放射科检查技术操作规范.docx

1、放射科检查技术操作规范第十九章 放射科检查技术操作规范第一节 X线检查一、X线检查的特点与临床应用 （一）X线检查的特点X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。它具有以下特点：1.可直视人体内组织器官和病灶 不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。2.具有无创伤观察活体器官的功能X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和生理进行研究。如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。近年来，DSA、CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线

2、检查的临床检查范围。X线检查影像的全面数字化，将为医院的图像管理与通讯传输系统（PACS）及远程会诊的实现做出贡献。线检查是有辐射损伤的检查方法 X线检查必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求。 （二）X线检查的应用范围X线检查可以应用于人体的各个系统。但其选择应考虑以下原则：受检查部位应具有对比条件；检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果；根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。 （三）X线检查方法X检查方法分三大类，普通X线检查（透视与摄影）、X线造影检查和X线特殊检查。1.线透视检查 优点是可转动病人体位，改变观察方向；了解器官的动态变化；设备简单

3、，操作方便，费用低；可立即得出结论。缺点是影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。同时，透视检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。线摄影检查 优点是成像清晰，对比度良好；密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较小的部位能得到显示；有客观记录。缺点是每一幅照片只是一幅相对的影像，要建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄影；对功能观察不及透视；费用较高。线造影检查 人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示。此时，可将原子序数高于或低于该组织结构的物质引入器官或周围间隙，使之产生对比影像，此即造影检

4、查。引入的物质称为对比剂。造影检查方式有直接引入和间接引入两种方法。直接引入法包括口服法、灌注法、穿刺注入法。间接引入法有吸收法（如淋巴管造影）与排泄法（静脉肾盂造影）两种。线特殊检查在普通检查的基础上，利用特殊的检查装置，使受检部位显示出普通检查不能获得的影像，此称特殊检查。由于CT、MRI、DSA、CR、DR等成像系统的开发，特殊检查的应用在减少。目前，仍使用的特殊检查方法有体层摄影、钼靶软组织摄影、放大摄影等。二、X线检查技术操作规范的一般原则 （一）X线摄影体位1.体位与X线影像 X线影像是X线诊断的依据。然而X线影像是人体三维立体结构的平面显示，它们相互重叠、干扰。为了对被照体形态的

5、变化及其性质有一个较全面的认识，建立一个立体的概念，在X线摄影中就必须采取不同的体位和变换不同的方向。线摄影体位与方向解剖学的基准线：垂直线：与人体水平线垂直的线;水平线：人体直立下，与地面平行的线；正中线（或正中矢状线）：将人体左右等分的线；矢状线：与水平线相交，与正中线平行的线；前额线（冠状线）：与矢状面垂直相交，将人体前后分开的线。X线摄影学的基准线:人类学基准线（ABL）：眶下缘与外耳道上缘的连线，也即听眶线；听眦线（OMBL）：外耳道中点与外眦连线；听鼻线：鼻前棘与外耳道中点连线；听眉线（SML）：外耳道中点与眶上缘（或眉间）连线；耳垂直线（ARL）：通过外耳道中点与听眦线垂直的线；

6、眼窝中央线（眶间线）（IPL）：从正面看左右眼窝中点的连线；眼窝下缘线（眶下线）（IOL）：从正面看左右眼眶下缘连线。摄影体位：立位：人体直立姿势；坐位：人体坐立姿势；半坐位：在坐位下，背后倾斜45姿势；仰卧位：背部向下的卧位姿势；俯卧位：腹部向下的卧位姿势；左侧卧位：人体左侧向下的卧位姿势；右侧卧位：人体右侧向下的卧位姿势；右前斜位（RAO第1斜位）：人体右侧面向前靠近胶片倾斜的体位姿势；左前斜位（LAO第2斜位）：人体左侧面向前靠近胶片倾斜的体位姿势；左后斜位（LPO第3斜位）：人体左侧背向后靠近胶片倾斜的体位姿势；11右后斜位（RPO第4斜位）：人体右侧背向后靠近胶片倾斜的体位姿势；12

