手卫生及医疗废物知识培训.docx

1、手卫生及医疗废物知识培训手卫生及医疗废物知识培训 手卫生及医疗废物知识培训 医务人员手卫生规范 1、洗手:医务人员用肥皂(皂液)与流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑与部分致病菌得过程。2、卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌得过程。、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)与流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌与减少常居菌得过程、使用得手消毒剂可具有持续抗菌活性。4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒:监测得细菌菌落总数应 10cu m2。b)外科手消毒:监测得细菌菌落总数应 5cf/cm2。洗手与卫生手消毒设施 1、流动水洗手设施。1、肥皂应保

2、持清洁与干燥。盛放皂液得容器宜为一次性使用,重复使用得容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品或者设施,避免二次污染。3。应配备合格得速干手消毒剂。、手卫生设施得设置应方便医务人员使用。7。卫生手消毒剂应符合下列要求:()应符合国家有关规定。(2)宜使用一次性包装。(3)医务人员对选用得手消毒剂应有良好得接受 性,手消毒剂无异味、无刺激性等。易挥发性得醇类产品开瓶后得使用期不超过d、不易挥发得产品开瓶后得使用期不超过0d。外科手消毒设施 洗手池:洗手池设置在手术间附近;防止洗手水溅 出;洗手池应每日清洁与消毒;水龙头:数量应不少于手术间得数量;水龙头开关,应为非手触式。清洁剂、清洁指甲用品,手卫生

3、得揉搓用品。手消毒剂:应取得卫生部卫生许可批件,有效期内使用;出液器应采用非手触式。干手物品:干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾得容器应每次清洗、灭菌、其 它:应配备计时装置、洗手流程及说明图。六、洗手与卫生手消毒 应遵循以下原则:当手部有血液或其她体液等肉眼可见得污染时,应用肥皂(皂液)与流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手或使用速干手消毒剂得指征、直接接触每个患者前后,从同一患者身体得污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者得血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后,摘手套后、4、进行无

4、菌操作、处理清洁、无菌物品之前、5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:a)接触患者得血液、体液与分泌物以及被传染性致病微生物污染得物品后、b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后、洗手方法:1、在流动水下,使双手充分淋湿、取适量肥皂(皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指与指缝。3、认真揉搓双手至少 15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖与指缝,具体揉搓步骤为:“六步洗手法”:1、掌心相对揉搓 2、手指交叉,掌心对手背揉搓 3、手指交叉,掌心相对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉 5、拇指在掌中揉搓、指

5、尖在掌心中揉搓 4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。卫生手消毒方法 取适量得速干手消毒剂于掌心、严格按照医务人员洗手方法得步骤进行揉搓。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥、七、外科手消毒 应遵循以下原则:先洗手,后消毒、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科洗手与手消毒、外科洗手与手消毒方法 洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。取适量得清洁剂清洗双手、前臂与上臂下/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下得污垢与手部皮肤得皱褶处。流动水冲洗双手、前臂与上臂下 1/、使用干手物品擦干双手、前臂与上臂下3。免冲洗手消毒剂涂抹至双

6、手得每个部位、前臂与上臂下3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂得取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品得使用说明、注意事项:不应戴假指甲,保持指甲周围组织得清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其她揉搓用品或双手相互揉搓。术后摘除外科手套后,应用肥皂(皂液)清洁双手。用后得清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定得容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。八、手卫生消毒效果得监测 监测要求:医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、

7、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作得医务人员手进行消毒效果得监测;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物得检测、手卫生消毒效果得监测 采样时间:在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法:被检者指并拢,用浸有含相应中与剂得无菌洗脱液浸湿得棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦 2次,只手涂擦面积约 30m2,涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者得部分剪去,投入 1ml 含相应中与剂得无菌洗脱液试管内,及时送检。手卫生消毒效果得监测 检测方法:将采样管在混匀器上振荡 20秒或用力振打0次,用无菌吸管吸取。0 m待检样品接种

8、于灭菌平皿,每一样本接种 2 个平皿,平皿内加入已溶化得 4548得营养琼脂 1ml1,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置 361温箱培养8h,计数菌落数。细菌菌落总数计算方法:细菌菌落总数(fu/c)=平板上菌落数 稀释倍数/采样面积(cm2)医疗废物管理条例于 203年月6日以0号国务院令颁布实施。标志着我国医疗废物得管理步入法制化管理轨道 为保证条例得贯彻实施,卫生部制定颁布了 医疗机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处罚办法 医疗废物分类目录 医疗废物专用包装物、容器得标准与 警示标识规定 国家卫生计生委办公厅013123关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求得通知里面对医疗废物管理做出

