外科护理常规修改.docx

1、外科护理常规修改 邹城市第二人民医院外科护理常规目 录第一章麻醉后护理常规 3第一节 全身麻醉后护理常规 3第二节 椎管内麻醉后护理常规 3第二章 外科疾病手术一般护理常规 4第三章 普通外科疾病手术一般护理常规 7第一节 腹外疝护理常规 7第二节 急性阑尾炎护理常规 8第三节 急性腹膜炎护理常规 9第四节 甲状腺功能亢进症手术护理常规 10第五节 甲状腺瘤手术护理常规 12第六节 甲状腺危象先兆及甲状腺危象护理常规 12第七节 乳腺癌手术护理常规 14第八节 胰腺疾病手术护理常规 16第九节 胆石症、胆道蛔虫及胆道肿瘤手术护理常规 17第十节、胃切除术护理常规（部分及全部切除术） 18第十一

2、节、肠梗阻护理常规 19第十二节、肠瘘护理常规 21第十三节 结肠、直肠、肛管手术护理常规 22第十四节 肠切除术后护理常规 23第十五节 肠造瘘口护理常规 25第十六节 “T”形管引流管护理常规 26第十七节 腹腔镜手术护理常规 28第四章 小儿腹部外科疾病护理常规 28第一节 小儿腹部外科疾病手术一般护理常规 28第二节 小儿急性肠套叠手术护理常规 29第五章 血管外科疾病护理常规 30第一节 血管外科疾病手术一般护理常规 30第二节 深静脉血栓形成（溶栓）护理常规 32第三节 下肢静脉曲张护理常规 33第六章 泌尿外科疾病手术护理常规 34第一节 膀胱及尿道结石手术护理常规 34第二节

3、尿道损伤护理常规 35第三节输尿管结石手术护理常规 36第四节 前列腺手术护理常规 37第十章 围手术期护理常规 63第一节 术前护理 63第二节 手术当日护理 64第三节 术后护理 64第一章麻醉后护理常规第一节 全身麻醉后护理常规按外科手术后一般护理常规。【护理评估】1、评估患者生命体征是否平稳、意识是否清醒、有无烦躁、检查呼吸道是否通畅、有无分泌物。2、观察患者有无呕吐。3、检查各种管道固定是否妥当、通畅。4、查看患者皮肤是否完整。【护理措施】1、对于麻醉未清醒的患者，取去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧位。2、对于麻醉未完全清醒或躁动的患者，加床栏。必要时应用约束带，以免坠床，发生跌伤。3、

4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止舌根下坠或呕吐物堵塞呼吸道。4、妥善固定好各类插管及引流管，防止扭曲、折叠和非正常拔管。密切观察病情变化，每30-60分钟监测血压、脉搏、呼吸一次，直至患者清醒和血压平稳，并做好记录。5、患者清醒后遵医嘱变更体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和排痰，预防并发症。6、一般术后禁食6小时，清醒后按医嘱给予饮食。第二节 椎管内麻醉后护理常规按外科手术后一般护理常规及腰麻后护理常规。【护理评估】1、评估患者生命体征、意识状态。2、检查各种管道是否通畅。3、评估患者有无恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等。【护理措施】1、硬膜外阻滞麻醉术后即可睡软枕平卧6小时，血压平

5、稳后酌情取适当体位，避免突然改变体位，引起血压下降；腰-硬联合阻滞麻醉后去枕平卧46小时，以预防腰麻后头痛的发生，待血压平稳后可取适当体位。2、监测患者的生命体征等病情变化，腰-硬联合阻滞麻醉术后病人观察双下肢感觉、运动恢复情况并做好记录。3、麻醉后如出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现象，及时报告医师，查明原因，对症处理。4、术后禁食4-6小时后，遵医嘱给予饮食。 第二章 外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。【手术前一般护理1、做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。（1）向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤

6、口的愈合逐渐好转并消失。（2）介绍可能留置的引流管、氧气管及其目的、意义、配合要点。（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。2、给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。3、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。4、指导患者充分做好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴、更衣、练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳嗽、翻身、肢体活动等。5、术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。遵医嘱灌肠、置胃管、置导尿管及给药等。7、及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师

7、联系。8、备好术中所需的药品及物品，遵医嘱给予手术前用药。9、患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。10、急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备。11、昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。【手术后一般护理1、病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况，明确正确输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温，注意保暖。2、根据麻醉方式给予合适的体位，保持呼吸道通畅。呕