7、外展位（ABD）：手或足沿冠状面运动，远离体轴向外侧（左或右）展开的肢体位；13内收位（ADD）：手或足沿冠状面向体轴方向移动的肢体位；14外旋位：以手或足的纵轴（中轴）为中心，向外旋转的肢体位；15内旋位：以手或足的纵轴（中轴）为轴心，向内旋转的肢体位；16屈曲位：形成关节的两块骨骼之间，做减小角度的屈曲运动的肢体位；17伸展位：形成关节的两块骨骼之间，做增大角度的伸展运动的肢体位。摄影方向：矢状方向：前后向（AP）、后前向（PA）、腹背向（VD）、背腹向（DV）；侧方向：左右向（LR）、右左向（RL）；斜方向：背腹第1斜方向（DV:RAO）、背腹第2斜方向（DV:LAO）。腹背第1斜方向（

8、V腹背第D:LPO）、腹背第2斜方向（VD:RPO）。颈部摄影方向：枕额向（PA）、额枕向（AP）、颌顶向、顶颌向、枕颌向。四肢部摄影方向：胫腓向（从胫骨向腓骨）、腓胫向（从腓骨向胫骨）、桡尺向（从桡骨向尺骨）、尺桡向（从尺骨向桡骨）。（二）体表定位1、颈部 颈部的边界：颈部上方以下颌下缘、乳突至枕外粗隆连线与头面部分界。下方自胸骨上窝、锁骨、肩峰向后到第7颈椎棘突为界。以上与胸部、上肢、背部分界。颈部体表标志：颈部体表标志因年龄、性别和个体而异，儿童和妇女呈圆形，成人男性骨性标志突出。舌骨：位于颈中线最上方，相当第4颈椎水平。甲状软骨：成人男性在上缘处构成高突的喉结，其后方正对第5颈椎。环状

9、软骨：位于甲状软骨下方。临床上常在此处行急救气管切开或用粗针头穿入，以解救窒息。它的后方对第6颈椎，它是喉与气管、咽与食管的分界点。胸骨颈静脉切迹：相当于第2、3颈椎水平；锁骨上窝位于锁骨中1/3分界处上方。2、胸部 边界：胸部的上界是由胸骨颈静脉切迹，沿锁骨到肩锁关节，再从此连线往后到第7颈椎棘突。胸部下界相当胸廓的下口，胸部和上肢的界限是三角肌的前缘。体表标志：胸骨柄与胸骨体处形成向前突的胸骨角，两侧连接着第2肋骨，可作为计数肋骨的标志。胸骨角相当于第4、5胸椎水平，后方对着气管分叉处。胸骨柄中分处相当于主动脉弓的最高点。剑胸关节相当于第9胸椎水平，剑胸关节可表示胸膜正中线的分界，也可作为

10、心下缘膈肌和肝上面的前分界线。锁骨外1/3处下方为锁骨上窝，窝内可触及喙尖。肩关节做曲伸运动时，可感到喙突在移动。锁骨下方自第2肋骨开始可摸到各肋。由胸锁关节到第10肋软骨角稍后划一线，即可标出肋骨与肋软骨的交点。第2、3肋骨呈水平，往下各肋骨逐渐斜行，第2前肋间最宽，第5、6肋骨最狭。肋骨的最低点相当于第3腰椎水平。男性乳头对第4肋骨，相当第7、8胸椎水平。女性乳头位置低，个体差异较大，不宜做体表定位点。在左侧第5肋骨间锁骨中线内侧约2cm处，可见心尖搏动点。当左侧卧位时，心尖位置移往左侧，仰卧位心尖搏动点可升高一肋。肩胛骨根部对第3胸椎棘突，下角对第7胸椎。3.腹部 边界：腹部包括腹壁、腹

11、腔及其内脏器官。上界从前向后为胸骨剑突、肋弓、第11肋前端与第12胸椎。下界从前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴与第5腰椎下缘。腹壁在后方为脊柱的腰部。前外侧壁均为扁平肌构成。个体差异：腹部外形与腹腔器官的位置，随年龄、体型、性别以及肌肉、脂肪发育程度而异。矮胖型的人，腹部上宽下狭。膈、肝、盲肠与阑尾等位置较高。胃趋于横位、瘦长型的人则与此相反。小儿因各系统发育不平衡，膈位置较高，肝比成人比例大，骨盆在比例上小于成人，因此腹部外形比例较成人大。老年人因肌肉乏力，韧带松弛，故内脏下垂，位置低下，下腹部呈明显隆凸状。体位改变对腹腔器官位置的影响也很明显。卧位器官上移、膈上升。直立时，

