粉尘对人体健康的影响.docx

1、粉尘对人体健康的影响粉尘对人体健康的影响Orga nize en terprise safety man ageme nt pla nning, guida nee, in spect ion and decisi on-mak ing.en sure the safety status, and unify the overall pla n objectives编制： 审核： 时间： 粉尘对人体健康的影响简介：该安全管理资料适用于安全管理工作中组织实施企业安全管理规划、指导、检查 和决策等事项，保证生产中的人、物、环境因素处于最佳安全状态，从而使整体计划目 标统一，行动协调，过程有条不紊。

2、文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。一、粉尘在呼吸道的沉积尘可随呼吸进入呼吸道，进入呼吸道内的粉尘并不全部进入肺泡，可以沉积在从鼻腔到肺泡的呼吸道内。影响粉尘 在呼吸道不同部位沉积的主要因素是尘粒的物理特性 （如尘粒的大小、形状及密度等），以及与呼吸有关的空气动力学条 件（如流向、流速等），不同粒径的粉尘在呼吸道不同部位沉 积的比例也不同，尘粒在呼吸道内的沉积机理主要有以下几 种。1.截留主要发生在不规则形的粉尘 （如云母片状尘粒）或纤维状 粉尘（如石棉、玻璃棉等），它们可沿气流的方向前进， 被接触 表面截留。2.惯性冲击当人体吸入粉尘时，尘粒按一定方向在呼吸道内运动，由于鼻咽腔结构和

3、气道分叉等解剖学特点，当含尘气流的方 向突然改变时，尘粒可冲击并沉积在呼吸道黏膜上，这种作 用与气流的速度、尘粒的空气动力径有关。冲击作用是较大 尘粒沉积在鼻腔、咽部、气管和支气管黏膜上的主要原因。在这些部位上沉积下来的粉尘如不及时被机体清除，长期慢 性作用就可以引起慢性炎症病变。3.沉降作用尘粒可受重力作用而沉降，沉降的速度与粉尘的密度和粒径有关。粒径或密度大的粉尘沉降速度快， 当吸入粉尘时，首先沉降的是粒径较大的粉尘。4.扩散作用粉尘粒子可受周围气体分子的碰撞而形成不规则的运动，并引起在肺内的沉积。受到扩散作用的尘粒一般是指 0.5pm以下的尘粒，特别是小于 0 . 1 pm的尘粒。尘粒在

4、呼吸系统的沉积可分为三个区域：上呼吸道区（包括鼻、口、咽和喉部）；气管、支气管区；肺泡区 （无纤毛的细支气管及肺泡）。一般认为，空气动力径在10 pm以 上的尘粒大部分沉积在鼻咽部， 10 pm以下的尘粒可进入呼吸道的深部。而在肺泡内沉积的粉尘大部分是 5 pm以下的 尘粒，特别是2 p,m以下的尘粒。进入肺泡内粉尘空气动力 径的上限是10 m，这部分进入到肺泡内的尘粒具有重要的 生物学作用，因为只有进入肺泡内的粉尘才有可能引起肺尘 埃沉着病。目前对于沉积在呼吸系统不同区域的粉尘有不同的定义。如吸入性粉尘：是指从鼻、口吸人到整个呼吸道内的 全部粉尘，这部分粉尘可引起整个呼吸系统的疾病。可吸 入

5、性粉尘：是指从喉部进入到气管、 支气管及肺泡区的粉尘， 这部分粉尘除有可能引起肺尘埃沉着病外，还能引起气管和 支气管的疾病。呼吸性粉尘：是指能进入肺泡区的粉尘， 是引起肺尘埃沉着病的病因。二、粉尘从肺内的排出肺脏有排出吸入尘粒的自净能力，在吸入粉尘后，沉着 在有纤毛气管内的粉尘能很快地被排出，但进入到肺泡内的 微细尘粒则排出较慢，前者称为气管排出，主要是借助于呼 吸道黏液纤毛组织，纤毛摆动时，不仅可将阻留在气道壁黏 液中尘粒，而且也能将吞噬粉尘的尘细胞向上推出。而黏附 在肺泡腔表面的尘粒，除被巨噬细胞吞噬，并通过巨噬细胞 本身的阿米巴样运动及肺泡的缩张转移至纤毛上皮表面，通 过纤毛运动而清除排

