五官科护理学.ppt

1、 五官科护理学 第一篇 眼科护理学 19:46第 1 章 眼的应用解剖和生理第第 1 1 节 眼球的应节 眼球的应用解剖和生理用解剖和生理眼球由眼球壁和眼眼球由眼球壁和眼球内容物组成 球内容物组成 19:46第 1 节 眼球的应用解剖和生理一、眼 球 壁一、眼 球 壁(一一)外层外层 前前 1/61/6 为透明的为透明的角膜，后角膜，后 5/65/6 为瓷白色为瓷白色的巩膜，由坚韧的纤的巩膜，由坚韧的纤维组织构成，主要起维组织构成，主要起保护眼内组织、维持保护眼内组织、维持眼球形状的作用。眼球形状的作用。19:46第 1 节 眼球的应用解剖和生理(二二)中层中层 为葡萄膜为葡萄膜(uvea)(

2、uvea)，又称血管膜、色素膜，富，又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。包括三部分，由前到后依次为虹含色素和血管。包括三部分，由前到后依次为虹膜、睫状体和脉络膜，主要功能为营养和遮光作膜、睫状体和脉络膜，主要功能为营养和遮光作用。用。(三三)内层内层 为视网膜为视网膜(retina)(retina)，是眼的感光部分，为一层，是眼的感光部分，为一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视神经盘，位于透明的膜，前起锯齿缘，后止于视神经盘，位于脉络膜的内侧。脉络膜的内侧。19:46第 1 节 眼球的应用解剖和生理二、眼内容物二、眼内容物包括房水、晶状体和包括房水、晶状体和玻璃体，为无血管和玻璃体，为无血管和神

3、经的透明物质，和神经的透明物质，和角膜共同构成眼的屈角膜共同构成眼的屈光系统。光系统。19:46第 2 节 视 路视路是视觉传导的神视路是视觉传导的神经通路。经通路。19:46第 3 节 眼附属器的应用解剖和生理眼附属器包括眼眶、眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼睑、结膜、泪器和眼外肌。眼外肌。19:46第 3 节 眼附属器的应用解剖和生理泪器包括泪腺和泪道泪器包括泪腺和泪道两部分两部分 19:46第 3 节 眼附属器的应用解剖和生理眼外肌。眼外肌。19:46第 2 章 眼科护理检查第第 1 1 节 视功能检查节 视功能检查视功能检查包括视力、视野、色觉、暗适视功能检查包括视力、视野、色觉

4、、暗适应等方面，这些检查大部分属于主观检查应等方面，这些检查大部分属于主观检查一、视力即视敏度，反映视网膜黄斑中心一、视力即视敏度，反映视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度，故亦称中心视力，是凹处的视觉敏锐度，故亦称中心视力，是最主要的视功能，可分为远视力及近视力最主要的视功能，可分为远视力及近视力。19:46第 1 节 视功能检查二、视野 二、视野 视野是当眼向前视野是当眼向前方固视某一点时所见方固视某一点时所见的空间范围，反映视的空间范围，反映视网膜周边部功能，故网膜周边部功能，故亦称周边视力。亦称周边视力。19:46二、视野 19:46第 1 节 视功能检查三、色觉三、色觉 色觉是人眼的辩色能

5、力，反映了视锥细胞的色觉是人眼的辩色能力，反映了视锥细胞的功能。功能。色觉检查法：在室内良好的自然光线下，受检者色觉检查法：在室内良好的自然光线下，受检者双眼同时看色盲检查图，距离约双眼同时看色盲检查图，距离约 0.5m0.5m，让其在，让其在 5 5秒钟内读出图中数字或图形，然后按所附说明书秒钟内读出图中数字或图形，然后按所附说明书判断其色觉为正常、色盲或色弱。检查时应避免判断其色觉为正常、色盲或色弱。检查时应避免在强光、灯光或有红绿色背景的环境中进行，色在强光、灯光或有红绿色背景的环境中进行，色盲图要保持图面整洁，禁止用手擦摸，以防弄脏盲图要保持图面整洁，禁止用手擦摸，以防弄脏和变色，用毕

6、应妥善保存。和变色，用毕应妥善保存。19:46第 1 节 视功能检查四、其他视功能检查四、其他视功能检查(一一)暗适应暗适应 (二二)立体视觉 又称深度觉，是三维视觉空立体视觉 又称深度觉，是三维视觉空间、基于双眼视网膜的相关信息去感知深间、基于双眼视网膜的相关信息去感知深度的能力。度的能力。(三三)视觉电生理检查包括眼电图、视网膜视觉电生理检查包括眼电图、视网膜电图及视觉诱发电位，电图及视觉诱发电位，19:46第 2 节 眼各部检查眼部检查应在良好眼部检查应在良好照明下系统地进行照明下系统地进行。一、眼附属器检查一、眼附属器检查(一一)眼睑眼睑 (二二)泪器泪器 (三三)结膜结膜 (四四)眼

