03医学影像学教学大纲五年制.docx

1、03医学影像学教学大纲五年制前 言一、学时分配：总学时、学分：理论课授课32学时，实习2周，4.0学分。二、承担课程教学院系、教研室：同济医学院第一临床学院放射教研室。三、课程性质和任务：临床医学专业五年制的医学影像学课程使用。该课程的医学影像学所指仅为放射学，普通X线、CT、MRI、DSA成像诊断学。学习任务主要为上述成像诊断的三基：即基本理论，基本知识和基本技能，次要内容为对本学科前沿知识的了解，学习完本课程为作一名临床医生打下影像学诊断的基本功。四、课程基本内容和要求：（一）基础理论和基本知识：对身体各个组织结构按系统划分，分成胸部组织器官，腹部组织器官，中枢、五官组织器官，骨骼、关节与

2、肌肉组织器官，又将这些组织器官分成六个系统：即呼吸系统，循环系统，骨肌、关节系统，消化系统，泌尿生殖系统，中枢五官系统。对这六个系统的正常表现，基本病变和常见病进行讲解、分析和讨论。（二）基本技能：学习透视方法、胃肠道检查方法、CT检查方法、MRI检查方法。五、必须先修习的课程：通识课程，医学基础课程及临床课程：内、外、妇、儿的大课及实用课程。六、教材、参考书籍、专业杂志和学习网站：1、教 材：医学影像学 第五版 主编：吴恩惠 人民卫生出版社 2003年12月2、参考书：磁共振成像诊断学 第一版 主编：高元桂 人民卫生出版社2000年9月3、专业杂志：中华放射学杂志、临床放射学杂志、放射学实践

3、。 4、学习网站：（1）华中科技大学医学影像学精品课程: ttp:/202.114.128.246/shenbao/newyingxiang/index.asp（2）中华放射学杂志: （3）临床放射学杂志: lcfs（4）放射学实践：七、学习内容安排教学内容理论课学时轮回实习总论3骨、肌、关节系统6二天呼吸系统6二天循环系统5二天消化系统6二天泌尿系统3一天中枢神经、五官系统3一天合计3210天第一次课（3学时） 医学影像学总论一、目的和要求1、掌握X线成像的基本原理，x线检查方法的选择和临床应用，x线分析与诊断，CT、MRI、DSA基本概念，MRI图像特点。2、熟悉X的产生、x线各种检查方法

4、的合理应用。CT、MRI、DSA的成像原理，CT、MRI、DSA机基本装置，CT、MRI、DSA的临床应用，CT、MRI、DSA的分析与诊断。3、了解信息放射学（如数字X线成像（DR）和图像存档与传输系统（PACS）的一般概念），电子束CT。二、重点和难点1、重点为：X线基本特性，X线成像基本原理，X线检查方法的选择和临床应用，X线分析与诊断，CT、MRI、DSA基本概念，MRI图像特点。2、难点为：X线成像的基本原理，MRI图像特点。三、讲授内容和要点1、大课讲授内容：1）X线成像基本原理；2）X线基本特性；3）X线检查方法的选择和合理临床应用。4）X线分析和诊断；5）CT、MRI及DSA基

5、本概念，MRI图像特点，X线的产生。要点为所要求掌握的全部内容。2、见习课：用录相教学，内容包括要求掌握内容外，也包括熟悉了解的内容。四、自学内容和要点学生自学，DR、电子束CT、PACS。五、材、参考书籍、专业杂志和学习网站：1、教 材：医学影像学 第五版 主编：吴恩惠 人民卫生出版社 2003年12月2、参考书：磁共振成像诊断学 第一版 主编：高元桂 人民卫生出版社2000年9月3、专业杂志：中华放射学杂志、临床放射学杂志 4、学习网站：（1）华中科技大学医学影像学精品课程: http:/202.114.128.246/shenbao/newyingxiang/index.asp（2）中华

6、放射学杂志: （3）临床放射学杂志: lcfs（4）放射学实践：六、外文词汇Wilhelm Conred Rontgen 伦琴（X线发现人），Hounsfield CT设计者，Medical imageology 医学影像学，diagnostic rediology放射诊断学，X-ray computed tomography 或x-ray CT：X线计算机体层成像，CT angiography 或CTA：CT血管造影，Magnetic resonance image 或MRI 磁共振成像，Interventioal radiology 介入放射学，X-ray diagnosis X线诊断，