6、出，绝大部分粉尘通过这种方式排除。后者称为肺清除，主要是由肺泡中的巨噬细胞， 将粉尘吞噬，成为尘细胞，使其受损、坏死、崩解、尘粒游离，再被吞噬， 然后运至细支管的末端，经呼吸道随痰排出体外。纤维粉尘 （如石棉尘）还可穿透脏层胸膜进入胸腔。人体通过各种清除 功能，可使进入呼吸道的97 %99 %的粉尘排出体外，只有 约1 %3%的尘粒沉积在体内。长期吸入粉尘可使人体防御 功能失去平衡，清除功能受损，而使过量粉尘沉积，酿成肺 组织损伤，形成疾病。关于粉尘在肺内的清除速率，有人用放射性气溶胶进行过研究，发现吸入的尘粒大部分在 24h内清除。粉尘从肺内 的排出速度与尘粒的大小和沉着的部位有关。三、粉尘

7、对人体的致病作用生产性粉尘由于种类和性质不同，因而对机体引起的危害也不同，一般常引起的疾病主要包括以下几个方面。（一）呼吸系统疾病1 .肺尘埃沉着病（尘肺病）肺尘埃沉着病是指由于吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化病变为主的全身性疾病。由吸入粉尘引起肺尘埃沉着病是无疑的，但不是所有的 粉尘都可引起肺尘埃沉着病。目前，确认能引起肺尘埃沉着 病的粉尘有硅尘、硅酸盐尘（如石棉尘、云母尘、滑石尘等）、 炭粉尘（如煤尘、炭黑尘、石墨尘、活性炭尘等 ）、金属尘（如铝尘）。硅尘是生物学活性最强、对人体危害最严重的粉尘。 一些粉尘吸入后并不引起肺尘埃沉着病，如铁尘、锡尘、钡 尘等引起的是粉尘沉

8、着症，木尘、谷物尘、动物蛋白尘等有 机粉尘可引起支气管哮喘，发霉干草、蘑菇孢子、甘蔗等粉 尘则引起过敏性肺泡炎。致肺尘埃沉着病的粉尘引起肺尘埃 沉着病还与粉尘粒径大小、浓度、形态和表面活性等有关， 且粉尘浓度与疾病发生有明确的量效关系。在我国，肺尘埃沉着病是危害接尘作业工人健康的最主 要疾病，为国家法定职业病。据国际劳工组织 （ILO）的资料，印度肺尘埃沉着病患病率为 55 %,拉美国家37 %，美国100多万接尘工人中约 10万人可能患肺尘埃沉着病。目前，我 国接尘工人超过 600万，累计检出肺尘埃沉着病病人达558624例，已死亡133226例，病死率为23 . 90 %，现存 活4253

9、92例；另外，有可疑肺尘埃沉着病者 60多万，每年新发生肺尘埃沉着病病人 1. 52万例。肺尘埃沉着病人 数占我国职业病总病例数的 79 . 55 %,由肺尘埃沉着病造成的死亡人数已超过工伤死亡数，造成了巨大的社会影响和经 济损失，影响到劳动力资源和国家建设的持续发展。因此， 做好肺尘埃沉着病的防治工作刻不容缓。我国法定肺尘埃沉着病名单：根据卫生部、劳动和社会 保障部20xx年4月18日颁发的关于印发（职业病目录）的 通知中列出的肺尘埃沉着病有： 硅肺、煤工肺尘埃沉着病、 石墨肺尘埃沉着病、炭黑肺尘埃沉着病、石棉肺、滑石肺尘 埃沉着病、水泥肺尘埃沉着病、云母肺尘埃沉着病、陶工肺 尘埃沉着病、铝

