结算书范本.docx

1、结算书范本竣工结算书项目名称工程名称合约编号承包人编制部门编制日期册数第 册 共 册编制说明（竣工）结算证书项目名称： 业 主： 承 包 人： 工程名称： 合同编号： 该工程的整体施工、交工验收及缺陷修复工作已完成，并按合同有关要求对工程数量、造价等进行了全面的度量与核算，竣工结算如下：1、 签约合同总价： 2、 竣工结算总价： 3、 累计已付工程款： 4、 竣工结算应付工程款（大写）： 承包人谨此声明：承包人在收取上述竣工结算费用后，保证不再向甲方索取任何与该工程有关的费用，并负责按合同规定及国家有关法规向主管部门缴纳税金或向有关第三者支付相关款项。甲方： 承包人： 法定代表人： 法定代表人

2、： 或授权代理人： 或授权代理人： 日 期： 日 期： （竣工）结算申请书致： 由我公司承建的 工程（合同编号： ）已完工，并通过了由贵公司组织的竣工验收，缺陷责任终止证书请见本申请书附件，现申请办理竣工结算。附件：缺陷责任终止证书承包人： 日 期： （竣工）结算单工程名称：承包单位：序号项目金额（元）备注1签约合同总价2工程费用3索赔费用4奖金5其他费用6罚金7承包人应承担费哟8竣工结算（=2+3+4+5-6-7）9累计已付款【=（1）+（2）】（1）业主供材款（2）累计已付工程款10竣工结算应付款=【8-11】11竣工结算应付款（大写）：承包人项目经理：监理办：合约部：财务部：项目总经理：

3、工程费用计算书索赔费用一览表及附件工程名称：承包单位：序号索赔申请书编号索赔审查意见书编号索赔事件简述审批金额（元）备注奖金一览表及附件工程名称：承包单位：序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注其他费用一览表及附件工程名称：承包单位：序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注罚金一览表及附件工程名称：承包单位：序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注承包人应承担的费用一览表及附件工程名称：承包单位：序号项目单位数量单价金额依据文件业主供材费用一览表及附件工程名称：承包单位：序号材料名称及规格单位供应单价供应数量金额（元）备注工程款支付记录一览表及附件工程名称：承包单位：序号支付证书编号（或名称）金额（元）备注合同期执行情况一览表及附件工程名称：承包单位：1、合同开工日期：2、合同工期（天）：3、合同交工日期：4、批准延工期（天）：5、顺延交工日期：6、实际交工日期：7、提前/延误交工（天）：8、缺陷责任期起算日期：9、缺陷责任期（天）：10、合同缺陷责任期终止日期：11、实际缺陷责任期终止日期：承包人项目经理： 监理办：施管部： 合约部：延期资料一览表及附件工程名称：承包单位：序号延期申请书编号延期审批编号延期项目内容简要备注工程完工计量汇总表工程名称：承包单位：序号材料名称及规格工程量综合单价合价备注工程量计算书工程合同复印件相关签证资料工程照片