7、CT scan CT扫描，Computed tomography 计算机体层成像，Density 密度， tomography 体层摄影， radiography 摄影， fluroscopy 透视，plain film 平片，pixel 象素， contrast media 造影剂，contrast examination 造影检查，analogy/digital converter 模拟/数字转换器，digital matrix 数字矩阵，digital subtractive angiography或DSA 数字减影血管造影，digital radiography或DR 数字X线成像 t

8、emporal subtraction method 时间减影法，Hounsfield unit 或Hu CT值， relaxation process 驰豫过程， spinecho或 SE自旋回波，T1 weighted image T1加权图像，T2 weighted image T2加权图像，Lauterbur MR 成像技术发明人，nuclear magnetic resonance 或NMR核磁共振， radiofrequency或 RF 射频脉冲，relaxation time 驰豫时间， flowing void effect流空 gating 门控技术, magnetic re

9、sonance angiography 或MRA磁共振血管造影，Gadolimium-DTPA或 Gd-DTPA一种顺磁性造影剂，为原素钆-二乙三胺五醋酸，computed radiography 或CR计算机X线成像，picture archiving communicating system或PACS图像存档和传输系统七、复习思考题（一）问答题1、X线的特性有哪些？2、X线成像的基本原理是什么？3、X线检查方法有哪些，各种方法的临床应用范围。4、X线诊断原则是什么？5、CT与X线的临床应用有什么不同？6、MRI是利用什么原理成像的？7、DSA是利用什么原理成像的？8、MRI图像有哪些特点？

10、（二）名词解释自然对比 人工对比 造影检查 体层摄影 CT平扫 造影增强 MRI MRA MRCP 流空效应 DR PACS 电子束CT第二次、三次课（6学时）胸部第一章肺与纵隔一、目的和要求1、掌握支气管、肺、胸膜等各种基本病变的概念，病理改变与影像学表现的关系，基本病变与疾病的关系。基本病变包括：支气管阻塞性肺气肿、支气管阻塞性肺不张、渗出与实变、增殖病变、纤维化病变、钙化病变、结节与肿块病变、空洞与空腔、间质性病变、胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连及钙化。2、掌握几个常见病的病理改变与影像学特征（1）气管及支气管异物 （2）大叶性肺炎 （3）支气管肺炎 （4）肺脓肿（5）肺结核各期

11、的意义，各型肺结核的影像特点 （6）支气管肺癌（7）肺部转移性肿瘤的特征。 （8）纵隔肿瘤的X线征象，3、熟悉间质性肺炎的X线表现，化脓性肺炎的X线表现，肺部粟粒性病变的鉴别诊断，如粟粒性肺结核，肺泡癌的鉴别诊断。熟悉胸部CT及MRI的检查适用范围，CT、MRl对纵隔淋巴结肿大、纵隔肿瘤和肺病变鉴别的优势，CT对肺部小病变的检出优势。二、重点和难点1、重点：（1）支气管、肺、胸膜基本病变的病理改变与影像学表现。（2）常见病的影像学诊断，如气管及支气管异物，大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、I、型肺结核，支气管肺癌，纵隔肿瘤与肺部肿瘤的鉴别。2、难点：基本病变的概念及其病理与影像表现特征的理解；呼

12、吸道异物所致的活瓣性肺气肿的机制与影像学表现；纵隔肿瘤与肺肿瘤的鉴别。三、讲授内容和要点l、大课讲授内容（l）肺、纵隔和支气管的检查方法，不同组织X线、CT、MRI如何选用检查。（2）基本病变：支气管、肺、胸膜等各种基本病变的病理意义，病理改变与影像学表现的关联，基本病变与疾病的关系。基本病变包括支气管阻塞性肺气肿，支气管阻塞性肺不张，渗出与突变，增殖病变，纤维化病变，钙化病变，肿块病变，空洞与空腔病变，间质性病变，胸腔积液，气胸及液气胸、胸膜肥厚粘连及钙化。（3）常见病：气管及支气管异物，支气管肺炎，大叶性肺炎，原发性支气管肺癌包括外围型肺癌、中央型肺癌，纵隔肿瘤及其与肺部肿瘤的鉴别。2、见