7、球运动眼球运动 (五五)眼眶眼眶 19:46一、眼附属器检查 19:46第 2 节 眼各部检查二、眼前段检查二、眼前段检查检查眼前段常用两种方法，一种是利检查眼前段常用两种方法，一种是利用聚光手电筒配合放大镜进行检查；用聚光手电筒配合放大镜进行检查；另一种是采用裂隙灯显微镜及一些附另一种是采用裂隙灯显微镜及一些附件进行的检查。件进行的检查。19:46二、眼前段检查1 1 角膜角膜2 2 巩膜 巩膜 3 3 前房 前房 4 4 虹膜 虹膜 5 5 瞳孔瞳孔6 6 晶体晶体 19:46第 2 节 眼各部检查三、眼后段检查三、眼后段检查 眼后段检查常用检眼镜在暗室里进行眼后段检查常用检眼镜在暗室里进

8、行检查。检查。1 1 玻璃体玻璃体 2 2 眼底 眼底 四、裂隙灯显微镜检查四、裂隙灯显微镜检查 19:46第 3 节 眼科特殊检查一、眼压测量一、眼压测量 眼内压简称眼压，是眼球内容物作用眼内压简称眼压，是眼球内容物作用于眼球壁的压力。于眼球壁的压力。(一一)指测法 指测法(二二)眼压计测量法 眼压计测量法 眼压计分为压陷式、压平式和眼压计分为压陷式、压平式和非接触式非接触式三类。三类。19:46一、眼压测量 19:46第 3 节 眼科特殊检查二、眼屈光检查二、眼屈光检查屈光检查即验光，用以检查患眼的屈光状屈光检查即验光，用以检查患眼的屈光状态，作为配镜或治疗的依据。态，作为配镜或治疗的依据

9、。19:46第 3 节 眼科特殊检查三、其他检查三、其他检查（一）眼底荧光血管造影 分为荧光素血管（一）眼底荧光血管造影 分为荧光素血管造影及吲哚青绿血管造影两种造影及吲哚青绿血管造影两种 (二二)眼部超声波检查 超生探查眼部超声波检查 超生探查 (三三)光学相干断层成像术检查光学相干断层成像术检查 19:46第 3 章 眼科病人的护理第第 1 1 节 眼睑及泪器疾病病人的护理节 眼睑及泪器疾病病人的护理一、疾病概要一、疾病概要眼睑常见疾病主要有睑缘、腺体等炎症及眼睑常见疾病主要有睑缘、腺体等炎症及眼睑位置与功能异常。泪器疾病包括泪腺眼睑位置与功能异常。泪器疾病包括泪腺和泪道的病变。临床上以引

10、起泪道阻塞的和泪道的病变。临床上以引起泪道阻塞的炎症性疾病，如慢性泪囊炎较为常见。炎症性疾病，如慢性泪囊炎较为常见。19:46一、疾病概要（一）睑缘炎指睑缘表面、睫毛毛囊及腺体组织（一）睑缘炎指睑缘表面、睫毛毛囊及腺体组织在各种致病因素作用下引起的一种慢性炎症。分在各种致病因素作用下引起的一种慢性炎症。分鳞屑性、溃疡性及眦部睑缘炎。鳞屑性、溃疡性及眦部睑缘炎。（二）睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，又（二）睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿，常由金黄色葡萄球菌引起。是常见的称麦粒肿，常由金黄色葡萄球菌引起。是常见的眼睑炎症，多发生于儿童及青年人。按其感染的眼睑炎症，多发生于儿童及青年

11、人。按其感染的腺体不同：可分为内、外睑腺炎。腺体不同：可分为内、外睑腺炎。19:46一、疾病概要（三）睑板腺囊肿（三）睑板腺囊肿(chalazion)(chalazion)通常称为霰粒肿。通常称为霰粒肿。因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌性慢性肉因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性，常见于青少年及中壮年。芽肿性，常见于青少年及中壮年。（四）睑内翻（四）睑内翻(entropion)(entropion)是指睑缘向眼球方向内是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一眼睑位置异常。卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一眼睑位置异常。倒睫倒睫(trichiasis)(trichiasis)