12、则相反。体表标志：骨性标志有剑突、肋弓、第11肋前端。在下方有耻骨联合、坐骨结节、髂前上棘、髂嵴。脐的位置不恒定，相当第3、4腰椎之间。三、线摄影检查的技术要点 （一）四肢X线摄影1.四肢 X线摄影原则 （1）病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病人的受伤肢体，避免产生新的创伤。 （2）常规为正侧位，放于同张照片上，便于比较。 （3）长骨摄影，至少包括一个关节，便于诊断与整复中参考。并使正、侧位关节显示在同一水平面上。 （4）指、趾骨摄影，应包括邻近指（趾）骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别。 （5）骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石膏后摄影。 （6）骨病摄影，胶片使

13、用面积应适当加大，以包括病变的全部区域。 （7）对于儿童的骨关节摄影，一般需要两侧同时摄影，以便于鉴别诊断，如髋关节。 （8）异物摄影，应将被照部位皮肤表面包括在照片内，以便确定异物深度的定位诊断，为出异取物提供依据。 （9）四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器摄影。 （10）摄影距离无特殊规定，一般为100cm。2.骨骼X线摄影条件的选择 （1）选用小焦点，以求得最小的几何模糊。尽可能使摄影部位密着胶片。 （2）同一部位不同厚度，采用固定管电流量（mAs）和摄影距离100cm，而调整管电压的方法。 （3）厚度超过10cm，散射线对照片影

14、像质量的影响就不能忽视了，应使用滤线栅，特别是头颅、脊椎、髋关节等厚部位，必须选用栅比6或8的滤线栅。 （4）骨结核、老年骨质稀疏，摄影条件应减少20%25%mAs；慢性骨髓炎、梅毒、大理石骨等骨质增生病变，应增加管电压；湿石膏固定照片应增加管电压58kv。 （5）骨萎缩较正常摄影条件要减少。单纯骨折后短期复查可做小幅度调整。6个月以上治愈后，照射量减少15%；多发骨折、重度骨折、骨手术后3个月以上者应减少25%30%照射量。脊髓损伤，下肢截瘫者的下肢骨关节拍片，应视脊髓损伤水平的高低与负伤时间的长短而减少。 （6）骨骼系统中，脊椎的摄影条件选择难度较大。一方面，要考虑不同管电压下应选择的管电

15、流量；另一方面，还要考虑滤线栅的使用，以及高感度的屏/片组合，采用小焦点是必要的。3.四肢X线摄影的体位选择 （1）手与足的骨折与骨病，常规取正位和斜位。 （2）舟状骨骨折，取外展正位。 （3）钩状与头状骨关节病变，取内展正位。 （4）豆骨与三角骨骨折，取外旋斜位。 （5）大多角骨与舟状骨关节病变，取内旋斜位。 （6）前臂骨折，取前臂全长功能位。 （7）前臂骨病，取一端邻近关节的前臂解剖位。 （8）鹰嘴病变或骨折，取常规正侧位外加肘关节轴位。 （9）肱骨外科颈骨折，取正位加照穿胸侧位（加滤线栅）。 （10）肩周炎，取常规正位。 （11）肩胛骨骨折，取前后正位和侧位。 （12）扁平足，取负重下的

16、水平侧位，双侧对照。 （13） 外翻，取正位加轴位。 （14）第1掌骨或第1跖骨骨折，取正位及外斜位。 （15）副舟骨，取正位加照内翻斜位，双侧对照。 （16）髌骨骨折，取侧位及轴位。 （17）膝内翻、外翻畸形，取正位、双侧立位对照。膝关节上下应包括1/2骨端 （18）膝关节副韧带损伤，取双膝强力外展位，一次曝光。 。 （19）胫骨结节骨软骨炎，取双侧胫骨结节侧位对照。 （20）小儿髋关节脱位，取双髋正位。 （21）大骨节病，取手、踝正侧位。 （22）痛风，取手、足正位。 （23）股骨颈骨折，取髋关节正位、水平侧位（加静止滤线栅）。 （二）胸部X线摄影1.胸部X线摄影的技术要点 （1）取后前立

17、位：此体的特点是立位能正确反映胸部脏器的确切形态；立位能观察产生气液面的病理改变；后前向心脏放大率小，肺野相对被遮盖少；后前向后肋间隙增宽，肺野展现宽广；后前向肩胛骨易投影于肺野之外。 （2）呼吸方式：取腹式深吸气后屏息摄影。 （3）X线中心线：取第6胸椎高度。 （4）摄影距离180cm。 （5）准直器：选用多叶复合式，光野与照射野要保持一致性。 （6）管电压：胸部摄影的管电压应采用高电压（100125kv，推荐值），理由是：可以减少纵隔、横膈与肺组织对X线的吸收差异。8090kv，其X线透过比率为1：2000以上;120kv，其X线透过比率为1：400，140kv，其X线透过比率为1:300