13、习课内容：（实习多媒体课件）四、自学内容和要点l、正常表现：胸壁、纵隔、胸膜的正常表现。2、常见病：支气管扩张；间质性肺炎；V型肺结核的X线表现；肺转移性肿瘤；纵隔原发性肿瘤的发病情况；CT、MRI对常见纵隔肿瘤与肺部肿瘤的诊断价值；金葡菌肺炎。五、教材、参考书籍、专业杂志和学习网站：1、教 材：医学影像学 第五版 主编：吴恩惠 人民卫生出版社 2003年12月2、参考书：胸部X线、CT、MRI诊断学。科学出版社 主编 周燕发 1999年11月第一版。3、专业杂志：中华放射学杂志、临床放射学杂志 4、学习网站：（1）华中科技大学医学影像学精品课程: ttp:/202.114.128.246/s

14、henbao/newyingxiang/index.asp（2）中华放射学杂志: （3）临床放射学杂志: lcfs（4）放射学实践：六、外文词汇respiratory system呼吸系统，chest fluoroscopy胸部透视，bronchography支气管造影，lung field肺野，Iung markings肺纹理，hilar shadow肺门(影)，lung lobe肺叶，lung segment肺段，lung lobule肺小叶，obstructive emphysema阻塞性肺气肿，obstructive atelectasis阻寨性肺不张，Lobular emphysem

15、a小叶性肺气肿，interstitial emphysema间质性肺气肿，lung bullae肺大泡segmental atelectasis肺段不张，lobular atelectasis小叶性不张，exudation and consolidation渗出与实变，airbronchogram支气管气像，proliferation增殖性病变，fibrosis纤维化病变，calcification钙化病变，mass肿块性病变，cavity空洞性病变，intrapul-monary air containing space 空腔，interstitial lesionuj间质性病变，pIeur

16、al lesion胸膜病变，pleuraI effusion胸腔积液，pleurisy胸膜炎,pleural thickening胸膜肥厚，pleuraadhesion胸膜粘连，pleural calcification胸膜钙化 及教材后页的词汇。，七、复习思考题（一）问答题l气管支气管异物时怎样辨别呼气性活瓣性沮塞与吸气性活瓣性阻塞?2大叶性肺炎的病理改变及X线表现是什么?3支气管肺炎的病理及影像学表现是什么?41、型肺结核的定义及影像学特点是什么?5原发性支气管肺癌按发生部垃可以分为哪些型?6中央型肺癌的生长方式如何?7外周型肺癌与结核球大致如何鉴别?8外周型肺癌的影像学表现特征是什么?9

17、纵隔肿瘤与生长于肺内但靠近纵隔处的肿瘤如何鉴别:10纵隔病变的检查方法由优至劣你如何选择?（二）名词解释支气管气像 渗出病变 增殖性病变 纤维性病变 钙化性病变 肿块病变 空洞病变 空腔病变 间质性病变 原发综合征 干酪样坏死 虫蚀样空洞 肺纹理第四次课（5学时）胸部第二章心与大血管一、目的和要求（一）掌握内容1心脏各房室正常X线解剖位置2心脏各房室搏动情况3大血管 (主A、肺A、腔V)的搏动及X线解剖位置4各个房室增大在各个位置中的基本X线表现及左右室增大的鉴别5肺循环异常:肺充血、肺淤血、肺血减少、肺动脉高压、肺静脉高压、肺泡性肺水肿、间质性肺水肿等的病理意义及影像学表现。6常见病的影像学

18、特征：风湿性心脏病二尖瓣狭窄;风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全; 先天性心脏病房室间隔缺损;先天性心脏病法四;心包积液;缩窄性心包炎。（二）熟悉内容l常见的心与大血管疾病的检查方法的选择:普通X线检查方法，心血管造影方法，MRI方法2心血管造影的异常表现3主动脉夹层4冠心病的影像诊断 二、重点和难点l重点:心脏各个房室增大的病理基础、血流动力学改变以及心脏增大在各个摄影体位中的X线表现:包括左、右心室，心房分别在正位、左、右前斜位，侧位中的X线表现。肺循环异常的X线表现: 肺充血，肺淤血、肺血减少，肺A高压，肺V高压。肺泡性肺水肿，间质性肺水肿。2难点为:左右室增大的鉴别 右心房室增大的鉴别

