疾病以其高患病率 , , 势 , 1。全世界每 1200万人 , 接近总 死亡人数的 1/4。我国每年因心脑血管疾病造成死亡的人数约 260万 2。随着人们对预防疾病和保证 健康生活方式的重视 , 气候变化对人类健康的影响 也倍受关注 , 国内外许多研究表明气象因素的

4、变化对心脑血管疾病和呼吸道疾病有着重要的影响 3-7。 同时为了尽可能地减小影响 , 采取了一定的防御措 施 , 如许多国家为减少热浪对健康的危害建立了热 预警预报系统 (heat health warning syste m , HH W S , 大大降低了热相关疾病死亡率和发病率 。我国上海也开展了热浪监测与健康预警系统的研究 8, 南京 、 南昌 、 杭州等也有生活气象指数的报道 。因此研究 气象因素与呼吸道和心脑血管疾病之间的关系对于 防病和治病具有重要的现实意义 。2 气象因素对呼吸道和心脑血管疾病发病和死亡率的影响 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统 称 , 泛指由于高脂血症

5、 、 血液粘稠 、 动脉粥样硬化和高血压等所导致的心脏 、 大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称 。呼吸系统疾病有感冒 、 肺 炎 、 气管炎 、 哮喘 、 肺结核和尘肺等 , 若得不到及时的 控制或病情迁延恶化 , 、 肺气肿 、 呼吸衰竭 , 、 低温阴雨 、 闷热和副热带高压控 。当天气变化平稳 时 , 人体会自动进行调节以适应天气状况 ; 而冷暖空 气活动频繁 , 气象条件变化剧烈 , 若机体不能及时调 节平衡或外界的刺激超过人的适应能力时 , 就会引 发各种疾病甚至危及生命 。应特别注意天气突变对 人们健康的影响 。 211 气温气温对人类的生存和繁衍起着重要的作用 。气 温过

6、高 、 过低或其变化超过了人体的承受能力 , 将会 对人体的健康产生不良影响 。天气炎热的情况下 , 人体为了调节体温恒定大 量排汗散热容易造成体液丢失 , 血液变得相对浓缩 , 粘稠度增加 , 血压偏低 , 全身小血管处于舒张状态 。 环境温度降低时 , 人体血管收缩 , 人体纤毛运动受到 抑制 , 反应延迟 , 从而削弱了气道防御能力 , 气道反 应性增高 , 容易诱发慢性支气管炎 。气温过低时 , 人 体内肾上腺素释放过多 , 会造成血管收缩 , 血压升 高 , 容易引发脑血管疾病 。表 1列举了温度对于呼吸道和心脑血管疾病影响的部分研究成果 9-16。事 实上 , 大气气温与体感温度之

7、间存在一定的差别 , 体 感温度是在综合了空气温度 、 湿度 、 风速以及天空云58 气 象 与 环 境 学 报 第 25卷 量 、 日照时数长短和服装颜色等因素影响后 , 人体实 际上感受到的温度 , 称“ 体感温度 ” 。 目前一般是将 表 1 温度对呼吸道和心脑血管疾病影响方面的部分研究论文摘发表年份作者 论文题目 研究区域 资料年份 主要结论1981王衍文 急性心肌梗塞发病率与气象关系探讨北京地区 (住院人数 1977 1979年冬半年为该病高发期 , 冷锋过境 、 大风降温易导致心肌梗塞发病人 数上升1993 印佩芳 、马辛宇 、袁军脑卒中与天气过程的关系 杭州地区 (住院人数 不详

8、冷空气降温容易诱发此病 , 但脑 出血大多出现在降温后 , 脑梗塞 大多出现在降温前1994 蔡世同 、邓晓莹高血压病与气象关系探讨广西田阳县 (住院人数 1988 1992年在低纬度 、 炎热地区高血压多发 期大多出现在气温 、 气压急剧变 化的春 、 秋季1994程爱群 南京天气和心血管疾病住院率之间的关系 南京市1988年 12月 1989年 2月心血管疾病发病率随气压的下降 而增加 , 随气压的升高而降低 ; 逐 日气温在月平均气温以下的降温 和月平均气温以上的增温与心血1999 王尚桐 、崔虎乌鲁木齐顿河区急性心肌梗塞发病率与气象关系的分析新疆地区 (1996、2002 刘学恩 、李

9、群娜 、赵宗群等1991 1998年(不包括 1995年 心脑血管疾病死亡率与夏季月平 均气温呈正相关2005 叶殿秀 、杨贤为 、吴桂贤京 、测模型的对比分析北京城区 、 近郊区 ,上海地区1987 1992年秋 、 冬季节 , 气温急剧下降时发病 率高2007 王玲 、白原 、刘小云等高血压与气象因素的关系呼和浩特市 (住院人数 2000 2003年高血压发病与日平均气温呈负相 关 , 与日平均气压呈正相关 , 即气 温低 、 气压高时高血压发病率增 高 ; 反之发病率降低气象因素温度作为一个因子分析 , 很少有人将体感 温度作为一个影响因子考虑在内 , 因此具体到体感 温度与患病者之间的