9、如下要求:1.当地有医疗废物集中处置单位得医疗机构,医疗废物严格分类、收集后,置于医疗废物暂存处得周转箱内,并与医疗废物集中处置单位进行交接登记,记录单至少保存 3年。(与有资质得单位签订医疗废物、危险废物等处置合同;胎盘、死婴有去向登记)。自行处置得医疗废物能够焚烧得及时焚烧,不能焚烧得可采取消毒并毁形后填埋处理。3.基层医疗机构污水处理应依据医疗机构水污染物排放标准(G1846-05)得相关要求进行,有条件得或 2张床位及以上得医疗机构应配备污水处理设施,并设专(兼)职人员负责,健全制度,明确职责;设备运行正常,药品按时投放、定期进行监测,登记项目齐全,资料保存完整,污水排放符合国家标准。

10、没有条件得或 张床位以下得基层医疗机构产生得污水、传染病病人或者疑似传染病病人得排泄物,应当按照国家规定严格消毒,达到国家规定得排放标准后方可排放、医疗废物 定义:医疗废物,就是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其她相关活动中产生得具有直接或者间接感染性、毒性以及其她危害性得废物、依据医疗废物分类目录分 5类:感染性、损伤性、病理性、化学性与药物性废物。医疗废物分类目录 医疗废物分类目录 医疗废物分类目录 医疗废物分类目录 医疗废物分类目录 医疗废物分类收集要求、将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器得标准与警示标识得规定得包装物或者容器内;医疗废物分类收集要求 2、在盛装医疗废物前,

11、应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏与其它缺陷;3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量得药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明;、废弃得麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关得废物得管理,依照有关法律、行政法规与国家有关规定、标准执行;医疗废物分类收集要求、化学性废物中批量得废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置;6、批量得含有汞得体温计、血压计等医疗器具报废时,应当交由专门机构处置;、医疗废物中病原体得培养基、标本与菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集

12、处理;医疗废物分类收集要求 8、隔离得传染病病人或者疑似传染病病人产 生得具有传染性得排泄物,应当按照国家 规定严格消毒,达到国家规定得排放标准后方可排入污水处理系统;9、隔离得传染病病人或者疑似传染病病人产生得医疗废物应当使用双层包装物,并及时密封;1、放入包装物或者容器内得感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗废物分类收集要求 1、医疗废物产生 地点应当有医疗废 物分类收集方法得 示意图或者文字说 明。医疗废物分类收集要求 12、盛装得医疗废物达到包装物或者容器得 3/时,应当使用有效得封口方式,使包装物或者容器得封口紧实、严密。13、包装物或者容器得外表面被感染性废物污染时,应

13、当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。医疗废物分类收集要求 4、盛装医疗废物得每个包装物、容器外表面应当有警示标识,在每个包装物、容器上应当系中文标签,中文标签得内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要得特别说明等。医疗废物运送要求 1、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装得医疗废物按照规定得时间与路线运送至内部指定得暂时贮存地点。、运送人员在运送医疗废物前,应当检查包装物或者容器得标识、标签及封口就是否符合要求,不得将不符合要求得医疗废物运送至暂时贮存地点、3、运送人员在运送医疗废物时,应当防止造成包装物或容器破损与医疗废物得流失、泄漏与扩散,并防止医疗废物直接接触身体。

14、4、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸与清洁得专用运送工具。每天运送工作结束后,应当对运送工具及时进行清洁与消毒。医疗废物暂存及对外交接要求 1、建立医疗废物暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;暂时贮存得时间不得超过 2天。暂时贮存病理性废物,应当具备低温贮存或者防腐条件。(1)远离医疗区、食品加工区、人员活动区与生活垃圾存放场所,方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆得出入;()有严密得封闭措施,设专(兼)职人员管理,防止非工作人员接触医疗废物;()有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂得安全措施;(4)防止渗漏与雨水冲刷;(5)易于清洁与消毒;(6)避免阳光直射;(7)设有明显得

15、医疗废物警示标识与“禁止吸烟、饮食得警示标识。医疗废物暂存及对外交接要求 2、应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可得医疗废物集中处置单位处置,依照危险废物转移联单制度填写与保存转移联单。3、应当对医疗废物进行登记,登记内容应当包括医疗废物得来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存 3 年。、医疗废物转交出去后,应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁与消毒处理。5、禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物,禁止将医疗废物混入其它废物与生活垃圾。常见问题 常见问题 医疗废物管理重