10、肺尘埃沉着病、电焊工肺尘埃沉着病、铸工 肺尘埃沉着病、根据尘肺病诊断标准和肺尘埃沉着病 病理诊断标准可诊断的其他尘肺。肺尘埃沉着病发病机制：机体吸入粉尘后为什么能发生 肺尘埃沉着病，即肺尘埃沉着病的发病机制，曾提出过多种 学说，但至今仍不完全清楚。一般认为粉尘被吸入后，巨噬 细胞吞噬粉尘，吞噬细胞成为尘细胞，由于粉尘的毒性作用， 在酶的参与下，细胞本身消化死亡，细胞内的粉尘又游离出 来为又一巨噬吞噬，继而又死亡，如此循环往复，导致大量 巨噬细胞死亡，并释放出多种细胞因子，如肿瘤坏死因子、 成纤维细胞生长因子、白细胞介素、表皮细胞因子等，最终 形成肺组织纤维化。由于粉尘的种类和性质的不同，吸入后

11、对肺组织引起的 病理改变也有很大的差异。常见肺尘埃沉着病按其病因可分 为以下几种。（1）硅沉着病（旧称硅肺）硅沉着病是肺尘埃沉着病中最 严重的一种职业病，它是由于吸入含结晶形游离二氧化硅粉 尘所引起的一种肺尘埃沉着病。在自然界游离二氧化硅（SiO2）分布很广，在16km以内 地壳中约占25 %，其中石英是最常见的一种。在 95 %的硅石中均含有数量不等的游离二氧化硅。游离二氧化硅分为结 晶形和无定形。纯净结晶状态的硅石称为石英。存在于石英 石、花岗石、矿石或夹杂于其他矿物内的硅石主要是结晶形 石英；存在于硅藻土、蛋白石、石英玻璃、石英熔炼产生二氧化硅蒸气和在空气中凝集的气溶胶，主要是无定形的二

12、氧 化硅。 石英是具有规则排列的四面体结构。在自然条件下，经过研磨、粉碎等过程，石英表面在受外力的作用下， 硅氧键断裂产生硅载的自由基 Si、SiO ;当与外界气体（如02、C02）或液体（如H20）接触后，可形成三Si03、三Si04、三SiCOO、 SiOO 或含OH+OH ;=SiOH 如与 H20 结合形 成SiOH+H2O WiOH+H2O2 等强氧化基团。自然界存在 多型石英变体，常见的有石英、鳞石英、方石英、柯石英和 超石英。在冶金、有色、煤炭等矿山，米掘作业凿岩、爆破、运输；修建铁路、水利等工程开挖隧道，采石等作业常可产生 大量石英等岩尘。在石粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等生产过

13、程的原料破碎、研磨、筛分、配料等工序；以及机械制造业 中铸造车间的原料粉碎、配料、铸型、打箱、清砂、喷砂等 生产过程和陶瓷厂原料车间均可产生大量粉尘，如不注意防 尘、粉尘浓度超过国家卫生标准，就可能发生硅沉着病。硅沉着病是一种慢性进行性疾病，其发病一般比较缓慢，其发病工龄多在接触硅尘后 510年，有的可长达1520年，这与吸入的粉尘浓度以及粉尘中游离二氧化硅含量有关， 但在吸入高浓度和高游离二氧化硅含量的粉尘时，其发病及 进程可以很快，一般在 12年内可以发病，称为“速发型硅沉着病”。另有部分病例，接触较高浓度粉尘，时间不长即 脱离粉尘作业，此时 X射线胸片未发现明显异常，然而在从 事非接尘作

14、业若干年后始发现硅沉着病，称为“晚发型硅沉 着病”。因此，对那些调离硅尘作业后的工人， 还应定期进行体检，以便早期发现其中的硅沉着病病人。硅沉着病发病与粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类 型、粉尘浓度、分散度、接尘时间（接尘工龄）、防护措施以及 接触者个体素质条件等因素有关。一般认为，接触游离二氧化硅含量越多， 粉尘浓度愈高， 发病时间愈短，病情愈严重。实验证实，各种不同的石英变 体的致纤维化作用能力， 依次是鳞石英 方石英 石英 柯石 英超石英；结晶形游离二氧化硅的致病作用大于无定形二 氧化硅。硅沉着病发生和发展及病变程度还与肺内粉尘蓄积量 有关。肺内蓄积粉尘量主要取决于粉尘浓度与接尘时间。