18、。可增加与心脏、纵膈、横膈重叠的肺组织影像的显示能力。据测定，正位胸片26%的肺容量43%的肺面积重叠于心脏、纵隔和横膈之后。可抑制肋骨与肺野的对比，使肺纹理能从肺门到末梢连续追踪，突出与肋骨相重叠的肺部病变。有助于均衡于胸部照片中各组织之间的密度差异，在不破坏肺野影像的同时，能“看穿”致密的纵隔、心影、横膈后的肺纹理信息，呈现一种“概观摄影”的效果。 （7）滤线栅。2.胸部X线摄影条件的选择 （1）管电压选择：高电压摄影-使用120kv的管电压摄影。 （2）摄影距离的选择：一般取150cm或180cm，以减小放大率。摄影距离前后要保持一致。 （3）摄影时间的选择：摄影时间选择以下，影像的移动

19、半影才能控制在以下。如果胸部摄影以观察肺野为重点，摄影时间选择以下。 （4）胸部组织构成比率及胸型对摄影条件选择的影响：胸型对胸部摄影条件的选择是很重要的，人体的胸型大体可分为四型：肥胖型、一般型、筒状型及小儿型。同等厚度下肥胖型要比一般型吸收X线要多20%25%，且对比度低下，筒状胸要比同厚度下的一般胸型低20%30%mAs。小儿胸部构成比率与成人不同，在小儿胸部摄影条件选择上，应相对增加照射量，并取吸气位。3.胸部X线摄影的体位选择 （1）肋骨结核：常见病，多发于47肋软骨部X线摄影难以显示。 （2）肋骨骨折：多发于58肋，常伴有血、气胸和皮下气肿。骨折部位不明确时，取全部膈上肋骨的概观像

20、（胸部后前立位）。后肋骨骨折取前后位，膈下肋骨骨折取仰卧正位加滤线栅，呼气位。膈上肋骨取立位的吸气位，腋中线附近肋骨骨折取切线位。 （3）一般常见的肺和支气管病变：取后前立位及侧位。 （4）中叶肺不张：取后前位，加前弓位和侧位。 （5）下叶不张及盘状肺不张：应透视下旋转体位加照后斜位。 （6）胸腔游离积液：取正位，加照患侧侧卧水平正位或斜位。 （7）包裹性积液：取正位，加照切线位。 （8）肺下积液：取立位、卧位或侧卧水平正位对照。 （9）胸膜间皮瘤：取常规正位外，必须在透视下旋转体位找出其特异性征象，并取呼气吸气位对照。 （10）纵隔气肿：除常规正位外，必须照侧位。 （11）纵隔肿瘤：取正侧位

21、。 （12）横膈麻痹：取立位的呼气、吸气位对照。 （13）膈膨出：取常规正位，必要时行钡餐造影检查。 （14）膈下脓肿：除常规正位外，侧位对鉴别诊断很有意义。采用高电压技术，以发现膈下出现的气液面。 （15）膈疝：取胃肠造影。 （三）脊柱X线摄影的体位选择 （1）颈椎脱位或骨折：骨折多发生于活动范围较大的椎体（C1，C2，C5，C6）。颈1、2骨折多以枢椎齿突断裂或脱位为主，取开口位。颈5、6多以压缩骨折为主，取侧位、正位辅助。 （2）颈椎结核及咽后壁脓肿：以侧位为主，正位为辅。 （3）颈椎病：神经根型以斜位双侧对比为主，侧位为辅。脊髓型应取正、侧、斜位均能发现病变。椎动脉型以正位为主，侧位为

22、辅。 （4）胸腔开口综合征：取下颈椎上胸部正位。 （5）颈肋：取下颈部包括胸椎1、2及两侧软组织正位。 （6）类风湿：腰椎正位为主，包括两侧骶髂关节。 （7）脊椎裂：以腰骶部正位为主。 （8）脊椎滑脱：除常规正侧位外，加照双侧斜位。 （9）骶尾骨骨折：取侧位，必要时再考虑正位。 （10）骨盆骨折：取正位。 （11）多发性骨髓瘤：取骨盆正位，胸椎或腰椎正侧位。 （12）老年性骨质疏松症：取胸腰椎正侧位，骨盆正位。 （四）颅骨X线摄影的体位选择 （1）蝶鞍病变：取头颅侧位或蝶鞍侧位，必要时加汤氏位。 （2）颅底压迹：取头颅侧位，包括上部颈椎。 （3）肢端肥大症：取头颅侧位，手（含腕骨、尺桡骨远端）