10、关系层面上研究会更具有现实 意义 。对于人体最适温度的研究表明 , 最适温度暑热 地区要 高于 冷凉地 区 。北 京地区 17最 适温 度 为 19 22 , 中国台湾为 26 29 , 而在相对较寒冷 的荷兰 18为 1615 。 C u rriero 19和 Keatinge 20, 研 究得出类似的结论 , 居住在暑热地区的人们对冷凉 较敏感 , 而居住在冷凉地区的人们对热比较敏感 。 可能是因为人体自身具有一定的适应能力 , 不同地 区所处纬度不同 , 其气候冷暖不同 , 暑热地区的人们 对高温的适应能力较强 , 而冷凉地区的人们对低温 的适应能力较强 , 结果导致最适温度在不同地区有

11、 明显差异 。 212 气压大气压是包围在地球表面大气层对地球表面或 表面物体所造成的压力 。空气密度越大 , 温度和湿 度越低 , 气压就越大 , 各种脑血管疾病死亡人数增多 与气压高 、 气温低有关 。 高气压常伴有冷空气 , 冬季 冷空气刺激人体交互神经兴奋 , 血液循环外周阻力 增加 , 血压增高所致 。 沙依然等 212004年对阿勒泰 地区死亡病例与气象要素进行比较分析得出脑血管 疾病受气压的影响较大 , 呈正相关 。陈观进 22发现 湛江市脑血管疾病死亡率与月平均气压呈正相关 :当月平均气压为 1014 1030hPa 时 , 可引起脑血管 死亡率的升高 。脑血栓发病与气压呈双向

12、变化 , 低 气压和高气压天气均易引起脑血栓发病危险因素 。 低气压使各种过敏源和空气污染物 、 粉尘等刺激物 不容易向高处扩散 , 而易于向低处散落吸入呼吸道 。 第 2期 岳海燕等 :呼吸道和心脑血管疾病与气象条件关系的研究进展 59而且气压骤然降低可使支气管粘膜上的细小血管扩 张 , 气管分泌物增加 , 支气管管腔变得狭窄易诱发哮 喘 。 佟发 功等 23研究 发现 平 均 气 压 偏 低 (840 907hPa 或偏高 (926 971hPa 时 , 呼吸系统疾病 发病率高 。马玉霞 24发现银川市慢性支气管炎发 病人数与日平均气压呈显著正相关即气压越高 , 发 病人数越多 ; 气压越

13、低 , 发病人数越少 。对气压的研 究一般方法是进行线性回归得出其相关性 。对于气 压与空气污染物之间的相互作用现今还研究较少 , 对于机理性研究更少 , 今后对于气象因素和环境质 量应同时加以考虑 , 人们自身生存环境对人体健康 的影响才能得到更好的体现 。213 风速大风能带走人体的热量 , 使人感到寒冷 , 刺激人 体交感神经兴奋 , 诱导甲肾上腺素分泌增多 , 同时也 使肾上腺髓质分泌肾上腺素增多 , 全身小动脉收缩 , 外周阻力增大 , 血管发生收缩从而使血压升高 。李 锁玲 25得出高血压发病率与冬季风速呈极显著的 正相关 。 赵素萍等 26得出风速的大小与冠心病的 发作有关 :当

14、出现风速大于 4m s -1的天气时 , 冠心 病的日平均发病数是风速小于 4m s -1天气的 1倍 。 黄明北 27研究发现 :也有关 :当风速为 1/, , 组病例的 70. 24, 急性心肌梗塞 发病与气温 、 。气温低 , 风力大时 容易引发急性心肌梗塞 , 是由于寒冷和大风对人体 产生刺激 , 引起人的交感神经兴奋 , 体循环血管收 缩 , 周围阻力增加 , 导致血压升高 , 心率加快 , 心肌耗 氧量增加 , 血管收缩 , 血浆减少 , 血液粘度增加 , 血小 板聚集 , 心肌供血下降 , 心肌缺血和诱发心绞痛而致 急性心肌梗塞的发生 。风速对呼吸系统疾病的影响较大 , 但相关系

15、数 较小 , 原因可能是大气污染也会引起呼吸系统疾病 的发生 ; 而风能吹散空气中的污染物 , 降低大气污染 物浓度 , 减轻对人体的影响 。但是冬季的风会使人 感觉寒冷和干燥 , 是不利于病情缓解的 , 因而相关系 数较小 。苏斌 29也有相似的结论 :广西地区 1a 12个月的平均风速均小于 3m s -1时 , 大气污染重 , 使 正离子增加 , 作用于呼吸道 , 使气管纤毛活动减弱 , 引起喉干燥和头痛 ; 大气酸度增加 , 可使人的气管粘 膜细胞皱缩 , 出现气管炎症等 。3 气象因素对呼吸道和心脑血管疾病影响的时滞性 温度 、 气压 、 风速等气象因素不仅影响当日心脑 血管与呼吸道