12、是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继发改变的睫毛位置异常。发改变的睫毛位置异常。19:46一、疾病概要(五五)睑外翻睑外翻(ectropion)(ectropion)是指睑缘向外翻转是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜不同程度地暴露在外，离开眼球，睑结膜不同程度地暴露在外，常合并睑裂闭合不全。按病因分有瘢痕性常合并睑裂闭合不全。按病因分有瘢痕性、老年性、麻痹性三种。、老年性、麻痹性三种。(六六)慢性泪囊炎慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)(chronic dacryocy

13、stitis)是是鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁粘膜导引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁粘膜导致感染。致感染。19:46第 1 节 眼睑及泪器疾病病人的护理二、临床护理二、临床护理【护理评估】【护理评估】1.1.健康史 了解病人的卫生习惯、生活环健康史 了解病人的卫生习惯、生活环境及饮食习惯，是否有全身性疾病及局部境及饮食习惯，是否有全身性疾病及局部病变。病变。19:46【护理评估】2.2.身体状况 视功能检查大多正常。睑缘炎有睑身体状况 视功能检查大多正常。睑缘炎有睑缘红肿、有鳞屑或溃疡，睫毛脱落；睑腺炎可出缘红肿、有鳞屑或

14、溃疡，睫毛脱落；睑腺炎可出现眼睑红肿、有硬结、压痛、脓肿；眼睑位置异现眼睑红肿、有硬结、压痛、脓肿；眼睑位置异常有睑缘外翻、内翻及倒睫；慢性炎囊炎病人指常有睑缘外翻、内翻及倒睫；慢性炎囊炎病人指压泪囊部可有脓性分泌物溢出，出现泪道阻塞等。压泪囊部可有脓性分泌物溢出，出现泪道阻塞等。3.3.心理心理-社会状况 本类疾病症状较重者因起病社会状况 本类疾病症状较重者因起病急，疼痛不适，外观又受到影响，病人容易产生急，疼痛不适，外观又受到影响，病人容易产生自卑、焦虑、恐惧情绪。自卑、焦虑、恐惧情绪。19:46二、临床护理【常见的护理诊断及医护合作性问题】【常见的护理诊断及医护合作性问题】1 1 舒适改

15、变 眼部干痒、刺痛和烧灼感舒适改变 眼部干痒、刺痛和烧灼感，与眼睑炎症及泪器疾病有关。，与眼睑炎症及泪器疾病有关。2 2 潜在并发症 眼睑蜂窝织炎、睑缘畸潜在并发症 眼睑蜂窝织炎、睑缘畸形、角膜炎、泪小点阻塞等，与眼睑疾病形、角膜炎、泪小点阻塞等，与眼睑疾病与慢性泪囊炎有关。与慢性泪囊炎有关。19:46二、临床护理【预期目标】【预期目标】病人自觉眼部干痒、刺痛和烧灼感等症状病人自觉眼部干痒、刺痛和烧灼感等症状减轻，直至消失。减轻，直至消失。病人无并发症发生，或并发症得到及时治病人无并发症发生，或并发症得到及时治疗和护理。疗和护理。19:46二、临床护理【护理措施】【护理措施】1.1.做好心理护

16、理，耐心听取病人疼痛的主诉，解释疼痛的做好心理护理，耐心听取病人疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技巧。原因，给予支持与安慰，指导放松技巧。2.2.观察病情的变化，仔细观察病人对疼痛的反应。观察病情的变化，仔细观察病人对疼痛的反应。3.3.局部处理与用药局部处理与用药 睑腺炎应早期热敷或理疗；睑缘炎先清洁睑缘创面，用睑腺炎应早期热敷或理疗；睑缘炎先清洁睑缘创面，用生理盐水或生理盐水或 3 3 硼酸溶液棉签湿润睑缘，除去鳞屑、脓痂硼酸溶液棉签湿润睑缘，除去鳞屑、脓痂、松脱的睫毛及毛囊中的脓液；慢性泪囊炎进行泪道冲洗、松脱的睫毛及毛囊中的脓液；慢性泪囊炎进行泪道冲洗，用等渗生理盐水冲洗泪囊分泌物。，用等渗生理盐水冲洗泪囊分泌物。指导病人正确滴眼药水和涂眼膏。指导病人正确滴眼药水和涂眼膏。19:46【护理措施】4 4 手术护理手术护理 1)1)睑腺炎行脓肿切开术、睑板腺囊肿行囊肿摘除术、睑睑腺炎行脓肿切开术、睑板腺囊肿行囊肿摘除术、睑内翻行睫毛电解术、睑外翻行睑外翻矫正术。内翻行睫毛电解术、睑外翻行睑外翻矫正术。2)2)慢性泪囊炎手术有泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术。慢性泪囊炎