23、正位。 （4）颅外伤：常规正侧位，凹陷骨折取切线位，颅底骨折行CT检查。 （5）先天性耳道畸形：除常规正侧位、梅氏位外，还有加斯氏位、颅底位。 （6）中耳炎、胆脂瘤：常规取乳突侧位、轴位。 （7）听神经瘤：斯氏位（或汤氏位），加颅底位。 （8）多发性骨髓瘤：常规颅侧位。 （9）眼球异物：平片取眼眶正侧位，定位取巴尔金定位或缝圈定位，或缝圈薄骨定位。 （10）骨弓骨折：取颅底颧骨正位或切线位。 （11）骨性狮面：取鼻旁窦互氏位和柯氏位。 （12）下颌骨骨折：取患侧下颌骨侧位和双侧下颌骨正位。四、X线造影检查的技术要点 （一）X线造影检查的目的在一般摄影（平片）不能形成X线影像的器官、组织，导入X

24、线吸收差很大的对比剂，以产生强烈的对比影像为目的的检查方法。 （1）对比剂：对比剂应具备的条件包括：无害、无刺激，在嗅觉、视觉、味觉上无特别感受；能集中检查目标的器官，导入迅速而容易；能在检查的时间内，目标器官蓄积有充分的浓度；检查完了能迅速排出体外；使用方便，成本低。对比剂种类包括：与周边组织相比，X线减弱系数大的对比剂（X线吸收大），称为阳性对比剂，如硫酸钡、碘剂；与周边组织相比，X线减弱系数小的对比剂，称为阴性对比剂，如空气、氧气、二氧化碳、氮气；硫酸钡浓度上消化道用100%120%，最近试用了140%200%高浓度；下消化道用80%100%；碘剂大体分为油脂类和水制剂两大类。油酯类有碘

25、油和碘苯酯。碘油早年使用于支气管、子宫输卵管、脓腔和瘘道造影等。碘苯酯过去主要用于脊髓造影，现多为碘水制剂取代。碘水制剂系含碘的水溶性对比剂，可分为无机碘和有机碘。无机碘以碘化钠为代表。可用于逆行肾盂造影、膀胱造影和尿道造影等。现在也多为有机碘水溶性对比剂取代。有机碘水溶性对比剂多使用离子型和非离子型的分类。离子型以泛影葡胺为代表；非离子型以碘海醇（碘苯六醇，欧乃派克）、碘普罗胺（优维显）、碘帕醇（碘异肽醇，碘必乐）为代表；非离子型双聚体对比剂以碘曲仑（伊索显）为代表。 （2）离子型与非离子型对比剂的应用：离子型对比剂在溶于水后要产生电离，渗透压高，人体对其产生的不良反应较常见，与非离子型对比

26、剂相比较严重。非离子型对比剂，由于生物安全性高，人体对其产生的不良反应发生率低，且不良反应较轻。但成本较高，价格贵。非离子型对比剂的使用，一般要考虑病人情况和造影的种类。根据病史与病情，属于高危因子的病人应使用非离子型对比剂。如过敏体质、糖尿病、心脏病、严重的肺与支气管疾病、肾功能衰竭、65岁以上，1岁以下病人。动脉内注射、蛛网膜下腔和脑室内注射均应使用非离子型对比剂。 （3）对比剂的导入：对比剂导入的方法包括：内服：经口法（消化道、胆囊等）；注射：主要用于血管；穿刺：用于经皮穿刺等造影；注入：直接注入管腔器官和体腔。上述四种导入方法可归纳成两种导入方式：直接导入（如硫酸钡对比剂经口服直接到消