15、一 般用粉尘浓度和接尘时间的乘积表示接尘剂量。接尘剂量愈 多，发病率愈高。工人健康素质（个体抵抗力）、遗传因素是影响硅沉着病 发病的重要条件。如既往患肺结核、慢性呼吸系统疾病等易 罹患硅沉着病。当吸入高游离二氧化硅含量的粉尘时，其病理改变是以 肺组织纤维化为主，典型病变就是硅结节。典型硅结节是由 一层层排列的胶原纤维所构成，具有洋葱头横切面的形状， 也有胶原纤维排列无规则的非典型结节。早期的硅结节具有 较细的胶原纤维，排列得比较疏松，纤维之间存在数量较多 的尘细胞和成纤维细胞。经过的时间愈长结节越成熟，胶原 纤维的量愈多，而且粗大和密集，但细胞成分逐渐减少，最 后可全部为胶原纤维所代替。硅结节

16、可随其本身的增大而互 相融合。粉尘中游离二氧化硅含量较低时，可形成非典型的 硅结节，胶原纤维排列呈放射状或不规则形，并可形成间质 性纤维化病变。硅沉着病病人的早期症状比较少见，有些人无任何自觉 症状，而、川期硅沉着病病人则大多数均有症状，但症状 的多少和轻重与肺内的病变程度并不完全平行，其症状主要 有气短，早期硅沉着病病人在体力劳动或上坡走路时就会感 到气短。多数病人随病情进展，或有合并症时，出现气短、 胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状。硅沉着病的诊断主要是依据接触硅尘作业的职业史和 X射线胸片检查的异常所见进行。还应当根据详细可靠的职业 史、技术质量合格的后前位 X射线胸片，参考必要的动态观 察

17、资料及该单位肺尘埃沉着病流行病学调查情况，方可做出 诊断。而肺尘埃沉着病 X射线胸片是确定分期的主要方法。肺尘埃沉着病X射线诊断标准适用于国家现行 职业病 名单中规定的各种肺尘埃沉着病。对于诊断为硅沉着病的人应及时调离粉尘作业岗位。可 根据病情的轻重采取综合性治疗措施，如采取药物与思想工 作相结合、与生活规律化相结合、与适当的体力劳动和体育 锻炼相结合、与增强营养和预防感染相结合，以期延缓病情 进展、减轻症状。还要积极地预防和治疗合并症，特别是要 加强肺尘埃沉着病结核的防治工作。关于治疗硅沉着病的药物，多年来我国学者采用动物实验研究和临床患者应用，不仅在动物硅沉着病模型上看到了 在抑制胶原纤维

18、进展、保护肺泡巨噬细胞功能方面，取得了 一定效果，而且在临床硅沉着病患者身上试用，亦观察到有 减轻症状、延缓病情进展的疗效。如克矽平 （聚-2-乙烯吡啶氮氧化物，简称P204）、柠檬酸铝、汉防己甲基、羟基哌喹、 磷酸哌喹等药物，值得深入研究。总之，目前仍无特效的治 疗药物，因此应加强防尘工作。（2）硅酸盐肺 硅酸盐肺是由于长期吸人含有结合二氧化 硅（即硅酸盐）粉尘所引起的肺尘埃沉着病。其中最常见的有 石棉肺、滑石肺、云母肺尘埃沉着病、水泥肺尘埃沉着病等。硅酸盐在自然界分布很广，是由二氧化硅、金属氧化物 和结合水组成的矿物。地壳主要由各种硅酸盐岩石构成。有 天然的硅酸盐和石英、钙、镁、铝及其他碱

19、类焙烧合成的人 造硅酸盐两种。石棉、滑石等属于纤维状，云母、水泥和高 岭土属于非纤维状硅酸盐。一般认为，纤维是指纵横径之比 大于3 : 1的粉尘。当纤维直径大于 3 pm、长度5 pm者为 非可吸入性纤维，而当直径小于3 pm、长度w 5 pm者为可吸入性纤维粉尘石棉肺尘埃沉着病 石棉肺是由于长期吸入石棉粉尘所引起的一种肺尘埃沉着病。主要是肺脏弥漫性间质纤维化 病变。石棉属于硅酸盐类，是一种具有纤维结晶状结构的物质， 含有镁和少量的铁、铝、钙、钠等氧化物和结合型二氧化硅 的矿物。纤维长度多为 23cm，有的长达100200cm 具有耐酸、耐碱、耐热、隔热、保温、坚固耐拉、绝缘等性 能，工业用途