16、疾病的发病率和死亡率 , 对以后几天 的病情也会产生影响 , 即当日疾病的发病和死亡情 况不仅受当天气象因素的影响 , 还会受到前几天气 象因素的影响 。高少华等 28选出对呼吸道疾病发 病有显著影响的气象因子 , 回归分析建立了 1月气 象要素 , 与呼吸道疾病发病人数的逐日预报方程 : Y =11145+11079X 12-01094X 13-01072X 20+ 01073X 23+01136X 28(1 式 (1 中 , X12、 X13为前 3d 、 前 2d 日平均相对湿度 ; X 20为前 1d 气温日较差 ; X 23为前 3d 的日平均海平面变压 ; X28为前 2d 的相对

17、湿度日变幅 。发现有冷 空气活动 , 气温明显下降后的 1 2d 呼吸道疾病发 病人数明显高于日平均发病人数 。喻迎春等 31对 江西南昌市进行研究时发现 , 气温或气压的变化对 疾病的诱发或加重具有一定的滞后性 。张梅等 32对辽阳市 1992 2001年 10a 的上呼吸道疾病进行 研究 , 发现在日气温小于等于 0 的季节里 , 当前后 2d 温度变化大于等于 (3 时 , 病情容易加 重 。 33, 其中上呼吸道感染和 , 分别 5d 和第 6d 达到高峰 , 而脑梗塞和心血 管疾病的滞后期为 1 4d 。B raga 等 34用时间序列法对美国 12个城市的 气象因素引发呼吸系统和心

18、血管疾病死亡率的滞后 影响进行了研究评估 , 结果发现在寒冷的城市 , 高温 和低温均与心血管疾病死亡率的增加相关 , 但是低 温的影响可以持续数日 , 而高温仅影响当天或其随 后一天的死亡率 ; 对心肌梗塞死亡率的影响热天是 冷天的 2倍 , 而对心血管疾病死亡率的影响热天是 冷天的 1/5; 研究还发现在热带城市 , 冷和热对心血 管疾病都没有太大的影响 , 而高温对心肌梗塞存在 一个滞后 4 6d 的影响 。 B allester 35和 Kunst 36也 得出类似的结果 。 H ajat 37研究发现呼吸系统疾病 的就诊人数与其前 15d 的日平均气温有很强的相关 性 , 尤其是在温

19、度降至 5 以下时 。产生这种时滞现象的部分原因在于资料选取方 面 , 一般采用的分析资料为入院资料 , 而患病到入院 存在一定的时间差 , 此外 , 有些患者患病后由于某些 原因未能及时住院 , 这些都会对研究者的研究产生 一定的滞后影响 。对此 , 我们应该有目的地选取有 代表性的人群进行跟踪调查 , 及时获取其患病情况 的资料 , 同时加强人们医学方面的知识 , 使患者在患 病的情况下认识到及时治疗的必要性 , 及时住院 。 在气象条件变化对呼吸道和心脑血管疾病产生时滞 性影响的病理方面需作进一步的研究 。60 气 象 与 环 境 学 报 第 25卷 4 存在的问题和建议(1 研究气象条

20、件与疾病之间的关系是一门交 叉学科 , 由于医务人员往往对气象知识了解不多 , 气 象工作者也常缺乏医学知识 , 所以在使用资料和分 析研究方法方面常存在一些问题 。应加强医疗工作 者与气象工作者之间的合作 。(2 在资料方面 , 一般以住院资料作为研究对 象 , 医院病案科应尽可能完善疾病资料 , 为研究者提 供可靠 、 翔实的资料 , 以便于研究分析 。病人住院时 间与发病时间之间存在着一定的差异 , 以自然人群 为研究对象才能更好地反映实际情况 。可以选取有 代表性的人群进行跟踪 、 电话随访 , 以便及时得知病 人的患病情况 , 得到比较真实的资料数据 , 为研究提 供更加准确的资料

21、。(3 在医疗气象研究方面多处于单因子的研究 , 应加强气象因子之间的相互作用对呼吸道和心脑血 管疾病方面的影响研究 。 同时气象条件的改变会引 起大气环境的改变 , 从而对呼吸道和心脑血管疾病 产生影响 38。 因此 ,之外 , 对周边环境 、了解 ,(4 , 气象条件通过何种途径 改变 , 怎样改变人体的生理 、 内分泌和免疫系统等 , 需要进行更进一步的研究 。参考文献1 陈正洪 , 杨宏青 , 张鸿雁 , 等 . 武汉市呼吸道和心脑血 管疾病气象预报研究 J .湖北中医学院学报 , 2001, 3 (2 :15-17.2 刘方 , 张金良 , 陆晨 . 我国气象因素与心脑血管疾病研 究

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