27、化道，经导尿管导入对比剂的逆行肾盂造影等）和生理排泄法（如静脉肾盂造影、口服胆囊造影等）。 （二）对比剂反应与对策 （1）对比剂使用前的注意事项：由于对比剂的使用可能会引起对比剂反应，因此使用前应注意以下事项：了解过敏历史；必须在造影前行碘过敏试验，通过静脉试验来确认有否过敏反应；严格掌握禁忌证。对碘过敏、甲亢、心肾功能代偿不足应禁忌造影；应根据造影部位、方法的不同，选择适当的对比剂，并注意对比剂的浓度、剂量。 （2）对比剂反应与对策：对比剂反应指的是碘过敏症（注射用）。对比剂反应在临床上分为四类：一般反应：头疼、恶心、呕吐、发烧、痒、麻疹出现，一般为一过性，平卧休息即可恢复。轻度反应：出现喷

28、嚏、结膜充血、面部红肿。须卧床休息，吸氧，观察血压、脉搏、呼吸，必要时肌内或静脉注射地塞米松10mg，或肌内注射异丙嗪（非那根）25mg。中度反应：面色苍白、呕吐、出汗、气促、胸闷、眩晕、喉干痒；须立即静脉注射地塞米松20mg或静脉点滴氢化可的松50100mg，同时吸氧；密切观察血压、脉搏、呼吸，对症处理。重度反应：呼吸困难、意识不清、休克、心律不齐、心跳骤停。应立即测血压、脉搏、呼吸、瞳孔对光反应，并立即组织有关科室抢救。此外，放射科应事先准备好必要的急救药品、氧气吸入装置、吸引器、除颤器等。 （三）X线造影检查方法 （1）X线胆系造影造影检查方法：包括口服胆囊造影、静脉胆道造影管造影、术中

29、胆道造影、静脉点滴胆道造影（DIC）、经皮穿刺胆道造影（PIC）、内镜逆行胆道造影（ERCP）。在胆系造影检查的技术中，造影检查前进行胆囊平片摄影。 （2）X线泌尿系统造影泌尿系的X线检查分X线摄影检查（平片）和造影检查两种。泌尿系X线检查方法有：X线摄影检查（平片）；造影检查：静脉肾盂造影、逆行造影、静脉点滴肾盂造影、肾穿刺造影、肾实质造影、腹膜后注气造影、膀胱造影、尿道造影、肾动脉造影等。本书只收集了静脉肾盂造影、逆行造影和膀胱造影，其中静脉肾盂造影为技术规范的重点。静脉肾盂造影的技术选择：肥胖体或下腹部大肿块，无法施加腹压者：造影时的体位，可取头低30。5min或8min、10min拍第

30、一片，或者采用点滴静脉肾盂造影效果较好。第2节 CT检查的程序和方法CT和其他大多数检查一样，有它的检查程序和方法，另外是一项大型的检查，且检查费用相对较高，所以必须在检查前做好充分的准备工作，合理地安排病人，使整个检查工作有序进行，以达到预期的目的。1.预约登记病人来到放射科后，首先由登记室接待，并由登记室负责做好以下工作： （1）仔细审查申请单是否填写完整，检查部位是否符合要求，并根据检查部位、扫描方式，由登记室估价后请病人交费，然后根据病情的轻、重、缓、急和本部门的工作情况合理安排病人的检查时间。若需预先准备，应先给病人检查须知并做好解释说明工作。 （2）病人检查完毕，应将检查申请单归还

31、到登记室，并由登记室登记、填写片袋和病人照片一起交医师写诊断报告。 （3）编写病人姓名索引、诊断索引，做日常工作量及其他各项统计工作。 （4）检查完毕，已写出诊断报告的CT片袋仍旧回到登记室，并由登记室负责归档。2.扫描前病人的准备 CT检查前病人的准备工作对于CT检查的成功与否起着至关重要的作用，以下是行CT检查前，病人须注意或必须准备的一般情况。 （1）CT检查前，病人必须携带有关检查资料，包括以前检查的CT、MRI和常规X线检查的资料，以及其他临床检查资料。 （2）检查的病人和陪伴家属进入CT室必须换鞋，保持CT室机房内整洁，以免灰尘等进入影响机器的正常运行。 （3）对病人应进行耐心地解释说明工作，包括检查中机器发出的声响等，消除其紧张情绪，以使检查能顺利进行。 （4）检查并去除被检部位的金属物品，如发夹、钥匙、钱币和含有金属物质的钮扣等，以防止伪影的产生。 （5）对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人，须事先给予镇静剂。 （6）对于胸腹部检查的病人，做必要的呼吸训练。如根据呼吸的指令或指示灯有规律地呼吸，以避免呼吸或运动伪影的产生。 （7）需要行增强扫描的病人，应详细询问有无药物过敏史，有无