8、吐时头偏向一侧，并及时清理呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压、脉搏、呼吸每小时一次，直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常应及时报告医师并处理。3、密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉、拖出等，记录渗出物或引流物的形状。4、维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6-8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。5、做好尿引流管和尿引流袋的护理。（1）尿引流管的护理：妥善固定引流

9、管，应低于膀胱的位置；保持引流管通畅，注意无压迫、扭折；预防感染，密切观察有无感染征象。及时倾倒尿液，防治引流管逆流。每天清洁消毒尿道口2-3次。对于长期留置导尿管者，定期更换导尿管，并定期留标本作常规检查机细菌培养；做好拔管前准备。拔管前夹闭导尿管1-2天，定时开放，以训练膀胱功能。告诉患者有尿时开放尿管。腹部手术患者导尿管一般保留5-7天；妇科手术如宫颈癌、剖宫产术患者一般保留1-3天；胸部手术患者导尿管一般保留1-3天；颅脑手术患者一般保留3-5天；膀胱手术患者一般术后2周拔除导尿管。（2）尿引流袋护理：妥善固定尿引流袋，应低于膀胱或不能高于耻骨联合水平；根据尿引流袋或集尿器产品要求，定

10、期更换尿引流袋或集尿器；更换尿引流袋或集尿器时，严格无菌操作，注意保持接头的无菌及密封，以避免上行感染。6、及时评估伤口疼痛和心理反应，给予术后心理支持，缓解疼痛。询问疼痛的时间、部位、性质及规律并分析原因，必要时遵医嘱给予镇静药。保持病室安静、舒适，合理安排治疗和护理，尽量减少干扰和刺激。指导患者咳嗽时用手固定伤口，减轻疼痛。7、保持良好的功能体位。除特殊要求外，术后体位以增进舒适、减轻痛苦、促进引流以及有利呼吸为原则。病情允许时，鼓励患者早期床上运动和下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连和预防术后并发症的发生。大部分患者手术后24-48小时后即可下床活动，但全身衰弱、病情危重、严重感染、血

11、栓性静脉炎或四肢关节手术的患者则推迟下床活动的日期。8、指导术后饮食：一般局麻手术患者术后即可进食；椎管内麻醉后6小时可适当进食；全麻患者待恶心呕吐停止后，宜先给半流质后普食。消化道手术后禁食24-72小时，待肠功能恢复和肛门排气后逐渐进流质、半流质。上消化道术后8-10天或下消化道术后4-5天可改为软食或普食。若患者术后3-4天未恢复，报告医师并作相应处理，如腹部热敷、置肛管肛门排气、灌肠、给予开塞露等。禁食患者，做好口腔护理。9、观察病情变化，预防术后并发症。（1）术后出血：发现伤口敷料浸湿、渗血、引流量过多、颜色鲜红呈血性，生命体征变化（血压下降、脉搏增快等），尿量减少时，立即报告医师。

12、遵医嘱快速补液或出血；给予氧气吸入；积极做好急送手术室彻底止血准备。（2）切口感染：术后3-5天内，若患者伤口疼痛加重，伤口出现红肿压痛、波动感或渗液，体温升高时，遵医嘱给予理疗、抗生素封闭，协助医师拆除局部缝线、放置引流、定期更换敷料。必要时取分泌物进行细菌培养+药物敏感试验。（3）切口裂开：术后一周左右，肥胖、营养不良、恶病质等患者易于发生。当患者在一次用力后，突感切口疼痛和松开感；流出淡红色液体，浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出提示发生切口裂开。一旦发生切口裂开，立即通知医师，迅速做好入手术室重新缝合准备。同时，安抚患者，协助患者卧床休息，交代患者避免咳嗽、禁止饮食；用无菌生理盐水纱布覆盖