19、 肺充血、肺淤血的鉴别 高流量性肺A高压与阻塞性肺A高压的鉴别三、讲授内容和要点（一）大课内容:l心脏与大血管的检查、诊断的方法及进展2正常X线表现及基本病变X线表现: 正常四个方位摄影时的心脏各房室与大血管的位置; 心脏大血管的搏动:心脏大血管同食管的关系；心脏及大血管CT、MRI正常及异常表现；各个房室增大时的X线表现；肺循环异常: 肺充血、肺淤血、肺血减少、肺间质性肺水肿，肺A高压。3常见病影像学表现 二尖瓣狭窄及二尖辨狭窄并关闭不全；心包积液及缩窄性心包炎；房间隔缺损; 法乐氏四联症。（二）见习课内容：(实习多媒体教学课件)四、自学内容和要点 1影响心脏和大血管形态的生理因素:体型、年

20、龄、呼吸、体位 2正常心血管造影表现 3心形状的改变 4主A形态及密度改变 5心、大血管搏动的改变 6心血管造影时的异常所见 7心肌病8电子束CT对心脏病的诊断，CT、MRl对大血管疾病的诊断 五、教材、参考书籍、专业杂志和学习网站：1、教 材：医学影像学 第五版 主编：吴恩惠 人民卫生出版社 2003年12月2、参考书：（1）刘玉清主编临床心脏X线诊断学,（2）高元桂主编磁共振诊断学,（3）荣独山主编X线诊断学，胸部。3、专业杂志：中华放射学杂志、临床放射学杂志 4、学习网站：（1）华中科技大学医学影像学精品课程: ttp:/202.114.128.246/shenbao/newyingxi

21、ang/index.asp（2）中华放射学杂志: （3）临床放射学杂志: lcfs（4）放射学实践：六、外文词汇 plethora肺充血，congestion肺淤血，oligemia肺血减少 aortic dissection 主动脉夹层 atril septal defect, ASD 房间隔缺损 constrictive pericarditis 缩窄性心包炎 contrast enhanced MRA, CEMRA 对比增强MRA coronary atherosclerotic heart disease 冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary heart disease 冠状动脉

22、性心脏病 dilated cardiomyopathy 扩张型心肌病 FLASH, True FISP 梯度回波序列 IMH 主动脉壁内血肿 PAU 穿透性动脉硬化溃疡 PBMV 经皮球襄导管二尖瓣分离术 pericardial effusion 心包积液 pericarditis 心包炎 pulmonary embolism,PE 肺动脉栓塞 rheumatic heart disease, RHD 风湿性心脏病tetralogy of Fall, F4 法乐四联症 Turbo SE, TSE 快速自旋回波序列 七、复习思考题 (包括理论课、见习课和自学内容) （一）问答题 1各个房室增大在

23、各个投影位置中的表现。 2较轻左、右房增大在什么投影位置上最易观察? 3左、右室增大如何鉴别? 4二尖瓣狭窄的血流动力学改变及X线表现是什么? 5二尖瓣关闭不全的血流动力学改变及X线表现是什么? 6心包积液的影像学表现是什么? 7先天性心脏病一继发房间隔缺损的X线表现是什么? 8先天性心脏病Fallot四联症各型的平片造影X线表现是什么?（二）名词解释肺充血 肺淤血 肺血减少 间质性肺水肿 肺泡性肺水肿 Kerley B线 肺动脉高压 高流量性肺A高压 肺静脉高压 阻塞性肺A高压 肺门舞蹈 肺门截断第五、六次课（6学时）腹部影像学诊断一、目的和要求（一）掌握内容: 1基本病变：轮廓的改变 (龛