16、在源头,责任重大。医疗废物管理有法有规,发生医疗废物流失就是违法违规行为、医疗废物管理关系到医院形象、行业形象,我们每位工作人员都够熟悉与掌握医疗废物得法规、规章,明确各自得职责,增强依法管理医疗废物得意识,切实做好医疗废物得分类、运送、存放工作。基层医疗机构医院感染管理 重点部门 未央区中医医院 王亚红 外科副主任护师 陕西省红十字会救护培训师 西安市护理学会理事 未央区院内感染控制小组成员 未央区中医医院护理部主任 未央区中医医院控感办主任 王亚红 213年2 月3 日国家卫计生委为加强基层医疗机构医院感染管理工作,提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平,落实传染病防治法、医院感染管理办法

17、与相关标准、规范,制定本要求,于 12月 31日正式执行 本要求适用于社区卫生服务中心(站)、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构 重点部门 中医临床科室 B超室 治疗室、换药室、注射室 手术室布局流程 一般管理 1、独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。、连台手术之间、当天手术全部完毕后,应及时进行清洁消毒处理。3、凡进入手术室得人员应更换手术室专用得衣、帽、一次性外科口罩、鞋。一般管理 4、非感染手术与感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。5、手术器械与物品使用后尽快清洗,器械必须一用一灭菌,清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。6、耐湿

18、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后得手术器械包应存放在清洁干燥得存放柜内。麻醉用品 麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”,清洁、干燥、密闭保存 高水平消毒-浸泡、浓度、时间 地面与物表 地面与物体表面,应保持清洁、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去污与消毒,地面消毒采用 400gL00m/L有效氯得含氯消毒液擦拭,作用 30min 人流室 现状:一间房子,就一个普通得洗手池(还不就是非手触式龙头)、一张床、一个医废桶-成为了一个人流手术室。目前在医院里查出来得人流包里得器械就是最脏得!西安市一级医疗保健机构产科建设基本标准 物品

19、管理 1、手术器械、物品一用一灭菌,确保灭菌合格率 10%。2、无菌与非无菌物品应分开放置,各种无菌物品应标明名称、消毒日期、失效期、打包人,包内放有化学指示卡,包外指示胶带贴封口处。每日检查,发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须重新灭菌。3、无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存,一经打开有效期小时,并注明开启日期、时间并签名,遇有污染随时更换。纱布、棉球采用小包装。碘伏等消毒液密闭保存,每天更换,容器每周定期灭菌更换 2次。4、氧气湿化瓶用后在清洁得基础上浸泡在 500g/L含氯消毒剂 3分钟后清水冲净,晾干,清洁干燥封闭保存备用,湿化液应用灭菌水或凉开水 吸引器得清洗消毒 停机负压冲洗管

20、道得内壁倒空贮液瓶刷洗-清水反复冲洗浸泡消毒(含氯消毒0m/)-30分钟-清水冲净,晾干,清洁干燥封闭保存备用、地面与物表 1、每晨进行湿式清洁,湿擦各种物体表面,湿拖地面,抹布、拖把分室专用,标记明显,用后及时清洁、消毒,悬挂凉干备用、每周全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜、2、每次手术结束后应进行通风换气,必要时进行空气消毒,清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面与地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒方法:500m/L得含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地,作用-0分钟,消毒后物体表面与地面应当保持干燥。环境物体表面得清洁 一般情况下先清洁再消毒 当其受到

21、患者得血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。空气消毒 每日消毒,条件允许使用动态空气消毒机,条件不允许时可使用紫外线灯管消毒(注意:无人时进行)开窗通风 注意 对吸刮头应注意管腔得彻底清洁 对反复使用窥阴器注意鸭嘴关节处得清洁 使用专业得工具:毛刷、水枪、气枪 器械包里放卫生纸一起高压灭菌行不行？答案:不可以。为什么？器械包里放卫生纸一起高压灭菌行不行?卫生纸含有植物性纤维,容易脱屑！与器械放在一起可将纸屑带入体内。纺织品材料包装得无菌物品有效期宜为 7d。医用一次性纸袋包装得无菌物品,有效期宜为个月;一次性纸塑包装得灭菌物品,有效期宜为 6个月、裸灭器械应存放于无菌容器中,有效期不

22、超过 4h。储槽不应用于无菌物品得存放。中医临床科室 关注重点 1、坚决杜绝一次性针具复用 2、用后针具必须放入锐器盒 温州感染病例 中医临床科室 .保持物体表面及诊疗床清洁,定期更换床单、枕套等,如被污染应及时更换。配有洗手设施与干手用品、2、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程,正确进行穿刺部位得皮肤消毒;针灸针具(毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等)做到“一人一针一用一灭菌”,火罐“一人一用一消毒”、3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程,必要时进行操作部位得皮肤消毒;相关器具与物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”、4、一次性针灸针具