13、切口并用胶带包扎；内脏脱出不得病床上还纳。（4）肺部并发症：鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，协助患者翻身拍背，促进痰液排除，避免支气管堵塞，保持肺泡膨胀。（5）尿路感染：嘱患者多饮水，使尿量保持在每天1500ml以上；残余尿在500ml以上者应放置导尿管持续引流；放置导尿管时严格无菌操作；遵医嘱给予有效抗生素。（6）血栓性静脉炎：多发生在术后7-14天，常见于术后长期卧床、活动减少的老人或肥胖者，以下肢静脉多见。如患肢出现凹陷性水肿，评估深静脉局部发红、肿胀、局部触痛，可扪及索状变硬静脉，体温升高等提示血栓性静脉炎发生。一旦发生血栓性静脉炎，首先应停止患肢静脉输液；抬高患肢并制动，局部用50%硫酸

14、镁湿敷；遵医嘱全身用药；严禁局部按摩，防止血栓脱落。第三章 普通外科疾病手术一般护理常规1、按外科疾病手术一般护理常规。2、胃肠道手术患者术后待肠道功能恢复后，由流质饮食过渡到半流到普食，少量多餐，禁辛辣刺激食物；非胃肠道手术后患者术后6小时可恢复普通饮食。3、全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻、骶麻术后患者平卧6小时；颈部手术颈丛麻醉患者术后取半坐卧位。密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、血压、呼吸；保持各引流管通畅，注意引流液性质和量；注意呕吐物、排泄物的性质和量，发现异常及时报告医师。4、维持水、电解质平衡，遵医嘱予以补液、抗感染治疗。5、正确采集各项标本，适当使用止痛

15、剂。6、禁食及留置胃管患者做好口腔护理；留置导尿管的患者做好会阴部护理。8、保持急救物品、药品的完好。第一节 腹外疝护理常规按外科疾病手术一般护理常规。【护理评估】1、了解患者健康史，评估患者是否抽烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。2、评估疝的大小、质地、有无压痛、能否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。【护理措施】 1、术前护理（1）减低或消除腹内压增高的因素，积极治疗原发病。（2）嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。（3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、不能回纳等嵌顿疝的发生。（4）稳定患者情绪，向其讲解手术

16、目的、方法、注意事项。如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。2、术后护理（1）取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。（2）术后6-12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠功能恢复后进流质，再过渡到半流质到普食。（3）采用传统术式者，术后3-5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动（4）监测生命体征，观察切口有无红肿热痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。（5）防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给予缓泻剂。（6）预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。【健康指导】1、出院后适当休息，逐渐增加活

17、动量，3个月内避免重体力、剧烈 劳动。2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。4、若疝复发，及早治疗。第二节 急性阑尾炎护理常规按外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。3、了解患者血常规有无白细胞计数增高。4、了解患者对急性阑尾炎和治疗的知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。【护理措施】1、术前护理（1）介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。（2）加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼

18、吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。（3）避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。2、术后护理（1）了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。（2）全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。（3）术后禁食，遵医嘱给予静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流质、普食。（4）观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症的发生。若有异常，及时报告医师处理。【健康指导】1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；对非手术治疗者，解释禁食目的。2、介绍早期离床

19、活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。第三节 急性腹膜炎护理常规按外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1、了解患者健康史，注意有无胃、十二指肠溃疡病史及腹部手术史。2、观察腹部体征变化，了解腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围、有无腹膜刺激征。3、观察全身状况，如精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压，有无全身中毒反应及休克表现。4、了解血常规、腹平片、腹穿等检查结果。5、了解患者对急性腹膜炎的认识，有无焦虑及恐惧心理。【护理措施】1、术前护理（1）密切观察病情，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征，必要时记录24小时出入量，维持每小时尿量30-50

20、ml。（2）维持水、电解质、酸碱平衡，保持静脉输液通畅，维持有效循环血量。（3）禁食、胃肠减压。（4）患者取平卧位，休克患者取休克卧位。（中凹仰卧位）。2、术后护理（1）定时检测生命体征及出入水量。（2）禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后逐渐经口进食流质饮食，再过度到半流质、普食。（3）全麻清醒或硬膜外麻6小时后改半坐卧位，鼓励患者多翻身，早期下床活动，预防肠粘连。（4）静脉补液、抗炎和营养支持。（5）保持伤口敷料干燥，保持引流管通畅。【健康指导】1、指导患者了解胃肠减压的目的、注意事项及饮食（少量多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素）。2、指导患者术后早期下床活动，预防肠粘连。3、做好出院指导，定期