20、很广。石棉可分两大类。a .纤蛇纹石类即温石棉 (3MgO 2SiO2 H2O)具有银白色片状结构，并卷成中空的管状纤维丝，柔软可弯曲，适于 纺织。使用量占全世界产量的 95 %以上。b .闪石类：共六种。(a)青石棉(Na2O Fe2O3 3FeO . 8SiO2 H2O);(b)铁石棉(5 . 5FeO . 1 . 5MgO . 8SiO2 H2O);(c)直闪石(7MgO 8SiO2 H2O);(d)透闪石(2CaO 5MgO 8SiO2 H2O);(e)阳起石(2CaO 4MgO FeO 8SiO2 H2O)，透闪石含铁大于2 %即为阳起石;角闪石，含铝稍多。闪石类石棉纤维为硅酸盐链结

21、构， 直硬而脆，青石棉粒径最细，易沉积于肺部，穿透力强，因 此致癌性也最强。接触石棉纤维机会最多的是石棉的加工和处理，以及石 棉矿的开采、选矿和运输等。在石棉加工厂的开包、轧棉、 梳棉和织布；造船厂的修造和运输； 建筑业的石棉器材制造、 电器绝缘工及废石棉的再生产；石棉制品的粉碎、切割、磨 光及钻孔等生产过程均可产生大量的石棉粉尘。此外，在应 用石棉制品的行业也有接触石棉粉尘的可能。石棉纤维粉尘所致的石棉肺发展比较缓慢，平均发病工 龄多在1015年以上，脱尘后仍可发现有晚发性石棉肺。 影响其发病的主要因素除有石棉种类、纤维长度、石棉粉尘 浓度、接触时间、接触量（浓度x工龄）、粉尘含有石棉量多少

22、 外，还与作业场所是否还混有其他粉尘以及接触者个体素质 有关。柔软而弯曲的温石棉纤维易被呼吸道阻留、断裂和溶 解；直而硬的青石棉、铁石棉纤维易进入呼吸道深部，难溶 并能穿透脏胸膜，致病较重。过去认为，只有长 1520 pm以上、直径3 pm的长纤维才能引起肺组织纤维化病变；而 目前看法，直径小于 5 pm的短纤维粉尘也具有肯定的致肺 纤维化能力。肺间质性弥漫性纤维化是石棉肺的基本病理改变，另外， 还有胸膜增厚及胸膜斑等，一般很少有结节状的纤维化病变。 在显微镜下，在肺组织中可见裸露的石棉纤维和石棉小体， 其长度约为10300 pm、粗15 pm不等。吸入石棉粉尘除能引起石棉肺外，还与肿瘤的发生

23、有着密切的关系。接触石棉粉尘的工人发生癌症的危险度增加， 特别是肺癌。流行病学调查表明，石棉作业工人和石棉肺患 者并发肺癌率高于一般人群，尤以吸烟者更高。另外，间皮 瘤的发生率也明显增高，较一般人群高 100280倍。多见于接触青石棉者，说明其致癌性强于其他石棉品种。从接触 石棉到发生间皮瘤的潜伏期可长达 1363年，平均为42年。石棉肺的诊断主要依据确切的石棉接触史，并采用统一 的尘肺X射线诊断标准进行诊断与分期。 值得强调的是应注意观察X射线胸片上的胸膜改变，有无胸膜斑存在。当胸片 确立为0+、1+时，如有肯定的胸膜斑存在，可分别晋级为I期或期，对个别不易辨认及疑难病例应加照 45 斜位或

