1、头孢类药物皮试液配制方法头孢类药物皮试液配制方法 头孢类药物皮试液配制方法原则:头孢类药物皮试液浓度为每 ml 含 500ug,因此溶解药物时每 0.5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至 1ml 即可。1、头孢唑林钠 0.5 头孢唑肟 0.5 头孢米诺 0.5 头孢唑林 0.5 头孢替胺 0.5 头孢匹罗 0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml;(125mg/ml 即 0.5g/4ml)第一次:取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(12.5 mg/ml)第二次:取上液 0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)第三次:取上液 0.4ml+生
2、理盐水至 1ml;(0.5mg/ml 即500ug/ml)皮试时取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)。2、头孢替唑 1.0 头孢哌酮钠 1.0 头孢硫脒 1.0 头孢西丁 1.0 头孢噻肟钠 1.0 头孢甲肟 1.0 头孢曲松钠 1.0 头孢美唑 1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml;(125mg/ml 即 0.5g/4ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(12.5 mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至 1ml;(1.25mg/ml)取上液 0.4ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml 即500ug/ml)皮试时取 0.1ml(即 50
3、ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)。3、头孢他啶 1.5 头孢呋辛 1.5 头孢哌酮舒巴坦 1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml;(250mg/ml 即 0.5g/2ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml 即500ug/ml)皮试时取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)。4、头孢哌酮 2.0以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml;(250mg/ml 即 0.5g/2ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;
4、(25 mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮试时取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)。青霉素类药物皮试液配制方法原则:青霉素皮试液浓度为每毫升含 200-500u;其它青霉素类药物皮试液浓度为:每 ml 含 500ug,因此溶解药物时每 0.5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至 1ml 即可。1、青霉素 160万 U/瓶:160 万青霉素加生理盐水溶解至 4ml;(40 万 U/ml)取上液 0.1ml+生理盐水
5、至 1ml;(4万 U/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(4千U/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(400U/ml)取上液 0.5ml+生理盐水至 1ml;(200U/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 20U)2、氨苄西林 1g/瓶、氯唑西林 1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠 1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠 1g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml;(125mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(12.5mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(1.25mg/ml)取上液 0.4ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml 即 500u
6、g/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素)。3、氨苄西林钠氯唑西林钠 2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml 即 500ug/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 50ug)(皮试结果判断同青霉素)。4、美洛西林舒巴坦钠 1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25mg/ml)取上液
7、0.1ml+生理盐水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml 即 500ug/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 50ug)(皮试结果判断同青霉素)。5、阿莫西林舒巴坦钠 1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠 1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml即 500ug/ml)取上液 0.1ml 作皮试(50ug)(皮试结果判断同青霉素)。6、美洛西
8、林 0.5g/瓶、派拉西林 0.5g/瓶、氨苄西林 0.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml;(100mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(10mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(1mg/ml)取上液 0.5ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml 即500ug/ml)取上液 0.1ml 作皮试(50ug)(皮试结果判断同青霉素)。各种皮试液配制方法过敏试验法:1、评估:1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2)曾使用该药,停药 3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,
9、需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。2、计划:1)用物准备:必需备 0.1%盐酸肾上腺素,(其他略)2)病人准备:A、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。3、实施:1)配制方法;2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液 0.1ml,15-30分钟后观察皮试结果。青霉素皮试结果判断标准:在观察反应的同时,应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于 1cm,周
10、围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。3)皮试结果阳性者不可用该药,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克,按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水 0.1ml,以作对照,确认该药皮试结果为阴性方可用药。破伤风抗毒素皮试结果判断标准观察 30分钟看结果。结果判断:阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无主诉症状;阳性:局部皮丘隆起,硬结达到 1.01.5 cm,红晕达到 24 cm,可有伪足或者丘疹,并无其他主诉症状;强阳性:硬结大于 1.5 cm,红晕超过 4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙
11、痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感,或出现全身反应。过敏性休克的急救措施:1、立即停药,使病人平卧。2、立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml。直至脱离危险期。3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压