21、随访。第四节 甲状腺功能亢进症手术护理常规按外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1、了解患者健康史，患甲状腺功能亢进症病程、治疗用药过程，有无吸烟史。2、评估患者目前的症状与体征，如甲状腺肿大程度、情绪、性格变化情况，是否有怕热，多汗、食欲亢进、消瘦等。测定基础代谢率。3、了解患者术前准备情况，T3/T4值和服碘的时间。4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识以及配合程度。【护理措施】1、术前准备（1）完善各项检查，做好心理护理，避免不良刺激、禁烟。（2）给予高蛋白、高碳水化合物及丰富维生素饮食，鼓励多饮水，忌浓茶、咖啡、烟酒及辛辣刺激性食物。（3）指导患者按时按量服用碘剂，做好术前准备，有利

22、于减少甲状腺充血和预防甲状腺危象。（4）对于突眼的患者，卧床时垫高头部，保护突眼。（5）指导患者练习咳嗽，术中体位，既头、颈过伸体位。2、术后护理（1）术后麻醉清醒后取半坐卧位，床旁备气管切开包，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等 。（2）鼓励患者早期下床活动，注意保护头颈部。（3）观察伤口渗血、发音情况以及饮水后有无呛咳现象；保持伤口引流通畅。（4）按医嘱准确服用碘。（5）术后并发症的观察和处理。如发生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、出血、窒息、手足抽搐、甲状腺危象等并发症时，立即吸氧、吸痰、心电监护并及时报告医师，给予对症处理。【健康指导】1、指导患者保持情绪稳定、避免加重病情。2、指导声嘶者

23、作发音训练。3、交代患者术后严格按照医嘱服药，勿增减或停药，以免病情恶化。4、嘱患者定期门诊复查，以了解甲状腺的功能。如出现心悸、手足震颤、抽搐等症状及时就诊。第五节 甲状腺瘤手术护理常规按外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1、了解患者健康史，既往有无甲状腺疾患及治疗情况。询问患者饮食情况，有无食欲亢进，有无吸烟。2、评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度，了解有无亢进的全身表现。3、了解患者术前准备情况、T3、T4值和服碘情况。4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识和配合程度，有无吸烟，家庭和社会支持程状况。【护理措施】1、术前准备（1）完善术前各项检查，做好心理准备，必要时予以镇静药

24、或安眠药。（2）嘱患者戒烟。（3）指导患者练习头低、颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。2、术后护理（1）一般护理：取半坐卧位；床旁备气管切开包；定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持伤口引流通畅。术后6小时无呕吐不适，可进冷温流质，并注意有无呛咳。术后第二天进半流饮食。（2）术后并发症的观察：包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、吞咽困难、手足麻木等。【健康指导】1、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。2、指导患者术后早期下床活动，注意保护头颈部；指导声嘶者作发音训练。3、说明术后继续服药的重要性，强调按时按量正确服药。4、定期复查监测甲状腺功能，遵医嘱

25、减药或停药。第六节 甲状腺危象先兆及甲状腺危象护理常规按内分泌疾病一般护理及甲状腺功能亢进症护理常规。【护理评估】1、询问患者最近病情是否加重，有无口服TH过量、严重精神创伤、手术史等诱发甲状腺危象的诱因。2、评估体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。一旦患者出现高热、心率140次/分,伴房颤或房扑、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、腹泻等。甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷等甲状腺危象。3、评估实验室检查结果，白细胞、中性粒细胞计数以及FT3、FT4、TT3、TT4、是否增高，TSH是否降低。4、了解患者及家属对疾病的认识和心理反应。【护理措施】1、 术前护理1按外科术前

26、病人一般护理常规。2保持病室安静，患者绝对卧床休息，专人护理，安抚患者，给予心理支持。对于烦躁不安者使用床栏，以免发生坠床。3饮食护理：进高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水。忌浓茶、咖啡、烟酒及辛辣、刺激性食物。4基础代谢测定：测量清晨空腹、静卧时的血压、脉搏，记算基础代谢率。2、术后护理1按外科术后病人一般护理常规。2体位引流：术后取平卧位，待血压平稳或全身麻醉清醒后改半卧位，以利于呼吸和引流。3急救护理：术后12-36小时如出现高热（39）、脉快而弱（120次/分）、烦躁、大量出汗甚至谵妄、昏迷并伴呕吐、腹泻等甲状腺危象的表现，应立即告知医生，并配合急救。立即吸氧，物理降温建立静脉通道，