24、CT断层摄影。痰石棉小体的检出只能证明有石棉的接触史， 不是确诊石棉肺和分期的依据。目前尚无有效的药物可以控制石棉肺的发展。动物实验 中对抑制肺纤维化有效的药物，如克矽平、磷酸喹哌、有机 铝等，对石棉肺无效。主要米用一般支持及对症治疗、防治 并发症，其中积极控制感染尤为重要。 滑石肺尘埃沉着病 滑石肺是由于长期吸入滑石粉尘而引起的一种肺尘埃 沉着病。滑石为含水硅酸镁(3MgO . 4SiO2 H20),含有 29. 8 %63 . 5 %结合二氧化硅，28 . 4 %36 . 9 %氧化 镁和小于5%的水。有些种类的粉尘还含有少量的游离二氧 化硅、钙、铝和铁。其形状多样，有颗粒状、纤维状、片状

25、 及块状等。滑石具有滑润性、耐酸碱、耐腐蚀、耐高温等特 点，广泛用于橡胶、建筑、纺织、造纸、涂料、医药以及化 妆品生产等行业。滑石肺的病理改变是以间质纤维化为主，早期病变呈异 物肉芽肿，随后网织纤维和胶原纤维逐渐增多，最后导致弥漫性纤维化，并可引起胸膜粘连。肺内可见有滑石小体。滑石肺早期五明显症状，部分病人可有咳嗽、气急、胸 痛等症状。滑石肺的发病工龄较长，一般为 1035年，也 有较早发病的。水泥肺尘埃沉着病 水泥是人工合成的硅酸盐混合物，是由石灰质（石灰石、泥灰或白垩）与黏土质（黏土、页岩等）混 合、粉碎为生料，在窑中加热到 13501800 C制成熟料，然后混以20 %左右的石膏粉、页岩

26、渣等而制成。水泥在生产 的多个过程中均有粉尘产生，生料粉尘含有一定量的游离二 氧化硅，其含量的多少与原料的来源有关。在煅烧和包装时 接触的是熟料粉尘，其中游离二氧化硅含量较少，主要是硅 酸盐。长期吸入水泥生熟粉尘可以引起棍合性肺尘埃沉着病。 其病变的轻重与粉尘中游离二氧化硅含量的多少有关。长期 吸入水泥成品粉尘是否可引起肺尘埃沉着病，过去有不同看 法。但目前多数研究认为可以引起水泥肺尘埃沉着病。水泥 肺尘埃沉着病的发病时间较长，一般多在 15年以上。（3）炭素系肺尘埃沉着病 长期吸入含炭粉尘所致。包括煤肺尘埃沉着病、石墨肺尘埃沉着病、炭黑肺尘埃沉着病及活性炭肺尘埃沉着病。1煤肺尘埃沉着病煤尘中

27、含有5%以下游离二氧化硅 的粉尘称为单纯性煤尘。在生产过程中长期吸人煤尘引起的 肺尘埃沉着病称为煤肺。煤肺多见于煤矿采煤工、选煤厂选 煤工、煤球制造工、车站和码头煤炭装卸工等工种。长期以 来对煤尘能否引起煤肺问题，认识不一致。有人认为，煤矿 工人多因工种不固定，煤尘中所含二氧化硅的致病作用比煤 尘更为重要，所谓煤肺，实际上不过是一种轻型煤硅沉着病。 但目前公认，长期吸入煤尘也可以引起肺组织纤维化，并存 在剂量一反应关系。煤肺发病工龄多在 2030年以上，病情进展缓慢，危害较轻。在煤炭开采过程中，由于煤矿岩层含游离二氧化硅量有 时可高达40 %以上，矿工作业工种调动频繁， 故采矿工人所 接触的粉

28、尘多为煤硅混合性粉尘。生产中长期吸入大量煤硅 粉尘所引起的以肺纤维化为主的疾病，称为煤硅沉着病，是 煤矿工人尘肺最常见的一种类型。发病工龄多在 1520年左右，病变发展较快，危害较重。除此，煤矿工人还可罹患 硅沉着病，多为接触岩石的开矿建井工人， 发病工龄1015 年，进展快，危害严重。根据卫生部等 (87)卫防字第60号 职业病范围和职业病处理办法的规定中的规定，我国煤工肺尘埃沉着病是煤肺和煤硅沉着病的总称。1972年国际肺尘埃沉着病会议总结报告中提出：如肺 内粉尘中游离二氧化硅含量大于 18 %时，其病理形态改变为硅沉着病；小于18 %时，则为煤工肺尘埃沉着病， 它既包括由纯煤尘引起的肺尘