24、影、充盈缺损)。粘膜与粘膜皱襞的改变(粘膜破坏、粘膜皱襞增宽和迂曲，粘膜皱襞纠集，胃小区及胃小沟异常)。管腔大小的改变。位置及可动性改变。功能性改变(张力的改变、蠕动的改变、运动力的改变，分泌功能的改变)。2常见病的X线表现及诊断：食管静脉曲张;食管癌;胃十二指肠溃疡;胃癌;胃良、恶性溃疡的鉴别诊断胃窦炎与胃窦癌的鉴别诊断 结肠癌; 肠结核;急腹症的X线诊断 (胃肠空腔器官穿孔，肠梗阻单纯性和绞窄性小肠梗阻)。（二）熟悉内容 l胆道疾病影像学检查及MRI诊断 2正常肝和肝常见病的影像学检查方法及CT、MRI诊断(肝囊肿、肝癌、肝血管瘤) 3正常胰腺CT影像学检查和诊断 4胃肠道检查方法，脏器穿

25、孔的检查方法 5肝、胆、胰MRI检查应用和诊断二、重点和难点（一）重点1胃肠道基本病变的X线诊断(龛影、充盈缺损、粘膜破坏，粘膜皱襞平坦，粘膜皱襞增宽和迂曲，粘膜纠集)2胃肠道常见病的X线诊断食管静脉曲张;食管癌;胃及十二指肠溃疡;胃癌的一般特征;胃癌的分型(蕈伞型，浸润型，溃疡型);胃良、恶性溃疡的鉴别诊断。（二）难点 l胃肠道基本病变的病理基础与X线表现的关联 (讲清楚病理基础，正确理解X线表现特征)。2食管静脉曲张和食管癌的鉴别。 3良恶性溃疡的鉴别。三、讲授内容和要点（一）大课内容 l介绍胃肠道、肝胆胰的检查方法和影像学的进展及展望 2胃肠道基本病变的病理基础和X线表现 3胃肠道常见病

26、的X线诊断 食管静脉曲张、食管癌及其与食管静脉曲张的鉴别。胃十二指肠溃疡、胃癌、良恶性溃疡的鉴别诊断，急腹症空腔器官穿孔和梗阻的检查和诊断。4肝、胰CT常见病诊断5肝、胆、MRI常见病的诊断 （二）见习课内容：实习多媒体课件四、自学内容和要点l肠结核 2. 结肠息肉; 3. 肠克隆病五、教材、参考书籍、专业杂志和学习网站：1、教 材：医学影像学 第五版 主编：吴恩惠 人民卫生出版社 2003年12月2、参考书：周康荣主编腹部CT3、专业杂志：中华放射学杂志、临床放射学杂志 4、学习网站：（1）华中科技大学医学影像学精品课程: ttp:/202.114.128.246/shenbao/newyi

27、ngxiang/index.asp（2）中华放射学杂志: （3）临床放射学杂志: lcfs（4）放射学实践：六、外文词汇filling defect充盈缺损，crater龛影，nichc壁龛，endoscopic retrograde cholangio pancreaticography ERCP内窥镜逆行性胰胆管造影abdominal trauma 腹部外伤 acute abdomen 急腹病 flank stripe 胁腹线 gastrografin 胃影葡胺 gastrointestinal perforation 胃肠穿孔 intestinal obstruction 肠梗阻 int

28、ussusception 套叠 paralytic obstruction 麻痹性肠梗阻 peritoneal fluid collection 腹膜腔积液 pneumoperitoneum 腹膜腔内积气 strangulated obstruction 绞窄性肠梗阻 volvulus of sigmoid colon 乙状结肠扭转 barium sulfate 硫酸钡 colon cancer 结肠癌 colon polypus 结肠息肉 crater 火山口 Crohn disease 克罗恩病diverticulum 憩室 duodenal ulcer 十二指肠溃疡 endoscopic

29、al ultrasonography 超声内镜 esophageal carcinoma 食管癌 esophageal varices 食管静脉曲张 familial multiple polyposis 家族性多发性息肉病filling defect 充盈缺损 gastric carcinoma 胃癌 gastric ulcer 胃溃疡 gastrointestinal stroma tumor, GIST 胃肠道间质瘤 intestinal tuberculosis 肠结核 niche 龛影 Peutz-Jeghers syndrome 口腔粘膜沉着结肠息肉病综合征 small intestinal adenocarcinoma 小肠腺癌 small intestinal leiomyoma 小肠平滑肌瘤 small intestinal lymphoma 小肠淋巴瘤 abscess of the liver 肝脓肿 acute pancreatitis 急性胰腺炎 bright liver 光亮肝 carcinoma of the gallbladder 胆襄癌 cavernous