27、根据医嘱输入大量葡萄糖溶液。药物应用：按医嘱口服复方碘化钾溶液3-5ml，紧急时将10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，同时按医嘱应用肾上腺皮质激素、普萘洛尔（心得安）、镇静药等药物，有心力衰竭者按医嘱给予洋地黄类药物。4病情观察：严密观察病情，监测血压、脉搏、呼吸、体温变化，观察有无切口出血、声音嘶哑、呛咳、误吸等并发症发生。5特殊药物应用的护理：术后继续服用复方碘化钾溶液，每天3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴，甚至病情平稳。6给予心电监护，监测心、肾、脑功能变化。7根据病情和医嘱，做好血液透析、腹膜透析或血浆置换等准备。8出现高热、昏迷等情形时，按相应的护

28、理常规。【健康指导】1、引导病人正确面对疾病，积极配合治疗，合理控制情绪，保持精神愉快。2、嘱患者遵医嘱服药，切勿自行增减药物剂量或停药。避免劳累、感染、精神创伤等诱发因素。3、交代患者定期门诊复查血象、肝、肾功能、甲状腺激素水平等。4、用药指导：告知甲亢术后继续服药的重要性、方法并督促执行。若出现心悸、手足震颤、抽搐、高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼症状加重等、应及时就医。第七节 乳腺癌手术护理常规按外科疾病手术护理常规【护理评估】1、询问患者健康史，了解乳腺起病时间、肿块的大小，腋窝或其他部位有无淋巴结肿大。2、了解乳腺B超、钼靶扫描等检查结果。3、了解患者及家属对疾病的认识，家庭和社会的支持

29、状况及患者对。4、手术的心理反应，有无吸烟史。【护理措施】1、 术前护理（1） 按外科术前病人一般护理常规。（2） 饮食护理：进高热量、高蛋白、高维生素饮食。（3） 终止妊娠或哺乳：孕妇发现乳腺癌应及时终止妊娠，哺乳期给予回乳药，停止哺乳。（4） 心理准备：加强心理疏导，消除病人的顾虑和恐惧，帮助其树立战胜疾病的信心。（5） 皮肤准备：除常规备手术区皮肤外，植皮者需做好供皮区的皮肤准备。2、术后护理（1）按全麻术后护理常规，术后6小时取半坐卧位，以利呼吸和引流。（2）麻醉完全清醒后，可正常饮食，保证足够热量和维生素，以利康复。（3）病情观察：严密观察生命体征变化，若出现胸闷、呼吸困难及时报告医

30、生处理。（4）伤口护理：1观察伤口渗血及愈合情况并记录；手术部位用胸带加压包扎，松紧适宜，观察患侧上肢远端血液循环，及时调整绷带或胸带的松紧度；2妥善固定引流管，保证有效的负压抽吸（压力保持在200mmHg）；观察引流液色、量、并记录。术后2-3天根据引流情况改为引流袋引流；3皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可遵医嘱停止引流。（5）忌在患侧肢体上测血压、采血、静脉或皮下注射，预防患侧上肢肿胀。（6）功能锻炼:术后三天内患侧上肢限制活动，避免外展上臂；术后2-3天开始手指的主动和被动活动；术后3-5天开始活动肘部；术后一周可活动肩部、手指作爬墙运动，直至患侧手能高举过头自行梳理头发。（7）给予患者

31、及家属心理上的支持，增加战胜疾病的信心。护理操作中避免过度暴露手术部位，以保护患者的隐私。【健康指导】1、 功能锻炼：术后1-3天开始手指及腕部的主动和被动活动；3-5天活动肘部；5-7天鼓励病人以患侧手指触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼；术后1-2周，待皮瓣基本愈合后，可进行肩关节活动，循环渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。2、 术后近期避免患侧上肢搬动、提取重物。3、术后5年内应避免妊娠，以防止乳腺癌复发。4、放疗或化疗期间，注意保护皮肤，定期复查肝功能、血常规，出现骨髓抑制现象应暂停放疗或化疗。5、指导术后患者乳腺自查每个月一次。健侧乳房每年体检一次，发现异常及时赴医院就诊。第八节 胰腺疾病手术护理常规按外科疾病手术护理常规【护理评估】1、了解患者健康史，有无胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素。2、评估患者的临床表现，如腹痛部位、程度，有无放射性疼痛