29、埃沉着病，又包括了由煤和岩石的混合 粉尘引起的煤硅沉着病以及肺部进行性大块纤维化 (PMF) o煤工肺尘埃沉着病的病理改变基本上是混合型。多兼有 间质性弥漫性纤维化型和结节型两者特征。2炭黑肺尘埃沉着病 炭黑是用碳氢化合物经不完全地燃烧而制得的一种产品。它的主要化学组成是碳元素，含少 量的氢与氧，其杂质包括硫、灰分、焦油和水等。炭黑的密 度为1 . 06g /cm3 ,含有极微量的游离二氧化硅， 并含微量的3 , 4-苯并芘。炭黑粉尘的粒径甚小，质轻，在生产和使 用过程中易飞扬而污染作业环境。炭黑按其生产方式分为灯 烟炭黑、槽法炭黑、炉法炭黑和热裂炭黑。炭黑主要用于橡胶工业中作为补强剂，也用于

30、油墨、涂料、塑料及电池等工业中。长期吸人炭黑粉尘可以引起炭黑肺尘埃沉着病。炭黑肺尘埃沉着病的发病和进展较慢，其发病工龄一般为 1025年左右。肺组织的病理改变主要以炭黑粉尘细胞灶为主，在 尘灶中可见微量胶原纤维的形成。炭黑肺尘埃沉着病的临床症状较轻， 主要有气急、胸痛、鼻干、咳嗽等表现。3石墨肺尘埃沉着病 石墨是一种非金属矿物，具有耐高温、导电、导热、滑润、可塑及抗腐蚀等性能。广泛应用 于冶金、机械、化工、电气、原子能及国防工业部门。石墨是一种由银灰色到黑色的碳元素结晶体、密度为2 . 09 2 . 25g / cm3，熔点为 3650 C。石墨按其来源分为天然石墨与人造石墨两种。天然石墨又分

31、为土状石墨和鳞片状石墨。人造石墨是用无烟煤或石油焦炭，经20003000 C的高温处理而制成。长期吸人石墨粉尘可以引起石墨肺尘埃沉着病。但接触石墨采矿时的粉尘，由于粉尘中含有较多量的游离二氧化硅， 因此可以引起石墨硅沉着病。石墨粉尘引起的肺组织病理改 变主要是以石墨粉尘细胞灶为主，见有异物多核巨细胞，个 别肺区可见肺泡间隔增厚及少量网织纤维。(4)金属肺尘埃沉着病长期吸入某些金属性粉尘也可引 起肺尘埃沉着病，如铝肺尘埃沉着病。铝可分为金属铝、氧化铝及铝合金等，金属铝是质软易 煅的轻金属，密度为 2 . 7g /cm3，分颗粒状及片状两种 氧化铝是氢氧化铝煅烧后形成的无水氧化铝。金属铝及其合金广

32、泛应用于造船、电子、建筑、汽车及 航空工业中。氧化铝主要是供电解铝用。长期吸入铝尘可以引起铝肺尘埃沉着病。肺脏的病理改 变主要是以铝尘细胞灶与纤维细胞灶为主。纤维组织增生不 明显。由于铝尘种类和性质的不同引起病变的程度也有不同。 金属铝与合金铝的致病作用比氧化铝强。铝肺尘埃沉着病的症状主要是咳嗽、胸闷、气短、咳痰 等，并随病程的延长而逐渐加重。2 .肺粉尘沉着症有些粉尘，特别是金属性粉尘，如钡、铁和锡等粉尘， 长期吸入后可沉积在肺组织中，主要产生一般的异物反应， 也可继发轻微的纤维化病变，对人体的危害比硅沉着病，硅 酸盐肺小，在脱离粉尘作业后，有些病人的病变可有逐渐减 轻的趋势。但也有人研究认为，某些金属粉尘也可