12、、神志和尿量等变化。1、青霉素青霉素 80 万 U/瓶:50u80万青霉素加生理盐水溶解至 4ml;(20万U/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(2万 U/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(2 千 U/ml)取上液 0.25ml+生理盐水至 1ml;(500U/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即50U)。2、氨苄西林 1g/瓶、氯唑西林 1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠 1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠 1g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(2
13、.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 0.05mg)(皮试结果判断同青霉素)。3、氨苄西林钠氯唑西林钠 2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 0.05mg)(皮试结果判断同青霉素)。4、美洛西林舒巴坦钠 1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml
14、+生理盐水至 1ml;(25mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 0.05mg)(皮试结果判断同青霉素)。5、阿莫西林舒巴坦钠 1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠 1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 0.05mg)皮试结果判断同青霉素。6
15、、美洛西林 0.5g/瓶、派拉西林 0.5g/瓶、氨苄西林 0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 2ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 0.05mg)皮试结果判断同青霉素。7、长效西林(苄星青霉素)120万 U/瓶:长效西林+生理盐水 5.8ml 溶解;(20万 U/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(2万 U/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至1ml;(2千 U/ml)取上液 0
16、.25ml+生理盐水至 1ml;(500U/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 50U/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)。8、普鲁卡因:40mg/支,浓度为 0.25%;取 0.125ml+生理盐水至 1ml;取上液0.1ml 作皮试(即 0.25mg)皮试结果判断同青霉素。9、先锋铋 1g/瓶、头孢替唑 1g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25 mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml(
17、即 50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)。10、头孢拉定 0.5g/瓶、头孢呋新钠 0.5g/瓶、头孢地嗪钠 0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠 0.5g/瓶、头孢唑林钠 0.5g/瓶:以上所需药物加生理盐水溶解至 2ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25 mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml(即 50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。11、头孢曲松 1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠 1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水
18、溶解至6ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25 mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。12、头孢他定舒巴坦钠 0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 3ml;(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(25 mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮
19、试时取0.1ml(即 50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。13、破伤风抗毒素(TAT)1500 U/支:(教科书)取上液 0.1ml+生理盐水至1ml;(150U/ml)取上液 0.1ml 作皮试;(即 15U)20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。阴性:局部无红肿、无异常反应。阳性:皮丘红肿,硬结直径大于 1.5cm,红晕范围直径超过 4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。每隔 20 分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。破伤
20、风抗毒素脱敏疗法方法:取 TAT 原液 0.2ml稀释至 2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察 30分钟;第一次:取上液0.2ml 皮下注射,如无反应则可注射第二次;第二次:取上液 0.4ml 皮下注射,如无反应则可注射第三次;第三次:取上液 0.8ml 皮下注射,如无反应则可注射第四次第四次:取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察 30分钟始可离开。14、细胞色素 C15mg/支/2ml:取细胞色素 C 0.1ml+生理盐水至 1ml;(0.75mg
21、/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 0.07mg),局部红肿,直径大于 1cm,有丘疹者为阳性 15、链霉素 1g(100万 U/瓶):链霉素 100万 U+生理盐水至 3.5ml(共4ml)(25万 U/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(2.5万 U/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(2500 万 U/ml)取上液 0.1ml作皮试(即 2500U)(皮试结果判断同青霉素)。15、链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备 10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)16、糜蛋白酶 4000U/瓶糜
22、蛋白酶 4000U/瓶+生理盐水 5ml 溶解;(800U/ml)取上液 0.5ml+生理盐水至 1ml;(40U/ml)取上液 0.1ml 作皮试(即 4U)(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。)17、B1注射液 10mg/瓶/2ml 取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml 作皮试(0.05mg/ml)(皮试结果判断同青霉素)18、结核菌素 50U/支/ml 取上液 0.1ml 作皮试(5U/ml)皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72 小时观察结果阴性:皮肤硬结小于 5mm 阳性:皮肤硬结 5-10mm(+)皮肤硬结 10-15m
23、m(+)皮肤硬结 15-20mm(+)皮肤硬结大于 20mm或局部出现水疱或坏死者为(+)应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核)。19、碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)A、取 60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml 加生理盐水至 1ml 缓慢静脉注射。B、专用 30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。密切观察 15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应。20、鲑鱼降钙素注射液 50单位(10g/支)1、1ml 注射器取 0.2ml原液用生理盐水稀释至 1ml;2、取上液 0.1ml(即 1单位)皮下注射。观察 15 分钟看结果。结果判断同青霉素。
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