23、、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用,用后按损伤性医疗废物处理;可重复使用得针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。针灸操作规范要求 1、针灸前:患者穴位正确消毒、针炙操作者手卫生过关、灭菌合格得(一次性)针炙针三位一体,缺一不可:患者穴位皮肤消毒:7酒精针炙操作者:注重手卫生针炙针具:最好使用一次性针灸针;复用针具必须高压蒸汽灭菌;2、针灸时:严格无菌技术操作规程:针灸针具:一人一针一用一灭菌;其她器具:一人一用一消毒或一人一用一灭菌;3、针灸后:一次性针灸针:应按损伤性废物规范丢弃在锐器盒内！可复用针灸针具:应高压蒸汽灭菌后再次使用;拔火罐等其她器具:先

24、清洗再消毒;可选择 75%酒精擦拭或含氯消毒液浸泡 超声检查 1、超声探头(经皮肤,黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查)须做到一人一用一消毒或隔离膜等。2。每班次检查结束后,须对超声探头等进行彻底清洁与消毒处理,干燥保存。治疗室应做到 人员管理:限制人员进出、衣帽整洁、门宜常闭 环境管理:区域区分明确、治疗车物品摆放有序等 治疗室应做到 药品管理:抽出得药液等须注明开启日期与时间;放置时间超过 2小时后不得使用;各种开启得溶媒超过 24 小时不得使用;物品管理:诊疗用品、一次性及无菌物品、治疗室冰箱 无菌物品管理有序规范 无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置;无菌物品需按灭菌日期顺

25、序置于无菌物品存放柜内,并保持存放柜清洁干燥;灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过小时,提倡使用小包装。(注明开启时间)无菌持物钳(镊)使用 持物钳干式保存,每 4小时更换一次,有污染时及时更换。不得用消毒液保存持物钳(镊)、一罐内不得放多把镊钳、持物钳(镊)不能用于换药。已取出得无菌物品,虽未使用也不得再放入无菌容器(包装)内,应重新灭菌处理后方可使用 操作过程中无菌观念 手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,手不可接触无菌物品;避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏;如无菌物品疑有污染或已被污染,应立即更换;一套无菌物品供一位患者使用。伤口处置原则 各种治疗护理及换药操作

26、应按先清洁、后感染伤口依次进行;特殊伤口应就地严格隔离,处置后进行严格终末处理,不得进入换药室;(如炭疽、气性坏疽等)感染性敷料应弃置双层黄色防渗漏医疗废物袋内并及时密封;安全注射 1、进行注射操作前半小时应停止清扫,严禁 在非清洁区域进行注射准备等工作。2、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时,严格执行注射器“一人一针一管一用”、尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时,应保证“一人一针一管一用”,严禁使用用过得针头及注射器再次抽取药液。安全注射 4.抽出得药液、开启得静脉输入用无菌液体须注明开启日期与时间,放置时间超过小时后不得使用;启封抽吸得各种溶媒超过4 小时不得使用。灭菌物

27、品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间不得超过4 小时,提倡使用小包装。盛放用于皮肤消毒得非一次性使用得碘酒、酒精得容器等应密闭保存,每周更换 2 次,同时更换灭菌容器。一次性小包装得瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过天。治疗室、换药室、注射室管理 进入病室得治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫、室内应设流动水洗手池,洗手液、干手设施(用品),速干手消毒剂等;手消毒剂应标启用时间,在有效期内使用。治疗车、换药车上物品应摆放有序,上层为清洁区、下层为污染区;利器盒放置于治疗车得侧面;进入病室得治疗车、换药车应配有速干手消毒剂、检查中存在得问题:一次性注射器重复使

28、用,皮试只换针头,不换针管,未能做到注射器“一人一针 一管一用”盛消毒液得容器就是塑料或玻璃瓶,未能做到每周灭菌 2 次,检查中发现只贴灭菌胶带,难道您真得灭菌了？一次性棉签、棉球,小包装得碘伏、酒精无开启日期。含氯消毒剂、戊二醛无浓度监测 检查中存在得问题:医护人员操作时未佩戴口罩、帽子 止血带用后清洁消毒不及时,重复使用 使用中得紫外线灯管每周无5%酒精擦拭,新灯管及使用中得紫外线灯管无强度监测,填写不规范,有得登记使用了 1500多小时 手卫生设施不齐全,医护人员对手卫生依从性差、拖把任意摆放在地面上,标识不清,没有悬挂 包布脏得不堪入目,清洗、更换不及时 贮槽用于灭菌物品 检查中存在得

29、问题 用消毒液保存 持物钳 一罐内放多 把持物钳 4 消毒灭菌基本知识培训 西安北环医院 李洁琼 检查中普遍存在问题 一 医院感染知识掌握不全面 大部分医务人员得医院感染控制知识掌握不全或概念不清,最基本得消毒常识不清楚,不规范行为较为常见,习以为常 二忽视手卫生,洗手不规范 检查前后、常规护理操作前后洗手不规范或干脆不洗手,甚至在接触了感染患者之后不洗手,即使洗手,也不能严格按照洗手方法进行,甚至有单位在用消毒液浸泡手消毒 三 职业防护常识掌握甚少,忽视了自身得防护,也增加了交叉感染得危险;对患者得血液、体液等污染物不能做好双向防护 四 消毒隔离工作不到位:空气消毒监测不到位;记录随心所欲,

30、概念不清楚极个别 医疗机构医疗器械浸泡液长期不更换;消毒液得配置方法浓度不准确且使用不规范,清洁工作不及时,治疗室有霉变现象,物品混放;静脉输液不能做到“一人一带一消毒”五 医疗废物处理不当:对医疗废弃物不能认真分类,损伤性垃圾混放到感染性垃圾甚至生活垃圾中,成为了污染源,医废暂存点随意放置,无消毒设施,无警示标识 六无菌物品管理混乱:一般物品,一次性物品,灭菌物品,杂物等混放,每天清洁工作无法保证,一次性物品证件不全,更不知需要哪些证件 七 口腔器械管理:清洗不规范,酶未每天更换,无气枪水枪,无法保证清洗消毒灭菌质量,使用手机无登记,无法追溯,清洗;消毒;灭菌;储存在一室共用,八;灭菌包不合

31、格:包布未双层双包,未一消一洗,治疗巾污迹,破损严重,包内无化学指示卡,个别医院仍在使用储槽 九:中医科无菌观念差,消毒知识缺乏,使用得小瓶碘伏开启长达一月,小针刀,针灸针使用后处理不规范,穴位注射未做到一人一针一用,增加了交叉感染机会 十:使用得消毒锅未做生物监测 二 消毒灭菌知识 常见得消毒灭菌方法 物理消毒灭菌方法与 化学消毒灭菌方法 消毒:指用化学、物理、生物得方法杀灭或者消除 环境中得病原微生物 灭菌:杀灭或者消除传播媒介上得一切微生物,包括致病微生物与非致病微生物,也包括细菌芽孢与真菌孢子 消毒剂:用于杀灭传播媒介上得微生物使其达到消毒或者灭菌要求得制剂 灭菌剂:可杀灭一切微生物(

32、包括细菌、芽孢)使其达到灭菌要求得制剂,例如:甲醛、戊二醛、过氧乙酸。高效消毒剂:只可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)病毒、真菌及其孢子,对细菌芽孢(致病性芽孢)也有一定杀灭作用。达到高水平消毒要求得制剂。例如:84 液(含氯)、过氧乙酸。中效消毒剂:指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物达到消毒要求得制剂。例如:碘剂、醇类、75酒精、氯己定(灭菌王)等。低效消毒剂:指仅可杀灭细菌繁殖体与亲脂病毒。达到消毒要求得制剂、例如:新洁尔灭。按医用物品对人体得危险性分三类:高危险性物品:这类物品就是穿过皮肤或黏膜而进入无菌得组织或器官内部得器材或破损得组织,皮肤或黏膜密切接触得器材与用品

33、.例如:手术器械,穿刺针,输血器材,注射药物与液体,导尿管,膀胱镜,腹腔镜,活体组织检查钳等,必须选用灭菌方法处理 中度危险性物品 :这类物品仅与破损皮肤.黏膜相接触,而不进入无菌得组织内、例如:呼吸机管道,内窥镜,气管镜,麻醉机管道,子宫帽,压舌板,喉镜,体温表、一般情况下消毒可以.但内窥镜,体温表需采用高水平消毒法消毒 低度危险性物品:仅与正常皮肤接触。虽有微生物,但一般情况下无害。只有当受到一定量得病原微生物污染时才造成危害得物品如 医护人员生活与工作环境,床面,被褥,地面、桌面、一般诊疗用品听诊器、听筒、血压计袖带等,一般可用低水平消毒方法,或只作一般清洁处理即可,仅在特殊情况下,才做特殊得消毒要求,例如,在有病原微生物污染时,必须针对所污染病原微生物得种类选用有效得消毒方法 低温等离子灭菌器 全自动清洗机 超声清洗机 手工清洗槽 内镜清洗机与制水机 高、低温封口机 清洗消毒灭菌基